经支气管镜肺减容术治疗肺气肿一例
肺大泡最新治疗方案
肺大泡最新治疗方案肺大泡，也称为肺气囊疾病，是一种罕见但严重的疾病，它会导致肺组织中出现空洞或囊肿。
这些囊肿通常是由于肺组织中的气体积聚而形成。
长期积存在肺部的气体囊肿可能会产生许多不适症状，如呼吸困难、胸痛以及慢性咳嗽等。
近年来，随着医学研究的不断进步，肺大泡的治疗方案也随之演进。
本文将介绍肺大泡的最新治疗方案。
1. 保守治疗最新的治疗指南强调，对于较小、无症状或轻度症状的肺大泡，可以采取保守治疗方法。
患者应该避免吸烟、避免接触有害气体和烟尘，保持健康的生活方式，如定期锻炼和保持正常体重。
此外，辅助疗法如肺功能锻炼和气管常规清洁也可以有助于减轻症状。
2. 肺大泡减容治疗对于较大且有明显症状的肺大泡，减容治疗是一种常用的治疗方法。
通过手术或介入性治疗，可以减少囊肿内的气体量，以缓解症状。
目前可选用的减容治疗方法包括以下几种：2.1 气管支气管镜下肺大泡减容术气管支气管镜下肺大泡减容术是一种微创治疗方法。
医生使用气管支气管镜将导丝引入肺大泡内，然后将引导针穿刺入大泡，并将大泡内的气体吸出。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但适用于较小的囊肿。
2.2 经皮肺大泡减容术经皮肺大泡减容术是一种介入性治疗方法，常用于囊肿较大的患者。
在该方法中，医生通过皮肤穿刺，将引导针引入肺大泡内，并借助图像引导技术，将大泡内的气体抽出。
此方法能够更精确地处理较大的囊肿。
2.3 手术切除肺大泡对于肺大泡较大且无法通过其他方法缓解的患者，手术切除肺大泡是最常用的治疗方法。
手术切除可以彻底去除肺组织中的囊肿，从而达到治疗目的。
术后患者需要进行适当的术后护理和康复训练，以促进恢复。
3. 肺移植对于严重的肺大泡病例，肺移植可能是唯一的治疗选择。
肺移植是指将健康的肺脏移植到患者体内，取代不健康的肺组织。
然而，由于肺脏移植是一项复杂的手术，对供体的匹配和患者的身体状况等都有严格要求。
综上所述，肺大泡的最新治疗方案包括保守治疗、肺大泡减容治疗和肺移植。
胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析
103张辉:胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析*临床研究*胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析张辉青海省心脑血管病专科医院胸心外科，青海西宁810012摘要目的分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效°方法选取该院2018年1月一2020年2月90例慢性阻塞性肺气肿患者开展研究，随机分为参照组和观察组，各45例。
分别实行传统开胸手术治疗和胸腔镜减容术治疗，对比两组肺功能指标、术后胸管引流时间以及平均住院时间、治疗成效。
结果观察组的肺功能指标均优于参照组，差异有统计学意义(!< 0.05)；参照组和观察组的胸管术后引流时间分别为(13.35±6.14)、(10.45±4.27)d,差异有统计学意义(#=2.601,P=0.011),平均住院时间分别为(25.10±7.22)d、(19.17±5.66)d,差异有统计学意义(#=4.336,!<0.01)。
与参照组(77.78%'相比,观察组治疗有效率(95.56%'相对较高，差异有统计学意义(x2=6.153,P=0.013)。
结论在对慢性阻塞性肺气肿患者所进行的治疗，胸腔镜肺减容术治疗能患者的各肺功能指标，对于患者的术后胸管引流时间以及平均住院时间有优，临床治疗效果，全性较高。
关键词胸腔镜;肺减容术；电视胸腔镜；慢性阻塞性肺气肿；临床应用中图分类号R4文献标志码A doil0.il966/j,issn.2095-994X.2021.07.04.32Analysis of the Clinical Efficacy of Thoracoscopic Lung Volume Reduction Surgery in the Treatment of Chronic Obstructive EmphysemaZHANG HuiDepartment of Thoracic and Cardiovascular Surgery,Cardiovascular and Cerebrovascular Disease Hospital of Qinghai,Xining,Qinghai Province,810012ChinaAbstract Objective To analyze the clinical efficacy of thoracoscopic lung volume reduction surgery in the treatment of chronic obstructive pulmonary emphysema.Methods Ninety patients with chronic obstructive pulmonary emphysema from January2018to February 2020in the hospital were selected for the study,and they were randomly divided into a reference group and an observation group, with45cases in each group.The