外科手术部位感染预防与控制技术指南

合集下载

外科手术部位感染预防控制技术指南

02
03
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染和感染。
并发症预防
密切观察切口愈合情况，及时发现并处理切口感染、裂开、出血等并发症。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者舒适度。
营养支持促进伤口愈合
营养评估
评估患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。
蛋白质补充
避免不必要或过度使用抗菌药物
严格掌握预防性使用抗菌药物的指征，避免无指征使用抗菌药物
。
根据手术部位和可能的致病菌种类，选择针对性强的窄谱抗菌药
物，避免使用广谱抗菌药物。
严格控制预防性使用抗菌药物的疗程，避免长时间使用导致耐药
菌的产生。
05
患者术后管理与随访评估
切口护理及并发症预防措施
01
患者教育
向患者及其家属详细解释手术部位感染的风险、预防措施和注意事项，提高患者自我防护意识。
手术区域皮肤准备
皮肤清洁
术前应对手术区域皮肤进行彻底清洁，去除污垢、油脂和细菌，降低感染风险。
毛发处理
根据手术需要，对手术区域毛发进行适当处理，如剃除或修剪，以减少细菌滋生。
抗菌药物使用规范
预防性使用抗菌药物
避免滥用抗菌药物
根据手术类型和患者情况，合理选用预防性抗菌药物，降低手术部位感染风险。
避免不必要的抗菌药物使用，减少耐药菌的产生和传播。
用药时机与剂量
严格遵循抗菌药物使用指南，选择合适的用药时机和剂量，确保药物发挥最佳预防效果。
02
手术室环境与设备要求
手术室空气净化与消毒
空气净化
采用高效空气过滤器，对手术室空气中的细菌、病毒等微生物进行过滤，确保空气质量符合手术

外科手术部位感染预防控制措施

外科手术部位感染预防控制措施一、手术中预防控制措施（一）手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。

（二）特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。

（三）手术室温度22-25℃，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。

（四）手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。

（五）正确消毒手术部位的皮肤。

（六）严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。

（七）手术过程中手套意外破损应立即更换。

手术器械、物品等如遇污染随时更换。

（八）糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；（九）需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。

二、手术后的预防控制措施（一）切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。

对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。

（二）手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。

（三）换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的顺序，遵守无菌技术操作原则。

（四）在病程中须做好切口情况记录。

做好术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。

（五）严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。

（六）严格执行手卫生规范。

三、其他预防控制措施（一）临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。

（二）对部分科室部分手术进行手术部位感染目标性监测。

（三）对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南
目录
• 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染预防措施 • 外科手术部位感染控制技术 • 外科手术部位感染预防与控制案例分析
01
CATALOGUE
外科手术部位感染概述
定义与分类
定义
外科手术部位感染是指发生在切口或手术部位，包括切口部位深部组织的感染。
案例一：心脏外科手术部位感染预防与控制
总结词
严格的无菌操作、术前准备和术后护理是关键
详细描述
心脏外科手术通常具有极高的感染风险，因为手术部位血管密集且血液循环丰富。预防措施包括对手术室、手术器械和医护人员严格消毒，对患者进行全面的术前评估和抗菌治疗，以及术后定期检查和及时处理感染症状。
案例二：骨科手术部位感染预防与控制
保障患者安全
预防与控制外科手术部位感染是保障患者安全的重要措施，能够减少患者的痛苦和经济负担。
维护医疗质量
预防与控制外科手术部位感染有助于提高医疗质量，提升医院的整体形象。
02
CATALOGUE
外科手术部位感染预防措施
术前准备
评估患者情况
全面评估患者的身体状况，包括营养状况、免疫功能、是否存在感染等，以便制定合适的手术计
保持手术室环境清洁
定期对手术室进行清洁和消毒，确保手术环境无菌。
术后护理
定期换药
手术后定期对手术部位进行换药，以保持伤口清洁。
观察感染征象
密切观察手术部位是否有红肿、疼痛、渗出等感染征象，及时发现并处理。
抗生素治疗
对于高危人群或已经出现感染的患者，给予适当的抗生素治疗，以控制感染。
03
CATALOGUE
外科手术部位感染控制技术

外科手术部位感染预防与控制技术指南

(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。

手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或者腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。

医疗机构和医务人员应当针对危（wei）险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

(一)清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿繁殖道及口咽部位。

(二)清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿繁殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

(三)污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染(如开胸心脏按压)。

(四)感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或者脏器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

(一) 切口浅部组织感染。

手术后 30 天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1、切口浅部组织有化脓性液体。

2、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：1、针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。

