眼电生理的临床应用
视觉电生理报告
视觉电生理报告1. 简介视觉电生理是一种通过记录视觉系统电活动来评估视觉功能和疾病的诊断技术。
通过对视觉电生理信号的测量和分析，可以了解视觉系统的结构和功能，以及可能存在的潜在问题。
视觉电生理报告是对测量结果的总结和解释，为医生提供对患者视觉功能的全面评估。
2. 测量方法视觉电生理测量通常使用电极贴附在患者的头皮上，记录视觉系统产生的电活动。
常见的测量方法包括电图（EOG）、脑电图（EEG）以及视觉诱发电位（VEP）、眼动电位（ERG）等。
这些测量方法可以提供有关视网膜、视神经、中枢视觉通路和脑电活动的信息。
3. 测量结果视觉电生理报告通常包含以下几个方面的测量结果。
3.1 视觉诱发电位（VEP）视觉诱发电位是在视觉刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视觉通路的功能情况。
VEP通常包括P100、N75等波谷反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视觉功能。
3.2 眼动电位（ERG）眼动电位是在视网膜刺激下产生的电位变化。
这种测量可以反映出视网膜和视觉神经的功能情况。
ERG通常包括a波和b波两个主要波峰反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的视网膜功能。
3.3 电图（EOG）电图是通过记录眼睛运动产生的电位变化。
这种测量可以用来评估眼球运动和眼球肌肉的功能情况。
EOG通常包括垂直电图和水平电图两种反应，这些反应的潜伏期和振幅可以用来评估患者的眼球运动功能。
3.4 脑电图（EEG）脑电图是通过记录大脑电活动产生的电位变化。
这种测量可以反映出大脑皮层的电活动情况。
EEG通常包括α波、β波、θ波等不同频率的电活动，这些活动的频率、幅度和分布可以用来评估患者的脑电活动情况。
4. 结果分析视觉电生理报告的结果分析是对测量结果进行解读和评估，以提供对患者视觉功能的全面评估。
结果分析可以基于正常值范围和与疾病相关的研究结果进行。
根据测量结果，可以判断患者是否存在视觉系统功能异常、视觉通路受损或其他潜在问题。
ERG在小儿眼科中的应用
• 弱视（俗称"懒眼"） • 屈光不正（如近视、远视、散光等） • 斜视 • 遗传性视网膜疾病
小儿眼科中ERG的应用场景
1
确诊弱视
ERG可以帮助医生确定患者是否患有弱
评估视力损害
2
视，并评估其严重程度。
通过观察ERG图谱的变化，医生可以评
估不同眼科疾病对患者视力的影响。
3
指导手术治疗
在斜视手术和视网膜疾病手术中，ERG 可以提供重要的术前和术中信息，指导 手术治疗的选择和判断。
评估视网膜功能
ERG可以记录和分析视网膜对光信号的响应，帮助医生评估视网膜功能的正常与异常。
帮助诊断眼科疾病
通过观察ERG图谱的变化，医生可以诊断和监测多种眼科疾病，如视网膜炎、遗传性视网膜 病等。
评估治疗效果
ERG可以用于评估眼科治疗的效果，帮助医生调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
小儿眼科中常见的பைடு நூலகம்病
ERG在小儿眼科中的应用
电生理图（ERG）是一种用于评估视网膜功能的非侵入性检查方法。在小儿 眼科中，ERG具有广泛的应用和重要性。
ERG简介
电生理图（ERG）是一种通过记录视网膜对光信号的响应来评估视网膜功能的检查方法。它可以提供关于视 网膜功能的客观信息，帮助医生诊断和治疗眼科疾病。
ERG的作用和原理
ERG的优势和局限性
优势
非侵入性、客观性、提供详细的视网膜功能信息。
局限性
可能受患者合作程度影响，无法直接观察视网膜 结构。
ERG在小儿眼科诊断中的重要 性
由于小儿患者无法准确描述视觉问题，ERG提供了一种客观的评估方法，对 小儿眼科疾病的诊断和治疗起到了重要的辅助作用。
结论和建议
视觉电生理在眼科临床中的应用
视觉电生理在眼科临床中的应用摘要：我国科学技术发展水平的提高，对于医疗技术的影响很大。
视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。
关键字：视觉电生理；眼科临床；应用效果引言视觉电生理检查是一种客观的无创性视功能检查方法，广泛应用于临床，对于各种疾病的诊断、治疗及视功能鉴定起着重要的作用。
在进行视觉电生理检查中，由于患者对检查过程不了解，易产生各种心理问题，影响检查结果，从而影响疾病的诊断、治疗。
本研究对视觉电生理检查患者进行针对性的健康教育，以期解除患者的思想顾虑，保证检查顺利进行，现报道如下。
1视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准1.1视网膜电图标准视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。
