小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
小红细胞对血小板计数结果的影响
小红细胞对血小板计数结果的影响钟政荣;沈继龙【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2004(039)005【摘要】目的分析用血液分析仪作血小板计数时小红细胞对其计数结果的影响.方法依仪器血小板计数原理,将有小红细胞干扰的标本分成3组,A组:血小板直方图右峰上翘起始处》25 fl;B组:血小板直方图右峰上翘起始处在20～25 fl;C组:血小板直方图右峰上翘起始处《20 fl.用EDTA-K2抗凝的静脉血,分别在Cell-Dyn 1700型血液分析仪上作血小板参数分析(下称仪器法),并同时用显微镜目测计数法计数其血小板,再对各组两法检测结果作配对t检验. 结果用血液分析仪检测,A、B、C 3组平均结果分别为(199±43)×109/L、(201±75)×109/L、(290±55)×109/L,而显微镜目测计数法A、B、C 3组平均结果分别为(200±44)×109/L、(187±76)×109/L、(169±50)×109/L;其中A组两法差异无统计学意义,而B、C 两组两法检测结果差异有显著性(P《0.001). 结论由小红细胞引起的异常血小板直方图右峰上翘起始处《25 fl时,对血小板计数结果有明显影响,因此必须正确分析血小板直方图和血小板计数结果,如有干扰时必须作显微镜计数复检,否则会导致错误的结果.【总页数】2页(P384-385)【作者】钟政荣;沈继龙【作者单位】安徽医科大学病原生物学教研室,安徽省基因研究重点实验室,合肥,230032;安徽医科大学病原生物学教研室,安徽省基因研究重点实验室,合肥,230032【正文语种】中文【中图分类】R446.113【相关文献】1.小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响 [J], 王勋松;张宇晴2.小红细胞/细胞碎片对Sysmex XE-2100血细胞分析仪血小板计数的影响 [J], 佟如;李茁立3.小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响 [J], 杨继红4.小红细胞对ABX PENTRA 60血细胞仪血小板计数的影响观察 [J], 赵亚娟;屈跃军;付亚玲;李荔5.浅谈小红细胞对血细胞分析仪测定血小板计数的影响 [J], 毕经瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析
血细胞分析仪计数血小板的影响因素分析作者：金珊来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0251－01血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等特点。
目前各大、中医院检验科已广泛应用。
但血细胞分析仪测定血小板计数，常会出现结果误差，这是临床经常遇到的问题。
为此，本文主要对血细胞分析仪计数血小板的影响因素进行分析，旨在为临床提供可靠的诊断依据。
1 材料与方法1.1 仪器:采用的仪器是日本Sysmex公司生产的KX-21型全自动血细胞分析仪。
1.2 试剂①仪器用的稀释液、清洗液、溶血剂均由日本Sysmex公司提供。
②显微镜计数用的血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》（第二版）配制，冰箱保存。
③EDTA-K2抗凝剂1.3 标本来源选自2008年1月-2008年12月本院门诊及住院的血小板结果异常的血标本共207例，另挑选血小板结果正常的血100作对照。
1.4 用EDTA-K2抗凝全血2ml，充分混匀后，2小时内KX-21型全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本，同时用显微镜手工计数，另取血小板检测结果正常的血标本100例同时用显微镜手工计数，比较两法结果。
2 结果血小板少于100×109／L的血标本121例，为A组；血小板大于300×109／L的血标本86例，为B组；lind板在100~300×109／L的血标本100例，为C组，其两法测定结果如表1所示。
3 讨论3.1 在Sysmex X-21型全自动血细胞分析仪检测中，由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，且它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板的计数易受小红细胞数量或红细胞碎片的影响，由于血液中小红细胞的数量远大于血小板数量，即使有少量的小红细胞混入血小板计数范围内，也会对血小板计数造成很大的影响。
影响血小板计数因素分析
影响血小板计数因素分析PLT计数是临床诊断和治疗各种原因PLT减少症的重要指标，现各大医院多采用血细胞分析仪对其计数，血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好等优点，但在某些条件影响下，计数PLT会出现较大偏差，本文在翻阅有关文献的基础上，现将有关影响PLT计数综述如下：1 导致PLT计数升高的因素1.1 标本放置时间PLT是体积较小的血细胞，易于黏附聚集和破坏，王新花等［1］认为标本放置时间越长，破坏越多；同时，红细胞也不例外，血细胞分析仪计数PLT时，误将红细胞碎片以为是PLT而计入，造成测定结果假性增高，即时测定和1 h测定有非常显著性差异；建议取标本后一定要在30 min内测定。