traditional thoracotomy and thoracoscopic volume reduction were performed respectively,and the lung function indexes,postoperative chest tube drainage time,average hospital stay and treatment effectiveness were compared between the two groups.Results The lung function indexes of the observation group were better than those of the reference group，the difference was statistically significant(!<0.05);the postoperative drainage time of chest tube in the reference group and observation group were(13.35±6.14)d and(10.45±4.27)d,and the difference was statistically significant(#=2.601,!=0.011)The average hospital stay was(25.10±7.22)d and(19.17±5.66)d,and the difference was statistically significant(#=4.336,!<0.001);and compared with the reference group(77.78%),the observation group had a relatively effective treatment rate(95.56%),the difference was statistically significant(x2=6.153,!=0.013).Conclusion In the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary emphysema,thoracoscopic lung volume reduction surgery can improve the patients(lung function indicators,and has advantages in reducing the postoperative chest tube drainage time and the average length of hospital stay.The treatment effect is remarkable and the safety is high. Keywords Thoracoscopy;Lung volume reduction surgery;Video-assisted thoracoscopy;Chronic obstructive emphysema;Clinical application收稿日期：2021-03-01；修回日期：2021-03-21作者简介：张辉(1982-),男，本科，主治医师，研究方向为胸廓畸形矫治、高海拔地区慢性阻塞性肺病手术治疗、全腔镜下先心病手术治疗'1042021年4月第7卷第4期慢性阻塞性肺疾病在临床中是一种常见的呼吸系统疾病，其病情的不断发展很有可能会引发呼吸衰竭以及肺心病等一系列慢性疾病,其产生和有害颗粒、气体所导致的异常反应有着一定的关联，致残率以及病死率都相对较高叫近几年,大气污染的日渐严重,慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高。
一例介入肺减容术治疗的护理
患 者男 ，２岁 ， 民 ， 断 咳嗽 、 ６ 农 间 咯痰 １ 年 ， 喘 息 ５年 ． ０余 伴
加重 ２ 天 人 院：患 者桶 状 胸 ， 肺 叩诊 过清 音 ， ０ 双 双肺 可闻及 少许 湿哕音 。 片示 双 肺透过 度 减低 ， 胸 两膈 低平 。 部 ｃ 胸 Ｔ示 两肺 弥 漫
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Ｔａｊ ｏｒａ ｏ ｕｓ ｇ Ａ ｒ ０ ７ Ｖ １ １，ｏ２ ｉｎｉ Ｊｕ ｌ ｆ ｒｉ ． ｐｉ２ ０ ， ｏ． ５Ｎ ． ｎ ｎ Ｎ ｎ ｌ
一
・
ｌ １ ３・
例 介入 肺 减 容 术治 疗 的护 理
李 玉 萍 范 勇 李 萍 （ 津市海 河 医院 ， 天 天津 沈淑敏 ３０５） ０３０
咳嗽 喘 、呼 吸 困难 明 显 减 轻 术 后 ２剧 肺 功 能 示 Ｆ Ｖ３ ．， Ｅ ７ ７
Ｆ Ｖ／Ｖ ３． ， Ｖ １．，心 脏 彩 超 乃 肺 动 脉 压 为 ２ ｍＨ ， Ｅ ， Ｃ ８１ Ｒ １５ Ｆ ７ ６ ； ５ｍ ｇ６ ｍｉ步行 实验 为 ３ １ 占预 计值 的 ７ ． 均较 术前 明显 改 善 。 ｎ ６ ｍ． ４５ ％，
关键词
肺切 除术； 肺气肿； 护理 文献标识码 Ｂ 文章编号 １０ — １３２ ０ ）２ ０ － ２ ０ ６ ９ ４ （０ ７０ — ｌ３ ０ １
中图分类号 Ｒ ７ ． ４３ ６
