前交叉韧带损伤-张辛PPT课件
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前叉韧带损伤的教学查房PPT课件
认识前交叉韧带
起 胫骨隆突的前内方
止 股骨外髁内侧面的后方 作用 对抗胫骨前移86%
关节囊及其韧带复合体 防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
前交叉韧带的损伤机制
尤其是屈膝40°－50° 位的时候，前交叉韧 带相对较松弛，如果 这个姿势下有外力的 损伤，就可能会引起 前交叉韧带的断裂或 部分断裂。
6/24/2019
双手握住膝上10cm处，向上缓慢
抬起，足跟沿床缓慢向后滑动， 从15°，30°，45°，60°， 75°，90°逐渐递增，在术后2 周时达到90°即可，以后维持 90°直到术后4周。
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多 在单腿落地时发生。
6/24/2019
前叉韧带损伤的诊断
受伤时，关节内
撕裂感，关节松 动失稳
Ray-x
关节内严重积 血，肿胀疼痛
活#43;）
MRI
前交叉韧带损伤后如何治疗？
保守治疗 用于愿意改变生活方式和能够避免造成
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
护理专科体检
右膝关节稍肿胀，压痛（+） 抽屉试验可疑（+） 研磨试验（+）
P1 疼痛：与关节积液有关1.31
I1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软 枕，使之抬高15°～20°。 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.药物镇痛
活动不稳的患者。
关节镜下韧带重建术（单束重建、双束 重建 、部分重建）
移植的替代材料
自体韧带 带骨髌韧带、半腱肌半膜肌 异体韧带 跟腱、髌韧带 假体材料 人工韧带 强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带
前交叉韧带损伤护理查房ppt课件
前交叉韧带损伤护理查房 ppt课件
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
• 介绍 • 诊断与评估 • 护理措施 • 康复训练 • 案例分享
01
介绍
什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤是一种常见的运 动损伤，主要发生在膝关节。
前交叉韧带是膝关节内的一根重 要韧带，连接股骨和胫骨，维持
膝关节的稳定。
前交叉韧带损伤通常是由于运动 中突然改变方向、跳跃或摔倒等
通过平衡板、单脚站立等 练习，提高身体的平衡与 协调能力。
心理康复
情绪调节
帮助患者调整心态，保持乐观积 极的态度，减轻焦虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习惯， 建立健康的生活方式，提高生活质 量。
康复信心建立
鼓励患者树立康复信心，积极配合 康复治疗，争取最佳的治疗效果。
05
案例分享
根据医生建议，进行适当的康复锻炼，如关 节活动、肌肉力量训练等。
运动疗法
在医生或康复师的指导下，逐步恢复患者的 运动功能。
物理治疗
如超声波、电疗等，促进受伤部位的血液循 环和组织修复。
生活方式调整
指导患者调整生活习惯，避免剧烈运动和重 体力劳动。
预防措施
运动前热身
加强肌肉锻炼
在进行剧烈运动前，进行充分的热身活动 ，预防韧带拉伤。
通过锻炼肌肉，提高关节的稳定性和抗损 伤能力。
注意运动姿势和技巧
定期检查与评估
保持正确的运动姿势和技巧，避免不必要 的损伤。
定期进行身体检查和运动能力评估，及时 发现和处理潜在问题。
04
康复训练
物理治疗
01
02
03
冷热敷
在损伤初期，使用冰敷来 减轻肿胀和疼痛，后期可 采用热敷来促进血液循环 和缓解肌肉紧张。
前十字韧带损伤护理查房PPT课件
五、并发症和预防
长期膝关节不稳定：定期复查，评估膝 关节稳定性，及时干预。
六、康复与预后
六、康复与预后
康复时间和预后因个体差异而异，需根 据具体情况制定个性化的康复计划。 康复过程中需注意逐渐恢复正常活动， 避免过度负荷和剧烈运动。
七、结语
七、结语
前十字韧带损伤是常见的膝关节损伤之 一，及时评估和护理干预对于患者预后 至关重要。
通过综合的康复措施及定期随访，患者 通常能够恢复正常膝关节功能和稳定性 。
谢谢您的观赏 聆听
前十字韧带损伤护理查 房PPT课件
目录 一、介绍前十字韧带损伤 二、损伤类型 三、查房要点 四、护理干预 五、并发症和预防 六、康复与预后 七、结语
一、介绍前十字韧带损伤
一、介绍前十字韧带损伤
前十字韧带是膝关节中最重要的韧带之 一，位于膝关节内部。 前十字韧带损伤通常发生于运动或外伤 引起的膝关节扭曲或过度伸展。
四、护理干预
四、护理干预
保护受伤韧带：使用外部支撑器或拐杖 限制运动，减轻关节负担。 控制肿胀和疼痛：采用冷敷、局部按摩 、药物治疗等缓解症状。
四、护理干预
康复锻炼：按照康复指导进行膝关节的 功能锻炼和症和预防
骨关节炎：损伤后的膝关节易发生骨关 节炎，预防措施包括规避危险运动和保 持适当体重。 再损伤：避免再次受伤，如避免剧烈运 动或采取适当的运动保护措施。
二、损伤类型
二、损伤类型
部分撕裂：韧带部分损坏，但仍然连接 。 完全撕裂：韧带完全断裂，导致膝关节 不稳定。
三、查房要点
三、查房要点
症状评估：询问疼痛、肿胀、关节不稳 定等症状。 体征检查：观察受伤膝关节的肿胀、瘀 血、活动受限等。
三、查房要点
前交叉韧带损伤精品PPT课件
a-屈曲位 b-伸直位
后外侧束（PL）紧张度变化
前外侧入路：屈曲位（a）PL松弛；接近伸直位（b）PL紧张
前交叉韧带
生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外 侧束在接近伸直位紧张。 作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳 定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台 旋前不稳。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂的主要原因是运动损 伤，约占70%以上。患病人数最多的项目 是篮球和足球等剧烈运动，此外,非运动损 伤，包括交通伤，生产生活意外伤。
前交叉韧带损伤的表现
慢性期： 1.膝关节慢性疼痛 2.膝关节不稳 3.易于再次受伤 4.逐渐出现继发损伤（半月板、软骨损伤）
前交叉韧带损伤的诊断
1.轴移试验：仰卧位，一手扶足部，一手扶 膝关节，施以外翻应力，小腿外旋，从伸 直到屈曲膝关节过程中，半脱位的膝关节 复位会出现错动感，即为阳性。
前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带损伤机制
1.屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力 2.膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体
发生转动 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪
运动。
前交叉韧带损伤的表现
急性期： 1.疼痛、肿胀 2.活动受限 3.受伤时记忆深刻，会听到一声巨响 4.经卧床休息后，可逐渐恢复关节活动，甚
至继续体育活动
2. Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ， 一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨， 观察胫骨相对于股骨的前移。因为消除了 股四头肌的影响，敏感性较高。
前交叉韧带损伤的诊断
3.前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉 胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外 旋30°位重复该试验。如果前抽屉移动的 距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧 带损伤。
后外侧束（PL）紧张度变化
前外侧入路：屈曲位（a）PL松弛；接近伸直位（b）PL紧张
前交叉韧带
生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外 侧束在接近伸直位紧张。 作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳 定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台 旋前不稳。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂的主要原因是运动损 伤，约占70%以上。患病人数最多的项目 是篮球和足球等剧烈运动，此外,非运动损 伤，包括交通伤，生产生活意外伤。
前交叉韧带损伤的表现
慢性期： 1.膝关节慢性疼痛 2.膝关节不稳 3.易于再次受伤 4.逐渐出现继发损伤（半月板、软骨损伤）
前交叉韧带损伤的诊断
1.轴移试验：仰卧位，一手扶足部，一手扶 膝关节，施以外翻应力，小腿外旋，从伸 直到屈曲膝关节过程中，半脱位的膝关节 复位会出现错动感，即为阳性。
前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带损伤机制
1.屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力 2.膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体
发生转动 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪
运动。
前交叉韧带损伤的表现
急性期： 1.疼痛、肿胀 2.活动受限 3.受伤时记忆深刻，会听到一声巨响 4.经卧床休息后，可逐渐恢复关节活动，甚
至继续体育活动
2. Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ， 一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨， 观察胫骨相对于股骨的前移。因为消除了 股四头肌的影响，敏感性较高。
前交叉韧带损伤的诊断
3.前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉 胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外 旋30°位重复该试验。如果前抽屉移动的 距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧 带损伤。
前交叉韧带损伤患者的护理查房ppt课件
膝关节解剖图
膝关节解剖图
MRI解析图
概述
ACL损伤运动员最常见。 膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位 下外翻损伤都可以导致。 常合并内、外侧韧带与半月板损伤。 伤后2小时即出现严重关节血肿。 伤时可听到破裂声，膝关节立即感
到无力。
ACL的功能
限制胫骨过度前移
限制膝关节过伸 限制胫骨的旋转
全范围被动活动 （每日增加屈膝活动度15°,达 到屈膝≥120°） 固定自行车
15
2
术后第5-8周
训练项目 训练方案 在休息时必须锁定于屈膝10° 位； 训练时间 (min) 每日训练 次数(次) 1．支具制动 及负重
用支具在屈膝10°位保护下， 行完全负重
带支具直腿抬高 10°～45°半蹲 被动活动（10°～90°） 固定自行车 15 30 15 15 2 2 2 2
ACL损伤诊断要点
前抽屉实验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立 位，术者以臀部压住 患者足背以固定之， 双手抱住患者小腿上 端向前拉。
移动＞5mm为阳性
ACL损伤诊断要点
拉赫曼实验
ACL损伤诊断要点
侧方应力试验
外翻应力--患者取仰卧位， 膝关节伸直，检查者一手 置于股骨外髁处，一手置 于足踝处向外侧推小腿， 如内侧疼痛即为膝关节内 侧副韧带损伤。
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前交叉韧带损伤 患者的护理查房
主要内容
前交叉韧带损伤 相关知识回顾 术后护理诊断、 目标、措施及评价
康复锻炼
术前护理诊断、 目标、措施及评价
病史及诊疗经过
ACL相关
知识回顾
概述
在膝关节腔内前后各有一条 韧带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后交叉 韧带（PCL），其主要功能就是防 止胫骨的前后错动及膝关节在旋 转时的不稳。
前交叉韧带损伤ppt课件
ACL中上部显著肿胀增粗、韧带边缘模糊；纤维扭曲、中断；T2W其内 高信号。
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
断裂处形成游离的两个残端
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
韧带中远段水平走行与关节腔内
ACL-Blumensaat线夹角开口向上
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查 慢性ACL断裂（＞6周）
前交叉韧带损伤机制
1. 膝内翻或外翻损伤：损伤时可伴有膝关节的内外 旋转，以外翻、外旋伤最多见。
2. 膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运 动时的“踢漏脚”。
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
前抽屉试验
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
Lachman试验
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
胫骨前移程度
Mark， Am J Sports Med，2008
前交叉韧带损伤的治疗
胫骨止点定位
外侧半月板前角后缘切线与两髁间棘间中线（内侧髁间棘的外侧凹陷处） 的交点
前交叉韧带损伤的治疗
胫骨骨道外口位置