2、外阴切开术或者包皮环切术部位或者肛门周围手术部位感染。

3、感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

(二)切口深部组织感染。

外科手术部位感染预防控制技术指南世界卫生组织指南解读

危害严重
感染会导致手术部位愈合延迟、疤痕形成、甚至引发败血症等严重后果，威胁患者生命安全。
经济负担重
感染不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，还给患者及其家庭带来沉重的经济负担。
世界卫生组织指南制定目的
提供科学依据
通过总结和分析全球范围内的外科手术部位感染预防控制经验，为世界各国提供科学依据和技术支持。
06
培训与宣传教育工作开展
培训对象和内容设计
培训对象
包括外科医生、护士、手术室工作人员等所有参与手术过程的人员。
内容设计
涵盖手术部位感染的基本知识、危险因素、预防措施、感染控制标准操作规程等方面。
宣传材料制作和发布渠道选择
宣传材料制作
制作形式多样、内容简洁明了的宣传材料，如海报、折页、动画视频等。
外科手术部位感染预防控制技术指南世界卫生组织指南
解：读
2023-12-30
• 指南背景与意义 • 外科手术部位感染危险因素分析 • 预防控制措施与建议 • 诊断与治疗策略 • 监测与评估体系建设 • 培训与宣传教育工作开展 • 总结与展望
01
指南背景与意义
外科手术部位感染现状及危害
感染率高
外科手术部位感染是手术后常见的并发症之一，感染率较高，给患者带来极大的痛苦。
术前预防措施
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包括营养状况、免疫状态、并存疾病等，以识别潜在的风险因素。
术前准备
确保患者术前皮肤清洁，降低皮肤表面的细菌数量。对于需要肠道准备的患者，应遵循相关指南进行肠道清洁和抗生素使用。
术前宣教
向患者和家属提供有关手术部位感染的信息，包括预防措施、症状识别和报告等，以提高他们的意识和参与度。

外科手术部位感染预防与管理技术指南(试行)

外科手术部位感染预防与管理技术指南(试行)背景外科手术部位感染是一种常见且严重的并发症，会导致患者健康状况恶化和延长住院时间。

为了减少外科手术部位感染的风险，制定本技术指南旨在提供预防和管理该类感染的有效措施。

预防外科手术部位感染的技术指南1. 术前准备：- 确保手术环境整洁，排除可能引起感染的因素。

- 对手术部位进行适当的清洁和消毒，使用适宜的抗菌药物。

2. 手术操作过程中的控制措施：- 手术人员应佩戴洁净的手术衣、手套和口罩。

- 使用无菌巾覆盖手术部位，避免环境污染。

- 减少手术时间，降低感染风险。

3. 患者术后管理：- 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。

- 给予适当的抗生素预防，根据患者具体情况和手术类型决定使用方式和剂量。

4. 医疗团队培训和管理：- 对医疗团队进行规范的培训，提高其识别和处理手术部位感染的能力。

- 建立严格的感染控制措施和监测系统。

外科手术部位感染的管理技术指南1. 感染监测和诊断：- 设立感染监测机制，及早识别手术部位感染。

- 进行相关的实验室检查，如细菌培养和荧光显微镜检查，以明确感染的类型和严重程度。

2. 感染治疗：- 根据感染类型和药敏试验结果选择适当的抗生素。

- 给予患者适当的支持治疗，如伤口引流和局部伤口护理。

3. 术后康复：- 鼓励患者进行合理的伤口护理和自我管理。

- 指导患者注意营养和充足的休息，以促进伤口愈合。

4. 感染控制：- 全面消毒手术室和相关设备，避免交叉感染的发生。

- 定期评估感染控制措施的有效性，对异常情况进行必要调整。

请注意，本技术指南仅供参考，具体的预防和管理措施应根据患者个体情况和医疗机构的要求进行调整和执行。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南一、严格执行手卫生制度手卫生是预防手术部位感染的基本措施之一、医务人员在进入手术室前应进行手卫生，要求用流水洗手法或含酒精洗手液进行手部消毒。

