慢性肾小球肾炎病人的护理PPT
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慢性肾病护理PPT课件
药物治疗护理
01
遵医嘱用药，按时 按量
03
定期监测肾功能， 调整药物剂量
05
加强患者教育，提 高药物治疗依从性
02
观察药物副作用， 及时报告医生
04
保持良好的生活习 惯，避免药物滥用
慢性肾病并发症护理
高血压护理
监测血压：定期测 量血压，了解病情
变化
生活方式：戒烟限 酒，适当运动，保
持良好作息规律
硬化、肾小管间质
纤维化、肾小管萎
缩等
临床表现和诊断
临床表现：水肿、高血压、贫血、恶 心呕吐、乏力、食欲减退等
诊断方法：尿常规、肾功能检查、影 像学检查、病理学检查等
诊断标准：根据临床表现、实验室检 查和病理学检查结果进行综合判断
鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别， 如急性肾炎、肾结石等
治疗原则和方法
焦虑和抑郁：患者对病情的 担忧和恐惧，以及对生活质
量下降的担忧
自尊心受挫：患者因疾病导 致的生活不便和社交活动受
限，可能导致自尊心受挫
心理压力：患者需要长期接 受治疗和定期检查，可能面
临较大的心理压力
家庭关系影响：家庭成员可 能因照顾患者而承受压力，
可能导致家庭关系紧张
社会支持不足：患者可能因 疾病而失去工作或社交活动，
心血管疾病护理
1. 监测血压：定期测量血压，预防 高血压
2. 控制血脂：保持血脂水平正常， 预防动脉硬化
3. 预防血栓：避免久坐，适当运动， 预防血栓形成
4. 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮 食，保持心血管健康
5. 定期检查：定期进行心血管检查， 及时发现并治疗心血管疾病
慢性肾病患者心理护理
心理问题分析
慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
• 4.并发症 • （1）高血压危象：病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
慢性肾小球肾炎ppt课件
二、对症治疗： 1、水肿：利尿疗法 2、控制高血压： 治疗原则：（ 1 ）、力争把血压控制在理想水平： 蛋白尿〉 1g/d, 血压应控制在 125/75 mmHg 以下； 尿蛋白〈1g/d，血压控制可放宽到130/80mmHg以 下。（2）、选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保 护作用的降压药物。近年研究证实， ACEI 除具有 降压作用外，还有减不尿蛋白和延缓肾功能恶化 的肾保护作用。
2、饮食护理：明显水肿、高血压病人应限制水钠 的摄入。对有氮质血症的病人，应限制蛋白质的 d），其中60%以上应 摄入，量为0.5～0.8g/（kg· 为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如鸡 蛋、牛奶等）。
（二）病情观察 密切观察病人水肿的情况、严格记录24h的出入液 量，尤其是尿量的变化情况。
水
肿
人体组织间 隙有过多的液体 积聚使组织肿胀 称为水肿。水肿 可分为全身性与 局部性。单侧水 肿见于局部静脉、 淋巴回流受阻或 毛细血管通透性 增加所致。全身 性水肿分为：心 源性水肿、肾源 性水肿、肝源性 水肿及营养不良 性水肿。
肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显） 开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受 压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病 综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。
肾病面容
面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。
辅助检查
1 、尿液检查：尿蛋白 +--+++ ；尿蛋白 1-3g/24h ； 尿沉渣镜检：红细胞管型及颗粒管型等。 2、血液检查：肾功能不全时，可有内生肌酐清除 率（Ccr）降低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr） 升高。 血清补体C3始终正常，或持续降低8周以上不恢复 正常。 3、B超检查 双肾可有结构紊乱、缩小等改变。 4、肾活组织检查
护理评估_慢性肾小球肾炎病人的护理课件
进行血液检查，了解肾功能、电解质等情况。 进行影像学检查，了解肾脏形态、结构等情况。
03
护理措施
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
沟通交流
与患者建立良好的沟通， 了解其心理需求，鼓励患 者表达自己的感受和困惑 。
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理 护理，提供家庭支持，减 轻患者的心理压力。
05
康复与自我管理
康复锻炼
康复锻炼的重要性
通过适当的康复锻炼，可以帮助慢性肾小球肾炎病人提高身体机能 ，增强免疫力，减少并发症，提高生活质量。
适合的康复锻炼方式
包括散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧运动，以及针对不同部位的力 量训练等。
注意事项
在开始康复锻炼之前，应咨询医生的意见，并根据病人的具体情况制 定个性化的锻炼计划。同时，应避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