1.2 样品溶血不完全文献［2］报道溶血不完全不但影响白细胞计数和分类的准确性，而且影响下一例样品的PLT计数，由于红细胞碎片冲洗不彻底，造成PLT假性升高；残留于测定杯壁的溶血素可将红细胞破坏成2.0fl左右的碎屑，导致PLT计数结果偏高。
1.3 试剂质量根据有关会议精神，强调使用与仪器相匹配的原装或高质量的试剂，尤其是PLT的结果，直接反映试剂的质量，进口试剂价格过于昂贵，目前，国产试剂存在一定的质量问题，如过滤不彻底、细菌污染等因素而使基础值偏高，与仪器不匹配；试剂厂家应继续努力，争取生产出高质量的国产化试剂。
1.4 地线和电源血细胞分析仪要求良好的接地效果，如地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响PLT计数；其主要表现在PLT直方图的起点偏左，并形成许多小峰，这种情况一定要先排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.5 药物影响有些药物可以影响PLT的计数，患者输用脂肪乳后影响PLT 计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者PLT相近，导致输入脂肪乳的患者PLT会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测PLT最好在5~6 h以后，如出现PLT过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。
2 导致PLT减少的因素2.1 采血是否规范和顺利采血是否顺利是造成PLT偏低的一个重要因素，静脉经多次穿刺而引起的水肿及皮下出血时，因组织损伤后，组织凝血因子易于混入血液标本，从而产生肉眼看不见的小凝块，是造成血细胞分析仪测定结果偏低的常见原因，建议这种标本必须重新采血测定；吸取标本量不足也是造成PLT 减少的一个原因，同时会造成白细胞和红细胞的计数减少；另外，标本未经混匀即上机测定是造成PLT结果偏低的又一个容易忽视的因素，所以操作时一定要规范，充分混匀后再上机测定。
对影响血细胞分析仪测定结果因素的实践分析
对影响血细胞分析仪测定结果因素的实践分析各级医院临床检验应用中非常广泛的仪器之一就是血细胞分析仪，随着计算机技术的快速发展和数据处理技术的日新月异，血细胞分析仪的自动化水平和可检测维度也越来越高，给临床检验带来了极大的方便性和准确性。
笔者在基层医院的临床应用中，积累了许多检测数据和病例，并进行了对比分析，结合实际进一步探究了影响血细胞分析仪测定结果的实践因素。
1 环境温度的干扰实验室环境温度决定了仪器、试剂以及标本的温度,计数时稀释液的温度应为( 22±4) ℃。
当稀释液的温度低时,红细胞溶解后的膜碎片聚集, 粒度分布曲线的平坦段变短,当试剂温度低于18 ℃时需加热使用。
有些溶血剂在低温时可出现结晶, 并不容易被察觉,很难引起操作者的注意,但在显微镜下, 可见到其中悬浮着许多细小的结晶,这样的溶血剂滴入血液中,白细胞计数必然增高。
我们基层医院地处北方，这种情况在实际操作中时有发生,尤其是在冬季。
血细胞分析仪分析不出稀释液在低温时产生的聚合结晶，常使分析结果出现异常。
在临床中可以将溶血剂或稀释液进行加热，以升高温度, 消除结晶。
还可加入适量的非离子表面活性剂,从而减轻溶血剂结晶的发生。
低温也易激活血小板,引起血小板凝集, 造成血小板计数假性降低。
2 抗凝剂的影响ABX60血液细胞分析仪检测EDTA-K2 含量不同的静脉血,临床结果表明EDTA-K2 有效抗凝剂量在1.5~ 6. 0mg/ mL时,不影响分析结果。
自制抗凝瓶EDTA-K2 用量1.5~ 2.2mg/ mL为宜。
低于1. 5mg/mL时抗凝效果欠佳, 出现肉眼不易发现的凝集,可表现为血小板降低。
在采血时，一般2mL的采血量,其误差在±0. 5mL范围内的话比较适宜。
血量过多或过少都会对结果造成影响,血量过多抗凝不充分,会出现凝块;血量过少, 会导致抗凝剂过浓。
笔者分析认为，由于血细胞遇抗凝剂先有一个短暂的(1~ 2min) 收缩过程, 这是因为钾离子进入血浆以后,改变了渗透压,导致水从细胞内流出所致。
血常规检查中大血小板和小红细胞影响血常规测定探讨
血常规检查中大血小板和小红细胞影响血常规测定探讨摘要：目的：探讨血常规检查中大血小板和小红细胞对血常规测定的影响。
方法：通过回顾性分析血常规检查的数据，筛选出具有大血小板和小红细胞的患者，对比其与正常范围内的患者的血常规结果。
结果：大血小板和小红细胞在血常规检查中的影响较为明显。
大血小板会导致血常规中的平均血小板体积（MPV）升高，而小红细胞则会导致红细胞平均体积（MCV）降低。
另外，大血小板还可能使血小板计数（PLT）的测定值呈现异常增多。
结论：在进行血常规检查时，对于出现大血小板和小红细胞的患者，需要特别注意MPV和MCV的变化，结合其他临床指标进行综合判断和诊断。
此外，在临床实践中，应根据具体情况对血小板异常进行进一步检查，以明确病因和确定治疗方案。
关键词：血常规检查；大血小板；小红细胞血常规是一项常规的临床检查项目，用于评估患者的血液状况和辅助诊断疾病。
其中，大血小板和小红细胞的存在可能对血常规测定结果产生影响，需要进行进一步探讨。
大血小板是指血小板的体积增大，通常是由于增加了血小板的内含物，例如α粒子、颗粒和溶酶体。
这种变化可能导致血常规中的平均血小板体积（MPV）升高，因为大血小板会被误判为正常大小的多个血小板[1]。
