眼电生理的临床应用
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因而，电生理已广泛应用到临床眼科， 成为重要的视功能检查内容
视觉电生理測定的特点
属客观检查法，对于不适合作心理物理检查者， 提供有效的检测手段。
可以分层定位从视网膜至视皮质的病变部位。 采用不同的刺激条件，分离视网膜的视锥细胞
和视杆细胞的功能。 选择适当的刺激光强，可以克服屈光间质混浊
的障碍。了解视功能状态。
由此，a波是内核层的传入信号，b波则为其传出信号； a波取决于光刺激的强度及光感受器的完整性，b波则 取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性
FERG的成分和起源
OPS:起源于视网膜内层,可能代表从无长 突细胞到双极细胞间的抑制性反馈机制.
C波:是继b波之后的缓慢升起的正相波,是 FERG成分中潜伏期和持续时间最长的正 相波.
眼电生理的临床应用
胡俊
重庆康华科技有限公司
百度文库
前言
前言
眼作为光的感受器,在扫描周围景色的过程中, 吸收和汇集大量视觉信息,通过神经通路的传导, 最后在大脑皮层完成分析和储存,形成完整的视 觉.视觉系统同神经组织一样,主要呈现生物电 活动,1849年德国生理学家Reymond首先发现 离体动物眼球的前后极存在电位差,开创了眼生 物电研究的新纪元。1945年Karpe在瑞典斯德 哥尔摩开展了视网膜电图的临床检测,60年代眼 电图问世,同时因计算机技术的应用,视觉诱发 电位也步入临床.
EOG的诊断指标:
阿登比:光峰电位/暗谷电位（常用） 格利姆比:差值电位/基值电位 差峰比:差值电位/光峰电位 峰基比:光峰电位/基值电位
影响正常眼电图的因素
照度（a：开始的视网膜暗适应 b:视网膜照 明的时间 c：光照度 d:理想照明水平）
预适应 散瞳的作用 色光的影响 上下视网膜的差异 视网膜外的影响（葡萄膜，眼球位置和长度，
ERP(早感受器电位):是在暗适应条件下,用高强度,短时 程的闪光刺激视网膜得到的一个潜伏期极短,极性相反 的双相波,由正相的Ri波和负相的R2波组成
a波:起源于感光细胞内段，为一负相波，反映视网膜 光感受器的电位变化
B波:起源于Muller细胞或双极细胞，为一正相波，它反 映视网膜内核层区域细胞的电活动。
d,e,M波:无临床应用价值.
ERG的分类
适应状态分 1. 暗视ERG（反映视杆细
胞功能）
2. 明视 ERG（反映视锥
细胞功能）
刺激形式分 1. 闪光ERG（瞬态） 2. 闪 烁光ERG（稳态） c:图形ERG
刺激范围分 1. 全视野ERG(瞳孔≥7 ） 2.局部ERG 3. 多焦ERG
刺激光的颜色 白光,红光,蓝光ERG等
眼电图
EOG
眼电图（EOG）：
主要反映视网膜色素上皮层的功能，是从内外眦 皮肤面间接测量的眼球前后极间的静息电位,它是 随视网膜明,暗适应状态的变化而变化的电位。
快振荡：光照视网膜后在60-75秒发生静息电位 的迅速下降。
慢振荡（光峰）：随后出现的7-14分钟的缓慢上 升。
EOG的起源部位是脉络膜和外界膜之间的区域， 视网膜色素上皮是电位发生的最重要结构
其次，ERG,EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定 位有重要意义。在视网膜深层疾患，EOG和ERG 的a,b波可有变异，而在视网膜浅层疾患，如血 管性病变,OPS异常。在与视网膜节细胞层有关的 疾病，可出现PERG异常，而视神经病变，则VEP 呈现异常，如这些都正常，则基本排除了视网膜 到视皮层的器质性障碍。
EOG病变参考
遗传性视网膜色素变性 黄斑变性 脉络膜异常类遗传性疾病 先天性夜盲 视网膜脱离 视网膜中央静脉阻塞 急性视网膜色素上皮病变 急性多灶性缺血性脉络膜病变 高度近视 中毒性视网膜病变 葡萄膜炎
视网膜电图
ERG
临床ERG的应用范围
1.累及视网膜各层及脉络膜的各种病变， 包括炎症,变性,肿瘤,外伤及中毒等 2.黄斑部疾患 3.视网膜血管性病变 4.视神经病变 5. 系统性疾病引起的视网膜脉络膜损害
静息电位的对侧传播） 个体差异
EOG的临床应用