慢性 阻 塞性 气肿 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是～ 种 常 见 的慢 性肺 部 疾 病 ， 程 病 迁 延 ， 复性 发作 ÷临床 中 多 以保 守治疗 或 外科 手 术 治疗 为主 ： 反 我 院于 ２０ ０６年 ５ 首 次 应 用经 纤 维 支 气 管 镜 单 向 活瓣 支 架 介 月 入 肺 减容 术 （ Ｉｖ ） ＢＩ Ｒ 治疗 肺 气肿 ， 得 成功 ， 取 现将 手 术 配合 体 会
肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理体会
们给病 人讲解 手术经过 ， 让病人 感到 被尊 重和关 心， 在心理 上获得 满足 感和 安 全感 ， 以最 佳 的 心理 状 态 接受手 术治疗 。为病 人 营 造安 静 舒 适 的环 境 ， 促 以 进睡 眠。指导 家属尽可 能 帮助 病人 缓解来 自各方 面 的压力 。 呼吸道准 备 。吸烟 的 患者 戒 烟 ， 有效 控 制 呼 为
活质量 的疾 病 ， 属于 慢性 阻塞性 肺疾病 晚期最严 重 、 最常见 的并 发症之 一 …。既往 的治疗方 法主 要是 经 长期 内科药 物 、 吸氧 等 综合 措 施 ， 疗效 不 显著 ， 至 甚
失去 了生 活能力 。肺减 容术是 通过手 术方法切 除过 度充气 、 无功 能 的肺 组 织 ， 减少 胸 腔 容量 ， 复胸 廓 恢 解 剖形状 ， 善肺 通 气 、 气生 理 功 能， 解肺 气 肿 改 换 缓 患者的呼 吸困难 。２ ０ 年 ９月 ～２ ０ 年 ８ ， ０５ ０９ 月 我科 给 ５例慢性 阻塞性 肺 气 肿 患者 施 行肺 减 容术 ， 将 现
通气 ， 改善肺 功 能。指 导 患者 掌 握 有 效 咳嗽 咳痰 方 法 ， 情允许 的情 况 下可 行 体 位 引流 。 嘱患 者持 续 病
５ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ４ ５岁。 其 中 ４例有 ２ Ｏ年 以上 烟
龄， 戒烟 时间最 长 ２ ， 年 最短 仅为 ４ 月 。 个
１ ２ 手 术 方 法 ．
３． 朱 启护 理 ２
５ 例均 采用胸 骨正 中切 口， 例 施行单侧 肺减容 ４ 术 ， 例施行 双肺 减容术 。 ｌ
２ 结 果
术后 呼 吸 困难 症状 明显 减轻 或 消失 生活 质 量 明显提 高 。术 后 随访 时 间 为 ３ １ ～ ２个 月． ５例 均 不 吸氧 ， 能做一 般家务 劳动 。
支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理
１ ・ ９
入 上叶支气 管 ， 后插 入导丝 ， 然 超过 右上 叶支气 管 ， 退 出电子支 气管镜 ， 带有覆 膜 的活 瓣装好 的置入 将 器沿 导丝送 入 ， 达右 上叶后 释放 出 ８ 到 ｍｍ×８ 带 Ｈ
率低 。 ３ ３ 食 物对 口腔机械 、 ． 化学 、 温度 的刺激促 进唾 液
１ 王 丹华 ． 产 儿 的 营 养 问 题 ｒ３ 实 用 儿 科 临 床 杂 志 ，０ ３ １ 早 Ｊ． ２０ ，８
（ ： ４ ～ ２ ９ ４） ２ ６ ４．
２ 邵 肖梅 ． 产 儿 消 化 系 统 的 特 点 及 喂 养 Ｉ］ 早 － ．中 国 实 用 儿 科 杂 Ｊ
体 重 儿 中 的应 用 Ｅ３ 中 国新 生 儿科 杂 志 ，０ ６ ２ （） ６ ． Ｊ． ２ ０ ，１２ ：７
（ 稿 日期 ： ０ ７１ 一 １ 收 ２ ０ —２ ｌ ）
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临床 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ７ 第 ２期 卷
・
良好 。
１２ 方 法 ．
１ ． 临床 资料 １ 我科 ２ ０ ０ ６年 ９ ￣２ ０ 年 ６月实施 电子 支 月 ０７
患 者取平 卧位 （ 无法 耐受者 可取半 卧位 ） 常规 ，
作 者 单 位 ：３ ０ ４ 武 汉 市 中心 医院 呼 吸 内科 ４０ １ 胡 红 玲 ， ，９ ５年 出 生 ， 专 ， 师 女 １７ 大 护 武 汉
疗 能减 轻患者 的病情 ， 但不 能阻止或 逆转疾 病 的进
气管 镜下肺 减容 术治疗 重度肺 气肿 患者 ４ ， 例 均为
男性 ， 年龄 ５ ～７ ９ ２岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ５岁 ， 内科 常规治 经 疗效果 欠 佳 。均 有长期 吸烟史 ， 术前 已戒烟 。有呼 吸 困难 病史 ７ ｌ２年 ， 均 ９ ２年 ， Ｔ示 上肺 及 ～ 平 ． Ｃ
支气管镜肺减容术的临床应用
2.线圈肺减容术
肺减容线圈（LVRC）是一根预先塑形的金 属线圈，使用支气管镜使其先以伸直的状 态深入到支气管亚段接近肺外周，然后线 圈弯曲折叠牵拉肺叶折叠收缩，从而达到 对目标肺减容的结果。
该项技术通过了欧洲的临床验证，不久前 获得美国FDA批准。欧洲的临床研究结果表 明，对25例严重肺气肿患者进行LVRC治疗， 观察3、6个月FEV1、RV、6MWD、SGRQ变 化均较术前改善，FEV1增加约150ml，RV约 500ml，6MWD增加约70m。疗效与是否具 有完整叶间裂、非均质性肺气肿无关，治 疗肺上叶或下叶无显著差异。治疗组患者 无出现操作相关严重并发症。必要时可通 过引导钳把线圈松解取出。