因此，当血常规显示MPV升高时，应考虑大血小板的存在。
小红细胞是指红细胞的体积减小，通常是由于缺少红细胞的内含物，例如溶血、缺铁或造血异常。
小红细胞的存在可能导致血常规中的红细胞平均体积（MCV）降低，因为小红细胞会被误判为正常大小的多个红细胞。
因此，当血常规显示MCV降低时，应考虑小红细胞的存在。
此外，大血小板还可能使血小板计数（PLT）的测定值呈现异常增多，这是由于大血小板的体积增大，使得计数设备将其误判为多个血小板[2]。
大血小板和小红细胞在血常规检查中都有可能对结果产生影响。
因此，在进行血常规检查时，对于出现大血小板和小红细胞的患者，需要特别注意MPV和MCV的变化，并结合其他临床指标进行综合判断和诊断。
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响作者：杨继红来源：《中国医学创新》2012年第28期【摘要】目的：探讨小红细胞对SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪血小板计数的影响。
方法：将本院门诊及住院患者中选择红细胞平均体积(MCV)小于正常值的患者标本，按MCV 大小的不同进行分组，在SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪上检测的同时，每份标本人工显微镜计数血小板两次取平均值，将数据进行统计学处理。
结果：MCV小于70 fl的红细胞会引起血小板计数假性增高，SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪与显微镜镜检法结果差异有统计学意义(P0.05)。
结论：在使用SYSMEX XT-18OOi血细胞分析仪时，小红细胞可干扰血小板计数，当MCV【关键词】SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪；红细胞平均体积；小红细胞；血小板计数doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.043随着科学技术的高速发展，血细胞分析仪在临床上得到了普遍应用。
其速度快、易操作、功能强为临床提供了不同层次有效的血细胞参数，为血细胞计数的筛查方法。
但由于其检测原理的局限性，使结果易受多种因素影响，血小板结果偏高是常见的问题。
SYSMEX XT-1800i 血细胞分析仪应用库尔特原理，采用电阻抗法进行细胞计数。
当体积大小不等的血细胞通过仪器计数小孔时，引起小孔内、外电流和电压的变化，形成与血细胞数量相当，体积大小相应的脉冲变化，从而间接地区分出血细胞。
血小板与红细胞计数区域常有交叉，体积偏小的红细胞其脉冲信号可能被视为血小板信号，造成血小板计数假性增高[1]。
为了解电阻抗法小红细胞对血小板计数的影响，笔者按红细胞平均体积的大小分类，比较电阻抗法与显微镜法血小板计数的差异，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年5-11月本院门诊及住院的180例患者。
按MCV大小进行分组，第一组MCV 70~81.9 fl，第二组MCV 60~69.9 fl，第三组MCV1.2仪器与试剂血细胞分析仪：采用日本SYSMEX XT1800i全自动分析仪及原装配套试剂与质控物。
血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第39期111投稿邮箱：zuixinyixue@·医学检验·血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制田前进 （大同市新荣复康医院 检验科，山西 大同 037000）0 引言血小板的形成是由于骨髓巨核细胞的细胞质脱落而导致的，其属于所有血细胞中体积最小的细胞，没有细胞核，并且还能够维护人体的健康。
此外，血小板还具有极好的聚集、黏附功能，对于止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成等生理和病理的过程中起到一定的作用。
同时其还能够有效参与机体的自行止血、凝血的过程。
但是，由于血小板的自身容易遭到破坏，从而导致其在进行血细胞分析仪的诊断时，容易受到各种因素的干扰，如（服药、试剂质量、采血质量等），最终致使血红细胞仪分析诊断失败，因此，为使检测的准确性得到保障，在进行检测时一定要注意好质量的控制[2]。
我院选取了62例普通患者进行观察，以血细胞分析仪计数血小板的影响进行分析研究，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2015年9月至2016年9月在我院接受治疗的普通患者62例作为本文的观察对象，有女性30例，男性32例，患者年龄最大为72岁，最小为40岁，平均年龄（53.15±3.18）岁。
1.2 方法。
1.2.1 检测方法：所有患者在入院后全部进行静脉采血2ml，放置于抗凝管中，而后送去检测。
首先，将叶酸铵与血液按照比例1:20进行稀释，然后，对于血液标本中的血小板计数采用SYSMEX 2000i 细胞分析仪进行检测，检测完成后，对血小板计数进行观察并记录。
血小板计数正常参考值为100-300×109/L。
1.2.2 影响因素：采用医院自制的调查问卷，其中包括患者的病情情况以及对于检测有可能产生影响的因素等。
该调查由主治医师执行，在患者住院期间进行，当场发放当场收回，从而使信息的及时性、有效性得以确保。
1.3 统计学处理。
