初级心肺复苏

合集下载

心肺复苏术的标准操作规程

目录1.目的 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

2.范围 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

3.负责人 ......................................................................................... 错误!未定义书签。

4.依据 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

5.定义 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

6.内容 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

7.附件 ............................................................................................. 错误!未定义书签。

附件1: 操作流程图（LDD-A-003.16-A01-V.01）61.目的防范和解决药物临床实验中受试者突发的心跳、呼吸骤停。

心肺复苏

心搏骤停与心肺脑复苏术
Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
中国医科大学第一临床学院急诊科张波
心肺复苏术（CPR）（Cardiopulmonary resuscitation）是针对呼吸/心脏骤停所采取的抢救措施。
外事件，如心包穿刺、气管切开、心
导管检查等
四、呼吸骤停的定义
呼吸骤停是指有效呼吸功能的停止。
五、呼吸骤停的常见原因
1）气道阻塞
3）脑外伤 5）窒息（自缢） 7）电击伤
2）药物过量
4）脑血管意外 6）溺水 8）烟呛等
六、心脏呼吸骤停时的临床表现
1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.颈动脉搏动消失、心音消失； 5.部分病人可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软。
C、循环支持
（6）按压频率：100次/分钟（7）按压深度：成年病人4-5cm。（8）判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及病人颈动脉或股动脉脉搏。
（9）按压常见的错误有以下几点：
1）按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上，这容易引起肋骨或肋软骨骨折； 2）按压定位不正确。向下错位易使剑突受压折断而致肝破裂。向两侧错位易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸； 3）抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 4）冲击式按压、猛压，其效果差，且易导致骨折；
一、幸存连锁
1.早期报讯（Early Access）
2.早期心肺复苏（Early CPR）
3.早期除颤 (Early Defibrillation)

心肺复苏

3 药物治疗：（1）抗心律失常药：电复律后仍存在室速或室颤的患者使用。利多卡因：1.5mg/kg静脉注射，如无效可3 利多卡因：1.5mg/kg静脉注射，如无效可3－5分钟重复一次；最大剂量3mg/kg，然后以1 钟重复一次；最大剂量3mg/kg，然后以1－ 4mg/min静滴。 4mg/min静滴。胺碘酮：首次150mg/10min静脉注射，如无效可胺碘酮：首次150mg/10min静脉注射，如无效可重复给药（1 个负荷量），然后1mg/min静滴6 重复给药（1－2个负荷量），然后1mg/min静滴6 小时，再以0.5mg/min持续静滴，每日总量可达小时，再以0.5mg/min持续静滴，每日总量可达 2000mg。 2000mg。
（2）缓慢心律失常、心室停顿的处理：心脏起搏：体外心脏起搏或床旁心内临时起搏；肾上腺素：1mg静注，每3 肾上腺素：1mg静注，每3－5分钟重复一次；静脉通路建立前可气管给药或心内注射；后者可能损伤冠脉或心壁，应注意。异丙肾上腺素：15—20µg/min静滴；异丙肾上腺素：15—20µg/min静滴；阿托品：1 2mg静注。阿托品：1－2mg静注。
心脏骤停是心脏射血功能的突然终止，常见的病理生理机制为: 常见的病理生理机制为: 1.室性快速心律失常（室颤和室速）； 1.室性快速心律失常（室颤和室速）； 2.缓慢心律失常或心室停顿； 2.缓慢心律失常或心室停顿； 3.无脉电活动（电－机械分离）。 3.无脉电活动（电－机械分离）。
心脏性猝死是指急性症状发作后1 心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。心脏性猝死的主要病因是冠心病；其他有心肌肥厚、扩张性心肌病、致心律失常右室心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂和主动脉瓣狭窄等瓣膜病、肺动脉高压、预激综合症合并房颤、离子通道病（QT间期延长综合征、Brugada综合征等）、药物 QT间期延长综合征、Brugada综合征等）、药物因素（如可卡因）。