卫生人员应进行定期培训，确保正确掌握手卫生操作步骤。

二、术前皮肤准备患者术前皮肤准备应在手术前进行，以确保手术区域的清洁和无菌。

具体操作包括：1.在手术室里，采用无菌技术对手术部位进行清洁，使用适当的无菌清洁剂。

2.术前适当修剪被剃毛部位，并使用酒精消毒剂进行清洁，干燥后可以涂抹酒精或碘酒。

3.如果患者有皮肤损伤或感染，应在手术前进行处理。

4.对于特殊手术，如剖腹产，应严格按照相关手术操作规范执行。

三、手术室环境的净化保持手术室环境的清洁和无菌是预防手术部位感染的重要措施之一1.定期对手术室进行清洁和消毒，特别是手术台、椅子、墙壁、地面等易受污染的区域。

2.对于手术室内的空气消毒，可以使用紫外线灯进行辐照，或者使用适当的空气过滤器进行过滤处理。

3.手术室内避免交叉感染，手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，确保无菌状态。

四、手术器械和材料管理1.选择符合标准的手术器械和材料，确保其质量和安全性。

2.手术器械和材料应在手术前经过适当的清洁和消毒处理，或者使用一次性器械和材料。

3.使用一次性手术衣，手术帽和口罩等，保持手术室内的无菌环境。

4.定期检查手术器械和材料的有效期，避免过期使用，确保其有效性和安全性。

五、术后病人护理术后病人护理是预防手术部位感染的重要环节。

1.及时更换术后敷料，保持伤口清洁和干燥。

2.术后定期观察伤口情况，如发现异常应及时处理。

3.进行术后病人护理时，医务人员应正确佩戴手术衣、手套和口罩，避免交叉感染。

六、加强质量控制为了确保预防和控制手术部位感染的效果，医疗机构应加强质量控制。

1.建立和完善感染控制评价指标，定期对手术部位感染发生率进行监测和评估。

2.医务人员应定期参加培训，了解并掌握外科手术部位感染的预防和控制技术。

外科手术部位感染预防与控制技术指南抗生素使用指导原则

外科手术部位感染预防与控制技术指南抗生素使用指导原则外科手术是一种重要的治疗方法，然而，手术中的感染是一种常见但严重的并发症。

外科手术部位感染的发生不仅会增加病患的痛苦，还会延长病患的住院时间和增加医疗费用。

为了有效预防和控制外科手术部位感染，我们需要遵循相关的技术指南和抗生素使用原则。

本文将重点介绍外科手术部位感染预防与控制技术指南以及抗生素使用的指导原则。

一、外科手术部位感染预防与控制技术指南外科手术部位感染的预防与控制必须严格按照规范操作程序进行，以最大程度地减少感染的风险。

下面是一些主要的预防与控制技术指南：1. 洗手和戴手套：在进行手术操作之前和之后，医务人员必须正确洗手，并正确戴上手套。

洗手和戴手套是预防手术部位感染的基本措施，可以有效减少细菌的传播。

2. 术前准备：术前准备包括对手术器械的清洗和消毒、对手术场地进行清洁和消毒等。

手术器械必须经过严格的清洗和消毒，以杀灭可能存在的致病菌。

手术场地必须保持干净和整洁，并定期进行消毒。

3. 术中感染控制：在手术过程中，医务人员必须严格遵守无菌操作程序。

手术器械必须与病患的组织和体液隔离，避免交叉感染。

同时，手术衣、手术台等也必须保持清洁、干燥，以减少感染风险。

4. 术后伤口处理：术后伤口处理是预防和控制手术部位感染的重要环节。

伤口应根据术后天数进行定期更换敷料，观察伤口愈合情况，并及时处理异常情况。

在伤口处理过程中，医务人员必须保持洁净的操作环境，以减少感染的机会。

二、抗生素使用的指导原则抗生素在预防和治疗手术部位感染中起着重要作用。

然而，滥用和不当使用抗生素会导致抗生素耐药性的增加和其他不良反应的发生。

因此，抗生素的使用必须依据以下原则来进行：1. 合理使用抗生素：在决定使用抗生素之前，医务人员必须根据病情和细菌培养结果来进行判断。

只有确诊为细菌感染的情况下，才能合理使用抗生素。

此外，选择合适的抗生素品种和给药途径也是非常重要的。

2. 抗生素预防性使用：在某些高风险的手术中，如心脏手术、关节置换手术等，抗生素的预防性使用是必要的。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南术前的预防措施是外科手术部位感染预防的首要环节。