视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG为全视野视网膜电图的英文缩写，mfERG为多焦视网膜电图的英文缩写，通过常规的ERG角膜记录电极进行特殊的刺激后对局部视网膜的功能进行一定的记录和分析并且能够通过地形图的方式进行表现，还可以进行图形闪烁变换的操作。
FERG能够较好地反映出视网膜病变和功能总和的具体情况，在诊断视网膜病变中起到了较好的作用。
mfERG有适应效应主要是由于视网膜其他部位散射光和适应状态的影响，其特征为非线性。
PERG能够通过调控时间和总亮度恒定图形刺激诱发视网膜生物的电反应，其信号较小，所以要求更高的技术。
视觉电生理视觉诱发电位在眼科临床诊断中的应用
３ 期妇女特别是具有高危因 素的孕妇肾功
能损 害有 极其 重要 的意 义 ４２ 胱抑 素 在 肾功能 不 全 、 瘤 、 ． 肿 肝硬 化 、 湿性疾 病 、 风 肾移植 术 后 等 多种 情况 下， 能很好 地替代 血清 肌酐及 肌酐 清除隼
２ ０ ，４（） ２－２６ ０２ ０２：２ Ｉ ２ ．
Ｃ 的倒数、 血清Ｓｒ的倒数（ｎｙ ｔ ｃ ｅ ｚｍａｉ ｃ法） ｃ 及Ｃ ｒ呈线性相关， 以受试者 工作 特征 曲线（ｒｃｉｅ２ｐ ｒｆ ｇｈ ｒｃ ｒ ｔ ， ｅｅ ｒｏ ｅａ ｎ ｃ ａａｔ ｉｉ ＲＯＣ 作 图分析 发现 ， ｖ ｉ ｅ ｓｃ ） 血 清 Ｃ ｓ ｔ 的曲线 下面积￣ｒａｕ ｄ ｒｔｅｃｒｅ ， ｙｔｉ Ｃ ａｎ ａｅ ｎ ｅ ｕｖ ＡＵＣ ｈ ）为０ ９ ．９６
【］ 黄君 富 ， ２ 魏明 竞 ．血 清胱 抑索ｅ 测定 的 临床 意义 及方 法 学进 展 国 外 医学．临床 生物 化 学与检 验 学分册 ，９ ９ ，２ ： ～ｊ ． ｛９ ０８ ０ 【】 Ｄａ ｉａｋ ＲＫ ｏ ｃ ｔｖｎ ０ ｅ ｍ ｃｓａｉ Ｃ ｉｓｐｒ ｒ ｒ ５ ｈｒｄ ｒａＶ ，ｗ ｎ ，Ｓｅｅｓ ．Ｓｒ ｙｔｔ ｓ ｕｅｉｓ ｕ ｎｈ ｕ ｎ ｏｅｍ ｃ ａｉｎ ｓａａｋｒｏ ｉ ｅ ｆｎ ｉ ： ｍｔ－ ｎｌ ｉ３Ａ Ｋｄ ｙ ｉ ｒ ｔ ｉ ａ ｍｒｅ ｆ ｄ ｙ ｕｃｏ Ａ ｅａ ａａｙｓ ］ｍ ＪｉｅＤｓ ｅ ｎｅ ｋ ｎ ｔｎ ｓ［ ｎ ，
【】 陈文彬 诊断学 第５ 北京： ４ 版 人民卫生出版社，０ ３ ２０ ． Ｉ】 苏彩芳． 岩・ ５ 高 血清胱抑素ｃ 测定临床意义探训 』． Ｊ中国病案， ０６ ２０ ． ７（） ７ ６：４ ・
临床视觉电生理学(两篇)
引言概述：临床视觉电生理学是一门研究视觉系统的电生理特征和功能的学科，通过分析和记录视觉系统电生理信号，可以帮助诊断和评估一系列与视觉相关的疾病。
本文是《临床视觉电生理学（二）》的续篇，将进一步深入探讨这一领域的相关内容。
通过解析临床视觉电生理学的理论和技术，以及其在眼科疾病诊断、神经眼科学和视觉神经科学研究中的应用，本文旨在为读者提供更深入的理解和应用视觉电生理学的思路和手段。
正文内容：一、睡眠中的视觉电生理学1.1眼动电位1.2视觉诱发电位二、视觉电生理学在神经眼科学中的应用2.1视网膜功能的评估2.1.1光电的损伤2.1.2视网膜远离需氧基质2.1.3视网膜神经元变性2.2视觉通道的病理改变2.2.1色觉缺陷的电生理特征2.2.2视觉运动通道的障碍2.3视觉大脑皮层异常三、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用3.1过敏性结膜炎的诊断3.2青光眼的评估3.2.1视觉诱发电位在青光眼诊断中的应用3.2.2视觉诱发电位在青光眼治疗响应预测中的应用3.3角膜病变的诊断和监测3.3.1角膜屈光性改变的电生理评估3.3.2角膜感染的电生理特征四、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用4.1外伤性脑部损伤中的视觉系统重塑4.2视觉注意和认知控制的电生理基础4.3视觉信息处理的电生理机制五、视觉电生理学技术的发展和未来前景5.1多模态脑电图测量技术的应用展望5.2更高分辨率的电生理信号记录和分析技术5.3基于深度学习的电生理数据分析方法结论：本文全面介绍了临床视觉电生理学，包括睡眠中的视觉电生理学、视觉电生理学在神经眼科学中的应用、视觉电生理学在眼科疾病诊断中的应用、视觉电生理学在视觉神经科学研究中的应用，以及视觉电生理学技术的发展和未来前景。
通过深入探讨这些内容，读者对于临床视觉电生理学的理论和实践应用将有更加深入的了解。
未来，随着技术的不断发展，视觉电生理学将继续引领眼科疾病的诊断和研究，并为我们提供更多关于视觉系统功能和异常的信息。
标准erg六项反应及临床应用