德国学者报道了一项临床研究，对44例严 重肺气肿患者使用气道内热消融治疗，目 标肺叶均为上叶，观察12个月，根据非均 质系数（HI，一个由肺上叶与下叶肺通气 功能的比值所得的系数，数值越大，上肺 叶肺气肿较下叶越严重）分为HI>1.6和 HI<1.6两组，结果显示HI>1.6组患者目标肺 容积减少、6MWD、FEV1均有较显著改善 且优于HI<1.6组。常见近期并发症为发热 （36%）、胸痛（36%）、气短（36%）， 远期并发症为COPD急发（5.4%）、肺炎 （1.8%），目前该项技术仅在欧洲获得批 准。
Chartis系统
Chartis系统
欧洲多中心（VENT）研究的报道表明：同 时存在（目标肺叶）完全的叶间裂和肺叶 闭塞的患者通过单向活瓣植入治疗后6个月、 12个月疗效显著优于不同时具备该两项条 件的患者。
治疗肺气肿成功病例
治疗肺气肿成功病例肺气肿是一种慢性疾病，特别是在老年人中非常常见。
肺气肿的症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽和痰。
如果不及时治疗，这些症状可能会导致肺感染和其他严重的健康问题。
然而，治疗肺气肿并不是易事，需要长久的治疗和耐心的努力。
在本文中，我们将分享一个成功的肺气肿治疗病例，希望可以提供一些启示。
病例描述：王先生，65岁，退休工程师，被确诊为COPD和肺气肿。
他在吸烟40年，每天吸烟一包以上。
患病初期，他的症状不是很明显，但随着病情的加重，他开始感到胸口闷、呼吸困难和疲劳。
最初，他选择靠自己戒烟和改变生活习惯来治疗肺气肿，但病情得不到控制。
最后他来到我们医院求助，寻求专业的医疗帮助和治疗。
诊断和治疗过程：王先生来到我们医院时，我们希望了解他的医疗史、吸烟史和症状。
我们要求他做了一系列的吸氧和呼吸机检查，目的是确定肺功能、气道通畅和肺组织的损伤程度。
根据检查结果，我们给出了治疗方案。
首先，我们帮助王先生停止吸烟，并开始进行膳食管理和增加体育锻炼。
其次，我们根据他的肺病情确定药物治疗计划，包括糖皮质激素和支气管扩张剂，以帮助他控制呼吸和减轻肺气肿症状。
随着治疗的进行，我们对他进行了多项检查，包括肺功能测试和影像学检查，以了解治疗的效果。
根据检查结果，我们不断调整治疗方案，以最大限度地减轻他的症状和提高肺功能。
在治疗过程中，我们还提供了心理支持和营养指导，帮助他保持乐观和营养均衡。
治疗结果：在我们共同的努力下，王先生的症状明显改善，通过监测，他的肺功能得以稳定和恢复。
他不再感到呼吸困难，能够正常进行日常活动。
除了改变生活习惯和不断坚持治疗，我们认为王先生的成功治疗还有一个非常重要的原因，就是他的积极心态和对自己健康的关注。
他明白，治疗肺气肿需要时间和耐心，要尽量避免犯错误和重复模式，我们帮助他保持积极的心态和鼓励他克服困难。
结论：治疗肺气肿需要耐心、专业和刻苦努力。
但是，成功的病例证明，坚持治疗和积极的心态有助于控制病情和恢复健康。
经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展讲解
河北医科大学硕士学位论文经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展姓名：秦文文申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：金普乐20100301中文摘要经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展摘要慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率和死亡率均高，并呈逐年上升趋势。
该疾病呈缓慢进展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD既往主要以药物治疗和期待疗法为主，但对于终末期的COPD患者,内科治疗的效果并不明显。
肺减容术(lung volume reduction surgery，LVRS)可明显改善晚期肺气肿患者的肺功能，但由于其适应症较窄，术后并发症发生率及死亡率较高，术式复杂等不足限制了其在临床的应用。
经支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)以其微创，适应症扩大，操作相对简单，并发症和死亡率降低等优点引起了世界医学界的广泛兴趣和研究。
BLVR已经表现出了巨大的前景，主要有三种方法被医学界所接受并达到了进一步的临床试验阶段。
包括1、气道内安置单向活瓣，通过阻断吸气加速肺萎陷，2、应用射频导管制造气道内旁路，通过延长呼气时间，排空靶区内的气体，3、气道内应用生物封堵剂使过度充气的肺形成瘢痕而萎陷。
目前有限的临床资料可以证实这三种技术安全有效，但是与LVRS相比还是缺乏持久的功效，对于BLVR适应症的选择，精化治疗策略，操作安全性，作用机制，短期和长期的疗效，还需要进一步的研究和观察。
今后的研究结果将会证实BLVR 是否比LVRS更安全有效。