首先，患者的术前准备要求严格，包括体检、准确评估患者的身体状况和手术适应症，确保手术适应症符合相关标准。

其次，患者需要接受全面的术前护理，包括清洁和消毒术前皮肤，尽量清除手术部位上的毛发，防止细菌滋生。

术中的感染预防措施主要涉及手术操作的环境准备和手术操作技术。

手术室应该是一个干净、无菌和有良好通风的环境，手术室的使用人员应该穿戴合适的手术服，手术器械和材料要经过严格的消毒和灭菌处理。

手术操作技术要规范，包括消毒手术部位、术中使用合适的抗菌药物和保护术区免受细菌感染的措施。

术中使用的手术器械和材料要经过严格的消毒和灭菌处理，避免交叉感染的发生。

术后的预防措施是外科手术部位感染预防的最后环节。

术后患者要接受密切观察和细致的护理，包括手术伤口的清洁和消毒，及时更换伤口敷料。

术后应及时给予患者适当的抗菌药物，以预防和控制感染的发生。

同时，患者要遵守医护人员的指导，避免伤口的撕拉和过度活动，以促进伤口的愈合。

另外，外科手术部位感染预防与控制还涉及到医护人员的职业防护和教育培训。

医护人员要正确佩戴和使用个人防护设备，避免手术操作中的污染和交叉感染。

医护人员还需要定期参加相关培训，了解最新的预防和控制技术和方法，提高自身的专业水平和能力。

总之，外科手术部位感染是一项需要全方位、多层次预防和控制的工作。

只有医护人员和患者共同努力，严格按照相关技术指南和规范要求进行操作，才能有效地预防和控制外科手术部位感染的发生。

外科手术部位感染预防和控制技术指南

外科手术部位感染预防和控制技术指南一、术前准备1.术前评估患者的体质、营养状况、患病情况等，确保患者适合手术，并将有关信息与手术团队共享。

2.术前检查手术部位，清除污染物，防止感染源进入手术部位。

3.术前患者洗澡或清洁手术部位，使用抗菌皂或洗剂，减少细菌的数量。

二、术中控制1.术中手术者和手术助手应穿戴清洁无菌服，佩戴口罩、帽子、护目镜和手套。

手术麻醉团队也应采取相应的措施。

2.术中使用无菌手术器械和材料，防止感染源的引入。

3.术中尽可能减少手术时间，以减少术中感染的发生率。

三、术后处理1.术后及时更换手术创口敷料，保持创面清洁干燥，预防细菌滋生。

2.术后给予患者适当的抗生素治疗，根据手术部位、手术切口分类等因素进行个体化的选择。

3.术后加强创口护理，定期观察创口情况，及时处理感染迹象。

4.术后教育患者及其家属正确的创口护理方法，减少感染的发生。

四、其他措施1.建立健全的手卫生理政策，普及手卫生知识和技能。

2.加强医护人员的培训，提高其手卫生意识和操作技能。

3.加强手术室和手术器械的清洁和消毒工作，确保无菌操作环境。

4.建立感染监测与报告机制，及时掌握感染情况，以便采取相应的控制措施。

以上就是外科手术部位感染预防和控制技术指南的主要内容。

这些指南的制定旨在通过规范化的操作和措施，减少手术部位感染的发生率，提高手术疗效。

然而，值得注意的是，这些指南并非静止不变的，应根据实际情况和最新研究成果进行更新和调整。

同时，要充分认识到预防控制工作是一个系统工程，需要医院全体医护人员共同努力，形成合力，保障手术安全。

外科手术部位感染预防控制技术指南全球卫生安全战略

07
总结与展望
成果回顾与经验分享
感染率显著下降
通过实施一系列预防控制措施，外科手术部位感染率在全球范围内呈下降趋势，有效提高了患者安全。
标准化操作流程建立
各国纷纷制定并推广外科手术部位感染预防控制的标准操作流程，规范了术前、术中和术后的感染管理。
多学科协作模式形成
外科、感染科、护理等多学科共同参与，形成协作模式，提高了感染防控的综合效果。
危险因素
患者因素
包括年龄、营养状况、免疫功能、合并疾病（如糖尿病）、术前住院时间等。
手术因素
手术类型（如污染手术和感染手术）、手术时间、手术部位、术中出血量等。
医源性因素
医护人员的手卫生、手术器械的清洗和消毒、手术室环境等。
药物使用
术前预防性使用抗生素的种类、剂量和时机等。
03
预防控制技术措施
06
国际合作与交流机制构建
国际组织角色定位及职责划分
世界卫生组织（WHO）
作为全球卫生安全领域的权威机构，WHO 负责制定外科手术部位感染预防控制的技术指南和标准，提供技术支持和培训，并监测和评估全球实施情况。
国际医疗机构（如国际外科手术协会）
这些机构在推广最佳实践、促进专业交流和合作方面发挥重要作用，通过组织国际会议、研讨会和培训课程，提高外科医生和医疗
报告制度及流程
报告制度
建立外科手术部位感染定期报告制度，明确报告内容、报告时限和报告责任人。
报告流程
制定详细的报告流程，包括数据收集、整理、分析、审核和上报等环节，确保报告的及时性和准确性。
反馈机制
建立反馈机制，对报告中发现的问题进行及时反馈和处理，以改进预防和控制措施。

