股骨颈骨折围手术期护理PPT课件
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股骨颈骨折围手术期护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
案例导入
患者：xxx，女，67岁，农民，文盲 入院时间：2022年2月15日10:30 入院原因：不慎跌伤致左髋部疼痛、活动受限三天 症状：左髋部疼痛、活动受限、外旋畸形 体检：双下肢不等长，左下肢较右下肢缩短3—4公
骨牵引消毒液及消毒方法的选择
❖ 酒精
刺激性大、消毒范围
有限、作用迅速、易 挥发、使用方法简单
❖ 碘伏
刺激性小、高效广谱、
作用持久。广谱低毒， 无刺激无破坏，贮存 稳定，易溶于水，使 用方法简便，消毒作
用快而持久，
擦拭：消毒 面积大、可
消
触碰肌肤
毒
方
法
注射器滴： 消毒面积小、 不可触碰肌
肤
术后拔尿管怎样减少“尿潴留”的发 生
术后3日 T：37.0 ℃ -37.8℃，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经诱导排尿
可以自解小便。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后4日 T：36.6℃ -37.7℃，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后5日 生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及 (今天) 二便正常。T型鞋制动。
术后护理问题
术前护理问题
❖ P1自理能力缺陷——与骨折、牵引制动有关 ❖ P2疼痛——与股骨颈骨折有关 ❖ P3焦虑——与陌生环境及担心疾病预后有关 ❖ P4有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 ❖ P5电解质紊乱（低钾） ❖ P6知识缺乏——缺乏手术相关方面知识
术前护理
1
心理护理
2
牵引护理
3
饮食指导
4
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 2-4日
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 钾治疗
入院后5日 查血钾为3.39mmol/L ，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为
97g/L，
入院后7日
手术准备日 积极术前准备，手术前适应性训练，查血钾为3.63mmol/L
股骨颈骨折
疼痛
肿胀
畸形 临 床 表 现
患肢短缩
功能障碍
临床诊断
临床表现：明显外伤史
患肢疼痛，活动受限
体格检查：望、触、动、量 辅助检查：Х线片可确定
骨折部位及移位情况
治疗
保守治疗
皮牵引
T型鞋
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置换.rmvb.rmvb
骨牵引
目的：消除疼痛和恢复关节功能
一般护理
体位安置 观察生命体征 疼痛护理 饮食指导 心理护理
专科护理
搬运及监护 专科病情观察 管道护理 功能锻炼
转动踝关节
股四头肌等长收缩及足趾活动
踝关节伸曲
直腿抬高练习
健侧翻身
夹枕Fra Baidu bibliotek膝
▪饮食、休息
拐杖
▪活 动
▪日常生活 ▪预防感染
▪复 查
特别提示 ：
髋关节置换术病人3个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即 不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选 择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。
❖ 1. 疼痛---与手术切口有关 ❖ 2.自理能力下降---与长期卧床及手术创伤有关 ❖ 3. 知识缺乏---缺乏术后功能锻炼知识 ❖ 4. 营养失调---低于机体需要量 （Hb:80g/L ） ❖ 5.有感染的危险---与手术以及机体抵抗力下降 ❖ 6. 潜在并发症:深静脉血栓形成，假体脱位等
术后护理
生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约320ml,遵医嘱停
术后1日
吸氧及心电监护。血红蛋白为80g/L，遵医嘱予同型红细胞悬液 400ml静脉输入。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