心肺复苏知识培训

心肺复苏心脏骤停的常见原因1.快速型室性心律失常（室速、室颤）2.缓慢型心律失常或心室停顿3.无脉性电活动（PEA）生存链识别：1.无反应2.无呼吸或喘息3.不能在10S内识别大动脉搏动一、初级心肺复苏先按CAB顺序实施5组，约2分钟的CPRC ：胸外按压按压平面：仰卧位，硬质平面或地面按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上/双乳头连线中点的胸骨上按压手法：掌根着力，双手紧扣，重叠上翘按压幅度：成人胸骨下陷：5 ～ 6cm 儿童：胸部前后径的1/3{0-1岁约4CM,一岁以上约5CM}按压频率：100 ～ 120次/分无论单、双人，30:2 儿童：单人30：2，双人15：2按压时间：按压与放松时间各占50%A：开通气道1.清理口腔异物2.仰头抬頦法3.托颌法B：人工呼吸1.先30次胸外按压，然后开通气道，再给2次通气。

2.人工气道一旦建立，则持续按压，通气频率10次/分（1次/6s）。

3.交换位置：每隔2分钟，不应超过5秒。

D除颤----defibrillation1.适应症：室颤、室扑、无脉性室速2.电极位置正极（A）：心尖部负极（S）：心底部两个电极的距离至少在10cm以上。

3.步骤：⑴选择除颤能量：成人：单相波 360J(73%) 双相波 150J(92%) ~200J(98%)后续电击能量未确定，至少不低于首次能量儿童（1-8岁）:对于儿童患者，尚不确定最佳除颤能量。

可以使用 2 至 4 J/kg的能量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg或成人最大能量。

⑵电极板放置在正确位置准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸湿⑶充电⑷放电2015年指南：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应立即开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试电除颤。

心肺复苏

2 托颌法:急救者位于患者的头侧,两手拇指置于患者口旁,余四指托住患者下颌角部,在保证头和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬,使下齿高于上齿. 3 清除异物: (1) 清除口腔内可见的异物(如假牙,呕吐物); (2) 怀疑气管内异物者可采用Hemilich手法: ● 有心跳的病人,急救者骑跨在患者髋部, 一只手掌根部抵于患者的上腹部(不能按压剑突), 另一只手叠压其上,用力向后上冲击. ● 无心跳的病人,心肺复苏.
除颤注意事项: 1 适应症; 2 电极板应使用导电糊,并使电极板与病人胸壁紧密接触; 3 电击时要提醒在场所有人员不要与病人和病床接触; 4 不必在电击后立即检查病人脉搏和心跳,应重新做5组 CPR(约2分钟)后再检查脉搏和心跳.仍为室颤可再次电击.
心肺复苏有效的指标心肺复苏术操作是否正确,主要靠平时严格训练,掌握正确的法.而在急救中判断复苏是否有效,可以根据下列五方面进行综合考虑: (1)瞳孔:复苏有效时,可见瞳孔由大变小,如瞳孔由小变大,固定,则说明复苏无效. 2 : (2)面色(口唇):复苏有效,可见面色由紫绀转为红润; 如若变为灰白,则说明复苏无效. (3)颈动脉搏动:按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如停止按压,搏动亦消失,此时应继续进行心脏按压,如停止按压后脉搏仍跳动,则说明病人心跳已恢复; 按压有效时可测到血压在60/40mmHg左右. (4)神志:复苏有效,可见病人有眼球活动. (5)出现自主呼吸:自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸,如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸.
判断循环: 触大动脉搏动:用食指及中指指尖先触及气管正中部位,男性可先触及喉结,然后在靠近抢救者一侧向旁滑移2~3cm,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉 2~3cm 搏动,检查不要超过10秒钟,未触及搏动表明心搏已停止,注意避免可能将自己手指的搏动误为患者的脉搏.