《外科手术部位感染预防和控制技术指南》

《外科手术部位感染预防和控制技术指南》外科手术部位感染是指手术切口或术后切口周围组织中出现的感染，是一种常见的医院感染。

预防和控制手术部位感染对于减少医院感染的发生率和提高患者术后生活质量至关重要。

为此，制定并执行外科手术部位感染预防和控制技术指南是非常有必要的。

首先，需要制定明确的手术切口分类标准，根据手术切口的清洁程度和感染危险性进行分类。

常用的分类标准包括无细菌预期接触切口、无感染预期接触切口、感染预期接触切口等。

根据不同切口分类标准，选用合适的预防和控制措施。

其次，应加强术前患者教育，对于手术前需要做好的准备以及手术过程中可能出现的感染风险向患者进行全面解释和指导，提高患者的合作度和自我保护意识。

同时，术前进行合理的皮肤准备，清洗手术部位，做好消毒工作，减少手术过程中细菌的进入。

手术过程中，要确保手术器械的无菌操作，必要时采取单次使用或经过高温高压灭菌的器械，以减少手术器械引起的感染风险。

手术器械使用前要进行清洗、消毒和灭菌处理，手术过程中要保持手术场的清洁，及时清除手术场中的污物，避免引起感染。

此外，手术室内空气质量的控制也是非常重要的。

手术室内应有合适的温度、湿度和通风系统，确保手术室内空气的流动，减少细菌的沉积和传播。

同时，手术室内要做好日常清洁工作，保持手术室的整洁，并定期进行空气质量检测，确保手术室内的空气质量符合要求。

术后，要做好手术切口的观察和处理。

术后要对手术切口进行定期检查，及时发现感染症状，采取相应措施。

术后要给予患者正确的切口护理指导，避免切口二次感染，加快切口愈合。

同时，也应加强医护人员的培训，提高其预防和控制手术部位感染的意识和知识水平。

医护人员要按照规范的操作流程进行操作，遵循规定的消毒和洗手要求，确保手术过程中的无菌操作。

综上所述，《外科手术部位感染预防和控制技术指南》应包括明确的切口分类标准、术前患者教育、手术过程中的消毒和清洁措施、手术室环境要求、术后切口观察和处理等内容。

外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位沾染预防与控制技巧指南(试行)外科手术必定会带来手术部位皮肤和组织的毁伤,当手术瘦语的微生物污染达到必定程度时,会产外行术部位的沾染.手术部位的沾染包含瘦语沾染和手术涉及的器官或腔隙的沾染,手术部位沾染的安全身分包含患者方面和手术方面.患者方面的重要身分是：年纪.养分状况.免疫功效.健康状况等.手术方面的重要身分是：术前住院时光.备皮方法实时光.手术部位皮肤消毒.手术室情况.手术器械的灭菌.手术进程的无菌操纵.手术技巧.手术中断的时光.预防性抗菌药物运用情况等.医疗机构和医务人员应该针对安全身分,增强外科手术部位沾染的预防与控制工作.一.外科手术瘦语的分类依据外科手术瘦语微生物污染情况,外科手术瘦语分为干净瘦语.干净-污染瘦语.污染瘦语.沾染瘦语.（一）干净瘦语.手术未进入沾染炎症区,未进入呼吸道.消化道.泌尿生殖道及口咽部位.（二）干净-污染瘦语.手术进入呼吸道.消化道.泌尿生殖道及口咽部位,但不伴随显著污染.（三）污染瘦语.手术进入急性炎症但未化脓区域;凋谢性创伤手术;胃肠道.尿路.胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有显著污染（如开胸心脏按压）.（四）沾染瘦语.有掉活组织的陈旧创伤手术;已有临床沾染或脏器穿孔的手术.二.外科手术部位沾染的界说外科手术部位沾染分为瘦语浅部组织沾染.瘦语深部组织沾染.器官/腔隙沾染.（一）瘦语浅部组织沾染.手术后30天以内产生的仅累及瘦语皮肤或者皮下组织的沾染,并相符下列前提之一：1. 瘦语浅部组织有化脓性液体.2. 从瘦语浅部组织的液体或者组织中造就出病原体.3.具有沾染的症状或者体征,包含局部发红.肿胀.发烧.痛苦悲伤和触痛,外科医师凋谢的瘦语浅层组织.下列情况不属于瘦语浅部组织沾染：1.针眼处脓点（仅限于缝线经由过程处的稍微炎症和少许排泄物）.或肛门四周手术部位沾染.3.沾染的烧伤创面,及溶痂的Ⅱ.Ⅲ度烧伤创面.（二）瘦语深部组织沾染.无植入物者手术后30天以内.有植入物者手术后1年以内产生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的沾染,并相符下列前提之一：1.从瘦语深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分.2.瘦语深部组织自行裂开或者由外科医师凋谢的瘦语.同时,患者具有沾染的症状或者体征,包含局部发烧,肿胀及痛苦悲伤.3.经直接检讨.再次手术探查.病理学或者影像学检讨,发明瘦语深部组织脓肿或者其他沾染证据.同时累及瘦语浅部组织和深部组织的沾染归为瘦语深部组织沾染;经瘦语引流所致器官/腔隙沾染,无须再次手术归为深部组织沾染.（三）器官/腔隙沾染.无植入物者手术后30天以内.有植入物者手术后1年以内产生的累及术中剖解部位（如器官或者腔隙）的沾染,并相符下列前提之一：1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液.2.从器官或者腔隙的排泄物或组织中造就分别出致病菌.3.经直接检讨.再次手术.病理学或者影像学检讨,发明器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙沾染的证据.三.外科手术部位沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该制订并完美外科手术部位沾染预防与控制相干规章轨制和工作规范,并严厉落实.2.医疗机构要增强对临床医师.护士.病院沾染治理专业人员的培训,控制外科手术部位沾染预防工作要点.3.医疗机构应该开展外科手术部位沾染的目标性监测,采纳有用措施慢慢下降沾染率.4.严厉按照抗菌药物合理运用有关划定,准确.合理运用抗菌药物.5.评估患者产外行术部位沾染的安全身分,做好各项防控工作.（二）沾染预防要点.1.手术前.（1）尽量缩短患者术前住院时光.