定期复查可以及时了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案 ，预防并发症的发生。
复查周期
建议在慢性肾小球肾炎治疗期间每3至6个月进行一次全面复查， 病情稳定后可适当延长复查间隔时间。
复查项目
包括尿常规、肾功能、肾脏B超等检查，以及医生根据具体情况安 排的其他相关检查。
THANKS
谢谢您的观看
自我监测与记录
自我监测的意义
通过自我监测和记录病情变化， 可以帮助病人及时发现异常情况 ，为医生提供更准确的病情信息
，以便及时调整尿常规、肾功 能等指标。
记录方式
建议病人采用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和分析。
定期复查与调整治疗方案
复查的重要性
肾小球肾炎病人的护理课件
护理
护理诊断 1.体液过多 与肾小球率过率下降导致钠水潴留有关。 2.有营养失调的危险: 低于机体需要量 与低蛋白饮
食，长期低蛋白导致蛋白丢失过多有关。 3.焦虑 与疾病发作反复、预后不良有关。 4.潜在并发症: 慢性肾衰竭。 护理措施 1.休息与活动 2.饮食护理: 钠盐、液体、蛋白质、足够热量、维生
急性肾炎综合症表现
蛋白尿 几乎全部病人定性（＋） 尿蛋白一般不重, ０.５－３.５ｇ／ｄ ＜２０％出现大量蛋白尿 非选择性蛋白尿
2.水肿 常为首发 ７０－９０％ 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿 大部分２－４周自行利尿消肿 持续存在－－－预后不佳
急性肾炎综合症表现
3.高血压 出现率８０％, 多见老年人 中等度高血压 与水肿程度平行, 随利尿而恢复
素 3.用药护理: 定时、定量、避免肾损害药物 4.皮肤护理: 5.心理护理: 焦虑、恐惧
预后
所有均进入ＣＲＦ，进展速度差异很大 主要取决于病理类型: 微小病变型肾病和单纯的系膜增殖性肾炎预后较好 膜性肾病进展较慢 膜增殖性肾炎数年内出现肾功能不全 局灶性节段性肾小球硬化预后亦差。 恰当治疗、护理保护肾脏措施
治疗
潜伏期 血清Ｃ３
临床过程 Ｂ超 病理
慢性肾炎急性发作 急性肾炎
短，数小时至数日
１－３周
１.始终正常：系膜增生 性肾炎
２.持续降低，起病８周 后不恢复：系膜毛细血 管性肾炎
反复发作，慢性进展
病初下降，８周内 恢复正常
自限性
双肾不增大或缩小
系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎
双肾不缩小或增大
毛、免疫反应： 1、体液免疫： ⑴循环免疫复合物沉积 ⑵原位免疫复合物形成 2.细胞免疫
二、炎症反应： 1、炎症细胞： ⑴单核细胞、粒细胞及血小板 ⑵肾小球固有细胞 2.炎症介质
慢性肾小球肾炎的护理 PPT课件
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
慢性肾小球肾炎
• • • • • • • 定义 病因和发病机制 病理分型 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理
定义
• 慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种病因、 多种病理类型的一组原发于肾小球的免疫 性疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行 性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基 本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
诊断要点
• 蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压、和 肾功能不全，排除继发性肾炎、遗传性肾炎、慢 性肾盂肾炎后，可诊断为慢性肾炎。
治疗
目的
• 防止或延缓肾功能进行性恶化； • 缓解临床症状； • ห้องสมุดไป่ตู้治严重合并症； • 一般不宜用激素和细胞毒药物，可采用综合治 疗。
治疗
原则 • 饮食调整：优质蛋白、低磷、低盐饮食 • 控制血压：是延缓病情的关键。使血压降至 130/80mmHg以下，并保持平稳。 • 抗血小板药物应用：小剂量的阿司匹林，长期应 用，可延缓病情进展。 • 利尿：可消除水肿并有降压作用。 • 避免一切加重肾功能损害的因素 • 防治引起肾损害的各种原因
病人未发生感染或感染及时发现给予及时处理。
【评价】
五.有皮肤完整性受损的危险 【护理目标】
病人皮肤完整
与皮肤水肿、营养不良有关
【护理措施】 1. 保持床铺平整、干燥，卧位或半卧位患者要协助其经常变换 体位，避免骨粗隆部位受压，骨突起部加用气圈。 2. 保持皮肤清洁，勤擦洗，勤换内衣裤。水肿患者应穿宽大 柔软棉制品衣裤。 3. 对于皮肤瘙痒的病人，要经常减指甲以防抓伤皮肤 4. 处置操作时，严格无菌操作，穿刺后用无菌干棉布按压至不 渗液。 【评价】
实验室检查
• 尿常规：尿蛋白+--+++；尿蛋白1-3g/24h；尿沉渣镜检： 红细胞管型及颗粒管型等。 • 血常规：肾功能不全时，可有内生肌酐清除率（Ccr）降 低，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）升高。 • 肾功能 • B超 在早期双肾体积正常，晚期缩小，肾皮质变薄或肾 内结构紊乱。 • 肾活检可明确其病理分型。
慢性肾炎护理PPT【12页】
慢性肾炎的护 理
慢性肾炎的护理
药物治疗： - 利尿剂：用于减轻水肿症
状。 - 抗高血压药物：帮助控制
高血压，减轻肾脏负担。 - 免疫抑制剂：抑制免疫反
应，减少肾脏炎症。
慢性肾炎的护理
饮食调理： - 限制盐分摄入：有助于减轻水肿症
状。 - 限制蛋白质摄入：减轻肾脏负担，