心肺复苏(核电)

初级心肺复苏－人工通气的地位
• CPR的最初几分钟进行人工通气的必要性一直存在争议，胸外按压时心输出量只有正常的25%, 维持最佳通气血流比值所需的通气量也减少 • VF所致心脏骤停患者，在最初时救生呼吸不如心脏按压重要，应减少任何按压中断 • 在较长时间的心脏骤停患者，通气和按压都非常重要
心肺复苏中药物的应用
给药途径：骨髓内给药： ——无静脉通道时可用（Ⅱa) ——给药效果类似于中心静脉给药 ——研究表明骨髓内给药在各年龄组均可用，进行液体复苏、给药、血标本实验室测定是安全有效的
心肺复苏中药物的应用
给药途径：中心静脉输液线： ——优点：药物很快达到作用部位 ——除颤和外周静脉或骨髓内用药仍无自主循环时考虑使用气管插管内给药 ——无静脉、骨髓内给药途径时 ——给药效果不如静脉和骨髓内给药 ——可给药物肾上腺素、加压素、利多卡因等，剂量是静脉用量的2-2.5倍
心肺复苏的药物治疗
血管加压药物在心脏骤停的应用 • 2005（新）：在心脏停搏或无脉电活动时阿托品 1mg， IV，如停搏持续存在可3-5分钟重复（最多可给3个剂量或3mg）（class indeterminate)
心肺复苏中无证据支持应用的措施
• 起搏：不支持用于心脏停搏者
• 普鲁卡因胺：用于心脏骤停时因需缓慢静注而使应用受限，并且在急性情况下无肯定效果
2005-CPR指南
单次电除颤取代连续3次电转复，双相波能量 150-200J,单相波360J
• 连续3次电除颤是基于－单相衰减式正旋波电除颤－单次电击成功率低－连续电除颤可降低跨胸阻抗 • 现代双相波电除颤一次成功率高 • 如果一次除颤未成功，多由于室颤波振幅低，再继续除颤的获益较小，重新进行CPR，尤其是有效的心脏按压获益大于第二次电除颤 • 连续电击导致中断按压，降低冠脉灌注压

心肺复苏标准操作规程(SOP)

博尔塔拉蒙古自治州人民医院心肺复苏标准操作规程(SOP)一、目的：建立心肺复苏标准操作规程，以便在受试者出现心跳、呼吸骤停时能及时、正确进行抢救，保证药物临床试验顺利进行二、范围：适用于全部心血管药物临床试验三、规程：1.识别：1.1医务人员诊断标准：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准1.2非医务人员：意识丧失、呼吸停止、面色苍白或青紫即可诊断2.呼救：心肺复苏同时上报负责人组织抢救3.初级心肺复苏：3.1 开通气道：清除口中异物和呕吐物，如有义齿取出，一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直的状态。

3.2 人工呼吸：根据患者无鼻息，胸部无起伏，10秒内判断患者无呼吸后即可开始人工呼吸，同时联系麻醉科进行气管插管。

3.2.1 操作：用置于前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次吹气应该持续2秒以上，确保胸廓有起伏。

3.2.2 吹气频率：两人复苏时，每5次胸外按压给一次通气，单人复苏，每15次胸外按压给两次通气，交替进行。

3.2.3 口对口呼吸只是临时抢救措施，应争取马上气管插管，用人工气囊或呼吸机进行辅助呼吸与输氧，纠正低氧血症。

3.3 胸外按压3.3.1 体位：病人置于水平位，头部不应高于心脏水平，抬高下肢3.3.2 病人如卧床，应在背部垫以硬板3.3.3 按压部位：正确部位是胸骨中下1/3交界处3.3.4 按压方法：一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一只手掌叠放在这只手背上，手掌根部横轴与胸骨长轴保持一致，手指伸展或交叉但不要触及胸壁。

按压时肘关节伸直，依靠背部和肩部的力量垂直向下按压，使胸骨压低3~5cm，随后突然放松。

放松时双手不要离开胸壁。

3.3.5 按压频率：100次/分3.3.6 并发症：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞3.4 拳击复律：从20~25cm高度向胸骨中下1/3交界处拳击1~2次，部分患者可瞬间复律，若未能恢复脉搏与呼吸不宜再次拳击。

