硫酸氨基葡萄糖片

关节相关知识

一、关节结构是什么样的？

成年人全身有206块骨，骨与骨之间借助纤维、软骨或骨所形成的连接称为关节或骨连接。最常见的骨连接为滑膜关节，由关节囊、关节腔和关节面组成。关节囊是由跨过关节附着于邻近骨骼，独特的纤维所构成的膜性囊，关节囊有内、外2层，外层为厚而坚韧的纤维(韧带)，把两骨牢固地连接起来，并防止关节的过度活动，内层为滑膜，薄而柔软，其中血管丰富。关节腔是个狭窄的缝隙，缝隙之中有一层薄薄的润滑液，就像机器中的润滑油一样，可以减少骨与骨之间的摩擦，以保证关节的灵活运动。每一个关节都有两个或两个以上相互接触的骨面，叫做关节面，其中一个稍微凸出或呈球形，叫做关节头，另一个面稍微凹入，叫做关节窝。关节面上覆盖有一层能够减缓震荡和摩擦的关节软骨。滑膜在关节软骨周围形成皱褶，围绕着软骨的边缘，但不覆盖软骨的关节面，滑膜产生滑膜液，可为软骨提供营养，并在关节活动时起润滑作用。

二、基质、胶原和蛋白聚糖？（关节内的营养物质）

1、细胞外基质简称基质，广义地说，基质就是细胞生活的环境，主要由胶原、蛋白聚糖和不断循环更新的体液(来自毛细血管)组成。基质内胶原及蛋白聚糖的性质、种类、数量和组装由所产生的细胞决定，并与特殊的功能需要相适应，例如角膜的基质为透明柔软的片层，而肌腱的则坚韧如绳索。基质不仅静态地发挥支撑、连接、保水、保护等物理作用，而且动态地对细胞产生全方位的影响。

2、胶原是人体内含量最丰富的蛋白质，占人体蛋白质总量的30%以上，遍布于人体的各种器官，是基质中的框架结构(相当于建筑物的钢筋)，目前已发现的人体胶原至少有19种，经检测，胶原的抗张强度实际上超过真正的钢筋。

3、蛋白聚糖又称粘多糖，由多糖与蛋白质结合而成，是人体内分子质量最大的成分，也是人体基质最重要的组成成分(相当于建筑物的混凝土)，基质中的蛋白聚糖与胶原以特异的方式相连而赋予基质特殊的结构。蛋白聚糖内部硫酸化的糖胺聚糖含有大量阴离子，能够结合钠离子和钾离子，从而吸收水分子，因此蛋白聚糖还可以吸引并保水。在显微镜下观察，每个蛋白聚糖由众多糖胺聚糖连接到一根核心蛋白，外形像一根细长的小瓶刷，人体内的糖胺聚糖主要有硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素、肝素和硫酸乙酰肝素，这些含有硫酸根的糖胺聚糖均由重复的二糖单位构成，其二糖单位通常由硫酸氨基已糖(硫酸氨基葡萄糖或硫酸氨基半乳糖)和糖醛酸组成，但硫酸角质素中的糖醛酸由半乳糖代替。透明质酸的二糖单位由氨基葡萄糖和糖醛酸组成，众多的蛋白聚糖连接到一根透明质酸上，就形成了蛋白聚糖聚合体，外形像一根粗壮的大瓶刷，其体积庞大到可超过细菌的大小。

4、胶原和蛋白聚糖由各种细胞(成纤维细胞、软骨细胞、成骨细胞及上皮细胞)产生，产生过程受到细胞核内基因的严格控制，胶原和蛋白聚糖结构的破坏，可导致基质的退化，实际上，关节炎中关节结构的破坏，骨质疏松症中骨质结构的破坏，在微观上就是基质中胶原和蛋白聚糖正常结构的破坏。

三、骨质疏松症是如何发生的？

骨骼由基质(又称骨质)和分布其中的细胞组成，基质包含35%的有机成分和65%的无机成分，有机成分主要由胶原(1型)和蛋白聚糖组成，无机成分主要由磷酸钙、碳酸钙和柠檬酸钙组成。细胞主要有成骨细胞、破骨细胞和骨细胞，在骨形成(成骨)的过程中，成骨细胞产生有机成分并排放至细胞外周，而无机成分

经蛋白质(钙结合蛋白、碱性磷酸酶)的结合和传递，以羟基磷灰石结晶的形式有序沉积到有机成分(胶原)中，形成矿化骨，成骨细胞则逐渐被外周的矿化骨包埋，产生有机成分的能力下降，就转变为骨细胞，参与将来基质中钙、磷平衡的调节。

与成骨细胞相反，破骨细胞由来自血液的6～50个白细胞融合而成，在电子显微镜下观察，可见体型巨大的破骨细胞附着在基质上，紧贴基质一侧如同多顶密不透风的“帐篷”，破骨细胞产生并释放多种基质金属蛋白酶和有机酸到帐篷内，将其中的胶原、蛋白聚糖和羟基磷灰石结晶分解、吞噬，并转化为可完全溶解于体液的物质，排放到帐篷与基质之间的空隙内，而后运送到血液中，经肾脏排出体外，完成破骨(骨吸收)的过程。

众所周知，活人的骨骼并非处于静止状态，而是终身处于旧骨不断吸收，新骨又不断形成的骨重建过程之中。在正常人的骨骼中，破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成始终处于动态平衡状态，这一平衡是维持人体正常骨量的关键，如果骨吸收与骨形成的平衡被破坏，骨吸收的速度大于骨形成，则会导致骨量的丢失，当骨量丢失超过25%时，患者就会出现腰酸背痛、身材缩短或骨折，表现为骨质疏松症。

四、哪些人更要警惕骨质疏松症？

除了40岁以上妇女，50岁以上男性为传统骨质疏松症的高危人群外，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会指出以下16类人群不管多大年纪都得警惕骨质疏松症。

⑴因疾病绝经或生理绝经后的妇女。

⑵母亲或和祖母曾患有过骨质疏松症的子女。

⑶低体重、性欲和第二性征低下者。

⑷常年大量吸烟、过度饮酒、喝咖啡和碳酸饮料者。

⑸不参加体力活动和体育运动，很少接受日光照射者。

⑹偏食或为减肥限制饮食的年轻人。

⑺本人或直系亲属曾有过脆性骨折的男、女成年人。

⑻罹患甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(又称柯兴综合征或皮质醇增多症)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、1型及部分2型糖尿病、腺垂体功能减退症的内分泌代谢疾病患者。

⑼罹患系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病的风湿病患者。

⑽罹患多种慢性肾脏疾病导致肾性骨骼营养不良的患者、肾透析患者。

⑾罹患吸收不良综合征，胃肠大部切除术后，慢性胰腺疾病，慢性肝脏疾患，营养不良症以及长期静脉营养支持治疗的胃肠疾病和营养性疾病患者。

⑿罹患白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征的血液系统疾病患者。

⒀各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征(渐冻人)和肌强直综合征的神经肌肉系统疾病患者。

⒁长期制动(瘫痪、卧床不起)或太空旅行者。

⒂器官移植术后的患者。

⒃使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药(化疗)、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素激动剂或肾衰竭用透析液等药物及毒物的患者。

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