关键词：支气管镜；肺减容术；肺气肿1英文摘要 The development of Bronchoscopic Lung Volume Reductionin Severe EmphysemaABSTRACTCOPD is a chronic respiratory system disease,with raising high morbidity and mortality.It progresses slow,but seriously affecting the patients’ work ability and life quality.Previously,the treatment of COPD mainly depend on the durgs and expectant treatments,but it has less effect with advanced emphysema patients.Lung volumereduction surgery (LVRS) produces physiological,symptomatic,and survival benefits in selected patients with advanced emphysema.However as it is associated with significant morbidity,mortality,cost,and complicated modus operandi,BLVR depend on its nonsurgical,convenience,more indications and less complications have been developed and studied.Three bronchoscopic lung volume reduction (BLVR) approaches have shown promise and reached later-stage clinical trials.These include the following: (1) placement of endobronchial one-way valves designed to promote atelectasis by blocking inspiratory flow; (2) formation of airway bypass tracts using a radiofrequency catheter designed to facilitate emptying of damaged lung regions with long expiratory times;and (3) instillation of biological adhesives designed to collapse and remodel hyperinflated lung.The limited clinical data currently available suggest that all three techniques are reasonably safe.However,efficacy signals have been substantially smaller and less durable than those observed after LVRS.Studies to optimize patient selection,refine treatment strategies,characterize procedural safety,elucidate mechanisms of action, and characterize short- and longer-term effectiveness of these approaches are ongoing.Results will be available over the next few years and will determinewhether BLVR represents a safe and effective alternative to LVRS.Key words：bronchoscopic lung volume reduction; Severe Emphysema;2英文摘要 endobronchial valves;airway bypass3综述综述经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，其致残率和病死率均高，并呈逐年上升趋势。
经支气管镜热蒸汽肺减容术的适应证_
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BTVA)。ELVR 以其微创、围手 术 期 死 亡 率 低、 术 后 并 发
症少等优点受到国 内 外 的 关 注。 以 改 善 呼 吸 力 学 为 目 标 的
1 肺减容术
各种 ELVR 技术作用机制、 可 逆 性 和 并 发 症 各 不 相 同。 不
近期的研究热点。国家肺气肿治 疗 试 验 的 数 据 证 明 肺 减 容 手 术 是 治 疗 肺 气 肿 的 有 效 方 法。 本 文
就经支气管镜热蒸汽肺减容术的适应证作一综述。
【关键词】
肺气肿;内镜下肺减容;适应证
基金项目:国家自然科学基金 (
高龄慢性阻塞性肺病患者经气管镜肺减容术的疗效与安全性探讨
