--小儿生长发育的评价指标

胸围 chest circumference
定义：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，
代表肺和胸廓的发育。
头胸围的关系
关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）
出生时
32
1岁 >1岁
46 头围+（年龄-1）
<1-2 约相等 ＞（年龄-1）
胸围的测量
小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂，测 量者一手将软尺0点固定于小儿一侧乳头下缘，一 手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0 点，记录至小数点后一位数。
>2岁至青春前期
5-7cm/y
身高（长）增长规律
➢出生第一年增长最快（约25cm），为 生长第一高峰。 ➢身长（高）增加速度随年龄增加而减 慢，是一个非匀速增长过程。
身长(高)的估算公式
2～12岁身长(高)的估算公式为： 身高(cm)＝年龄X7+70(cm)
计算：10岁儿童的身高为？cm
身高（长）测量工具
测量方法
➢ 3岁以内小儿测量时仰卧于量板中线上，测量者 一手提起小儿小腿使膝关节屈曲，大腿与底板垂 直而骶骨紧贴底板，一手移动足板紧压臀部，量 板两侧数字相等时读数，记录精确至0.1cm。
➢3岁以上小儿坐于坐高计上测 量，身体先向前倾使骶部紧靠量 板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴 凳面与躯干成直角，膝关节屈曲 成直角，两脚平放，移下头板与 头顶接触，记录精确至0.1cm。
✓测量上部量 ：从头顶至耻骨联合上缘 ✓测量下部量 ：从耻骨联合上缘到足底
两者比较 帮助判断
身体比例图
坐高（顶臀长） Sitting height
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头颅的增长。
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
坐高／身高百分数的意义
坐高／身高百分数显示了身躯上、下部比例的改 变 ，反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。
注意事项
➢ 给3岁以下小儿测身长需要2人配合，给3 岁以上小儿测身高则只要1人即可。
➢ 平时应保持量板、身高计清洁，若变形或 损坏则不能使用。
身高长的比例
✓身长(高)包括头、躯干(脊柱)和下肢的长度 ✓各年龄期头、躯干和下肢所占身长(高)的比
例各有不同 ✓用身体各部分比例来判断疾病
身高比例的测量
头围 head circumference
定义：
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的 长度，反映脑和颅骨的发育。
头围的增长
年龄
出生
3月 12月 24月
实际头围（cm） 增长（cm）
34
40
6/(0-3月)
46
6/(3-12月)
48
2/(1-2岁)
头围测量的意义
➢ 较小的头围（<X—2SD)常提示脑发育不良 ➢ 头围增长过快则提示脑积水 头围测量在两岁前最有价值？
腹围
➢平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕 腹一周的长度。
➢ 2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较 胸围小 。
➢患腹部疾病如有腹水时需测腹围。
上臂围
upper arm circumference
量板 适用于3岁以内小儿卧位测身长 身高计 适用于3岁以上小儿测身高
身高（长）测量方法
➢ 3岁以内小儿测身长时，将小儿仰卧于量板 中线上。足板紧贴小儿两侧足底并拢且与底 板相互垂直，量板两侧数字相等时读数，记 录精确至0.1cm。
➢要求3岁以上小儿背靠身高计的立柱，两眼 正视前方，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚 尖分开约60°，使两足后跟、臀部及肩胛 间同时接触立柱。
第二节 小儿体格生长发育及评价
教学目标
➢ 掌握小儿体格生长发育常用指标及测量方法 ➢ 掌握体格生长的评价
一、小儿体格生长发育常用指标
体重 身高（长） 坐高 头围 胸围 上臂围
体重 Weight
各器官、组织及体液的总重量 反映儿童体格生长，尤其是营养状况
的最易取得的敏感指标。
测量体重的意义
身高（长）的意义
判断是否有明显的身材异常，可有以下 疾病引起： ✓ 甲状腺功能减低 ✓ 生长激素缺乏 ✓ 营养不良
身长的增加
关键年龄 实际长度 身长增加cm
出生
50cm
3月 12月 24月
61~62cm 11~12cm /(0-3月)
75cm 85cm
13~14cm /(3-12月) 10 cm /(1-2岁)
体重增加表
关键 年龄
出生
实际体重 体重增加 与出生时 (kg) （kg） 比较(倍)
3
3月
6±
3/(0-3月)
2
12月 24月
பைடு நூலகம்9±
3/(3-12月)
3
12± 3/(1-2岁)
4
>2岁至青春前期
2kg/年
体重增长的规律
➢ 生后第一年是增长最快的一年为生长 的第一个高峰。
➢ 体重增加的速度随年龄增长而减慢， 是一个非匀速增长过程。
儿科临床计算药量、输液量等的重要依据
每日(次)剂量 = 患儿体重(kg) ×每日(次)每公 斤体重所需药量
生理性体重下降
（physiological weight loss)
出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排 出胎粪，体重可暂时性下降3％～9％，约在生后 3～4日达到最低点，以后逐渐回升，常于7～10 日恢复到出生时的水平。如果体重下降超10%， 或至10日后体重仍未恢复者者应寻找原因。
体重计算公式
✓1～6月：体重(kg)＝出生时体重(kg)十月龄X0.7 ✓7～12月：体重(kg)＝6(kg)+月龄X0.25 ✓2岁一12岁：体重(kg)=年龄×2+7(或8)
算一下：
✓ 5个月婴儿的体重（出生时3kg ）？ ✓ 10个月婴儿的体重？ ✓ 10岁儿童的体重？
体重的测量
体重测量的工具：
1. 盘式杠杆秤: 适用于1岁内婴儿。 2．坐式杠杆秤: 适用于1～3岁幼儿。 3．站式杠杆秤: 3～7岁的小儿用。
测量的方法
➢准备 晨起，空腹，排尿排便后；脱去鞋帽及 外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。
➢称重前校正指针 位于“0” 的标记处。 ➢位置 ①婴儿卧于盘式杠杆秤秤盘中央；
②幼儿坐于坐式杠杆秤坐椅上； ③儿童两手自然下垂，站立于站式杠杆秤站 板中央。
注意事项
✓体重秤必须摆放于水平位置，平稳而不活 动，避免受到撞击。
✓平时应保持体重秤清洁，经常校正，保持 读数准确无误。 提示：秤量时小儿不可接触任何物体， 或者摇摆活动。
身高（长）Standing height
定义：指从头顶到足底的全身长度，主要反映骨
骼的发育。 3岁以下仰卧位测量身长
3岁以后立位测量身高