择期手术患者应该尽可能待手术部位以外沾染治愈后再行手术.（2）有用控制糖尿病患者的血糖程度.（3）准确预备手术部位皮肤,完全消除手术瘦语部位和四周皮肤的污染.术前备皮应该在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应该运用不毁伤皮肤的办法,防止运用刀片刮除毛发.（4）消毒前要完全消除手术瘦语和四周皮肤的污染,采取卫生行政部分同意的适合的消毒剂以恰当的方法消毒手术部位皮肤,皮肤消毒规模应该相符手术请求,如需延伸瘦语.做新瘦语或放置引流时,应该扩展消毒规模.（5）如需预防用抗菌药物时,手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉引诱期赐与合理种类和合理剂量的抗菌药物.须要做肠道预备的患者,还需术前一天禀次.足剂量赐与非接收性口服抗菌药物.（6）有显著皮肤沾染或者患伤风.流感等呼吸道疾病,以及携带或沾染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应该介入手术.（7）手术人员要严厉按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒.（8）看重术前患者的抵抗力,改正水电解质的不服衡.贫血.低蛋白血症等.2.手术中.（1）包管手术室门封闭,尽量保持手术室正压通气,情况概况干净,最大限度削减人员数目和流淌.（2）包管运用的手术器械.器具及物品等达到灭菌程度.（3）手术中医务人员要严厉遵守无菌技巧原则和手卫生规范.（4）若手术时光超出3小时,或者手术时光长于所用抗菌药物半衰期的,或者掉血量大于1500毫升的,手术中应该对患者追加合理剂量的抗菌药物.（5）手术人员尽量轻柔地接触组织,保持有用地止血,最大限度地削减组织毁伤,完全去除手术部位的坏逝世组织,防止形成逝世腔.（6）术中保持患者体温正常,防止低体温.须要局部降温的特别手术履行具体专业请求.（7）冲洗手术部位时,应该运用温度为37℃的无菌心理盐水等液体.（8）对于须要引流的手术瘦语,术中应该首选密闭负压引流,并尽量选择远离手术瘦语.地位适合的部位进行置管引流,确保引流充分.3.手术后.（1）医务人员接触患者手术部位或者改换手术瘦语敷料前后应该进行手卫生.（2）为患者改换瘦语敷料时,要严厉遵照无菌技巧操纵原则及换药流程.（3）术后保持引流畅畅,依据病情尽早为患者铲除引流管.（4）外科医师.护士要准时不雅察患者手术部位瘦语情况,消失排泄物时应该进行微生物造就,结合微生物陈述及患者手术情况,对外科手术部位沾染实时诊断.治疗和监测.导管相干血流沾染预防与控制技巧指南(试行)留置血管内导管是救治危重患者.实行特别用药和治疗的医疗操纵技巧.置管后的患者消失产生沾染的安全.血管内导管相干血流沾染的安全身分重要包含：导管留置的时光.置管部位及其细菌定植情况.无菌操纵技巧.置管技巧.患者免疫功效和健康状况等身分.一.导管相干血流沾染的界说导管相干血流沾染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者铲除血管内导管48小时内的患者消失菌血症或真菌血症,并伴随发烧（>38℃）.寒颤或低血压等沾染表示,除血管导管外没有其他明白的沾染源.试验室微生物学检讨显示：外周静脉血造就细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血造就出雷同种类.雷同药敏成果的致病菌.二.导管相干血流沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该健全规章轨制,制订并落实预防与控制导管相干血流沾染的工作规范和操纵规程,明白相干部分和人员职责.2.医务人员应该接收关于血管内导管的准确置管.保护和导管相干血流沾染预防与控制措施的培训和教导,闇练控制相干操纵规程.静脉置管专业护士部队,进步对静脉置管患者的专业护理质量.4.医务人员应该评估患者产生导管相干血流沾染的安全身分,实行预防和控制导管相干血流沾染的工作措施.5.医疗机构应该慢慢开展导管相干血流沾染的目标性监测,中断改良,有用下降沾染率.（二）沾染预防要点.1.置管时.（1）严厉履行无菌技巧操纵规程.置管时应该遵照最大限度的无菌樊篱请求.置管部位应该铺大无菌单（巾）;置管人员应该戴帽子.口罩.无菌手套,穿无菌手术衣.（2）严厉按照《医务人员手卫生规范》,卖力洗手并戴无菌手套后,尽量防止接触穿刺点皮肤.置管进程中手套污染或破损应该立刻改换.（3）置管运用的医疗器械.器具等医疗用品和各类敷料必须达到灭菌程度.（4）选择适合的静脉置管穿刺点,成人中间静脉置管时,应该首选锁骨下静脉,尽量防止运用颈静脉和股静脉.（5）采取卫生行政部分同意的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤,自穿刺点由内向外以齐心圆方法消毒,消毒规模应该相符置管请求.消毒后皮肤穿刺点应该防止再次接触.皮肤消毒待干后,再进行置管操纵.（6）患疖肿.湿疹等皮肤病或患伤风.流感等呼吸道疾病,以及携带或沾染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应该进行置管操纵.2.置管后.（1）应该尽量运用无菌透明.透气性好的敷料笼罩穿刺点,对于高热.出汗.穿刺点出血.渗出的患者应该运用无菌纱布笼罩.（2）应该按期改换置管穿刺点笼罩的敷料.改换距离时光为：无菌纱布为1次/2天,无菌透明敷料为1-2次/周,假如纱布或敷料消失潮湿.松动.可见污染时应该立刻改换.（3）医务人员接触置管穿刺点或改换敷料时,应该严厉履行手卫生规范.（4）保持导管衔接端口的干净,打针药物前,应该用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒,待干后方可打针药物.若有血迹等污染时,应该立刻改换.（5）告诉置管患者在洗澡或擦身时,应该留意呵护导管,不要把导管淋湿或浸入水中.（6）在输血.输入血成品.脂肪乳剂后的24小时内或者停滞输液后,应该实时改换输液管路.