初级救生员心肺复苏流程

初级救生员心肺复苏流程一、确认现场安全。

在做心肺复苏之前，咱得先看看周围的环境是不是安全。

要是周围有啥危险，像漏电啊、着火啊，那可不行，得把这些危险因素排除了，或者把患者挪到安全的地方去。

毕竟咱救人的时候，可不能把自己也搭进去呀，是不是？二、判断意识。

走到患者跟前，拍拍他的肩膀，同时在他耳边大声喊：“你怎么啦？”看看患者有没有反应。

如果患者没有任何反应，那可能就有点不妙了，这时候咱就得赶紧进行下一步啦。

三、呼救并寻求帮助。

这时候要赶紧大声呼救，比如说：“快来人啊，有人晕倒啦！”要是周围有其他人，让他们帮忙拨打120急救电话。

而且最好能找到附近的自动体外除颤仪（AED），这玩意儿在关键时刻可是能救命的。

可别自己一个人傻愣愣地在那儿干着急，人多力量大嘛。

四、检查呼吸。

把耳朵贴近患者的口鼻，同时眼睛看向患者的胸部，看看有没有呼吸的气流和胸部的起伏。

这个过程大概要持续5到10秒哦。

如果没有呼吸或者呼吸很微弱，就像那种几乎感觉不到的，那咱就得开始做心肺复苏啦。

五、胸外按压。

1. 找到正确的按压位置。

一般是在患者两乳头连线的中点，这个地方可不能找错啦。

2. 按压的手法也很重要呢。

要用咱们的双手交叠，手掌根部用力，垂直地按压在患者的胸部上。

按压的时候手臂要伸直，不能弯曲，就像在用力推一堵墙一样。

3. 按压的深度要合适，大概是5到6厘米。

这个深度可不能太浅了，太浅的话就起不到作用；也不能太深了，太深可能会伤到患者呢。

按压的频率呢，要每分钟100到120次。

就想象着自己在跟着一首很有节奏的快歌在打节拍一样，“哒哒哒，哒哒哒”，这样有节奏地按压。

六、开放气道。

做完胸外按压，要把患者的气道打开。

一只手放在患者的额头，另一只手抬起他的下颌，让他的头部往后仰，这样气道就能畅通了。

就好像是给患者的呼吸道开了一条宽敞的大道，让空气能够顺利地进去。

七、人工呼吸。

1. 在开放气道之后，就要进行人工呼吸啦。

捏住患者的鼻子，然后用自己的嘴完全包住患者的嘴，慢慢地吹气，要看到患者的胸部有起伏哦，这就说明气吹进去了。

初级心肺复苏abcd 四步法及其要点

初级心肺复苏abcd 四步法及其要点
初级心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停的紧急处理方法，其目的是尽快恢复患者的呼吸和循环功能，以防止脑、心脏和其他重要器官发生不可逆的损伤。

以下是初级心肺复苏的abcd四步法及其要点：
1. A步骤：开放气道(Airway)
要点：将患者的头偏向一侧，清除口鼻分泌物和异物，然后用仰头抬颌法打开气道。

2. B步骤：人工呼吸(Breathing)
要点：捏住患者的鼻子，向患者的口腔内吹气，每次吹气时间为1-1.5秒，吹气量为800-1200毫升。

吹气时注意观察患者的胸廓是否起伏，以判断是否吹气成功。

3. C步骤：胸外心脏按压(Compression)
要点：将一只手的掌根放在患者胸部中央，即两乳头连线中点处，另一只手叠加在第一只手上，双手手指交叉，双臂伸直，以身体重量垂直下压，每次按压幅度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