术后2日 T：37.3 ℃ -37.9℃，医嘱拔除引流管。血红蛋白为92g/L。左下肢
皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
×
×
×
√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无 任何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问 在做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
牵引护理
❖ 患肢抬高 ❖ 观察末梢血运、感觉、
运动 ❖ 观察、调整牵引腿带松
紧度、牵引砣重量
饮食指导
× √
病史回顾（术后）
手术当日
于2月22日上午在全麻下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，遵医嘱予： 一级护理，禁食水6小时后改普食，全麻术后护理，吸氧，保留导尿、 心电监护测BP、 P SPO2 Q1h, 左下肢皮牵引，抗炎、抗凝、补液 治疗。
讨论
基本构造
髋关节是 球窝状关节， 由股骨的股骨 头和髋骨的髋 臼两部分组成
髋关节的运动
❖ 屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度 ❖ 但伸膝时，只能屈80~90度 ❖ 内收、外展：0~45度 ❖ 内旋、外旋：0~45度
股骨颈骨折
定义 由股骨头下至股骨颈基底
部之间的骨折称股骨颈骨折， 是老年常见的骨折之一。尤 以老年女性较多。 病因 暴力（车祸、打击）、外伤 （跌倒） 诱因 骨质疏松、骨肿瘤等
待膀胱充盈 时拔尿管
镇痛泵停用 后6-12h拔 出尿管
拔管前用 碘伏擦洗 尿道口
预
见
舒
性
优质护理
适
护
护
理
理
功能锻炼
教学目标
1
复习髋关节疾病相关知识
2
掌握股骨颈骨折围手术期护理
3
理论与实践相结合，学习评估、沟通、思考
4
培养低年资护士专科业务水平，提供优质服务
分，左足趾末梢血运、感觉、运动正常 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：左股骨颈骨折
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
5
护理效果评价
6
股骨颈骨折围手术期护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
案例导入
患者：xxx，女，67岁，农民，文盲 入院时间：2022年2月15日10:30 入院原因：不慎跌伤致左髋部疼痛、活动受限三天 症状：左髋部疼痛、活动受限、外旋畸形 体检：双下肢不等长，左下肢较右下肢缩短3—4公
骨牵引消毒液及消毒方法的选择
❖ 酒精
刺激性大、消毒范围
有限、作用迅速、易 挥发、使用方法简单
❖ 碘伏
刺激性小、高效广谱、
作用持久。广谱低毒， 无刺激无破坏，贮存 稳定，易溶于水，使 用方法简便，消毒作
用快而持久，
擦拭：消毒 面积大、可
消
触碰肌肤
毒
方
法
注射器滴： 消毒面积小、 不可触碰肌
肤
术后拔尿管怎样减少“尿潴留”的发 生
术后3日 T：37.0 ℃ -37.8℃，遵医嘱停用抗生素，拔除尿管，经诱导排尿
可以自解小便。左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后4日 T：36.6℃ -37.7℃，左下肢皮牵引，抗凝、补液治疗。
术后5日 生命体征平稳,患肢末梢血运，感觉，运动正常，皮肤完好。饮食及 (今天) 二便正常。T型鞋制动。
术后护理问题
术前护理问题
❖ P1自理能力缺陷——与骨折、牵引制动有关 ❖ P2疼痛——与股骨颈骨折有关 ❖ P3焦虑——与陌生环境及担心疾病预后有关 ❖ P4有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 ❖ P5电解质紊乱（低钾） ❖ P6知识缺乏——缺乏手术相关方面知识
术前护理
1
心理护理
2
牵引护理
3
饮食指导
4
人工髋关节置换术
全髋关节置换 --用人工关节替代原有
的病痛关节，将部分 髋臼、股骨头、颈和 一部分髓腔骨质去除
人工股骨头置换术 --保留患者的髋臼部分。
常用于高龄病人的股 骨颈头下型骨折
手术适应症、禁忌症？
病史回顾(术前)
入院当日 二级护理、普食、左下肢皮牵引、活血化瘀治疗、完善相关化验检查
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、血钾
入院后1日 3.25mmol/L，遵医嘱予静脉补钾治疗；血红蛋白94g/L，予饮食