高龄慢性阻塞性肺病患者经气管镜肺减容术的疗效与安全性探讨王晓婧;梅晓冬;包明红;章俊强;蒋旭琴;夏大庆;胡代菊【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2013(016)002【摘要】目的报告1例高龄慢性阻塞性肺病(COPD)患者成功经气管镜活瓣置入施行肺减容术治疗肺气肿,并就该技术的适应证和安全性进行探讨.方法对1例80岁患者按COPD诊疗指南进行病情评估,予以高分辨CT、肺功能和6 min步行试验检查,确定其病情分级为D级,肺功能重度损害,有不均质肺气肿,符合肺减容手术适应证.予常规气管镜检查准备后,经鼻腔插入气管镜,使用Chartis导管插入侧枝通气各肺叶段检测后,选择左下叶内前基底段予以支气管单向活瓣置入.结果患者良好耐受手术.单向活瓣置入位于左下叶内前基底段开口处,活瓣固定良好,随患者呼吸运动开闭正常.术后患者胸闷症状有所减轻,6 min步行距离增加.手术一周后胸片检查,活瓣无移位,活瓣远端肺透亮度较前降低.结论高龄重度肺功能损坏慢性阻塞性肺病患者可使用单向活瓣置入术经气管镜肺减容术治疗,该技术需要更多病例应用并长期观察以进一步确定其有效性和安全性.【总页数】4页(P164-166,后插2)【作者】王晓婧;梅晓冬;包明红;章俊强;蒋旭琴;夏大庆;胡代菊【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院呼吸内科,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R563.5【相关文献】1.支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及并发症的影响 [J], 吴海洪2.支气管镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性 [J], 吴海洪3.探讨黄芪失笑散对高龄非血运重建冠心病患者的临床疗效及安全性 [J], 应飞;魏丽萍;陈铁龙4.高龄慢性阻塞性肺疾病患者长期雾化吸入布地奈德的疗效及安全性评估 [J], 崔石磊;李向阳;周伊南;朱惠莉5.探讨前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性 [J], 付薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺气肿的治疗方法有哪些？
肺气肿的治疗方法有哪些？肺气肿属于比较常见的一种疾病，一旦患病就会出现反复咳痰，且持续时间较长，若不给予重视，仅认为是抽烟引起的咳嗽，时间一久这种咳嗽症状就会逐渐加重，继而引起呼吸功能障碍，甚至引起呼吸衰竭，严重危及人们的身心健康。
基于此，给各位普及一些肺气肿的治疗措施，以便让各位尽早治疗肺气肿，以免病情持续恶化，引起更加严重的不良症状。
一、肺气肿的一般疗法(1)改善生活环境并戒烟：患上肺气肿的早期，没有明显临床症状的患者，要及时消除致病原因。
例如吸烟者，要积极戒烟。
对于因长期处于空气污染环境中引起肺气肿的患者，要远离空气污染环境。
对于可逆性气道阻塞不完全可逆时应按照慢阻肺疾病进行治疗。
(2)氧疗：肺气肿患者低氧血症比较严重时，要长期坚持家庭氧疗。
一般情况下，可使用鼻导管吸氧，让患者在静息时、海平面等状态下动脉血压分压达到上升到90%，即动脉血氧饱和度。
60mmHg以上，或者SaO2(3)肺康复训练：进行肺康复训练之前，需寻求医生的帮助，让其根据自身病情、耐受性等情况制定针对性的肺康复训练方案，进而遵医嘱坚持科学锻炼，以促进肺康复，进而改善病人活动能力和生活质量。
此训练方式是稳定期肺气肿患者最为主要的治疗手段，具体包含肌肉训练、呼吸训练、精神治疗、生理治疗等，并适当进行身体锻炼，以提升体质，有利于身体康复。
(4)营养治疗：一旦患上肺气肿，患者不仅会出现呼吸道症状，还会出现上腹胀满、体重下降、食欲下降等现象，若不及时进行营养治疗，久而久之患者会出现营养不良，进而影响疾病治疗和身心健康。
二、肺气肿急性期的治疗方式(1)院外治疗：肺气肿患者出现急性加重现象的早期，病情比较轻，可以在院外进行治疗，但要严密监测病情变化，以便及时入院治疗。
院外治疗急性期肺气肿患者时，以往使用的药物可适当增加使用频率和使用剂量，例如支气管舒张剂等，若病情较严重，可进行大剂量雾化治疗。
对于存在频繁急性加重或者症状较重史的患者，在服用支气管舒张剂的基础上，可口服激素药物。
无创通气辅助经支气管镜肺减容术治疗极重度慢性阻塞性肺疾病患者1例
无创通气辅助经支气管镜肺减容术治疗极重度慢性阻塞性肺疾
病患者1例
吴运福;陈茜;屈朔瑶;陈丽展;宋立强
【期刊名称】《空军军医大学学报》
【年(卷),期】2022(43)1
【摘要】1 临床资料患者男性,61岁,主诉“反复咳嗽、咳痰10余年,加重8月余”于2019年4月入住我科。
既往史:患者既往体质一般,有煤尘接触史(环卫工人)11年,脱离接触已8年;吸烟20余年,300包/年,已戒烟5年;无其他器官系统疾病。
患
者拟行经支气管镜肺减容术(endoscopic lung volume reduction, ELVR),被外院
通过转运无创呼吸机转入我科。
【总页数】3页(P118-119)
【作者】吴运福;陈茜;屈朔瑶;陈丽展;宋立强
【作者单位】空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科;陕西省镇安县医院呼吸
内科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.经支气管镜植入活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病的护理
2.无创双水平正压通气治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果观察
3.支气管镜肺减容术
在极重度慢性阻塞性肺疾病中的应用4.微创技术在肺减容术治疗重度慢性阻塞性
肺疾病中的研究5.经支气管镜肺减容术微创治疗慢性阻塞性肺疾病及其相关并发症的现况及展望
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经支气管镜肺减容术治疗肺气肿研究进展
