乳腺疾病影像诊断 PPT

乳腺增生
• 乳腺组织在雌、孕激素周期性作用下发生增生与退化的过 程
• 常见于30-40岁女性,双侧发病 • 临床症状为乳房胀痛与乳腺内多发性肿块,症状常与月经周
期有关 • 乳腺增生有癌变的估计。 • 分型:囊性增生、小叶增生、腺病与纤维性病
影像学表现
1、X线: •表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影, •可出现组织退化、钙盐沉积 •囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影,单发或多发,边缘光滑、锐利, 局限性或弥漫性遍布全乳。 2、CT: •呈片状或块状多发致密影,密度略高于周围腺体 •当有囊肿形成时,表现为圆形或椭圆形水样密度区 3、MRI: •T1WI 表现为低或中等信号,T2WI表现为高信号 •囊肿呈长T1长T2信号,少数囊肿因液体内蛋白含量较高,T1WI上亦呈高 信号。 4、增强扫描:缓慢渐进性强化,囊肿一般不强化
乳腺纤维腺瘤
• 最常见的乳腺良性肿瘤,多发生在40岁以下妇女,可见于一 侧或两侧。
• 为类圆形肿块,质地实韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,与 皮肤无粘连。
• 由乳腺纤维组织与腺管两种成分共同构成的良性肿瘤,在组 织学上,多数肿瘤以纤维组织为主要改变。
• 其发生与乳腺组织对雌激素的反应过强有关。
影像学表现
1、X线及CT: •乳腺内界限模糊的片状致密影 •皮肤增厚,皮下脂肪显示浑浊,患处皮肤水肿增厚 • 乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利,密度增高的类圆形或不规则阴影,脓肿 周围组织显示模糊。
•脓肿CT表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。 2、MR: •急慢性乳腺炎在T1WI上为片状低信号,T2WI呈不均匀高信号,边缘模糊; 脓肿表现为长T1等长T2信号,壁较厚。 3、增强扫描:急慢性乳腺炎呈轻到中度强化,脓肿呈环形强化,中心无强 化,若脓肿内有气体,则可见气液平面。
乳腺感染性疾病
• 包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿
• 急性乳腺炎常见于分泌期的乳腺,病原菌常为金黄色葡萄球 菌。
• 多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起乳汁 淤积,从而导致细菌繁殖。
• 急性乳腺炎的病理改变从单纯炎症开始,到严重的乳腺蜂窝 组织炎,最后可形成乳腺脓肿。
• 临床表现为发病前有乳头皲裂现象,或有乳汁郁积,继而出 现乳腺病变局部的红、肿、热、痛与硬节。全身症状包括 乏力、食欲差、头痛发热,甚至寒战高热。外周血白细胞计 数增高。
•动态增强检查:缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离 心样强化,少数者亦可呈快速显著强化,其强化类型有时难与乳腺 癌鉴不。
乳腺乳腺癌
• 妇女最常见的恶性肿瘤,常见于40-60岁绝经期妇女 • 好发于外上象限 • 大多来源于导管上皮,依照组织学分为非浸润型导管癌、浸
润型导管癌及Paget病 • 临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液与溢血
X线表现
⑴直截了当征象: •肿块(大小、密度、形状、边缘) •钙化(可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据) •局限性浸润 ⑵间接征象: •皮肤增厚或局限性凹陷 •乳头内陷与漏斗征 •乳腺结构紊乱 •血运增加、血管增多 •腋窝淋巴结肿大
CT表现
MR表现
感谢您的聆听！
乳腺疾病影像诊断
01 主要内容
• 乳腺影像学检查方法 • 正常解剖及影像学表现 • 常见乳腺疾病影像诊断
02 乳腺影像学检查方法
X线检查 —钼靶检查 —乳腺导管检查
CT检查
MRI检查
超声检查
最佳检查时间:月经后1-2周
X线钼靶检查
头足位(CC位)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
侧斜位(MLO位)
CT检查
MR检查
03 正常解剖及影像学表现
• 恶性肿块:分叶状、边界模糊不清,有长短不一的毛刺
钙化
• 良性:较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高 • 恶性:细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集
• 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
多见于恶性肿瘤
皮肤及乳头改变
血管迂曲增粗
04 常见乳腺疾病影像诊断
• 乳腺感染性疾病 • 乳腺增生 • 乳腺良性肿瘤及肿瘤样 变 • 乳腺恶性肿瘤
乳腺正常解剖
乳腺正常影像表现
正常乳腺钼靶表现(A、脂肪型 B、腺体型 C、致密型)
正常乳腺CT表现(A、脂肪型 B、致密型)
正常乳腺MRI表现(A、脂肪型 B、致密型)
03 乳腺基本病变
• 肿块 • 钙化 • 皮肤局限性凹陷、回缩 • 乳头内陷 • 血管迂曲增粗
肿块
• 良性肿块:边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀,周边可有低密度晕 圈
影像学表现
1、X线及CT:
•表现为圆形或卵圆形肿块,亦可呈分叶状,密度近似正常腺体密度
•边缘光滑整齐,肿块周围可见晕圈征
•部分可见粗大钙化,呈斑点状、环状、块状
2、MRI:
•MRI表现与其组织成分有关,T1WI表现为低或等信号,纤维成分含 量多,T2WI信号强度低;而水及细胞含量多信号强度高
•部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔,分隔T2WI呈低或中等 信号,这是较特征性表现