前交叉韧带损伤-张辛PPT课件

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Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
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组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维
2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为 ACL断裂引起膝关节半脱位的病例
3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究
4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制
5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自 体肌腱重建手术
6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上
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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
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6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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7
前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
cruciata
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INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
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Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感 受器）和帕希尼氏小体（快适应力 感受器）
效应器，释放神
经递质，产生血 管活性作用
Bear
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Anatomy
Lucy
318 万 年 前
南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支,
在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
“Orthopaedics is all anatomy,
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
J. Hughston
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Anatomy
膝关节的韧带结构
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
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Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
北京大学第三医院 运动医学 张辛
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1
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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2
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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3
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
6.6-8.3 mm
AM
PL
PL AM
ACL is composed of two functional bundles, the AM and PL Each bundle has different length, width, and insertion area
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90 °
Resident’s ridge
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
90 °
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Anatomy
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术
8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最 多的肌肉骨骼系统结构
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ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
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1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
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Anatomy
6. 女 : 男 2~8 : 1
我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男 性比例高于女性
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古埃及 3000BC
Papyrus
古希腊 500BC Hippokrates
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古罗马
200BC
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Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述