小红细胞对电阻法测定血小板数影响的分析
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５ ・ ３９
小 红 细 胞 对 电 阻 法 测 定 血 小 板 数 影 响 的 分 析
叶长钦 ， 辉 ， 兰芬 ， 罗 彭 曾见 芬 ， 曼 荣 ， 楚 填 （ 东 省 东 莞 市 厚 街 医 院 检 验 中心 ５ ３ ４ ） 余 陈 广 ２ ９ ５
红 细 胞 ， 样 在 山小 板 及 红 细 胞 汁数 区 域 间 有 交 叉 ， 种 交 叉 这 这
酸 二钾 抗凝 的真 窄采 Ⅱ 管 进 行 采 血 ， 检 验 过 程 中抽 取 ＭＣ Ⅱ 要 Ｖ 小 丁 正 常 的患 者 标 小 ， 红 细胞 体 积 大 小 分 成 ３组 ， １ ４ 按 第 组 Ｏ
内导 孔 时 ， 阻变 化 大 小 进 行 区别 计 数 ， 红 细胞 体 积 偏小 时 ， 电 当
的 仪器 检测 结 果 为 ２ ８ １ ８ ． ， 上 计 数 结 果 为 ２ １ ６ ９ ． ３．± ５４手 ３． ± ５ １ 差 异 无统 汁学 意 义 （ ， Ｐ＞ ０ ０ ） Ｒ Ｗ 大 于 １ 的 仪 器 检 测 ．５ ； Ｄ ５ 结 果 为 ２ １ ２± １ １ ５ 于 丁计 数 结 果 为 ２ ２± １ １ ７ 差 异 ６． ２． ， １． ３ ３． ， 有 统 计 学 意 义 （ （ ０ ） Ｐ ） ５。 ．
中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ４ ６ １ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ７ ４ ５ ２ １ ） ６ ０ ３ ２ １ ２ ９ ５ （ ０ ０ — ５ ９０ ６ ０
血 细 胞 分 析 仪 的普 及 ， 临 床 提 供 了 方 便 、 捷 的 榆 验 数 给 快
浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制
浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制血细胞分析仪的广泛使用使临床检验工作提高到了一个新的水平，不仅能检测更多的实验参数而且大大提高了检测结果的准确性。
但在计数过程中的影响因素也不容忽视，尤其是计数血小板时影响因素比较多，现将使用血细胞分析仪出现血小板假性减少和假性升高的原因及质量控制总结如下:1 血小板计数假性升高因素1.1 地线和电源：血细胞分析仪要求良好的接地效果，如果地线未接或接地不良，均可形成静电脉冲信号而影响血小板计数，其主要表现在血小板直方图的起点偏左，并形成小峰，这种情况一定要排除地线和电源的因素，再寻找其他原因。
1.2 试剂质量原因：血细胞分析仪在做血常规分析时，由于稀释液或溶血素过滤不严或被污染导致本底偏高时会引起血小板计数假性增多，故在每天开机做本底检测时发现本底偏高，应进行清洗使本底降至规定范围。
1.3 标本溶血：溶血对红细胞和血小板影响最大，因为红细胞破坏，其计数值减少，而破坏的红细胞形成大小不等的碎片，分析仪将其识别为血小板，使血小板升高，故血细胞分析前应避免溶血。
1.4 小细胞对血小板计数影响：赵勇等[1]报道用血细胞分析仪进行血小板计数时，其结果易受红细胞体积的影响，小细胞数量越多，红细胞体积越大，影响越大，即血小板直方图降波向右延伸范围越大，这与血小板间接计数中红细胞和血小板的形态学及其量的改变一致。
避免方法是注意观察红细胞直方图的起点及血小板降波是否达到基底，否则，应及时做血涂片观察或用显微镜进行直接计数。
1.5 药物影响：有些药物可以影响血小板的计数。
钱敏等[2]报道患者输用脂肪乳后影响血小板计数，认为脂肪乳剂中的脂肪乳颗粒直径和患者血小板相近，导致输入脂肪乳的患者血小板会假性增高，并建议患者输用脂肪乳后如需检测血小板最好在5~6h以后，如出现血小板过高时应随时和临床联系，最后经血片观察方可报出结果。
1.6 弥散性血管内凝血(DIC)：DIC患者的血小板计数仪器法与手工法结果有很大差异，仪器法计数明显高于手工法，这是由于病人血管内溶血产生的红细胞碎片对仪器法计数血小板所造成的正向干扰引起的。
2例小红细胞对血小板计数的影响分析
中国医学文摘 ・ 内科学
２０ ０ ６年第 ２ ７卷第 ５ 期
・６ ・ ４ １
析结束完成 实际需要脱 水量 。同时要求患者透 析间期 严格 控 制水分摄入 ， 积极 降压 ， 正贫血 ， 纠 心功能 ４级： 地高辛 口 苦予
服。
容易 中毒 ，一般从小剂量起 服用 ，同时 密切 关注各种 中毒表 现 。（ 透析过程 中予变量超滤 ， ５） 即透析开始超滤量设 定在 大 于实 际需要水平 ， ｈ后逐步 下调至实 际需要 量 。在透析开 始 １
上， 部分患 者出现难 以控 制 的高 血压 ， 诱发 心衰加重 ， 则改为
３ 谢红浪， 玺， 斌， 维持性 血液透 析 ２ 年 回顾分 析 ［ ］肾脏 季大 徐 等． ５ Ｊ． 病 与透析 肾移植杂志 ， ０ ， ５： ５ １ ２ ０ （） ０ ￣４ ０ ０ ９ ４ ４ 王质 刚， 主编血 液净 化学 ［ ］第二版， 京 ： Ｍ ． 北 北京科 学技 术出版 社，
ｆｉ ｒ ｉ Ｅ ｒｐ Ｘ ， ９ ２Ｎｅ ｈｏ Ｄｉｌ ｒｎｐａ ｔ ９ ４ ９ ） ａｌ ｅ ｎ ｕｏ ｅＸ ２ ｌ９ ， ｐ ｒｌ ａ Ｔａ ｓｌｎ， ９， ０ ： ｕ １ ５