外周及中间静脉置管后,应该用心理盐水或肝素盐水进行通例冲管,预防导管内血栓形成.（7）严厉包管输注液体的无菌.（8）紧迫状况下的置管,若不克不及包管有用的无菌原则,应该在48小时内尽快铲除导管,改换穿刺部位后从新进行置管,并作响应处理.（9）疑惑患者产生导管相干沾染,或者患者消失静脉炎.导管故障时,应该实时铲除导管.须要时应该进行导管尖端的微生物造就.（10）医务人员应该天天对保存导管的须要性进行评估,不须要时应该尽早铲除导管.（11）导管不宜通例改换,特别是不应该为预防沾染而按期改换中间静脉导管和动脉导管.导尿管相干尿路沾染预防与控制技巧指南(试行)导尿管相干尿路沾染是病院沾染中最罕有的沾染类型.导尿管相干尿路沾染的安全身分包含患者方面和导尿管置入与保护方面.患者方面的安全身分重要包含：患者年纪.性别.基本疾病.免疫力和其他健康状况等.导尿管置入与保护方面的安全身分重要包含：导尿管留置时光.导尿管置入办法.导尿管护理质量和抗菌药物临床运用等.导尿管相干尿路沾染方法重要为逆行性沾染.医疗机构和医务人员应该针对安全身分,增强导尿管相干尿路沾染的预防与控制工作.一.导尿管相干尿路沾染的界说导尿管相干尿路沾染主如果指患者留置导尿管后,或者铲除导尿管48小时内产生的泌尿体系沾染.临床诊断：患者消失尿频.尿急.尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛.肾区叩痛,伴随或不伴随发烧,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管者应该结合尿造就.病原学诊断：在临床诊断的基本上,相符以下前提之一：（一）干净中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）造就革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml.(二)耻骨结合上膀胱穿刺留取尿液造就的细菌菌落数≥103cfu/ml.（三）新颖尿液标本经离心运用相差显微镜检讨,在每30个视野中有半数视野见到细菌.（四）经手术.病理学或者影像学检讨,有尿路沾染证据的.患者固然没有症状,但在1周内有内镜检讨或导尿管置入,尿液造就革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml,应该诊断为无症状性菌尿症.二.导尿管相干尿路沾染预防要点（一）治理请求.1.医疗机构应该健全规章轨制,制订并落实预防与控制导尿管相干尿路沾染的工作规范和操纵规程,明白相干部分和人员职责.2.医务人员应该接收关于无菌技巧.导尿操纵.留置导尿管的保护以及导尿管相干尿路沾染预防的培训和教导,闇练控制相干操纵规程.3.医务人员应该评估患者产生导尿管相干尿路沾染的安全身分,实行预防和控制导尿管相干尿路沾染的工作措施.4.医疗机构应该慢慢开展导尿管相干尿路沾染的目标性监测,中断改良,有用下降沾染率.（二）沾染预防要点.1.置管前.（1）严厉控制留置导尿管的顺应征,防止不须要的留置导尿.（2）细心检讨无菌导尿包,如导尿包过时.外包装破损.潮湿,不应该运用.（3）依据患者年纪.性别.尿道等情况选择适合大小.材质等的导尿管,最大限度下降尿道毁伤和尿路沾染.（4）对留置导尿管的患者,应该采取密闭式引流装配.（5）告诉患者留置导尿管的目标,合营要点和置管后的留意事项.2.置管时.（1）医务人员要严厉按照《医务人员手卫生规范》,卖力洗手后,戴无菌手套实行导尿术.（2）严厉遵守无菌操纵技巧原则留置导尿管,动作要轻柔,防止毁伤尿道粘膜.（3）准确铺无菌巾,防止污染尿道口,保持最大的无菌樊篱.（4）充分消毒尿道口,防止污染.要运用适合的消毒剂棉球消毒尿道口及其四周皮肤粘膜,棉球不克不及反复运用.男性：先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口.龟头向外扭转擦拭消毒.女性：先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口.前庭.两侧大小阴唇,最后会阴.肛门.（5）导尿管拔出深度合适,拔出后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出.（6）置管进程中,指点患者放松,调和合营,防止污染,如尿管被污染应该从新改换尿管.3.置管后.（1）妥当固定尿管,防止打折.曲折,包管集尿袋高度低于膀胱程度,防止接触地面,防止逆行沾染.（2）保持尿液引流装配密闭.通行和完全,运动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流.（3）应该运用小我专用的收集容器实时清空集尿袋中尿液.清空集尿袋中尿液时,要遵守无菌操纵原则,防止集尿袋的出口触碰着收集容器.（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应该消毒导尿管后,运用无菌打针器抽取标本送检.留取大量尿标本时（此法不克不及用于通俗细菌和真菌学检讨）,可以从集尿袋中收集,防止打劝导尿管和集尿袋的接口.（5）不应该通例运用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路沾染.（6）应该保持尿道口干净,大便掉禁的患者干净后还应该进行消毒.留置导尿管时代,应该每日干净或冲洗尿道口.（7）患者洗澡或擦身时应该留意对导管的呵护,不应该把导管浸入水中.（8）长期留置导尿管患者,不宜频仍改换导尿管.若导尿管壅塞或掉慎脱出时,以及留置导尿装配的无菌性和密闭性被损坏时,应该立刻改换导尿管.（9）患者消失尿路沾染时,应该实时改换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测.（10）天天评估留置导尿管的须要性,不须要时尽早铲除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时光.（11）对长期留置导尿管的患者,铲除导尿管时,应该练习膀胱功效.（12）医护人员在保护导尿管时,要严厉履行手卫生.。