标准erg六项反应及临床应用一、概述1. 背景介绍电生理眼科学（electrophysiological ophthalmology）是一门应用电生理学原理研究眼部功能及疾病的学科。
其中，电生理眼科检查（electrophysiological ophthalmic tests）作为一种非侵入性的检查手段，已成为评估眼部功能和疾病的重要工具。
而视觉诱发电位（Visual Evoked Potential, VEP）、闪光电图（Electroretinogram, ERG）等电生理检查方法则被广泛应用于临床诊断及疾病监测。
2. 研究意义唯有充分了解电生理眼科学的相关技术和标准，才能更好地认识这一领域的发展和临床应用。
本文将结合标准erg六项反应及其临床应用进行系统性介绍，以期为相关医务人员提供理论学习和临床实践的参考。
二、标准erg六项反应的一般特点1. 定义和概念ERG是一种记录眼部电活动的检查方法，能够客观地、准确地反映视网膜功能的改变。
标准erg六项反应即是指通过ERG检查所得到的六个明确的波形反应。
这六项反应分别是a波、b波、d波、i波、Flicker波和P50波。
2. 测定方法ERG检查通常是通过让患者观察不同亮度或频率的光刺激，然后在不同的时间点记录眼部电活动来实现。
而标准erg六项反应的观察和分析则需依据相关的临床标准来进行。
三、标准erg六项反应的临床应用1. 视网膜色素变性视网膜色素变性（retinitis pigmentosa）是一类遗传性和非遗传性视网膜疾病的总称。
ERG检查在该类疾病的诊断和监测中具有重要价值。
通过观察和分析患者的ERG波形反应，可以帮助医生准确判断疾病的类型和进展情况，为患者制定相应的治疗方案提供重要依据。
2. 中心性视网膜炎中心性视网膜炎（central serous chorioretinopathy, CSC）是一种以视网膜黄斑部表面发生液体渗出为主要表现的疾病。
视觉电生理技术在中医眼科临床与基础研究中的应用
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且 也 日益 成为现代 中医 眼科 的临床 常规检 查项 目和视功 能
鉴 定 的重 要 方 法 Ⅲ 。 １ 视 觉 电生 理 技 术 概 况
信息也 可以通过 这一手段得 以深入 了解 。 ０ 近５ 年来 ， 临床视
觉 电生理学随着计算机 等学科 发展的推动下 ， 发展 完善 了视 网膜 电图 、眼 电图和视诱 发 电位 等系列视 觉生 物 电记 录技
［ 摘要］ 对 包括视 网膜 电图、 觉诱发 电位和 眼 电图在 内的视 觉电生理 技术及相 关进展做 了全 面的概括和归纳。 视 回顾本技
ｍ 术在 中医眼科基础研 究和 临床应 用的同时， 对本技 术应用前景持 乐观肯定信 念。
电生理PPT课件
视神经生物信号，通过视神经传导到枕叶中枢， 通过电极采集出的该生物电信号 • 临床病变：视路病变、视网膜及黄斑病变、弱视 及斜视、青光眼、屈光间质浑浊、屈光不正
视网膜电图生理（ERG）
• 图形视网膜电图PERG、闪光视网膜电图FERG、视网膜 震荡电位OPS
电生理培训纲要
• 电生理原理 • 电生理临床应用应用 • 电生理产品组成及环境要求 • 电生理各项目应用及正常波形 • 电生理操作步骤 • 电生理安装连接及维护
一、电生理原理
• 视觉电生理的原理及特点 • 人眼视网膜受到光或图形刺激后，在视细胞内引
起光化学和光电反应，产生电位改变，形成神经 冲动，传给双极细胞、神经节细胞，经视神经、 视交叉、视束、外侧膝状体、视放射终止于大脑 皮质的距状裂视中枢。这个过程可用电生理学方 法记录下来。视觉电生理是对视网膜至视中枢功 能的系统检查法。它能用客观无损的方法测量人 类视觉功能
具有可对照性
• ⑶具有实时波形：即检查波形是动态，实时显现出来的， 能看到检查波形显示的整个过程，能通过波形的显示过程 实时监测病人的配合状况
• ⑷稳定性及安全性：系统抗干扰能力强，有安全隔离电源
• 真实，可靠的视觉电生理应具备以下要求
• ⑴完全满足ISCEV国际标准对视觉电生理设备硬件的基本 要求
• 图形视网膜电图PERG：采用图形刺激器产生的的翻转图 形对人眼视网膜黄斑部进行刺激通过钩状电极采集出诱发 的中央视网膜生物电信号
• 闪光视网膜电图FERG：使用闪光刺激器产生的闪光对整 个视网膜进行刺激诱发产生视网膜生物电信号。主要反映 视锥细胞的功能，主要反映视杆细胞的功能
视觉电生理检查的临床应用
P-VEP检查操作要点
• 检查前不需暗适应，检查时弱光即可。 • 不能散瞳，视力必须矫正至最佳。 • 患者坐在距离CRT 刺激显示器1米处，作用电极置于枕骨
• 根据刺激形式不同，可分为闪光VEP(F-VEP) 和图形VEP(P-VEP)。
视觉电生理检查的分类
图形VEP（P-VEP）