２ ＵｎｔｄＳａｅ ｎ ｌ ｔ ｙ ｔｍ： ＵＳ ｉ ｔｔｓＲｅ ａ ａ Ｓ ｓｅ ｅ Ｄａ ＲＤ Ｓ １ ９５Ａｒ ａ Ｄａ ｐ Ｒ． ９ ｍｕ ［ ｔ Ｒｅ ｏ ａ Ｎａｉｎ ｌｎ ｔｔｔｓｏｆ ａｔ， ｔ ｎ ｌｎ ｔ ｕｅ ｆ ａ ｅｅ ｄＤｉｅ— ｔ ａ ｓｉｕｅ Ｈｅ ｌ Ｎａｉ ａ ｓｉ ｔｓｏ Ｄｉｂ ｔｓａ ｇ ｓ ｏ Ｉ ｈ ｏ Ｉ ｔ ｎｌ ６８ຫໍສະໝຸດ （ 本文编 辑 杨 光和 ）
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［ 文章编号 ］ １０ －１ ６ ２ ０ ） ５ ４ １ ２ ０ １ ３ （ ０ ６ ０ ６— ４ ０ ０
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响
小红细胞对血细胞分析仪血小板计数的影响目的：探讨小红细胞对SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪血小板计数的影响。
方法：将本院门诊及住院患者中选择红细胞平均体积(MCV)小于正常值的患者标本，按MCV大小的不同进行分组，在SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪上检测的同时，每份标本人工显微镜计数血小板两次取平均值，将数据进行统计学处理。
结果：MCV小于70 fl的红细胞会引起血小板计数假性增高，SYSMEX XT-1800i血细胞分析仪与显微镜镜检法结果差异有统计学意义(P＜0.05)；而MCV为70~81.9 fl的组中，RDW大于14.5%的血小板计数假性增高，血细胞分析仪与显微镜镜检法之间差异有统计学意义(P＜0.01)，RDW小于14.5%的两种方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：在使用SYSMEX XT-18OOi血细胞分析仪时，小红细胞可干扰血小板计数，当MCV0.05)。
MCV 60~69.9 fl时，仪器法与手工法比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
MCV0.05)。
RDW大于14.5%为另一组，仪器检测结果为(265±44)×109/L，手工计数结果为(210±51)×109/L，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)。
3讨论血小板检测是研究凝血与止血功能的重要指标之一，也是手术前必要检查的项目。
临床上很多疾病都能引起血小板的增高，如慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症。
一些疾病还可引起血小板反应性增高，如急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等。
因此，血小板检测结果的可靠性至关重要。
SYSMEX XT-1800i全自动血细胞分析仪采用电阻抗原理，根据颗粒的大小来区别细胞，与颗粒的性质无关。
红细胞和血小板同在一个检测通道，仪器把2~30 fl范围的细胞判定为血小板，而将25~250 fl范围的细胞判定为红细胞，因而红细胞与血小板之间存在计数的交叉区域。
血细胞分析仪血小板计数增高和降低原因分析
中国卫生产业·第八卷·第三期·上 97血常规检测已经成为医院非常重要的常规检测项目,血小板计数也是临床上止血和血栓性疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。
血小板的升高和降低都会为疾病的诊断提供帮助。
但是,我们在日常的检验工作中,采用血球计数仪计数血小板时,经常会遇到假性的血小板升高或者降低的情况。
为了保证临床作出正确和安全的临床决策,血小板计数不仅要精密,而且更要准确。
因此,选择一种准确血小板计数方法和采集合格的标本,具有重要的临床意义。
1 材料与方法 1.1 一般材料(1)仪器与试剂:ABX Pentra80血细胞分析仪及原装配套试剂;(2)奥林巴斯显微镜;(3)严格按照第3版《全国临床检验操作规程》配制的草酸铵稀释液;(4)改良牛鲍氏计数板;(5)HORIBA ABX SAS(法国)生产血细胞分析仪校准品;(6)门诊及住院患者采集的静脉血。
1.2 方法每日随机选取血常规检验标本10份,连续观察1个月。
将所选标本均用血细胞分析仪和人工显微镜计数血小板3次,取平均值进行分析。
2 结果分析结果显示:正常标本血细胞分析仪和人工显微镜计数血小板无明显差异(P ＞0.05),溶血、脂血、小红细胞血、EDTA依赖性聚集、冷凝素等,均可造成血小板计数出现显著差异(P ＜0.05),是引起血小板计数增高或降低的主要常见原因。
3 讨论血细胞分析仪具有良好的精密度,且速度优势非常明显,能够极大的提高工作效率。
但是,因其采用的原理大都为电阻抗型,很难避免白细胞碎片、红细胞碎片、小红细胞、乳糜微粒和蛋白聚集体等颗粒物质的干扰。
这些碎片和小红细胞在血液分析仪计数时会被划分到血小板的区域里,从而干扰了血小板的计数,导致仪器出现了误差[1],使血小板计数假性升高。
血细胞分析仪计数黏附在一起的血小板时,会被视为非血小板而不被计数,导致血小板假性减少,而且大量成堆的血小板聚在一起,超过了血小板计数阈值设定的范围,也不被认作血小板[2]。
血细胞分析仪进行血小板计数的影响因素分析
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ＡＦ Ｂ镜 检 方 法 有 其 自身 特 有 的 优 势 ： 为 试 验 方 法 ， 术 相 对 作 技
较 准 确 的 ， 果 标 本 放 置 时 间 太 长 ， 会 导 致 巨大 血 小 板 不 断 如 就