但仍需保证足够的营养。 - 控制液体摄入：预防水肿加重。
慢性肾炎的护理
生活方式指导： - 合理安排休息：避免过度
劳累，保证充足睡眠。 - 加强体育锻炼：适量的有
氧运动有助于促进血液循环。 - 加强心理护理：积极面对
疾病，寻找合适的应对方式。
并发症与预防
并发症与预防
骨质疏松：由于肾脏功能受损，导致骨 骼中的矿物质流失增加。预防措施包括 补充钙和维生素D，进行适当的体育锻 炼。
慢性肾炎护理 PPT
目录 慢性肾炎简介 慢性肾炎的护理 并发症与预防
慢性肾炎简介
慢性肾炎简介
什么是慢性肾炎: 慢性肾炎是 一种肾小球和肾小管间质的慢 性炎症反应，在长时间内导致 肾脏功能逐渐受损的疾病。
病因：慢性肾炎主要由长期的 肾小球炎症反应、高血压、糖 尿病等疾病引起。
Hale Waihona Puke 慢性肾炎简介症状：慢性肾炎的症状包括尿液异常（ 如尿蛋白、血尿）、水肿、疲乏无力等 。
肾功能衰竭：严重的慢性肾炎可能导致 肾功能衰竭，需要接受透析或肾移植治 疗。定期监测肾功能，积极治疗慢性肾 炎有助于预防肾功能衰竭的发生。
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慢性肾小球肾炎ppt课件
二者的潜伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
Alport综合征 常起病于青少年(多在10岁之前)，患者有眼(球形晶 状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能 损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)
免疫介导炎症为起始因素 急性肾炎 少 数 慢性肾炎 非免疫非炎症因素
慢性肾小球肾炎--病理
系膜增生性肾小球肾炎 (包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎)
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病
局灶性节段性肾小球硬化
其中少数非IgA系膜增生性肾小球肾炎可由毛细血管内增生性肾小球肾炎 (临床上急性肾炎)转化而来。病变进展至后期，所有上述不同类型病理变 化均可转化为程度不等的肾小球硬化
慢性肾小球肾炎--鉴别诊断
继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实 验室检查，一般不难鉴别
其它原发性肾小球病 隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退
感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别
慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿蛋白 及尿红细胞为目标
积极控制高血压
慢性肾小球肾炎--治疗
（积极控制高血压 ）
高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高 血压是十分重要的环节
治疗原则 力争把血压控制在理想水平：蛋白尿≥1g／d，血压应控 制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压控制可放宽到 130/80mmHg以下,选择能延缓肾功能恶化具有肾脏保护作用的降 压药物
《肾小球肾炎》PPT课件
疾病知识指导
休息与活动 恢复需1～2年，应定期随访。
（十）预后
绝大多数病人预后良好，患有其他疾病 的老年人预后较差。
二、急进性肾小球肾炎
(rapidly progressive glomerulonephritis)
（一）病因
原发性
病因不明
继发性
继发于全身系统疾病
其他类型原发性肾小球疾病的转化而来
几乎所有病人均有镜下血尿。 尿沉渣：常有白细胞管型、上皮细胞管型，
也可见红细胞管型、颗粒管型。 尿蛋白：+～++，少数可有大量蛋白尿。
血清抗“O”滴度增高。 血清C3及总补体在病初时下降，8周内正
常。
（六）诊断要点
1～3周前链球菌感染史。 血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾
炎综合征表现。 实验室检查示血清C3下降。 病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复者。
（三）病理类型
毛细血管内增生性肾炎
上皮细胞 基底膜 免疫复合物 中性粒细胞 内皮细胞 系膜细胞
（四）临床表现
1.好发人群与起病
- 儿童；男性多于女性。 - 急骤，多发生于感染后1～3周。
2.典型表现
（1）尿液改变 （2）水肿 （3）高血压 （4）肾功能异常
3.并发症
（五）实验室与其他检查
尿液检查
（七）治疗要点
治疗原则
以休息、对症处理为主 急性肾衰竭需短期透析 积极预防并发症，保护肾功能
治疗要点
一般治疗 对症治疗 控制感染灶 透析治疗
（七）治疗要点
1. 一般治疗
休息
急性期卧床休息，至肉眼血尿消失、水肿 消退、血压恢复正常。
病情稳定后可从事一些轻体力活动，但 1～2年内应避免重体力活动和劳累。
休息与活动 恢复需1～2年，应定期随访。
（十）预后
绝大多数病人预后良好，患有其他疾病 的老年人预后较差。
二、急进性肾小球肾炎
(rapidly progressive glomerulonephritis)
（一）病因
原发性
病因不明
继发性
继发于全身系统疾病
其他类型原发性肾小球疾病的转化而来
几乎所有病人均有镜下血尿。 尿沉渣：常有白细胞管型、上皮细胞管型，
也可见红细胞管型、颗粒管型。 尿蛋白：+～++，少数可有大量蛋白尿。
血清抗“O”滴度增高。 血清C3及总补体在病初时下降，8周内正