• 适用于视力0.1以上患者。
• 一般采用1.0deg（大方格，低空间频率） 和15min（小方格，高空间频率）的黑白棋 盘格翻转刺激。
• 大方格侧重反映视神经传导功能，小方格 侧重反映黄斑区视网膜功能。
劳影响结果。
P-ERG正常波形
• 标准波形为向上的P50波和向下的N95波。 P50反应黄斑区细胞功能，N95反应神经节 细胞功能。
• P50峰时约50 ms，振幅约3μv； N95峰时约95-100ms，振幅约5μv。
• 主要观察P50和N95波形、峰时、振幅的异 常程度。
P-ERG相关病例
• 黄斑疾病
视网膜色素变性
全部测试区视网膜反应 振幅密度极重度降低。
视网膜脱离
原始阵列图形、2D、3D 和象限图均显示与视网膜 脱离相符区域反应振幅密 度降低，反应延迟。
视网膜分支静脉阻塞
原始阵列图、3D图均显 示与出血区相对应的部 位反应振幅密度降低。
糖尿病性视网膜病变
原始阵列图、2D、3D和 5 环显示中心凹反应密度 重度降低，中心凹尖峰消 失，其余为散在性区域反 应密度降低，这些降低区 域与眼底变化区有一定的 对应性。
粗隆上1.5cm，参考电极置于前额，接地电极置于头顶部 或耳垂。 • 所有电极的阻抗均小于10kOhm方可开始检查。 • 单眼依次检查，检查时用眼罩遮住对侧眼。 • 双眼分别行1.0deg和15min两种方格刺激。
国际视觉临床电生理操作指南_概述说明
国际视觉临床电生理操作指南概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在介绍国际视觉临床电生理操作指南的概述，包括其重要性、背景和目的。
视觉临床电生理是一种重要的诊断工具，通过测量视觉系统的电活动来评估患者的视觉功能和诊断各种眼科疾病。
国际视觉临床电生理操作指南作为规范化的操作指导，对于确保测试流程的统一性和结果解读的标准化具有重要意义。
1.2 文章结构本文按以下顺序进行组织：引言、国际视觉临床电生理操作指南概述说明、主要操作步骤介绍、结果分析与解释方法介绍和结论。
在“引言”部分，我们将简要介绍本文内容并给出目录示意图。
在接下来的部分，我们将详细探讨国际视觉临床电生理操作指南相关内容，并详细描述主要操作步骤以及结果分析与解释方法。
1.3 目的本文旨在向读者介绍国际视觉临床电生理操作指南，并提供其背景和目的的说明。
首先，我们将回顾视觉临床电生理的基本概念和其在眼科疾病中的重要性。
然后，我们将讨论国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的，解释其制定的必要性，并介绍其对于确保测试准确性和结果可比性的价值。
通过本文，读者将能够了解视觉临床电生理操作指南的整体概述和相关内容，以及它在临床实践中的重要作用。
同时，读者也将获得关于操作步骤、结果分析与解释方法等方面的详细指导，帮助提高视觉临床电生理测试结果的质量和诊断准确性。
2. 国际视觉临床电生理操作指南概述说明2.1 视觉临床电生理简介视觉临床电生理是一种非侵入性的神经物理学检查方法，通过记录和分析视觉系统传导通路上的电位变化来评估视觉功能和损伤。
它可以帮助诊断和治疗与眼部疾病、视神经病变及中枢神经系统相关的视觉障碍。
2.2 视觉临床电生理的重要性视觉临床电生理在临床实践中具有重要价值。
它可以提供客观的测量数据，帮助医生对患者进行全面的评估，并辅助确定最佳的治疗方案。
此外，它还可以用于监测疾病的进展、评估治疗效果以及预后判断。
2.3 国际视觉临床电生理操作指南的背景和目的国际视觉临床电生理操作指南旨在标准化并规范化视觉临床电生理测试方法和参数设置，以确保结果可靠、可比较，并为医务人员提供一个统一的操作流程。
眼电生理的临床应用
• EOG的诊断指标:
• 阿登比:光峰电位/暗谷电位（常用） • 格利姆比:差值电位/基值电位 • 差峰比:差值电位/光峰电位 • 峰基比:光峰电位/基值电位
•影响正常眼电图的因素
• 照度（a：开始的视网膜暗适应 b:视网膜照
明的时间 c：光照度 d:理想照明水平）
• 预适应 • 散瞳的作用 • 色光的影响 • 上下视网膜的差异 • 视网膜外的影响（葡萄膜，眼球位置和长度，
• a波:起源于感光细胞内段，为一负相波，反映视网膜
光感受器的电位变化
• B波:起源于Muller细胞或双极细胞，为一正相波，它反
映视网膜内核层区域细胞的电活动。
• 由此，a波是内核层的传入信号，b波则为其传出信号；
a波取决于光刺激的强度及光感受器的完整性，b波则 取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性
• 图像视网膜电图(PERG):是用亮度呈周期性
改变的光栅或棋盘格刺激视网膜时从角膜 面记录到的生物电反应,主要反映视网膜第 三神经元的功能.