经支气管镜肺减容术治疗肺气肿研究进展摘要】经支气管镜肺减容(Bronchoscopic lung volum reduction，BLVR)是通过去除肺气肿患者过度充气的肺组织，达到肺功能改善的治疗方法。
近年来，其治疗的安全性及有效性已获得证实。
经支气管镜肺减容术包括单向活瓣肺减容、气道旁路肺减容、热蒸气消融术、弹簧圈肺减容、生物胶肺减容。
现对经支气管镜肺减容的研究进展做一综述。
【关键词】肺减容术单向活瓣肺减容气道旁路肺减容热蒸气消融术弹簧圈肺减容生物胶肺减容【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0372-02慢性阻塞性肺疾病患者在重度肺气肿阶段肺功能下降明显、生活质量差，往往呼吸机依赖。
该阶段药物治疗效果不佳，而肺移植受诸多条件限制很难广泛应用。
肺减容术通过去除肺气肿患者过度充气、功能低下的肺组织，让相对健康的肺区域更有效的呼吸，从而改善呼吸力学状况，提高肺功能[1]，因其有效性及可操作性展现出巨大临床应用前景。
外科肺减容术对于均质型肺气肿且肺功能过低的患者不适用，同时存在明显的并发症和术后早期5%的高死亡率[2]。
随医疗技术的发展出现了内科经支气管镜肺减容术(Bronchoscopic lung volum reduction，BLVR),与外科肺减容相比具有创伤小、麻醉方式简单、住院时间短、易于操作、适应症广、并发症及死亡率低的优势[3]。
目前有五种BLVR技术：单向活瓣肺减容、气道旁路肺减容、热蒸气消融术、弹簧圈肺减容、生物胶肺减容。
现对BLVR 治疗肺气肿研究进展做一综述。
一、单向活瓣肺减容术单向活瓣肺减容术是在全麻或深度镇静下经支气管镜放置单向活瓣到靶肺区，呼气时活瓣开放，气体从靶肺区远端肺段流出，吸气时活瓣关闭阻止气体进入到靶肺区，从而达到肺减容目的[4]。
1.分类目前有两种支气管单向活瓣:鸭嘴形活瓣(endo bronchial valve，EBV)和伞形活瓣(Intra bronchial valve，IBV)。
支气管镜肺减容术的临床应用
支气管镜肺减容术的临床应用支气管镜肺减容术的临床应用1：序言支气管镜肺减容术是一种经内窥镜技术对肺部进行手术治疗的方法。
该手术主要应用于患有支气管扩张、肺大泡、肺气囊肿等疾病的患者，通过切除或缩小肺部病损区域，达到缓解症状、改善肺功能的目的。
2：手术适应症支气管镜肺减容术适用于以下情况：2.1 支气管扩张症：患者出现反复咳嗽、痰液增多、呼吸困难等症状，影响日常生活和工作。
2.2 肺大泡：肺大泡破裂后引起反复肺部感染，导致肺功能下降，需要行手术治疗。
2.3 肺气囊肿：肺气囊肿体积过大，占据它相邻的正常肺组织，严重影响肺功能。
3：手术准备3.1 术前评估：医生对患者的病情进行详细评估，了解病变情况、肺功能及全身情况。
3.2 术前检查：包括血液检查、胸部X射线或CT扫描等，以明确病变范围及手术方案。
4：手术步骤4.1 麻醉：患者行全身麻醉，确保手术期间的无痛状态。
4.2 气管插管：将气管插管置入患者气管，维持呼吸通畅。
4.3 引导套管：通过支气管镜引导套管进入肺部病损区域。
4.4 病损切除或缩小：通过套管进行手术切除或缩小病变区域。
4.5 术中处理：根据实际情况，进行血管止血或暂时封堵等处理，保护周围正常肺组织。
4.6 结束手术：将套管取出，确保患者呼吸通畅，结束手术。
5：术后护理5.1 监测：密切观察患者术后病情变化，包括呼吸状态、咳嗽情况等。
5.2 护理：术后在专业人员指导下进行术后护理，包括护理仪器的维护、饮食指导等。
5.3 康复训练：根据患者的具体情况进行康复训练，帮助其恢复肺功能和提高生活质量。
附件：本文档涉及的附件包括手术照片、影像资料等。
法律名词及注释：1：支气管镜肺减容术：支气管镜肺减容术是指通过内窥镜技术对肺部进行手术治疗的方法。
2：支气管扩张症：支气管扩张症是一种慢性气道炎症性疾病，以气道扩张、瘘管形成为特征的疾病。
3：肺大泡：肺大泡是一种气体积聚在肺泡腔内，引起肺组织膨胀的病变。
均质性肺气肿经支气管镜单向活瓣肺减容术研究
６ ０３ ） ５ ０ ２ 解放军 昆明总 医院呼吸 内科 昆明 医学 院临床 学院（ 云南昆明肺减 容术对 均质性 肺气肿 的治疗 效果 。方法 均
质性肺气肿 Ｂ ａｌ 犬 ７只 ， ｅｇｅ 在动物右肺经支气管镜置入 ２～ ４枚支气管单 向活瓣 ， ２个月后处死实验 动物 ， 进行 大体标本 观察 ， 光镜病理学评价及 电子计算 机 图像 定量分 析 ， 与基本 情况 相似 的正常 并 犬和肺气肿模型犬进行 比较 ， 评价疗效。结果 共 置入 ２ １枚活瓣 ， ２枚活 瓣咳 出外 ， １ 除 余 ９枚活 瓣均未移位 。实验动物无 明显不 良反应 。观察大体标本发现单 向活瓣 阻塞的肺 叶缩小 、 质地较硬 ， 脏层胸膜有局灶瘢痕形成 ， 支气管壁周围有少许组 织增生 ； 围肺 叶无 出血 、 周 实变 。病 理学 观察及 图像分析结果示 ７只实验犬被 阻塞 的肺 叶均有 中度肺泡炎及肺 间质纤维化表现。图像定量 分析结 果显示 ， 与肺气 肿模 型犬 比较 ， ７只实验犬有明显 肺泡 陷闭 、 容积缩小 表现 （ 肺 Ｐ＜００ ） 与 正常犬 ．１ ，
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维普资讯
中 国 呼 吸 与 危 重 监 护 杂 志 ２０ ０ ８年 ５月 第 ７卷 第 ３期
经支气管镜活瓣置入肺减容术研究进展