地 产 生 ， 这 种 巨 大 血 小 板 主 要 分 布 于 红 细 胞 直 方 图 的 １０ 而 ０ ～ ２ ０儿 处 ， 样 就 会 造 成 血 小 板 计 数 结 果 低 于实 际血 小 板 的数 ５ 这 量 的严 重 后 果 ， 细 胞 平 均 容 积 就 会 高 出 实 际 容 积 口 。 此 外 ， 红 ］ 在 操 作 过 程 中需 要 不 断 对 全 血 标 本 进 行 混 匀处 理 ， 有 的 测 定 所 操 作 都 必 须 在 ２ｈ内完 成 ［ 。 ８ ］
【 键 词】 血 细胞 分 析 仪 ； 血 小板 计 数 ； 影 响 因 素 关
Ｄ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ５ ０ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ２ ０ — ６ ７０ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ ０ ． ８ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ５０ ３ —２
５ 试 剂
其 形 态 立 即 发 生 变 化 ， 外 膜 形 成 的微 小 管 游 离 端 向 外 伸 展 形 其 成 丝 状 伪 足 ， 个 伪 足 相 互 缠 绕 ， 成 血 小 板 可 逆 聚 集 体 ， 体 数 形 其
５ ５０ ） ４ ２ ０
小红细胞对BC-5500血细胞分析仪血小板计数的影响
１１ 仪 器 ．
镜。
迈 瑞 Ｂ － ５ ０血 细 胞 分 析 仪 ； ｌｐ ｓＣＨ２ 显 微 Ｃ５ ０ Ｏ ｙ ｕ １
１ ２ 试剂 仪 器所 用 试 剂 全 为迈 瑞 公 司提 供 配套 试 剂 。镜 检 ．
Ｒ Ｗ 的 正 常标 本 时 ， 细 胞 和血 小 板 体 积 相 差 悬 殊 ， 以 得 到 Ｄ 红 可
【 键 词 】 小 红 细胞 ； 血 小 板 计 数 ； ＢＣ ５ ０ 关 － ５ ０血 细 胞 分 析 仪
在 使 用 Ｂ － ５ ０血 细 胞 分 析 仪 计 数 血 小 板 时 ， ＭＣ Ｃ ５０ 对 Ｖ＜ ７ ０
中 图分 类 号 ： ４ ６ １ Ｒ ４ ．
文 献标 志 码 ： Ａ
输 血杂 志 ，０ ２， ５ ３ １ ６ ２ ０ １ （ ）： ８ ．
［］ 朱 加 强 ． 英 ． 毒 血 清 学 试 验 ＲＰ 与 Ｅ Ａ 两 种 方 法 ２ 安 梅 Ｒ ＵＳ 对 比［］ 邯 郸 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 ． ０ ５ １ （ ）３ ． Ｊ． ２ ０ ，８ １ ：９ ｒ］ 王 福 应 ． 坚 慧 ， 琳 琳 ． 毒 螺 旋 体 抗 体 Ｅ Ａ 测 定 方 ３ 贺 王 梅 ＵＳ
法 的 建 立 和 应 用 ［ ］ 上 海 医 学 检 验 杂 志 ． ０ ０ １ （ ） Ｊ． ２０ ，５ ４ ：
２１ — ９． ８ ２１
ｒ］ 徐 雅萍 ， ６ 肖征 ， 定 霞 ， ４种 方 法 检 测 梅 毒 螺 旋 体 抗 体 沈 等． 的 比较 ｌ ］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ０ ３ １ （ ） ８ —８ Ｊ． ２ ０ ， ３ １ ： ７８ ．
Ｂ 一 ５ ０血 细 胞 分 析 仪 血 小 板 计 数 采 用 电 阻抗 法 原 理 ， Ｃ５０ 血
小红细胞对血细胞分析仪计数血小板的影响
信 。然后再由科室统一安排 ， 由熟悉该仪 器的专 管人员 根据实 验室个人 的 专业技能、 特点 ， 有针对地进行 不同层 次、 阶段 培训 学习。逐 步让 相关 工 分 作人员均能 了解仪器 的结构 、 性能、 用途、 操作和维护 ， 对非 故障原因引起 的 检测误差能及时判 断。培训结束 后对培训人 员进行 考核 ， 考核合格 后方可 授权对该仪器的操作使用 。同时 还需加 强对实 、 业务培训 ， 在不熟悉仪 器 的情 况下 ， 不要让他 们单独 进行操作 ， 确保仪器正常运转。 大量先进的全 自 动仪器 的临床使用 ， 对检验技师 的业 务要求更高 ， 检验 技师不但要 知晓本专业知识 ， 还要了解相关专业知识 ， 更要熟 悉检验仪器 的 性能及操作。对于 检验仪 器设 备 ， 让它 发挥最 大 的作用 ， 应该规 范管 要 就 理， 正确使用 ， 严格按 Ｓ Ｐ进行 操作 及记 录 ， Ｏ 保证 仪器 保持在 良好 的状态 。 在 自动化仪器在医院使用越来越 多的 当今 ， 影响检 验质量 的主要原 因 已由 技术人员的个人水平转换为实验室的整体管理水平 ， 高质量的管理 ， 对于保 证检验质 量 ， 减少 医疗纠纷 、 防范 医疗风 险的发生 ， 更好地 为临床 诊疗、 科 研、 教学工作服务都具有重要的意义。
参考文献 ［ ］ 童怀国， 玉华 ， １ 胡 潘华． 如何提高医疗检验设备 的应用质量［ ］ 新疆 医 Ｊ． 学，０ ７，７ ６ ６ ． ２０ ３ ：３— ４ ［ ］ 陈冬雁． ２ 关于 临床实验管理方面的思考［ ］ 医学理论 与实践 ， ０ ，８ Ｊ． ２ ５ １ ０ （ ）：１ ６ ７ ５ ６ ６— １ ． ［ ］ 梅 四清， ３ 李艳 ， 袁江华 ， Ｉ床 检验设备 的使用 管理探 讨［ ］ 医疗 卫 等． 临 Ｊ． 生装备 ，０ ５，６ ３ ：７— ８ ２０ ２ （）３ ３ ．
SYSMEX XE-2100血细胞分析仪两种血小板计数方法准确性的比较