常。
（六）诊断要点
1～3周前链球菌感染史。 血尿、蛋白尿、水肿、高血压等急性肾
炎综合征表现。 实验室检查示血清C3下降。 病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复者。
（三）病理类型
毛细血管内增生性肾炎
上皮细胞 基底膜 免疫复合物 中性粒细胞 内皮细胞 系膜细胞
（四）临床表现
1.好发人群与起病
- 儿童；男性多于女性。 - 急骤，多发生于感染后1～3周。
2.典型表现
（1）尿液改变 （2）水肿 （3）高血压 （4）肾功能异常
3.并发症
（五）实验室与其他检查
尿液检查
（七）治疗要点
治疗原则
以休息、对症处理为主 急性肾衰竭需短期透析 积极预防并发症，保护肾功能
治疗要点
一般治疗 对症治疗 控制感染灶 透析治疗
（七）治疗要点
1. 一般治疗
休息
急性期卧床休息，至肉眼血尿消失、水肿 消退、血压恢复正常。
病情稳定后可从事一些轻体力活动，但 1～2年内应避免重体力活动和劳累。
慢性肾炎ppt课件
▪ B超
双侧肾脏对称性缩小、皮质变薄。
▪ 病理
肾活检可确定病理类型。
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7
临床表现
▪ (1)水肿：在整个疾病的过程中，大多数患者会出 现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重，轻者仅 早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下 肢踝部出现水肿。严重的患者，可出现全身水肿。
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8
临床表现
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17
护理措施
▪ 4、心理护理：首先要有信心，慢性肾脏病虽然难治，但 并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药， 可以达到长期缓解的效果；其次要有耐心，选择有效的治 疗方法并长期坚持是很重要的； 再次要有恒心，慢性肾 脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性 缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者 因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后 果不堪设想。
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15
3.饮食护理： （1）优质低蛋白低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌 注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 （2）慢性肾小球肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制 食盐入量，每日以2～4g为宜。高度水肿者应控制在每日 2g以下，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。血浆蛋白低 而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在60～ 80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每 日40g以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白 。
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护理措施
1.休息与活动 ： 急性发作期病人，应限制活动，卧床休息 保证充分休息和睡眠，并应有适当的活动。病情减轻后可 适当增加活动量，但应避免劳累
2.水肿的护理：密切观察病情（水肿部位和程度），严格记 录出入量并观察所用利尿剂疗效及副反应；严重水肿的患 者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量。
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8
护理目标
根据患者存在的问题可提出以下护理目标：
❖ 患者能否接受限制钠水的治疗和护理，水肿减 轻或消失
❖ 患者及亲属能遵守饮食计划，热量的需要得到 满足，体重增加或稳定
❖ 患者能说出导致感染的危险因素、易感部位及 预防措施，未发生感染
9
护理措施
❖ 生活护理
休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注 意休息
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
3
材料一
患者：王凯华，男，38岁 因反复颜面及双下肢浮肿7月入院 诊断为：慢性肾小球肾炎
4
材料二
❖ 评估： 患者7月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水肿，
继之出现双下肢水肿，住院治疗1月后水肿消退。2 月前颜面及双下肢水肿反复出现，经住院治疗好转。 1周前又出现上述表现。患病以来常感觉食欲不振， 全身乏力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能 治愈，最后会发展到“尿毒症”，因此情绪极不稳 定，对生活和前途感到绝望
7
护理诊断