• FERG的成分和起源
• ERP(早感受器电位):是在暗适应条件下,用高强度,短时
程的闪光刺激视网膜得到的一个潜伏期极短,极性相反 的双相波,由正相的Ri波和负相的R2波组成
1.累及视网膜各层及脉络膜的各种病变， 包括炎症,变性,肿瘤,外伤及中毒等 2.黄斑部疾患 3.视网膜血管性病变 4.视神经病变 5. 系统性疾病引起的视网膜脉络膜损害
•视网膜电图(ERG)
• 闪光视网膜电图(FERG):是视网膜受到闪光
刺激后从角膜面记录到的生物电反应.主要 反映视网膜第一.二神经元的功能
离,单位为ms.
• a波振幅:从基线到a波波谷的垂直距离,单位为uV • b波振幅:从a波波谷到b波波峰的垂直距离,单位为uV • OPS振幅:各子波的振幅为该子波波谷到该子波波峰的垂直
视觉电生理基础
结果分析
• ERG还可区别视锥及视杆细胞两 者的功能状态以了解哪一种损害 为主，因此，对于遗传性视网膜 病变的早期诊断提供了分析依据。 如早期RP最先出现的是暗示 ERG的视杆反应的b波潜伏期延 长
结果分析
• ERG波幅降低比潜伏期延长更具 诊断意义 • 总的ERG结论常以b波为判断的 依据
结果分析
多焦视网膜电图
Multifocal ERG，mfERG
正常人mfERG结果
明适应状态下黄斑功 能的测定
黄斑病变的mfERG特征
• 黄斑区振幅密度明显降低 • 伴有或不伴有潜伏期延迟 • 中心区振幅密度与视力相关
常见病电生理检查的选择
EOG 原发性视网膜色素变性 先天性静止性夜盲 黄斑病变 视网膜病变 视网膜血管性疾病 视神经疾病 青光眼 弱视 客观视功能鉴定 * * * * ERG * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * PERG FVEP PVEP mfERG *
视觉电生理基础 及临床应用
• 通过评析视觉系统对光刺激 的生物电变化，反映视网膜 和视通路功能状态
视觉电生理优越性
• 客观性 • 无创性 • 定位
测试内容
• 传统电生理：ERG VEP EOG • 多焦电生理：mf-ERG mf-VEP
视觉电生理各成分起源
视觉电生理测试视网膜层次
视网膜层次
• 仅振荡电位消失，提示视网膜内 层缺血，如视网膜中央动脉阻塞， 糖尿病视网膜病变等。
结果分析
• 仅视锥功能丧失提示为先天性视 杆单色视或高度视锥营养不良等 • 仅视杆功能丧失提示为早期显性 视网膜色素变性
结果分析
• ERG幅度与被刺激的视网膜区域 成比例。视网膜脱离病人的ERG， 若波幅降低50％，提示脱离的范 围是大约50％
电生理学在医学中的应用
促进跨学科合作与交流
电生理学作为一门交叉学科，与生物学 、医学、物理学、工程学等多个学科领
域密切相关。
电生理学的研究和应用需要多学科的协 同合作，促进了不同学科之间的交流与
合作。
通过跨学科的合作与交流，可以推动电 生理学领域的创新和发展，同时也有助
神经元通过电化学信号进行信息传递的过程，包括动作电位 的产生和传播。
突触传递
神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递过程，通过 神经递质在突触间隙中的释放和接收实现。
生物电现象与医学关系
生物电现象在医学中的应用
心电图、脑电图等生物电信号的检测和分析在医学诊断和治疗中具有重作用。
生物电现象与疾病的关系
感觉功能评估及感觉整合训练
感觉功能评估包括触觉、痛觉、 温度觉等多种感觉的测定，电生 理学技术如感觉神经动作电位（
SNAP）可提供客观依据。
感觉整合训练是针对感觉功能障 碍患者的一种治疗方法，通过电 刺激等手段促进感觉信息的整合
和处理。
电生理学在感觉整合训练中可实 时监测感觉输入和输出的变化， 为训练效果的评估提供科学依据
04 电生理学在康复医学中应 用
运动功能评估与康复训练指导
电生理学技术可以客观地评估肌肉力量、肌张力、运动协调性等运动功能指标。
通过肌电图（EMG）检查，可以了解肌肉收缩时的电活动情况，为制定个性化的康 复训练计划提供依据。
运动诱发电位（MEP）技术可用于评估运动神经元兴奋性，指导康复训练中的运动 强度和频率。
神经刺激器植入术
将神经刺激器植入体内，通过电刺激特定神经，阻断疼痛信号的传递，达到缓解疼痛的 目的。
视觉诱发电位在眼疾诊断中的应用
视觉诱发电位在眼疾诊断中的应用视觉诱发电位（Visual Evoked Potential，VEP）是一种通过记录视觉系统对刺激产生的电生理活动，来评估眼睛和视觉通路功能的方法。
它通常用于诊断和监测各种眼疾，对于眼科医生来说是一项非常重要的辅助工具。
本文将介绍VEP的基本原理、临床应用以及未来发展方向。
一、VEP的基本原理VEP的基本原理是通过在视觉系统受到刺激时，记录大脑皮层对刺激的电生理反应。
当视觉刺激进入眼睛之后，经过视网膜、视神经、视觉通路传导到大脑皮层。