关于外科手术部位感染预防控制指南通知

关于外科手术部位感染预防控制指南通知尊敬的医疗机构和医务人员：为了加强外科手术部位感染的预防与控制工作，保障患者的安全与健康，提高医疗质量和保证医疗安全，我们特制定《外科手术部位感染预防与控制指南》。

一、外科手术部位感染的定义外科手术部位感染是指在手术过程中，由于手术切口或手术涉及的器官或腔隙受到微生物污染而引发的感染。

外科手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。

二、外科手术部位感染的危险因素外科手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。

患者方面的主要因素有：1. 年龄：年龄较大的患者更容易发生感染。

2. 营养状况：营养不良的患者更容易发生感染。

3. 免疫功能：免疫功能低下的患者更容易发生感染。

4. 健康状况：患有慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的患者更容易发生感染。

手术方面的主要因素有：1. 术前住院时间：术前住院时间越长，感染的风险越高。

2. 备皮方式及时间：备皮方式不当或备皮时间过早，可能导致皮肤屏障功能受损，增加感染的风险。

3. 手术部位皮肤消毒：手术部位皮肤消毒不彻底，可能导致微生物污染，增加感染的风险。

4. 手术室环境：手术室环境不达标，可能导致微生物污染，增加感染的风险。

5. 手术器械的灭菌：手术器械灭菌不彻底，可能导致微生物污染，增加感染的风险。

6. 手术过程的无菌操作：手术过程无菌操作不规范，可能导致微生物污染，增加感染的风险。

7. 手术技术：手术技术不熟练，可能导致手术部位皮肤和组织的损伤，增加感染的风险。

8. 手术持续的时间：手术持续的时间越长，感染的风险越高。

9. 预防性抗菌药物使用情况：预防性抗菌药物使用不当，可能导致微生物耐药，增加感染的风险。

三、外科手术部位感染的预防与控制措施为了预防和控制外科手术部位感染，医疗机构和医务人员应当采取以下措施：1. 加强患者教育：向患者宣传外科手术部位感染的预防知识，提高患者的自我保护意识。

2. 改善患者营养状况：为患者提供合理的饮食，增强患者的抵抗力。

外科手术部位预防感染与控制技术指南

外科手术部位感染的定义
• （二）切口深部组织感染：无植入物者手术后30天
以内、有植入物者1年以内发生的累及深部软组织的感染，并符合下列条件之一： • 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分 • 2.切口深部组织自行裂开或由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或体征，如：局部肿、热、痛。 • 部组织脓肿或其他感染证据。
深部组织感染
同时累及切口浅部和深部组织的感染
经切口引流所致器官/腔隙感染，不需手术
外科手术部位感染的定义
• （三）器官/腔隙感染：无植入物者手术后30天以内、
有植入物者1年以内发生的累及术中解剖部位的感染，并符合下列条件之一： • 1.器官或腔隙穿刺引流或穿刺出脓液 • 2.从器官或腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌 • 3.经直接检查、再次手术、病理学或影像学检查发现器官或腔隙脓肿或其他感染证据。
外科手术部位感染预防要点
• （二）感染预防要点：
3.手术后
⑴ 换药或接触手术部位前应进行手卫生
⑵ 换药要严格遵守无菌技术操作原则及流程
⑶ 保持引流通畅，尽早拔除引流管
⑷ 定期观察手术切口情况，及时处理
Page 11
仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，并符合下列条件之一： • 1.切口浅部组织有化脓性液体 • 2.从切口浅部组织的液体或组织中培养出病原体 • 3.具有感染的症状或体征，如：局部红、肿、热、痛，外科医师开放的切口浅层组织
• 不属于切口浅部组织感染：
• 1.针孔外脓点或少许分泌物 • 2.外阴切开术或包皮环切术或肛周手术部位感染 • 3. 感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面
• 2.清洁-污染切口：进入呼吸道、消化道、泌尿生殖