4. D步骤：电除颤(Defibrillation)
要点：如果患者的生命体征不稳定或出现室颤，应及时进行电除颤。

使用自动体外除颤器(AED)或手动除颤器进行除颤，根据除颤器的提示进行操作。

初级心肺复苏的abcd四步法是应急处理的关键，但需要注意的是，对于心跳呼吸骤停的患者，应在呼叫急救车或等待急救人员到达之前尽快进行心肺复苏。

同时，在实施心肺复苏过程中应注意患者安全，如避免在坚硬的地面上进行胸外心脏按压等。

急救初级救生术

但当你看到有人头破血流时，车祸使人断手断脚血流如注时，因外伤大出血而休克时，你是否想到用最简易的方法进行临时止血呢？如果你还不知道，那么，今天就教你几种绝招。只要你认真学，就一定能学会，在关键的时刻能使伤员化险为夷。
好，让我们一起操练吧！
止血
定义
• 血液从血管或心脏内流出至体表、组织间隙或体腔，称出血（Hemorrhage)。
按压方法
指压法
下压深度 (cm)
频率（次/ 分）
按压与呼吸比
按压部位
1~2
>100
5:1 胸骨中部与郛状连
下 1 横指
一只手掌根 2~3
80~100
5:1 胸骨中下 1/3
交界处
双手掌根
4~5
80~100 单人 15:2 双人 15:2 胸骨中下 1/3 交界处
• 与急诊医疗救护系统联系
具体内容：病人或事故地址、主要病情或灾情、简要
注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状
• 抢救者的位置跪于病人的肩部
水平 • 畅通呼吸道（Airway）
方法：抽掉枕头仰头举颏法
双手抬颌法仰头抬颈法
• 判断呼吸方法：一看、二听、三感觉
• 人工呼吸原理
方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口
• 判断有无脉搏
方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救
者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。
注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

心肺复苏术

3人分工法
护士甲
医生
护士乙

医生：判定病情，CPR全程主操作。护士二人配合抢救程序抢救护士为主，协助护士为辅。抢救护士甲：（高年资） 1、给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体证。 2、协助医生气管插管，心脏按压及伤口缝合。 3、遇中毒病人立即给予洗胃。 4、指挥协助护士取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 5、需紧急手术时作术前准备，如备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。 6、记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 7、及时测生命体征，并作记录。 8、登记抢救记录。 9、负责病情交班或转观、入院的交班工作。协助护士乙： 1、通知医生。 2、建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道；对需大量输血者，使用留置针穿刺。 3、遇有活动性出血或伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、准备心电图机、呼吸机、吸引器、除颤机、抢救车等。 5、负责外勤，如备骨科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6、通知会诊科。 7、收费、补充、归还物品。
及时气管内吸痰、监测血氧浓度
22. 及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素1mg iv ，5%碳酸
氢钠50ml iv; 阿托品1mg iv；胺碘酮150mg iv;
23. 反复除颤和用药：持续心电监护若提示 ↓ 室颤应反复电击与药物除颤 /提示心脏静
止应紧急心内膜起搏，亚低温保护、纠酸

不宜CPR者
禁忌证
胸壁开放性损伤
肋骨骨折
胸廓畸形
可选择不施救者
心包填塞
疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）
主要内容
1. CPR的意义
2. CPR流程讲解

初级心肺复苏操作流程

初级心肺复苏操作流程一、评估现场环境安全在进行心肺复苏之前，首先要确保现场环境安全，避免对施救者和患者造成二次伤害。

确保患者处于平坦、硬实的平面上，移除周围可能造成伤害的物品。

二、判断意识、呼吸和心跳在确认现场环境安全后，迅速检查患者是否有意识、是否有正常呼吸以及是否有心跳。

可以通过轻拍患者双肩、呼唤患者姓名等方式判断意识情况。

观察胸部是否有起伏，以判断是否有正常呼吸。

触摸颈动脉或股动脉，判断是否有心跳。

三、呼救并取来AED如果发现患者没有意识、呼吸和心跳，应立即高声呼救，请求帮助。

同时，尽快获取自动体外除颤器（AED），以便进行急救。

四、胸外按压在进行胸外按压时，需要找到按压的正确位置，通常在胸骨下半部，两乳头之间。

施救者应将一手掌根部放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触胸壁，肩肘腕关节与地面垂直进行按压。