❖ 目前主要存在以下护理诊断 ❖ 体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血
症引起血浆胶体渗透压下降有关 ❖ 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、
蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 ❖ 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮
质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关 ❖ 潜在的并发症：慢性肾衰竭
5
材料二
❖ 查体：
体温37.0°C 呼吸18次/分 脉搏90次/ 分 血压160/100mmHg。精神萎缩，面色苍白， 双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果：血 常规，血红蛋白78g/L,红细胞2.8x1012/L；尿 常规，尿蛋白“+++”，管型尿；血尿素氮 7.6mmol/L
6
护理评估
从以上收集资料进行护理评估： ❖ 有无慢性肾小球肾炎的易患因素 ❖ 当前患者主要症状及其特点 ❖ 护理体检 ❖ 患者的心理及社会状况 ❖ 辅助检查结果
❖ 告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾 功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要 的环节
13
健康教育
❖ 向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守 医生制定的饮食计划
❖ 向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病 人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下，做一 些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，要 避免重体力劳动。
❖ 告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自 我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、颜色、 性质，嘱出现异常情况及时就医。
14
慢性肾小球肾炎 病人的护理
南平二院 肾内科
1
教学 ❖ 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标 ❖ 制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施 ❖ 患者的健康教育 ❖ 养成关心患者，爱护患者的作风
2
病例分析
❖ 材料一：病人入院 ❖ 材料二：护理资料采集 ❖ 护理程序：
❖ 饮食护理：
蛋白质和磷摄入不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮 食，应低磷饮食；钠水摄入根据血压情况调节钠的摄入
❖ 病情观察
10
护理措施
❖ 治疗配合： 遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、 细胞毒药物、并观察疗效及副作用
❖ 心理护理 向患者解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与 患者进行沟通，不断鼓励患者说出心中的感受及焦 虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属 共同做好患者的疏导工作，鼓励患者胸怀开阔、思 想开放、学会调养情志，使其能保持良好的心态， 正确面对现实，清楚焦虑情绪，积极配合治疗机护 理
11
护理评价
❖ 患者水肿是否减轻或消失 ❖ 患者能否说出饮食治疗的重要性，是否遵守
饮食计划 ❖ 患者能否积极采取措施预防感染，观察有无
感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等
12
健康教育
❖ 向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然 本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以 防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至肾衰竭 的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用药治疗， 不可擅自减药或停药，并教会患者及亲属观察药物 的治疗反应和副作用
护理目标
根据患者存在的问题可提出以下护理目标：
❖ 患者能否接受限制钠水的治疗和护理，水肿减 轻或消失
❖ 患者及亲属能遵守饮食计划，热量的需要得到 满足，体重增加或稳定
❖ 患者能说出导致感染的危险因素、易感部位及 预防措施，未发生感染
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护理措施
❖ 生活护理
休息与活动：休息可以减轻肾脏负担，应指导患者注 意休息
护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育
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材料一
患者：王凯华，男，38岁 因反复颜面及双下肢浮肿7月入院 诊断为：慢性肾小球肾炎
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材料二