胫骨结节与胫骨后内角的中点 胫骨结节旁1.5cm 关节线以远2cm
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
Segond骨折
胫骨外侧缘的撕脱骨折，可能为髂胫束或外侧关节囊的撕脱
前交叉韧带损伤的治疗
重建ACL已成为运动医学最常见的手术之一
重建ACL，恢复ACL的正常张力可以恢复关节的稳定性，解除不稳症状， 延缓或阻止继发损伤的发生。 早期重建ACL，继发损伤程度大为下降。
浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制
5.前交叉韧带损伤的诊断
6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带损伤PPT
术后2个月， 腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密，间接止点结构更加成熟。
术后4个月， 细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则： 在腱骨间钙化组织和 非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月， 组织学形态类似正常前叉： 腱骨间形成了直接止点的四层结 构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。 纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞 高速度的运动
屈膝外翻 外旋伤 过伸伤等
例如： 足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋 伤，投篮后单腿落地扭伤； 运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十 字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体 质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移， 屈曲时紧张， 提供伸展时膝关节稳定， 在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转， 伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定， 屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子 体重2kg左右 实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊， 不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不 离断前叉 完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵 引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于 髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁 的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带 紧张度的差异，将ACL大致分为 前内束(anlteromedialbundle，AMB)、 后外束(posterolateralbundle，PLB)
术后4个月， 细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则： 在腱骨间钙化组织和 非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月， 组织学形态类似正常前叉： 腱骨间形成了直接止点的四层结 构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。 纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞 高速度的运动
屈膝外翻 外旋伤 过伸伤等
例如： 足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋 伤，投篮后单腿落地扭伤； 运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十 字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体 质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移， 屈曲时紧张， 提供伸展时膝关节稳定， 在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转， 伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定， 屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子 体重2kg左右 实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊， 不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不 离断前叉 完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵 引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于 髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁 的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带 紧张度的差异，将ACL大致分为 前内束(anlteromedialbundle，AMB)、 后外束(posterolateralbundle，PLB)
前交叉韧带损伤PPT课件
32
Function
ACL是重要的静力与动力 性稳定结构，与其他韧带共 同保持胫骨关节的正常运动。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
33
Function of ACL
1 防止胫骨前移
Keep tibia from anterior displacement
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
.
1
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
2
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
3
膝关节前交叉韧带损伤的明星
.
4
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
.
5
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
.