SYSMEX XE-2100血细胞分析仪两种血小板计数方法准确性的比较血小板数量是血液检查中的一个常规指标，因仪器法快速、重复性好、准确性高、多参数等特点而在大小医院得到普遍使用，但在使用中发现一些特殊因素会影响它的准确性，其中一些体积与血小板大小相近的颗粒如小红细胞、细胞碎片、真菌、免疫复合物等就会影响血小板计数的准确性，血小板直方图也相应出现异常。
MCV（红细胞平均体积）和RDW（红细胞体积分布宽度）是两个反映红细胞体积的参数，MCV主要用于贫血的分类，RDW反映红细胞体积异质性的参数，RDW升高（正常参考范围：11-16%）表示RBC大小不均[1]，贫血病人如果MCV<80fl（正常参考范围80-94fl）属于小红细胞性贫血。
日本Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪采用电阻法及流式细胞激光技术两种方法来测定血小板。
本文比较SYSMEX XE-2100血细胞分析仪两种血小板计数方法的准确性。
1 材料与方法1．1 材料1.1.1 仪器日本sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪。
1.1.2 试剂稀释剂、校准物、溶血剂、质控品、清洗剂均为Sysmex公司原装配套产品。
血小板计数使用Olympus双目显微镜。
EDTA-K 2真空抗凝管由上海科华公司生产。
草酸铵血小板稀释液按《全国临床检验操作规程》第三版的要求配制。
1．1.3 标本来源 20例MCV正常标本及52例小红细胞性贫血标本均来自本院就诊病人，其中男42例，女30例，年龄8～68岁。
受检者早晨空腹，抽血2mL置EDTA-K2真空抗凝管，混匀，室温放置，所有检测均在采集标本后2h内完成。
1．2 方法1．2.1 仪器定期保养，性能稳定，质控在控，仪器操作严格按说明书进行。
电阻抗法（PLT-I）、激光法（PLT—O）均以自动模式进样。
PLT手工计数法（PLT—M）计数由两个经验丰富的工作人员按双盲法进行计数，取均值，具体操作按《全国临床检验操作规程》第三版的要求进行。
血细胞分析仪测定血小板的影响因素分析
血细胞分析仪测定血小板的影响因素分析目的：分析影响血细胞分析仪测定血小板的因素，为临床诊断提供有效参考依据。
方法：根据血小板计数原理和血小板直方图，将获取的标本分为A、B、C三组，对两种方法测定结果进行检验，同时比较直方图正常和异常两种情况下的血小板测定结果。
结果：血细胞分析仪与光学显微镜正常体积血小板计数结果比较差异并不显著，P>0.05；血细胞分析仪与光学显微镜异常体积血小板计数结果比较差异显著，P＜0.05，其中血细胞分析仪测得大血小板和小血小板的计数结果偏低，小红细胞干扰的计数结果偏高。
结论：大血小板、小血小板聚集和小红细胞数量均会影响到血细胞分析仪测定血小板的计数结果。
标签：血细胞分析仪；血小板；直方图；影响因素血细胞分析仪是医院临床检查常用仪器，随着计算机技术的不断发展，相关技术也已从三分群过渡为五分群，从二维空间过渡为三维空间，其检测水平获得了大幅度提升，与传统显微镜计数法相比，该仪器具有操作简单、检测速度快、重复性好等优点，但是对于存在干扰的标本，也易受到多种影响因素的制约，其在测定血小板时就存在结果偏差的问题[1]。
现对影响血细胞分析仪测定血小板的因素进行分析，将相关研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选用希森美康XT1800-i型全自动血细胞分析仪器和CX31光学显微镜对选取的标本进行测定，标本来自本院门诊患者，共100例，以EDTA-K2真空抗凝管采集静脉血液2.0ml，摇匀放置4h后检测，包括溶血素清洗液、稀释液等随机配套试剂[2]。
1.2方法仪器检测操作严格按照SOP文件进行，根据血小板计数原理，对获取的标本进行分组，将血小板总数300×109/L的标本列入C组。
正常情况下，血细胞分析仪的血小板计数域在2～20fl之间，当上域受到干扰时，计数将会超出该范围，其上限将在20～250fl之间漂移，具体值可由仪器自动进行甄别；根据血小板直方图并结核MCV、MPV等参数[3]，血细胞分析仪筛选结果为：正常体积血小板52例，大血小板20例，小血小板（聚集）16例，小红细胞干扰12例，同时对这些标本进行显微镜计数。
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析仪与显微镜镜检 法结果 差异有统计学意义 （＜ ． ） 而 Ｍ Ｖ为 ７～ １ 尸 ＯＯ ； ５ Ｃ ０ ８．ｎ的组中，Ｒ Ｗ 大于 １． 的血小板计数假性 增高，血细胞分析仪 ９ Ｄ ４％ ５
与显微镜镜 检法之 间差 异有统计学 意义 ‘＜ ．１ Ｄ 小于 １．％ 的两 种方法之 间差 异无 统计学 意义 ＞ ．５。结论 ： Ｐ Ｏ０ ） ，Ｒ Ｗ ４５ Ｏ０ ） 在使 用 Ｓ Ｓ Ｘ Ｘ ＿ Ｙ ＭＥ Ｔ
１０ ｉ ８ ０ 血细胞分析仪 时，小 红细胞可干扰血小板计数 ，当 Ｍ Ｖ ７ 时或 ＭＣ Ｃ ＜０ｆ ｌ Ｖ为 ７ — １ 而 Ｒ Ｗ 大 于 ｌ． 要进行人 工显微镜 计数，防 ０ ８．ｆ ９ ｌ Ｄ ４５ ％
止 血 小 板 假 性 增 高 引 起 的 临 床误 诊 。
【 关键词 】 Ｓ Ｓ ＸＸ －８０血 细胞分析仪 ； 红细胞平均体 积 ； 小红 细胞 ； 血小板计数 Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ
较差异有统计学 意义 （＜ ．１ Ｐ Ｏ０） 。见表 １ 。再把 ＭＣ ０ ８ ． ｎ Ｖ ７ ～ １ ９