在刺激到达大脑皮层后，会引起一系列的电生理活动，其中包括潜伏期、波形和幅度等参数。
二、VEP在眼疾诊断中的应用1. 视神经病变的检测视神经病变是一种常见的眼科疾病，早期病变通常不易被察觉。
通过使用VEP技术，可以检测到视觉通路的异常并及早发现病变，提高治疗效果。
2. 癫痫和脑幻觉的辅助诊断癫痫和脑幻觉是由于脑部异常引起的病症，患者通常伴有视觉异常感知。
VEP可以通过记录大脑对刺激的反应，帮助医生进行病因分析和辅助诊断。
3. 运动障碍的评估某些眼疾如斜视和无效眼运动障碍，可以通过VEP评估视觉反应的时空特性，了解眼球运动的速度和准确性。
4. 视觉系统发育异常的判断儿童视觉系统的发育异常可能导致一系列的视觉问题，如弱视和斜视。
VEP可用于判断儿童视觉通路的发育情况，早期发现问题并进行干预治疗。
三、未来发展方向随着科技的不断进步，VEP技术也在不断发展中。
未来，VEP技术有望在以下几个方面得到进一步的提升：1. 网络化和远程监测随着互联网技术的普及，VEP监测可以网络化，使得患者可以在家中进行监测，减少就医次数和提高便利性。
2. 精确性和敏感性的提高未来的VEP技术有望通过提高采集设备的分辨率和灵敏度，以及优化数据分析算法来提高诊断的准确性和敏感性。
3. 结合其他诊断技术VEP技术可以与其他眼科诊断技术相结合，如眼底彩照、OCT等，以提高对眼疾的综合诊断能力。
视觉电生理
视觉电生理的临床应用由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。
正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查来诊断某些眼病。
视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。
一、眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。
临床应用：1、先天性静止型夜盲 EOG主要表现为不同程度的Arden比降低2、原发性视网膜色素变性这类眼底病的视觉EOG时间-振幅曲线甚平，暗相电位和光相电位差别很少。
3、糖尿病视网膜病变在糖尿病的病程中，只有在眼底出血水肿、眼底出现严重的病变或发生广泛的增殖性视网膜病变Arden比才发生降低。
Arden比的大小和血糖水平有关。
二、视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。
图象ERG 反映神经节细胞的活动，故可用于黄斑病变、视网膜中央动脉阻塞、青光眼、球后视神经炎、多发性硬化症和视神经外伤的诊断。
在这些疾病中，图象ERG的异常主要表现在P50振幅的异常，峰时的变化较少。
三、视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
VEP的临床应用（一）视神经病变1、多发性硬化和视神经脊髓炎在VEP中表现为某些成分峰时的明显延时和振幅降低，疾病缓解时VEP改善。
2、球后视神经炎在急性发作期峰时延迟，振幅降低，在极期VEP可暂时消失，在好转期振幅可逐渐上升，并可恢复到正常值。
3、缺血性视神经病变开始只影响图像的VEP振幅，以后可使潜伏期延迟。
4、中毒性视神经炎乙胺丁醇、乙醇中毒者都表现异常的图象视觉诱发电位。
5、视神经挫伤或断裂视网膜电图表现正常，但是闪光VEP的振幅可表现出不同程度的降低甚至波形完全消失。
（二）青光眼青光眼在未损及视神经前闪光VEP是“正常”的。
由于青光眼视野的最早损害是位于周边部，所以在很长一段时间里图象VEP是正常的，当损及中央视野时图象VEP的振幅才开始降低。
视觉电生理检查
视觉电生理检查
测 试题
F-ERG主要反映（RGC以前的视网膜组织） 的功能状态
P-ERG主要反映（RGC）的功能改变 VEP反映（RGC以上视路）的功能状况 EOG反映（RPE）和（光感受器复合体）的
功能
视觉电生理检查
F-ERG
1. Maximal response in dark adapted eye 最大反应
性），P-100波振幅无显著改变而潜伏期延长；在疾病恢复期， 潜伏期恢复迟于视力恢复 占位性病变：振幅下降、波形变宽 烟草中毒性、遗传性、缺血性视神经病变：以振幅下降为主 外伤性视神经病变：F-VEP振幅下降小于50%、潜伏期正常， 67%视力可达0.1以上；振幅下降大于50%、潜伏期延长30ms 以上，盲可能性极大
视觉电生理检查
全视野ERG
评价总体视网膜功能的一种标准化临床检查
多焦ERG（multifocal electroretinography, mERG）
右眼P-VEP异常
视觉电生理检查
暗适应和明适应时的EOG曲线
最常用的诊断 参数是光峰/暗 谷比（Arden比）
视觉电生理检查
mfERG的临床应用范围
继发性黄斑功能障碍（如中浆病、视网膜震荡、 后葡萄膜炎、黄斑水肿、光损伤性黄斑病变）
