眼科学--选择-填空-名词

眼球光学系统的主要成分由外向里依次为：角膜、房水、晶状体、玻璃体。

正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚集，这种屈光状态称为正视，即正视眼的远点为眼前无限远。

屈光不正：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。

弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

远视：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。

近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

1.轻度近视：小于-3.00D。

2.中度近视：介于-

3.00~-6.00D。3.高度近视：大于-6.00D。

老视：凡人年过四十五岁，出现以视远物仍清晰，视近物模糊为主要表现的眼病。是随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。

散光：由于眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。

睫状肌麻痹验光：用阿托品散瞳，三次每天，用药三天，恢复时间较长。

斜眼治疗的基本原则：1.内斜：先散瞳验光，远视戴足度眼镜，手术只做非调节斜视。2.外斜：大于15Δ应手术。3.对A V型斜肌：内直肌向尖端移位，外直肌向开口移位，斜肌功能过强者需处理。4.垂直斜视：大于10Δ应手术。

弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。

泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢；

流泪：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。

眼科学：是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。

眼的组织解剖：视视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路及眼部相关的血管和神经结构等。

眼球：近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路及其视觉中枢连接。正常眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。眼球由球壁（角膜、巩膜，葡萄膜，视网膜），球内容物（房水、晶状体、睫状体）所组成。眼球突出

度正常平均值12~14mm，两侧眼差≤2mm，眼压10~21mmHg

眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。

眼眶：眼眶的七骨四壁：（7骨），即额骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨和颧骨；（4壁），即上壁、下壁、内侧壁、外侧壁。眼眶骨壁主要有下列主要结构：1.视神经孔和视神经管。2.眶上裂。3.眶下裂。4.眶上切迹（或孔）与眶下裂。

视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

视交叉：来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。

翼状胬肉：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。

青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

交感性眼炎：是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼。

硬性渗出：血浆内的脂质或脂蛋白从视网膜血管渗出，沉积在视网膜内，呈黄色颗粒或斑块状，称为硬性渗出。

一、眼球

（一）眼球壁

1、角膜分层：

上皮细胞层，35μm，抵抗力强，再生力强；

前弹力层，不可再生；

基质层，500μm，90%，排列规则的胶原纤维束薄板组成，质地坚韧，有保护作用，损伤后不可再生；

后弹力层，内皮细胞分泌，可再生；

内皮细胞层，角膜-防水屏障功能，独特的泵功能，终生不可再生，损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。

角膜生理特点：是眼的主要屈光介质；具透明性，本身无血管；表面含大量的感觉神经；营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。

2、巩膜，由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。

3、角膜缘，是角膜与巩膜的移行区无明确分界线，亦称角巩膜缘。

解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位；

临床上是许多内眼手术切口的标志部位；

组织学上是角膜干细胞所在处。

4、前房角：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止端至巩膜突；后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。

5、葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。

虹膜，瞳孔括约肌，副交感N，散瞳；瞳孔开大肌，交感N，散瞳。

睫状体，前1/3称睫状冠，内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突，分泌防水；后2/3睫状体扁平部，扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌（调节晶体，平滑肌，副交感N）和睫状上皮细胞组成。

脉络膜主营养、遮光。

6、视网膜

后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称中心凹，临床称黄斑，含丰富黄色素。其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。

视锥细胞，锥状体，于黄斑部，感强光色觉；

视杆细胞，长柱状，于黄斑以外，感弱光。

（二）眼球内容物

1、房水，无细胞透明液体，蛋白含量很少。营养、维持眼内压并参与屈光。房水循环：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。

2、晶状体，双凸面透明体，悬挂于虹膜和玻璃体之间，富有弹性。由束膜、晶状体核和晶状体皮质组成。

晶状体调节：睫状肌收缩→睫状突向晶状体赤道部靠近→悬韧带松弛→晶状体变凸近视清晰

3、玻璃体，透明凝胶体，无神经及血管，无再生能力。起支撑、屈光作用。

二、眼眶及眼附属器

1、眼眶，由额骨、颞骨、蝶骨、筛骨、颚骨、泪骨、上颌骨和颧骨组成，分上壁、下壁、内侧壁和外侧壁。

2、眼睑，由外向内分皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌、提上睑肌）、睑板层（睑板腺—全身最大的皮脂腺）和结膜层。