02 女性生殖系统生理

四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （1）下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）
分泌特点：脉冲式，脉冲频率、幅度的规律性 生理作用：调节垂体促性腺激素的合成和释放
四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素
分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌 生理作用： 1）卵泡刺激素（FSH）： ①直接促进窦前卵泡和窦状卵泡的生长发育 ②激活颗粒细胞芳香化酶，促进E2的合成与分泌
1.卵巢功能 （1）生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。 （卵泡的发育及成熟） （2）内分泌功能：卵巢分泌性激素。 （雌H 孕H 雄H）
三.卵巢功能及周期性变化
2.卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟 排 卵
黄体形成及退化
三.卵巢功能及周期性变化
2.卵巢功能的周期性变化过程 卵泡的发育及成熟 排 卵
一.女性一生的生理阶段及特 点
（1）第一性征
3.青春期:10-19岁，获得性生殖能力
（2）第二性征：体型、乳房、阴毛、腋毛
（3）生长加速 （4）月经初潮
青春期
一.女性一生的生理阶段及特 点
（1）第一性征
3.青春期:10-19岁，获得性生殖能力
（2）第二性征
（3）生长加速：雌激素、生长激素等有关 （4）月经初潮
1.定义
（2）正反馈
性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素 合成或分泌增加时
（3）负反馈
性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素 合成或分泌减少时
四.月经周期的调节
1.定义
（2）长反馈 卵巢分泌到循环中的性激素对下丘脑-垂体的反馈作用 （3）短反馈 垂体激素对下丘脑GnRH分泌的负反馈 （4）超短反馈 GnRH对其本身合成、分泌的抑制
儿童期
一.女性一生的生理阶段及特 点
2.儿童期:4周-12岁 （1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢 （2）生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3
儿童期
一.女性一生的生理阶段及特 点
2.儿童期:4周-12岁 （1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢 （2）生殖器呈幼稚型，宫颈占子宫的2/3 （3）8岁前，下丘脑—垂体—卵巢轴的 功能处于抑制状态，卵泡自主生长；8岁 后抑制解除，促性腺激素分泌，卵泡发 育并分泌激素
始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡
黄体形成及退化
三.卵巢功能及周期性变化
3.卵泡的发育及成熟
卵泡发育
三.卵巢功能及周期性变化
3.卵泡的发育及成熟
卵泡发育
始基卵泡
三.卵巢功能及周期性变化
3.卵泡的发育及成熟
卵泡发育
窦前卵泡
三.卵巢功能及周期性变化
3.卵泡的发育及成熟
卵泡发育
窦状卵泡
三.卵巢功能及周期性变化
四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素
分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌 生理作用： 3）催乳激素（prolactin,PRL）： 功能：促进乳汁合成 控制激素：下丘脑分泌的多巴胺（催乳激素 抑制因子）的抑制性控制
四.月经周期的调节
3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用
新生儿期
一.女性一生的生理阶段及特 点
1.新生儿期:产后4周内 （1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响， 外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳 （2）出生后女性激素水平迅速下降，出现 少量阴道流血 生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血
儿童期
一.女性一生的生理阶段及特 点
2.儿童期:4周-12岁 （1）体格快速生长发育，生殖器发育缓慢
雌激素
四.月经周期的调节
3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用
①E2＜200pg/ml
GnRH/FSH/LH
-
①
雌激素
四.月经周期的调节
3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用
①E2＜200pg/ml