6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
41
Injury Mechanism
日常生活：445N 最大负荷：1725±269N 局部应力超过最大负荷， 韧带即发生断裂
500N
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
47
损伤机制：
1. 屈膝外翻损伤：最常见。可伴有膝关节 的内外旋。 2. 内翻伤
3. 膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作 为足球运动时的“踢漏脚”。 4.膝关节撞击伤：大腿前面突然受到撞击， 造成股骨髁向后错位，多见于足球运动。
48
TRAUMA MECHANISM
1. Knee eversion (valgus) 2. Knee inversion (varus) 3. Knee hyperextension 4. Anterior violent force to the thigh
前交叉韧带损伤患者的护理查房ppt课件
关节腔 积 血 感 染
粘连性 关节炎
小量出血可自行吸收。大量 出血时，应立即通知医生， 根据病情行穿刺抽积血，加 压包扎，局部冷敷。 医生检查伤口，根据情况行 关节穿刺、涂片检查，使用 敏感抗生素抗感染治疗。 鼓励患者早期功能锻炼。
深静脉 血 栓
抬高患肢20°～30°，制动 并遵医嘱行抗凝治疗。
康复锻炼
抽屉试验（+），左膝外侧应力试验
（+），余肢体检未见异常。
病史及诊疗经过
辅助检查： MRI：左膝前交叉韧带损伤，关节腔积液
X线：左膝关节退变、内侧间隙增大
实验室检查：D-二聚体：1954 ng/ml
谷丙转氨酶：119U/L
谷草转氨酶：62U/L病史及诊 Nhomakorabea经过 2014年2月8日在全麻下行关节镜下左膝 探查前交叉韧带重建、内侧副韧带重术， 术毕于15:30返回病房，常规留置尿管，左 下肢支具固定，伤口引流管1根，接负压引 流通畅，肢端血运及活动好，术后给予一 级护理、平卧位、禁食6h后普食、吸氧、 心电监护、抗炎、消肿、护胃、等治疗、 术后生命体征平稳。
15
30
2
2
5．肌肉灵活性训练
侧向踏台阶
15
2
术后第13周-6个月
训练项目 训练方案 时间 每日训练次 (min) 数(次) 15 2 1．肌力训练 0°～45°半蹲训练
2．本体感受器训练 平衡板或软垫
15
2
3．灵活性训练
向前匀速慢跑
30
2
术后第7-12个月
训练项目 训练方案 每日训练次数 时间(min) (次)
2．肌力训练
3．活动度训练 4．本体感受器训练
平衡板或软垫（单腿，支具限 制活动范围于10°～45°）
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“Orthopaedics is all anatomy,
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
J. Hughston
14
Anatomy
膝关节的韧带结构
21
Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
22
Anatomy
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维
2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
16
解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
精品ppt
17
Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
15
Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
5
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
精品ppt
6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
精品ppt
7
前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
cruciata
精品ppt
8
INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术
8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最 多的肌肉骨骼系统结构
精品ppt
11
ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90 °
Resident’s ridge
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
90 °
18
Anatomy
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
北京大学第三医院 运动医学 张辛
精品ppt
1
膝关节前交叉韧带损伤的明星
精品ppt
2
膝关节前交叉韧带损伤的明星
精品ppt
3
膝关节前交叉韧带损伤的明星
精品
4
精品ppt
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为 ACL断裂引起膝关节半脱位的病例
3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究
4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制
5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自 体肌腱重建手术
6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上
Bear
19
Anatomy
Lucy
318 万 年 前
南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
20
Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支,
在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
精品ppt
12
1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
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Anatomy
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
24
Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
6.6-8.3 mm
AM
PL
PL AM
ACL is composed of two functional bundles, the AM and PL Each bundle has different length, width, and insertion area
6. 女 : 男 2~8 : 1
我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男 性比例高于女性
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9
古埃及 3000BC
Papyrus
古希腊 500BC Hippokrates
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古罗马
200BC
10
Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述
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Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感 受器）和帕希尼氏小体（快适应力 感受器）
效应器，释放神
经递质，产生血 管活性作用
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
J. Hughston
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Anatomy
膝关节的韧带结构
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Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维
2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
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Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
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6
膝关节前交叉韧带损伤的明星
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7
前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
cruciata
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8
INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术
8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最 多的肌肉骨骼系统结构
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ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90 °
Resident’s ridge
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
90 °
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Anatomy
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
前交叉韧带损伤
Anterior Cruciate Ligament （ACL）Injury
北京大学第三医院 运动医学 张辛
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膝关节前交叉韧带损伤的明星
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膝关节前交叉韧带损伤的明星
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膝关节前交叉韧带损伤的明星
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膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为 ACL断裂引起膝关节半脱位的病例
3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究
4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制
5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自 体肌腱重建手术
6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上
Bear
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Anatomy
Lucy
318 万 年 前
南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
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Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支,
在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
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1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
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Anatomy
Injury of Anterior Cruciate Ligame精n品t (pAptCL)
24
Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
6.6-8.3 mm
AM
PL
PL AM
ACL is composed of two functional bundles, the AM and PL Each bundle has different length, width, and insertion area
6. 女 : 男 2~8 : 1
我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男 性比例高于女性
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古埃及 3000BC
Papyrus
古希腊 500BC Hippokrates
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古罗马
200BC
10
Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述
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Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感 受器）和帕希尼氏小体（快适应力 感受器）
效应器，释放神
经递质，产生血 管活性作用