隐性黄斑营养不良 Sargardt病 视网膜脱离 糖尿病性视网膜病变 玻璃体视网膜手术前、后的视功能评估 评价药物对视网膜毒性反应
光感受器
F-ERG的a波
双极细胞、Müller细胞 F-ERG的b波
无长突细胞等
F-ERG的Ops波
RGC
P-ERG
视神经
VEP和P-ERG
视觉电生理临床应用
8
10
12
14
16
18
20 nV/deg^2
200 nV
0
80 ms
200 nV
0
80 ms
PCV患眼PDT前后mfERG监测
25
0 deg
25
0
2
4
6
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25
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一例视网膜前膜病人的眼底彩照、FAG及多焦ERG
Arden比≤1.5
EOG: Arden比≤1.5
EOG: Arden比≤1.5
CRAO
CRAO
CRAO
CRAO
CRAO血流再灌注后的诊断
CRVO
CRVO
CRVO的全视野ERG波形
30Hz 视锥 OPs 最大反应
视杆
CRVO伴虹膜红变的ERG
CRVO伴虹膜红变的ERG
不同程度CRVO的ERG
•疾病的分层定位、定量诊断：联合检查
•疾病的预后及手术前后视功能判断评价：对是否采用手术 以及疗效评定有重要意义；视网膜脱离术前的视觉电生理 检查可帮助预测术后视力恢复情况
•婴幼儿、智力低下者、癔病或伪盲者视功能的判断：尤其 适合不能作心理物理检查的患者，其他检查方法很难判断
•屈光间质混浊的视功能判断：它可克服屈光混浊的障碍， 测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊
暗视反应消失，其他各项反应不同程度下降 混合反应呈负波型，明视反应b/a比值下降
眼电生理检查的推广与临床应用
眼电生理检查的推广与临床应用
王慧
【期刊名称】《职业与健康》
【年(卷),期】1999(15)10
【摘要】眼科电生理断学是一门科学科,其特点是通过评析视觉系统对光刺激的生物电变化,反映视网膜和视通路的功能状态,调节刺激条件和接受方式可对视网膜各
层和视通路各节段疾患客观地提供诊断依据,是现代眼科不可缺少的诊断方法之一。
由于这是一种无痛,无创伤的诊断方法,在我国眼科学界也日益广泛开展和应用。
1
视觉电位的发展概况眼电活动是多种多样的,如何检测这一活动并将此应用于临床,这一实践活动已经历了一个漫长的历史阶段。
【总页数】2页(P38-39)
【关键词】眼;电生理检查;推广;临床应用
【作者】王慧
【作者单位】广东省广州市职业病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R770.43
【相关文献】
1.视觉电生理及视野检查在青光眼早期诊断中的临床应用 [J], 杨彬
2.食管心脏电生理技术与临床应用（8）--食管心脏电生理检查中的心房颤动 [J], 陈丽丽;蔡卫勋;李忠杰;
3.食管心脏电生理技术与临床应用（8）--食管心脏电生理检查中的心房颤动 [J], 陈丽丽;蔡卫勋;李忠杰
4.视觉电生理检查在眼挫伤视力减退法医学鉴定中的临床意义 [J], 邵伟;叶青;孙矿艳
5.眼科电生理检查在法医临床眼损伤复杂案例中的运用价值探索 [J], 钟江涛; 官莉娜; 张国俊; 杜琦
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视觉电生理測定的特点
属客观检查法，对于不适合作心理物理检查者， 提供有效的检测手段。
可以分层定位从视网膜至视皮质的病变部位。 采用不同的刺激条件，分离视网膜的视锥细胞
和视杆细胞的功能。 选择适当的刺激光强，可以克服屈光间质混浊
的障碍。了解视功能状态。
d,e,M波:无临床应用价值.
ERG的分类
适应状态分 1. 暗视ERG（反映视杆细
胞功能）
2. 明视 ERG（反映视锥
细胞功能）
刺激形式分 1. 闪光ERG（瞬态） 2. 闪 烁光ERG（稳态） c:图形ERG
刺激范围分 1. 全视野ERG(瞳孔≥7 ） 2.局部ERG 3. 多焦ERG
刺激光的颜色 白光,红光,蓝光ERG等
ERP(早感受器电位):是在暗适应条件下,用高强度,短时 程的闪光刺激视网膜得到的一个潜伏期极短,极性相反 的双相波,由正相的Ri波和负相的R2波组成
a波:起源于感光细胞内段，为一负相波，反映视网膜 光感受器的电位变化
B波:起源于Muller细胞或双极细胞，为一正相波，它反 映视网膜内核层区域细胞的电活动。
视网膜电图(ERG)
闪光视网膜电图(FERG):是视网膜受到闪 光刺激后从角膜面记录到的生物电反应. 主要反映视网膜第一.二神经元的功能
图像视网膜电图(PERG):是用亮度呈周期 性改变的光栅或棋盘格刺激视网膜时从 角膜面记录到的生物电反应,主要反映视 网膜第三神经元的功能.