EOG是研究外层视网膜电活动和代谢活性的一 种检查，与视网膜色素上皮病变有关。EOG参 数和多数其他临床检查结果没有相关性，仅与 ERG可能有共同性。在黄色斑点状眼底和卵黄 样黄斑变性，静息电位是最敏感的。但在临床 诊断中，EOG比ERG受到的注意少。因为 a:EOG是一种总体反应，仅在最近才研究了其 细胞机制 b:EOG反应过程很慢 c:EOG曲线 较简单，用一个参数难以反应功能改变情况， 须将多个参数一起考虑。
临床视觉电生理的进展
首先，视觉电生理为临床眼病的诊断,鉴别诊断, 预后判断以及发病机制研究做出了不可估量的 贡献。如在视网膜色素上皮的遗传性疾病视网 膜色素变性，卵黄样黄斑变性等一些眼病中， EOG,ERG的改变有特殊的诊断或分型意义，又 如糖尿病性视网膜病变OPS改变具有特色，而 当ERG的（a/b）有变异可成为视网膜劈裂症等 诊断的依据，PERG异常在青光眼的诊断和预 后判断上有价值。
视觉眼电图的P--T曲线
EOG的诊断指标:
基值电位:预适应阶段最后3分钟静息电位的平 均值
暗谷电位:暗适应阶段最小的静息电位 暗谷时:从暗适应开始到出现暗谷电位的时间 光峰电位:明适应阶段最大的静息电位 光峰时:从明适应开始到出现光峰电位的时间 差值电位:光峰电位和暗谷电位的差值
FERG的正常波形
暗视视网膜电图:主要反映视网膜暗视系 统的功能
暗适应视网膜电图:是视网膜明视系统和 暗视系统的混合反应
振荡电位(OPS)
明视视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
闪烁视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
视网膜电图(ERG)
闪光视网膜电图(FERG):是视网膜受到闪 光刺激后从角膜面记录到的生物电反应. 主要反映视网膜第一.二神经元的功能
图像视网膜电图(PERG):是用亮度呈周期 性改变的光栅或棋盘格刺激视网膜时从 角膜面记录到的生物电反应,主要反映视 网膜第三神经元的功能.
FERG的成分和起源
视觉电生理測定的特点
属客观检查法，对于不适合作心理物理检查者， 提供有效的检测手段。
可以分层定位从视网膜至视皮质的病变部位。 采用不同的刺激条件，分离视网膜的视锥细胞
和视杆细胞的功能。 选择适当的刺激光强，可以克服屈光间质混浊
的障碍。了解视功能状态。
由此，a波是内核层的传入信号，b波则为其传出信号； a波取决于光刺激的强度及光感受器的完整性，b波则 取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性
FERG的成分和起源
OPS:起源于视网膜内层,可能代表从无长 突细胞到双极细胞间的抑制性反馈机制.
C波:是继b波之后的缓慢升起的正相波,是 FERG成分中潜伏期和持续时间最长的正 相波.
眼电生理的临床应用
胡俊
重庆康华科技有限公司
百度文库
前言
前言
眼作为光的感受器,在扫描周围景色的过程中, 吸收和汇集大量视觉信息,通过神经通路的传导, 最后在大脑皮层完成分析和储存,形成完整的视 觉.视觉系统同神经组织一样,主要呈现生物电 活动,1849年德国生理学家Reymond首先发现 离体动物眼球的前后极存在电位差,开创了眼生 物电研究的新纪元。1945年Karpe在瑞典斯德 哥尔摩开展了视网膜电图的临床检测,60年代眼 电图问世,同时因计算机技术的应用,视觉诱发 电位也步入临床.
EOG的诊断指标:
阿登比:光峰电位/暗谷电位（常用） 格利姆比:差值电位/基值电位 差峰比:差值电位/光峰电位 峰基比:光峰电位/基值电位
影响正常眼电图的因素
照度（a：开始的视网膜暗适应 b:视网膜照 明的时间 c：光照度 d:理想照明水平）
预适应 散瞳的作用 色光的影响 上下视网膜的差异 视网膜外的影响（葡萄膜，眼球位置和长度，
ERP(早感受器电位):是在暗适应条件下,用高强度,短时 程的闪光刺激视网膜得到的一个潜伏期极短,极性相反 的双相波,由正相的Ri波和负相的R2波组成
a波:起源于感光细胞内段，为一负相波，反映视网膜 光感受器的电位变化
B波:起源于Muller细胞或双极细胞，为一正相波，它反 映视网膜内核层区域细胞的电活动。
d,e,M波:无临床应用价值.