每次按压之后应让胸廓完全回复，频率为每分钟100-120次，每30次按压进行2次人工呼吸。

五、开放气道并进行人工呼吸开放气道的方法包括仰头举颏法、推举下颌法等。

在开放气道后，捏住患者鼻子，进行口对口人工呼吸。

吹气时需注意要看到患者胸部隆起，避免过度通气。

六、重复胸外按压和人工呼吸按照30：2的比例重复胸外按压和人工呼吸，即每按压30次，进行2次人工呼吸，直到AED到达现场或专业救援人员到来。

七、AED自动分析心律在使用AED时，需要按照语音提示进行操作。

将电极片贴在患者胸部正确位置，不要触碰电极片。

AED会自动分析心律，如果没有有效的电除颤指征，应该立即开始再次胸外按压和人工呼吸。

如果有有效的电除颤指征，则按照AED指示进行电除颤。

八、根据AED指示进行操作，直到专业救援人员到来在使用AED后，如果心律仍未恢复正常，应继续进行心肺复苏和人工呼吸，直到专业救援人员到来。

在等待专业救援人员期间，应持续进行心肺复苏和人工呼吸，直到患者恢复自主心跳和呼吸或专业救援人员到达现场。

初级心肺复苏术的概念

初级心肺复苏术的概念初级心肺复苏术（CPR）是一种紧急医学技术，用于在发生心脏骤停时恢复心脏循环和呼吸功能。

它是在缺乏高级医疗设备和专业医务人员的情况下，由非专业人员进行的一种急救方法。

CPR旨在通过提供胸外按压和人工通气，维持关键器官灌注和氧合，从而延长心脏骤停患者的生存时间，直到专业医务人员到达现场。

CPR的目标是恢复心脏的自主跳动和呼吸功能，以确保血液循环并提供氧气到身体各部位。

心脏骤停时，心脏无法正常跳动，血液循环和氧气供应中断，导致关键器官损伤和生命威胁性的后果。

CPR通过胸外按压来替代心脏跳动的作用，以维持血液的流动。

同时，通过人工通气，向患者提供充足的氧气，使关键器官继续正常功能。

在进行CPR时，首先需要确认患者是否处于心脏骤停状态。

一般情况下，患者意识丧失、无呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，而没有有效的循环。

如果确定患者处于心脏骤停状态，立即开始CPR步骤。

CPR的基本步骤包括：检查安全、呼叫急救服务、检查意识和呼吸、进行胸外按压和人工通气以及继续CPR直到专业医务人员到达。

下面将详细介绍每个步骤：1. 检查安全：在进行急救时，首先必须确保自己和患者的安全。

如果现场存在危险物品或环境，需要迅速转移到安全区域，确保没有安全隐患。

2. 呼叫急救服务：在发现患者处于心脏骤停状态后，应立即拨打当地急救电话，呼叫专业医务人员前往现场进行进一步的救治。

专业医疗人员的到来可以提供更高级的急救措施。

3. 检查意识和呼吸：在没有危险后，需要进行简单的意识和呼吸检查。

可以用手指轻轻刺激患者的脸颊，观察是否有反应。

然后，需检查患者的呼吸情况，仅需观察患者有无正常呼吸即可。

4. 进行胸外按压：如果患者没有正常呼吸，没有意识，或仅仅有间歇性浅表呼吸，则需要进行胸外按压。

胸外按压时，需要将患者平放在坚硬的地面上，穿脱衣物以保证按压效果。

然后，双手合拢掌心紧贴在胸骨下方的中间位置，用力向下按压，以每分钟至少100-120次的速度进行按压。

单人心肺复苏操作流程及标准

单人心肺复苏操作流程及标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!单人心肺复苏（CPR）是在没有其他医疗专业人员在场的情况下，由普通民众或者经过初级救护培训的人员为心跳呼吸停止的患者提供的紧急初步救助。

心肺复苏操作规程

心肺复苏操作规程心肺复苏的基本程序包括基础生命支持(basic life support BLS)、高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support ACLS），必须强调的是心肺复苏是一个连贯的、系统的急救技术，各时期应紧密结合，不间断进行。