❖ 评估： 患者7月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水肿，
继之出现双下肢水肿，住院治疗1月后水肿消退。2 月前颜面及双下肢水肿反复出现，经住院治疗好转。 1周前又出现上述表现。患病以来常感觉食欲不振， 全身乏力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能 治愈，最后会发展到“尿毒症”，因此情绪极不稳 定，对生活和前途感到绝望
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护理诊断
❖ 目前主要存在以下护理诊断 ❖ 体液过多：与肾小球过滤下降钠水潴留和低蛋白血
症引起血浆胶体渗透压下降有关 ❖ 营养失调，低于机体的需要量：与限制蛋白质饮食、
蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关 ❖ 有感染的危险：与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮
质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关 ❖ 潜在的并发症：慢性肾衰竭
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材料二
❖ 查体：
体温37.0°C 呼吸18次/分 脉搏90次/ 分 血压160/100mmHg。精神萎缩，面色苍白， 双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查结果：血 常规，血红蛋白78g/L,红细胞2.8x1012/L；尿 常规，尿蛋白“+++”，管型尿；血尿素氮 7.6mmol/L
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护理评估
从以上收集资料进行护理评估： ❖ 有无慢性肾小球肾炎的易患因素 ❖ 当前患者主要症状及其特点 ❖ 护理体检 ❖ 患者的心理及社会状况 ❖ 辅助检查结果
❖ 告诉患者及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾 功能恶化的重要因素，积极控制高血压是十分重要 的环节
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健康教育
❖ 向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守 医生制定的饮食计划
❖ 向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病 人注意劳逸结合，在保证足够休息的前提下，做一 些适当活动，加强体质锻炼，提高机体抵抗力，要 避免重体力劳动。
❖ 告诉病人出院后定期复查，教会病人及亲属学会自 我监测血压，教会病人观察水肿和尿液的呈、颜色、 性质，嘱出现异常情况及时就医。
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慢性肾小球肾炎 病人的护理
南平二院 肾内科
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教学 ❖ 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目标 ❖ 制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实施 ❖ 患者的健康教育 ❖ 养成关心患者，爱护患者的作风
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病例分析
❖ 材料一：病人入院 ❖ 材料二：护理资料采集 ❖ 护理程序：
❖ 饮食护理：
蛋白质和磷摄入不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮 食，应低磷饮食；钠水摄入根据血压情况调节钠的摄入
❖ 病情观察
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护理措施
❖ 治疗配合： 遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、 细胞毒药物、并观察疗效及副作用
❖ 心理护理 向患者解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与 患者进行沟通，不断鼓励患者说出心中的感受及焦 虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属 共同做好患者的疏导工作，鼓励患者胸怀开阔、思 想开放、学会调养情志，使其能保持良好的心态， 正确面对现实，清楚焦虑情绪，积极配合治疗机护 理
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护理评价
❖ 患者水肿是否减轻或消失 ❖ 患者能否说出饮食治疗的重要性，是否遵守
饮食计划 ❖ 患者能否积极采取措施预防感染，观察有无
感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等
12
健康教育
❖ 向患者及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然 本病无特效治疗，但坚持治疗、合理保护肾脏可以 防止会减慢肾功能进行性减退，延缓发展至肾衰竭 的进程。鼓励患者保持乐观情绪，坚持用药治疗， 不可擅自减药或停药，并教会患者及亲属观察药物 的治疗反应和副作用