ERG的分类
适应状态分 1. 暗视ERG（反映视杆细
胞功能）
2. 明视 ERG（反映视锥
细胞功能）
刺激形式分 1. 闪光ERG（瞬态） 2. 闪 烁光ERG（稳态） c:图形ERG
刺激范围分 1. 全视野ERG(瞳孔≥7 ） 2.局部ERG 3. 多焦ERG
刺激光的颜色 白光,红光,蓝光ERG等
眼电图
EOG
眼电图（EOG）：
主要反映视网膜色素上皮层的功能，是从内外眦 皮肤面间接测量的眼球前后极间的静息电位,它是 随视网膜明,暗适应状态的变化而变化的电位。
快振荡：光照视网膜后在60-75秒发生静息电位 的迅速下降。
慢振荡（光峰）：随后出现的7-14分钟的缓慢上 升。
EOG的起源部位是脉络膜和外界膜之间的区域， 视网膜色素上皮是电位发生的最重要结构
其次，ERG,EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定 位有重要意义。在视网膜深层疾患，EOG和ERG 的a,b波可有变异，而在视网膜浅层疾患，如血 管性病变,OPS异常。在与视网膜节细胞层有关的 疾病，可出现PERG异常，而视神经病变，则VEP 呈现异常，如这些都正常，则基本排除了视网膜 到视皮层的器质性障碍。
EOG病变参考
遗传性视网膜色素变性 黄斑变性 脉络膜异常类遗传性疾病 先天性夜盲 视网膜脱离 视网膜中央静脉阻塞 急性视网膜色素上皮病变 急性多灶性缺血性脉络膜病变 高度近视 中毒性视网膜病变 葡萄膜炎
视网膜电图
ERG
临床ERG的应用范围
1.累及视网膜各层及脉络膜的各种病变， 包括炎症,变性,肿瘤,外伤及中毒等 2.黄斑部疾患 3.视网膜血管性病变 4.视神经病变 5. 系统性疾病引起的视网膜脉络膜损害
静息电位的对侧传播） 个体差异
EOG的临床应用
EOG是研究外层视网膜电活动和代谢活性的一 种检查，与视网膜色素上皮病变有关。EOG参 数和多数其他临床检查结果没有相关性，仅与 ERG可能有共同性。在黄色斑点状眼底和卵黄 样黄斑变性，静息电位是最敏感的。但在临床 诊断中，EOG比ERG受到的注意少。因为 a:EOG是一种总体反应，仅在最近才研究了其 细胞机制 b:EOG反应过程很慢 c:EOG曲线 较简单，用一个参数难以反应功能改变情况， 须将多个参数一起考虑。
临床视觉电生理的进展
首先，视觉电生理为临床眼病的诊断,鉴别诊断, 预后判断以及发病机制研究做出了不可估量的 贡献。如在视网膜色素上皮的遗传性疾病视网 膜色素变性，卵黄样黄斑变性等一些眼病中， EOG,ERG的改变有特殊的诊断或分型意义，又 如糖尿病性视网膜病变OPS改变具有特色，而 当ERG的（a/b）有变异可成为视网膜劈裂症等 诊断的依据，PERG异常在青光眼的诊断和预 后判断上有价值。
视觉眼电图的P--T曲线
EOG的诊断指标:
基值电位:预适应阶段最后3分钟静息电位的平 均值
暗谷电位:暗适应阶段最小的静息电位 暗谷时:从暗适应开始到出现暗谷电位的时间 光峰电位:明适应阶段最大的静息电位 光峰时:从明适应开始到出现光峰电位的时间 差值电位:光峰电位和暗谷电位的差值
FERG的正常波形
暗视视网膜电图:主要反映视网膜暗视系 统的功能
暗适应视网膜电图:是视网膜明视系统和 暗视系统的混合反应
振荡电位(OPS)
明视视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
闪烁视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
视网膜电图(ERG)
闪光视网膜电图(FERG):是视网膜受到闪 光刺激后从角膜面记录到的生物电反应. 主要反映视网膜第一.二神经元的功能
图像视网膜电图(PERG):是用亮度呈周期 性改变的光栅或棋盘格刺激视网膜时从 角膜面记录到的生物电反应,主要反映视 网膜第三神经元的功能.
FERG的成分和起源