的变化，形成与血细胞数量相 当，体积大小相应 的脉冲变化 ， 从而间接地 区分出血细胞 。血小板与红细胞计数 区域 常有 交 叉，体积偏 小 的红细胞 其脉 冲信号可能被 视 为血小板信号 ， 造成血小板 计数假性增 高 ］ 。为了解 电阻抗法小红细胞 对血 小板计数 的影 响，笔者按红细胞平均体 积的大小分类 ，比较 电阻抗法与显微镜 法血小板计数 的差异 ，现将 结果 报告如—
Ｒ Ｗ 大于 １．％为另一组， Ｄ ４５ 仪器检测结果为 （６ ± ４Ｘ ０／ ， ２ ５ ４ １ １ Ｌ 手工计数 结果为 （１ ￣ １ｘ１ Ｌ ２０ ５ ） ／ ，两者比较差 异有统计 学意 ０
义 （＜ ．１ ＰＯ ） Ｏ 。
表１ 仪器法与手工法血小板计数结果的比较（ ）ｘｌ 。 ±ｓ Ｏ／ Ｌ
１ 资料 与方 法
的红细胞 按 Ｒ Ｗ 是否正常进行分 组，其 中 ＲＤ 小于 １．％ Ｄ Ｗ ４５ 为 一组 ，仪 器 检 测 结果 为 （２ ＋３） ，手工 计数 结 果 ２ ６ ５ｘ１ ／ ０Ｌ
为 （２ ￣ ０ × ０／ ，两者 比较 差 异无 统计 学 意 义 ＞ ．５。 ２ ０ ４ ） １ Ｌ ０Ｏ ）
量资料 以 （ ｓ 表 示，采用 ｔ 验，以 Ｐ ００ ± ） 检 ＜． ５为差 异有统计
学意义 。
２ 结 果
其检测 原理 的局限性，使结果 易受多种 因素影响 ，血小板结
果偏高是常见 的问题。Ｓ Ｓ Ｘ Ｘ －８ ０ 血细胞分析仪 应用 Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ 库尔特原 理 ，采用 电阻抗 法进行细胞计数 。当体 积大小不等 的血细胞通 过仪器计数小孔 时，引起小孔 内、外 电流和电压
每组 ３ 人 。 Ｏ
１ 仪器与试剂 ． ２
血 细 胞 分 析 仪 ：采 用 日本 Ｓ Ｓ Ｘ Ｙ ＭＥ
３ 讨 论
Ｘ １０ ｉ 自动分 析仪 及原 装配 套试 剂 与质 控物。手工法 ： Ｔ ８０全 双 目显微镜 ，改 良牛鲍 计 数板 ，试 剂 为 １ 草酸铵 稀 释 液， ％ 按全 国临床检验技术操作规程第 ３版配置 圆 。
积 （Ｃ ） Ｍ Ｖ 小于正常值的患者标本 ，按 Ｍ Ｖ大小 的不 同进行分组 ，在 Ｓ Ｓ Ｅ Ｔ １０ ｉ Ｃ Ｙ Ｍ Ｘ Ｘ － ８ ０ 血细胞分析仪 上检测 的同时，每份标本人工显微镜 计 数 血小板两次取平均值 ，将数据 进行统计 学处理 。 结果 ： Ｃ ／ ￣ ７ 的红细胞会 引起 血小板计数假性 增高，Ｓ Ｓ ＸＸ － ８ ０ 斑细胞 分 Ｍ Ｖ Ｊ Ｊ ０ｆ ， ＇ ＝ ｌ Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ
医技与临历 ｉ ｕｉｃ ｕ ｎ 《 国 学 新 第９ ２期（ ￣２ 期）ｏ ￣ｌ Ｙｊ ｌ ｈ ａ ｇ ｉ ｎ ｙ 中 医 创 》 卷 ８ ， ３ ２２ ｏ ｇ ８ １ 月
小红细胞对血细胞 分析仪血小板计 数 的影 响
杨 继 红①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小红 细胞 对 Ｓ Ｓ ＸＸ －８０血 细胞 分析仪血小板 计数的影响 。 Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ 方法 ： 院门诊及住院患者 中选择 红细胞平均体 将本
血小板检测是研 究凝血与止血功能 的重要 指标之一，也 是手术前 必要检查 的项 目。临床 上很 多疾病都 能引起 血小板
的增 高，如慢性粒 细胞性 白血病、原发性 血小板增多症 、真
１ 检 测方 法 在空腹状态下’抽取患者静脉血 ２ｍ ，加入 性 红细胞增多症。一些疾病还 可引起 血小板反应性 增高，如 ． ３ ｌ 含 Ｅ Ｔ — ２抗凝剂 的真空试 管中，轻轻摇匀，在 ２ｈ内检测 急性化 脓性 感染、大 出血、急性溶血、肿 瘤等。因此 ，血小 Ｄ ＡＫ 完毕 。检测标 本前，每 日 用仪器原 装质控 物做质 控，保证仪 板检测结果的可靠性至关重要。 器在 控的前提下检测患者标本 。仪器检测标 本的同时进 行显 Ｓ Ｓ Ｘ Ｘ －８ ０ 全 自动 血 细胞 分析 仪 采用 电阻抗 原 Ｙ ＭＥ Ｔ １０ ｉ
ＭＣ ０ ８． ｎ时，仪器法 与手工法 比较 差 异无统计 学 Ｖ７ ～ １ ９ 意 义 （＞ ．５。ＭＣ ０ ６ ． ｆ时，仪 器 法与手工 法 比较 差 尸 ００ ） Ｖ ６ ～ ９９ｌ 异有统计学 意义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。ＭＣ ＜ ０ｆ时，仪器 法与手工法比 １ Ｖ ６ ｌ
１ 一般 资料 ． １
选 择 ２ １ 年 ５ １ 月本 院门诊及住院 的 １０ ０１ — １ ８
例 患者。按 ＭＣ Ｖ大小进行分 组，第一组 ＭＣ ０ ８． ｆ，三组 ＭＣ ６ ，每组 ６ Ｖ＜ ０ｆ ｌ ０人，男女 各３ Ｏ例 ， 年龄 １５ ￣ ０岁。第一组再按 Ｒ Ｗ 是否正常分为两组， Ｄ
ｄ ｉ ０３ ６ ６ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ３ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２２ ．４ ｓ
随着科 学技术 的高速发展 ，血细胞分析仪在 临床上得到 了普遍应 用。其 速度快、易操 作、功能强为 Ｉ 提供了不 同 临床
层次有效 的血 细胞参数 ，为血 细胞 计数 的筛查方 法。但 由于