FERG的成分和起源
其次，ERG,EOG和VEP对临床视觉系统疾患的定 位有重要意义。在视网膜深层疾患，EOG和ERG 的a,b波可有变异，而在视网膜浅层疾患，如血 管性病变,OPS异常。在与视网膜节细胞层有关的 疾病，可出现PERG异常，而视神经病变，则VEP 呈现异常，如这些都正常，则基本排除了视网膜 到视皮层的器质性障碍。
视觉眼电图的P--T曲线
EOG的诊断指标:
基值电位:预适应阶段最后3分钟静息电位的平 均值
暗谷电位:暗适应阶段最小的静息电位 暗谷时:从暗适应开始到出现暗谷电位的时间 光峰电位:明适应阶段最大的静息电位 光峰时:从明适应开始到出现光峰电位的时间 差值电位:光峰电位和暗谷电位的差值
临床视觉电生理的进展
首先，视觉电生理为临床眼病的诊断,鉴别诊断, 预后判断以及发病机制研究做出了不可估量的 贡献。如在视网膜色素上皮的遗传性疾病视网 膜色素变性，卵黄样黄斑变性等一些眼病中， EOG,ERG的改变有特殊的诊断或分型意义，又 如糖尿病性视网膜病变OPS改变具有特色，而 当ERG的（a/b）有变异可成为视网膜劈裂症等 诊断的依据，PERG异常在青光眼的诊断和预 后判断上有价值。
眼电图
EOG
眼电图（EOG）：
主要反映视网膜色素上皮层的功能，是从内外眦 皮肤面间接测量的眼球前后极间的静息电位,它是 随视网膜明,暗适应状态的变化而变化的电位。
快振荡：光照视网膜后在60-75秒发生静息电位 的迅速下降。
慢振荡（光峰）：随后出现的7-14分钟的缓慢上 升。
EOG的起源部位是脉络膜和外界膜之间的区域， 视网膜色素上皮是电位发生的最重要结构
静息电位的对侧传播） 个体差异
EOG的临床应用
EOG是研究外层视网膜电活动和代谢活性的一 种检查，与视网膜色素上皮病变有关。EOG参 数和多数其他临床检查结果没有相关性，仅与 ERG可能有共同性。在黄色斑点状眼底和卵黄 样黄斑变性，静息电位是最敏感的。但在临床 诊断中，EOG比ERG受到的注意少。因为 a:EOG是一种总体反应，仅在最近才研究了其 细胞机制 b:EOG反应过程很慢 c:EOG曲线 较简单，用一个参数难以反应功能改变情况， 须将多个参数一起考虑。
眼电生理的临床应用
胡俊
重庆康华科技有限公司
前言
前言
眼作为光的感受器,在扫描周围景色的过程中, 吸收和汇集大量视觉信息,通过神经通路的传导, 最后在大脑皮层完成分析和储存,形成完整的视 觉.视觉系统同神经组织一样,主要呈现生物电 活动,1849年德国生理学家Reymond首先发现 离体动物眼球的前后极存在电位差,开创了眼生 物电研究的新纪元。1945年Karpe在瑞典斯德 哥尔摩开展了视网膜电图的临床检测,60年代眼 电图问世,同时因计算机技术的应用,视觉诱发 电位也步入临床.
FERG的正常波形
暗视视网膜电图:主要反映视网膜暗视系 统的功能
暗适应视网膜电图:是视网膜明视系统和 暗视系统的混合反应
振荡电位(OPS)
明视视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
闪烁视网膜电图:主要反应视网膜明视系 统功能
EOG病变参考
遗传性视网膜色素变性 黄斑变性 脉络膜异常类遗传性疾病 先天性夜盲 视网膜脱离 视网膜中央静脉阻塞 急性视网膜色素上皮病变 急性多灶性缺血性脉络膜病变 高度近视 中毒性视网膜病变 葡萄膜炎
视网膜电图
ERG
临床ERG的应用范围
1.累及视网膜各层及脉络膜的各种病变， 包括炎症,变性,肿瘤,外伤及中毒等 2.黄斑部疾患 3.视网膜血管性病变 4.视神经病变 5. 系统性疾病引起的视网膜脉络膜损害
由此，a波是内核层的传入信号，b波则为其传出信号； a波取决于光刺激的强度及光感受器的完整性，b波则 取决于a波和视网膜内信号传递过程的完整性
FERG的成分和起源
OPS:起源于视网膜内层,可能代表从无长 突细胞到双极细胞间的抑制性反馈机制.
C波:是继b波之后的缓慢升起的正相波,是 FERG成分中潜伏期和持续时间最长的正 相波.
EOG的断指标:
阿登比:光峰电位/暗谷电位（常用） 格利姆比:差值电位/基值电位 差峰比:差值电位/光峰电位 峰基比:光峰电位/基值电位
影响正常眼电图的因素
照度（a：开始的视网膜暗适应 b:视网膜照 明的时间 c：光照度 d:理想照明水平）
预适应 散瞳的作用 色光的影响 上下视网膜的差异 视网膜外的影响（葡萄膜，眼球位置和长度，