一、基础生命支持(basic life support BLS)（一）判断1.判断抢救环境判定事发地点是否易于就地抢救2.判断患者反应：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。

3.如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。

施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。

如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）（二）胸外按压1.按压部位：胸骨下半部，双乳头连线的中点。

2.按压方法：急救者在患者一侧，一只手的掌根放在按压部位，另一只手叠加其上，手指交叉抬起。

使肩、肘、腕在一条直线，并与病人身体平面垂直，用上身重力进行按压。

3.按压深度：成人至少5cm4.按压频率：至少100次/分，保证每次按压后胸廓回弹，按压与放松的时间比为1:1医务人员每 2 分钟交换一次按压职责（三）开放气道1．仰头抬颏法(1)如无颈部创伤，可采用仰头抬颏法开放气道。

(2)清除患者口中异物和呕吐物，用指套清除口腔中的液体分泌物。

(3)清除固体异物方法：一手按压开下颌，另一手食指抠出异物。

2．托颌法(1)仰头。

(2)开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。

(3)托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌。

(4)效果肯定，但费力，有一定技术难度。

怀疑头、颈部创伤者，此法更安全。

（四）人工呼吸1.口对口呼吸：急救者正常呼吸，捏住患者鼻孔．用口唇把患者的口全罩住，将气吹入患者口中。

2.口对鼻呼吸：急救者稍用力上台患者下颌，使口闭合，正常吸气后将口罩住患者的鼻子，将气体吹入患者鼻孔。

心肺复苏初级救生术

① 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 ② 目前能联系的电话号码 ③ 发生什么事情、所需急救的人数 ④ 患者情况和已经给予的急救措施 ⑤ 其他任何被询问的信息，确保医疗急救人员无任何疑问。 ⑥ 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口等候，引导救护车的出入。 ⑦ 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药品或者离断的肢体等。 ⑧ 疏通搬运病人的过道。 ﹡不要先放下话筒 ﹡病人意识消失、呼吸心跳停止应先行1-2分钟的基础心肺复苏再呼叫120。
3、腹部冲击腹部冲击5次检查口腔
4、清除异物将舌-上颌上提清除口咽异物未能清除异物则重复2、3、 4 步，直到异物被清除或医务人员赶到为止。
5、心肺复苏异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸，则开始CPR。
八、儿童救治法与成人相同
九、婴儿救治法 1、骑跨前臂上固定下颌角 2、翻转成附卧位
3、背部叩击
4、固定后颈部
5、翻转成仰卧位
6、胸部冲击
海姆立克手法
海氏手法（腹部冲击法）专用
于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。
1、患者清醒时
急救者站在身后
双臂环绕其腹部
握拳置脐上部，连续5次。每次冲击要干脆，患者要头低并张口。
―孕妇或过度肥胖， ▓ 将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧置于胸骨中下部垂直向下冲击。
七、异物梗阻复苏法
异物梗阻后意识丧失 1、气道（A） ―确认无反应时立即启动EMS 取仰卧位仰头举颏清除口内异物
2、呼吸（B） ―确认无呼吸时缓慢吹气 2 次吹气失败，胸廓无起伏，偿试无效时，则作腹部冲击法。