GnRH/FSH/LH ②E2≥200pg/ml FSH/LH峰
-
+
② ①
雌激素
四.月经周期的调节
3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用
6.甾体激素的合成
环戊烷多氢菲环
三.卵巢功能及周期性变化
6.甾体激素的合成 胆固醇 △5途径 17α－羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 雄烯二酮 睾酮 孕烯醇酮 △4途径 孕酮 17α－羟孕酮 雌酮
雌二醇
三.卵巢功能及周期性变化
6.甾体激素的合成
两种细胞： 卵泡膜细胞 颗粒细胞
两种促性 腺激素： FSH LH
雌激素合成两种细胞-两种促性腺激素学说示意图
三.卵巢功能及周期性变化
6.甾体激素的合成
雄激素主要为睾酮和雄烯二酮 来源：肾上腺（大部分）、卵巢（小部分） 作用： （1）青春期促进第一、二性征发育 （2）促进蛋白合成及肌肉生长 （3）性成熟后可导致骨骺关闭、生 长停止
（4）促进非优势卵泡闭锁并提高性欲
3.卵泡的发育及成熟
卵泡发育
排卵前卵泡
三.卵巢功能及周期性变化
4.排卵 ovulation
定义：卵细胞被排出的过程 时间：多发生在下次月经来潮前14日左右
排出物：卵细胞、放射冠、透明带、 少量卵丘内的颗粒细胞
三.卵巢功能及周期性变化
4.排卵 ovulation
三.卵巢功能及周期性变化
5.黄体形成及退化
排卵后 9-10天 白体
三.卵巢功能及周期性变化
2.卵巢功能的周期性变化
三.卵巢功能及周期性变化
6.甾体激素的合成 •卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素 （steroid hormone）
•主要有：雌激素（estrogen,E）
孕激素(progestin,P)
雄激素(androgen,A)
三.卵巢功能及周期性变化
下丘脑分泌GnRH，调节垂体促性腺激素释放，调控卵巢 功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体有具有反馈调节作用。 下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成完整而又 协调的神经内分泌系统，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。由于下丘 脑生殖调节激素由神经细胞分泌，因此属于神经内分泌调节。
四.月经周期的调节
目的 Obsjective
1.掌握卵泡的发育及性激素的分泌 2.掌握月经周期的内分泌调节轴 3.熟悉性激素的生理作用 4.熟悉生殖器官的周期性变化 5.了解女性一生各阶段的生理特点及月经的 临床表现 6.了解产生卵巢激素的机制
重点
Emphasis
1.卵巢的功能及周期性变化 （1）卵巢功能：生殖与内分泌功能 （2）卵巢周期性变化 （3）卵巢性激素的作用 2.月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴
四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素
分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌 生理作用： 1）卵泡刺激素（FSH）： ③调节优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁 ④与E协同，诱导颗粒细胞生成LH受体
四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素
青春期
一.女性一生的生理阶段及特 点
（1）第一性征
3.青春期:10-19岁，获得性生殖能力
（2）第二性征
（3）生长加速 （4）月经初潮：青春期的重要标志； 卵巢功能欠成熟
性成熟期
一.女性一生的生理阶段及特 点
（1）卵巢周期性排卵
4.性成熟期:18岁始，约30年，又称生育期
（2）子宫内膜周期性脱落
青春期
一.女性一生的生理阶段及特 点
（1）第一性征
3.青春期:10-19岁，获得性生殖能力
（2）第二性征
（3）生长加速 （4）月经初潮
青春期
一.女性一生的生理阶段及特 点
3.青春期:10-19岁，获得性生殖能力 （1）第一性征：生殖器官发育为成人型
（2）第二性征
（3）生长加速 （4）月经初潮
青春期
分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌 生理作用： 2）黄体生成激素（LH）：
①刺激卵泡膜细胞合成A,为E2的合成提供底物
②排卵前促使卵母细胞进一步成熟及排卵
四.月经周期的调节
2.生殖激素的分泌特点及生理作用 （2）腺垂体生殖激素
分泌特点：对脉冲式刺激起反应，也呈脉冲式分泌 生理作用： 2）黄体生成激素（LH）： ③黄体期维持黄体功能，促进雌、孕激素合成 与分泌
绝经过渡期
一.女性一生的生理阶段及特 点
5.绝经过渡期:
（3）绝经（menopause）：卵巢功能衰竭， 月经永久性停止.最后一次月经称为绝经.