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经支气管镜下行肺减容术一例肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化，对重度肺气肿伴或不伴有肺大疱病人，常规内科治疗仅能缓解症状, 并不能阻断或逆转疾病的发展。
肺减容术（Lung volume reduction surgery,LVRS）的机理在于去除过度充气肺组织,改善呼吸力学状况,提高肺功能。
我科对1 例慢阻肺合并重度肺气肿患者予经支气管镜下行肺减容术治疗，取得较好效果，现报告如下。
临床资料患者，男性，63 岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促10 余年，加重6 个月，胸痛1天”于2016年1月？日入院。
既往吸烟30余年，2包/d。
查体：T36.1C、P116次/分，R21 次/分，血压129/92mmHg 。
神清。
消瘦体型，轻度贫血貌，桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸音减弱，心腹查体未见异常，双下肢无水肿。
肺功能检查示患者术前肺通气功能极重度减退，舒张试验阴性，且残气量明显增大，运动耐量明显下降，结果见表1。
胸部高分辨率CT 均提示肺气肿征，？（图1）。
经术前充分准备，于2016年01 月30在局麻下行纤支镜
肺减容术，从鼻腔进入电子纤维支气管镜，依次进入主气管、右肺气管、及其各段支气管，有较多痰液，又进入左肺各气管，其上肺叶开口有少量出血，决定予行右下肺基底段（前、中、后）减容，先气囊封堵右下肺支气管行通气测试，封堵后无分流，逐先后释放三枚EBV 肺减容活瓣封堵右下肺基底段(前、中、后) ，过程
顺利，检查固定稳固，再充分吸痰，手术结束。
术后血压
102/78mmHg ,HR78 次/min ,SP02 100%, 生命征稳定，安送回病房监护室。
术后 1 个月复查，患者诉生活质量明显改善，肺功能第1 秒用力呼气容积(FEV 1 ) 升高？mL ，残气量减少？;呼吸困难分级由4 级改善为2 级(结果见表1)。
肺部CT 示？(图2)。
讨论肺气肿是慢阻肺重要的病理变化之一，也是引起患者呼吸困难、影响患者生活质量的重要因素之一。
2014 版慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD) 明确了慢阻肺的治疗目标，其一就是缓解症状和提高运动耐力。
目前内科采用祛痰、抗感染、长期氧疗等对症治疗在减轻气道炎症、改善肺的排空、减少肺动态过度充气等方面起到一定的作用［ 1 ］，但是内科治疗不能阻断或逆转疾病的发展。
于是多种外科手术方式被提出，包括肋软骨切除术、加压腹壁、壁层胸膜切除术等,但效果均不理想。
1957 年首次报道肺减容手术( Lung volume reduction surgery,LVRS) 的方法治疗重度肺气肿, 但直到1995 年Cooper 等重新应用并取得显著效果时,才引起世界医学界普遍关注,并迅速成为胸外科领域内的一个新热点。
肺减容术(Lung volume reduction surgery,LVRS的机理在于去除过度充气肺组织,改善呼吸力学状况,提高肺功能。
包括(1)
(2) 缩小肺容积
(3)
/
弥散功能；(4)
减容术(BLVR)
BLVR 指通过支气
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尽管BLVR 操作简单，但并非所有的重度肺气肿的患者都能获得治疗的机会。
适应证的选择往往对最终疗效起着至关重要的影响。
除肺功能的要求外，大多数学者认为不均质肺气肿及完整的叶间裂是肺减容术成败以及临床疗效的关键。
美国和欧洲的研究数据支持活瓣减容成功的两个共同的评价条件是:靶肺叶被EBV 完全封闭，确保没有气体从临近部位通向终末气道;完全的叶间裂，
也就是靶肺叶和相邻肺叶间没有旁路通气 [ 3]。
高分辩CT 能较为准确的评估叶间裂的完整性 [ 4]，然而若稍有怀疑应行Chartis 检测进一
步明确[ 5-6]。
作为一个理想的肺减容适应证符合者，患者术后24 h 就表现出运动耐量的改善。
该患者 1 个月后复查，尽管肺部CT 显示?，患者呼吸困难分级明显改善，肺功能检测亦显示FEV 1 提高，残气量减少。
美国和欧洲的两个大样本、随机对照Zephyr EBV 研究中，接受Zephyr EBV 治疗患者与接受最佳内科治疗的对照组比较，结果显示应用EBV 进行BLRV 可明显改善肺功能和运动耐量[ 7] 。
2010 年的一项随机多中心临床试验显示BLVR 治疗后患者FEV 1 可较单纯内
科药物治疗提高 6. 1% (P V 0. 01), 6MWD 提高5. 8%(P V 0. 01)，提示该方法可显著改善患者肺功能及运动耐量[ 8] 。
BLVR 在治疗重度肺气肿应用有着广阔的前景。
目前BLVR 仍存在一些问题有待解决，由于处于起步阶段,一些方法还处于动物实验阶段，缺乏临床研究。
各种方法适应症、并发症仍须长期探索。
几种方法之间也无横向比较远期疗效尚未知。
BLVR 的合理手术方式有待探讨并加以统一。
虽然支气管内活瓣已有多中心临床研究报道，但由于是早期研究阶段，因而更注重其可行性和安全性，所以对病人的选择，放置活瓣的靶肺段的选择相对谨慎。
在今后的研究中还需验证其有效性，确定该方法的适
应症并完善技术。
BLVR 能简化肺减容手术,拓宽适应证,降低并发症和病死率，降低LVRS 的费用，前景值得期待。
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