指导
入院后 2-4日
二级护理、普食、左下肢股骨髁上骨牵引、活血化瘀治疗、静脉补 钾治疗
入院后5日 查血钾为3.39mmol/L ，遵医嘱予静脉补钾治疗。血红蛋白为
97g/L，
入院后7日
手术准备日 积极术前准备，手术前适应性训练，查血钾为3.63mmol/L
股骨颈骨折
疼痛
肿胀
畸形 临 床 表 现
患肢短缩
功能障碍
临床诊断
临床表现：明显外伤史
患肢疼痛，活动受限
体格检查：望、触、动、量 辅助检查：Х线片可确定
骨折部位及移位情况
治疗
保守治疗
皮牵引
T型鞋
手术治疗
空心螺钉内固定 三刃钉内固定 人工髋关节置换.rmvb.rmvb
骨牵引
目的：消除疼痛和恢复关节功能
一般护理
体位安置 观察生命体征 疼痛护理 饮食指导 心理护理
专科护理
搬运及监护 专科病情观察 管道护理 功能锻炼
转动踝关节
股四头肌等长收缩及足趾活动
踝关节伸曲
直腿抬高练习
健侧翻身
夹枕Fra Baidu bibliotek膝
▪饮食、休息
拐杖
▪活 动
▪日常生活 ▪预防感染
▪复 查
特别提示 ：
髋关节置换术病人3个月内不侧卧，避免剧烈运动。做到“四不”，即 不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳，不翘“二郎腿”。6个月后可选 择散步进行日常锻炼，不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。
❖ 1. 疼痛---与手术切口有关 ❖ 2.自理能力下降---与长期卧床及手术创伤有关 ❖ 3. 知识缺乏---缺乏术后功能锻炼知识 ❖ 4. 营养失调---低于机体需要量 （Hb:80g/L ） ❖ 5.有感染的危险---与手术以及机体抵抗力下降 ❖ 6. 潜在并发症:深静脉血栓形成，假体脱位等
术后护理
生命体征正常，切口负压引流管引流出血性液体约320ml,遵医嘱停
术后1日
吸氧及心电监护。血红蛋白为80g/L，遵医嘱予同型红细胞悬液 400ml静脉输入。左下肢皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
术后2日 T：37.3 ℃ -37.9℃，医嘱拔除引流管。血红蛋白为92g/L。左下肢
皮牵引，保留导尿、抗炎、抗凝、补液治疗。
×
×
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√
√
√
探讨问题
❖ 1、骨牵引消毒液及消毒方法的选择？
❖ 2、术后第3日，患者留置导尿拨管后发生排尿困 难，诱导排尿后自解，探讨如何减少拔管后尿潴 留的发生？
❖ 3、该老年病人自身体质较差，但恢复较好，无 任何护理并发症，病人、家属及医生满意，请问 在做好常规护理的同时，还着重哪些方面的护理?
预防术后并发症
5
药物治疗
6
术前准备
牵引护理
❖ 患肢抬高 ❖ 观察末梢血运、感觉、
运动 ❖ 观察、调整牵引腿带松
紧度、牵引砣重量
饮食指导
× √
病史回顾（术后）
手术当日
于2月22日上午在全麻下行左股骨颈骨折全髋关节置换术，遵医嘱予： 一级护理，禁食水6小时后改普食，全麻术后护理，吸氧，保留导尿、 心电监护测BP、 P SPO2 Q1h, 左下肢皮牵引，抗炎、抗凝、补液 治疗。
讨论
基本构造
髋关节是 球窝状关节， 由股骨的股骨 头和髋骨的髋 臼两部分组成
髋关节的运动
❖ 屈伸：屈膝时髋关节屈0~125度，后伸0~15度 ❖ 但伸膝时，只能屈80~90度 ❖ 内收、外展：0~45度 ❖ 内旋、外旋：0~45度
股骨颈骨折
定义 由股骨头下至股骨颈基底
部之间的骨折称股骨颈骨折， 是老年常见的骨折之一。尤 以老年女性较多。 病因 暴力（车祸、打击）、外伤 （跌倒） 诱因 骨质疏松、骨肿瘤等
待膀胱充盈 时拔尿管
镇痛泵停用 后6-12h拔 出尿管
拔管前用 碘伏擦洗 尿道口
预
见
舒
性
优质护理
适
护
护
理
理
功能锻炼
教学目标
1
复习髋关节疾病相关知识
2
掌握股骨颈骨折围手术期护理
3
理论与实践相结合，学习评估、沟通、思考
4
培养低年资护士专科业务水平，提供优质服务
分，左足趾末梢血运、感觉、运动正常 辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折 诊断：左股骨颈骨折
教学目的
1 复习髋关节疾病相关知识 2 评价护理工作效果并完善 3 临床护理问题的延伸、探讨 4 提高护士综合素质和技能
内容
1
案例导入
2
疾病相关知识
3
护理诊断-相关因素▲
4
护理目标-护理措施*
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