绝经过渡期
一.女性一生的生理阶段及特 点
5.绝经过渡期: （4）绝经综合征：由于围绝经期E2↓并波 动，出现血管舒缩障碍和神经精神症状， 表现为潮热、出汗、情绪不稳定、失眠等
绝经过渡期
一.女性一生的生理阶段及特 点
5.绝经过渡期: （1）卵巢功能开始衰退至最后一次月经的 时期。常始于40岁以后，短则1-2年，长则 10余年。
绝经过渡期
一.女性一生的ຫໍສະໝຸດ Baidu理阶段及特 点
5.绝经过渡期:
（2）围绝经期（perimenopausal period） 卵巢功能开始衰退至绝经后1年内
+
②
④
③ ①
雌激素
FSH LH
-
④
黄体 抑制 FSH/LH 萎缩 解除 回升 卵泡发育
四.月经周期的调节
三.卵巢功能及周期性变化
7.甾体激素的降解
①三种激素主要在肝脏中降解，经肾脏自尿中排泄 ②E2和E1（雌酮）之间可以相互转化，羥化成E3排出 ③雌激素活性： E2＞E1＞E3
四.月经周期的调节
1.定义
（1）下丘脑-垂体-卵巢轴 （hypothalamus-pituitary-ovary axis,H-P-O axis）
一.女性一生的生理阶段及特 点
1.新生儿期:产后4周内 （1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响， 外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳
一.女性一生的生理阶段及特 点
1.新生儿期:产后4周内 （1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响， 外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳 （2）出生后女性激素水平迅速下降，出现 少量阴道流血
概述
Synopsis
1.女性一生中各阶段生理特征不同,其中 生殖系统变化最显著 2.掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌 相关疾病 3.本章也是目前辅助生殖技术的理论基础
一.女性一生的生理阶段及特 点
1.新生儿期 2.儿童期 3.青春期 4.性成熟期 5.绝经过渡期 6.绝经后期 Neonatal period Childhood Puberty or adolescence Sexual maturity period Menopausal transition period Postmenopausal period
绝经后期
一.女性一生的生理阶段及特 点
6.绝经后期:绝经后的生命时期 老年期：妇女60岁以后，整个机体 发生衰老.生殖器官萎缩，骨质疏松， 易发生骨折。
二.月经及月经期临床表现
1.月经（menstruation）:是指伴随卵巢周 期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的 子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能 成熟的主要标志。
二.月经及月经期临床表现
1.月经（menstruation）:是指伴随卵巢周 期性排卵,卵巢激素周期性变化而出现的 子宫内膜周期性剥脱和出血，是生殖功能 成熟的主要标志。
2. 月经血特征： 暗红色 多种成份 不凝
二.月经及月经期临床表现
3.正常月经的临床表现： （1）周期性 • 经期：月经持续时间，一般2-7天； • 月经周期（menstrual cycle）:两次月 经第一日的间隔时间，一般21-35天 ，平 均28天； • 经量：一次月经的总失血量，平均约为 30-50ml，超过80ml称为月经过多
黄体期 14天
排卵后 ，颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷， 并黄素 化，形 成黄体
三.卵巢功能及周期性变化
5.黄体形成及退化
排卵后 ，颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷， 并黄素 化，形 成黄体
排卵后 7-8天 黄体
三.卵巢功能及周期性变化
5.黄体形成及退化
黄体退化 ，黄体细 胞萎缩， 结缔组织 取代并纤 维化，色 白，称白 体
①E2＜200pg/ml
GnRH/FSH/LH ②E2≥200pg/ml FSH/LH峰 ③黄体 E2/P
-
+
② ①
雌激素
③
FSH LH
-
四.月经周期的调节
3.下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用
①E2＜200pg/ml
GnRH/FSH/LH ②E2≥200pg/ml FSH/LH峰 ③黄体 E2/P
-
二.月经及月经期临床表现
3.正常月经的临床表现：
（2）月经期症状：一般无特殊症状，有
些可出现下腹及腰骶部酸胀不适（盆腔充
血、PG），严重者可影响工作和生活，少
数可出现腹泻、头痛等症状。
三.卵巢功能及周期性变化
1.卵巢功能 （1）生殖功能：卵巢产生卵子并排卵。 （2）内分泌功能：卵巢分泌性激素
三.卵巢功能及周期性变化