心肺复苏CPR

心肺复苏（CPR）
QSMC管理处俞红蕾
定义
●心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为CPR。
猝死定义：外表：貌似健康者起病：突然、意想不到时间：6小时内，多数在1小时内。
企业社会责任－ 2
救命的黄金时间
• 4-6分钟，大脑一旦缺血缺氧4-6分钟脑组织即发生损伤，超过10分钟发生不可恢复的损害。必须争分夺秒的进行CPR 。
空心拳4下 30-40厘米
现场心肺复苏初级救生操作程序
9、胸外心脏按压胸骨中线中下1/3处
双手垂直，略前倾，掌根用力吹按比例2：30 速度100次/分距离4-5厘米
心脏按压定位
1
234Fra bibliotek现场心肺复苏初级救生操作程序
10、移交或终止
5个周期检查循环体征。直至120急救中心到达。
心肺复苏有效指征
5、判断有无呼吸：
一看、二听、三感觉
6、检查有无脉搏：
触摸颈动脉（喉结旁开2-3cm)
婴儿触摸肱动脉
（前6项内容30秒内完成）
现场心肺复苏初级救生操作程序
7、人工呼吸
仰头举颏仰头托颌托颌法（颈椎受伤时可用）
成人 90度儿童 60度婴儿 30度
现场心肺复苏初级救生操作程序
8、胸外扣击：
胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）
现场心肺复苏初级救生操作程序
1、判断意识：轻拍高喊，婴儿拍足底（或掐上臂）
现场心肺复苏初级救生操作程序
2、立即呼救：120 3、摆正体位：仰卧、平坦、坚
硬地方、救护员双腿跪于病员右侧。 4、打开气道：清除口内异物，包括假牙等，将伤员的衣领、领带、围巾等解开。

现场心肺复苏术

Basic life support(BLS)
初级心肺复苏术
初级心肺复苏基本步骤(成人)
Check for Response 判断意识
Activate the EMS System 启动急救系统
Open the Airway and Check Breathing
开放气道,判断呼吸
Give Rescue Breaths
Head tilt–chin lift 仰头举颏法
A healthcare provider should use the head tilt– chin lift maneuver to open the airway of a victim without evidence of head or neck trauma.
注意
单人
启动急救系统----获取除颤装置—行现场心肺复苏和除颤
单人抢救淹溺或窒息所致心搏骤停患者：先
行5轮现场心肺复苏术，再离开呼救或拨打急救电话
双人
现场心肺复苏和启动急救系统及获取除颤仪的行动可以同时进行
3 Open the Airway
Open the Airway: Healthcare Provider
BLS Algorithm
注意
按压与人工呼吸的比例为30∶2 如行除颤，不应在除颤结束后立即检查
脉搏，而应进行CPR5个循环后再检查。
Rescue Breathing Without Chest Compressions
有自主循环而需呼吸支持的患者，应以 10~12次/分的频率给予人工呼吸，或每5~6 秒给予1次人工呼吸。每次吹气时间应超过1秒，可见明显的胸廓起伏。
Jaw thrust 托下颌法

心肺复苏与心血管急救

防止压伤患者的胳膊！
仰卧便于施救
C
（1）.乳中线定位法
一岁以下两乳头连线下方
30:2
胸骨下半部
确定按压位置
按压的手法
按压的手法要领：
下手指上翘
身体直、手臂直。有没有呼吸
十指交叉十指交叉
胸部按压： ●按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。（2）频率：100-120/分（4）掌根不要离开胸壁
用法：每次1mg，每3-5min重复一次；大剂量法未被常规推荐

2、3、胺碘酮/利多卡因

二者均用于VF/无脉搏VT所致心脏骤停患者，在应
用肾上腺素、除颤之后仍为VF/VT 胺碘酮为一线药物，利多卡因位居第二，只用于胺碘酮不能获得或胺碘酮无效时；用法：胺碘酮300mg+20ml糖水快速iv，无效时 150mg重复iv，然后1mg/min静点6h，0.5mg/min维持静点，24h总量2g以内；利多卡因每次1.5mg/kg
措施失败的患者，可以给予ILE
心脏骤停后治疗及特殊病种心肺复苏
纠正可逆因素
复苏后监测复苏后器官功能支持
心脏骤停后早期救治及主要目标

维护及优化ROSC 后患者心肺功能和重要器官灌注
转运至适合的医院或综合心脏骤停后救治监护病房
鉴别和对急性冠状动脉综合征（ACS）患者采取干
预性治疗优化体温控制治疗，有益神经功能恢复
心脏骤停（ECG表现类型

心室扑动或颤动
心室停搏（29.8%）无脉电活动
（54.2%）

（电机械分离）（9.2%）