肺功能检测指标

潮气量检测报告参数指标

TV 潮气量

RF 呼吸频率

TV/Kg 每公斤潮气量

Vpef/TV 到达潮气呼气峰流量时的呼出气量/潮气量＝达峰容积比（VPF）

Pef/TV 潮气呼气峰流量/潮气量

F75%/Pef 呼出75％潮气量时的呼气流量/潮气呼气峰流量

ME/MI 潮气呼气中期流量/潮气吸气中期流量

Tex Pef(sec) 到达潮气呼气峰流量时的时间/呼气时间＝达峰时间比(TPF)

Tex(sec)

肺通气功能检查

肺的主要生理功能是进行机体与外界的气体代谢，包括吸入体外的氧气和呼出体内生命活动代谢后产生过剩的二氧化碳。要完成气体代谢需要2个重要的过程，即肺的通气和换气，其中肺的通气是机体呼吸生理的第一步。肺通气功能是指呼吸气体的流动能力，涉及肺功能的改变以及相应所需要得时间，因而是一个动态的过程。即随呼吸运动的时相改变而发生的肺容积的变化，即与时间有关的动态肺容积，包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量、时间肺活量、通气储量。

肺通气功能的检查指标

1．每分钟静吸息通气量（MV或Ve）是指静息状态每分钟所吸入或呼出的气量，反应基础状态下机体所需的通气量。MV=潮气容积x呼吸频率；正常值约为6-8L/min,

MV>10-12L/min为通气过度；MV<3-4L/min为通气不足。

2．肺泡通气量肺通气包括肺泡通气和死腔通气2个部分。

1）肺泡通气量(V A)：每分钟吸入气量能到达肺泡并进行气体交换的有效通气量。

V A＝MV－V D 呼吸浅快时潮气量（V T）若

2）死腔通气量(V D)：包括解剖死腔量和肺泡死腔量，后者也称生理死腔量。

成人的平均解剖死腔量140mi左右。

每分钟肺泡通气量（V A）＝MVX(100-V D/V T)%

3.最大通气量（MVV）是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。MVV一项负荷试验，其大小与呼吸肌的力量和气道阻力均相关；是一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。MVV和FEV1呈正相关。MVV（L）= FEV1X35 或，MVV（L）= FEV1X33＋9

成人平均值约为：男：（104＋2.7）L/min 女：（82.5＋2.2）L/min

危险性：１２秒最大通气试验是较剧烈的呼吸运动，凡严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜做次项试验。

４．通气储量百分率：是反映肺通气储备能力的指标。

通气储量％＝（MVV－VＥ）／MVVＸ１００％。正常值大于等于93％，低于86％提示通气不佳，胸部手术须慎重考虑；在70％－60％时为手术相对禁忌；60％以下一般为手术禁忌。

5．气促指数：是反映呼吸困难性质的参考指标之一。对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定的价值。气促指数<1.0为阻塞性；>1.0为限制性。

6．呼气峰流量（PEF）是反映通气功能的常用指标。可由微型呼气峰流量测定仪测出，是反应通气功能的常用指标。

7．时间肺活量：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积（FEV）

（－）指标

1．用力肺活量（FVC）：指最大吸气至肺活量位后以最大的努力、最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积。用力肺活量占预计百分比FVC％超过正常预计值上限，或>80％为正常（前者更为准确）

2．第1秒用力呼气容积（FEV1）FEV1：既是容量检查也是流量检查。

3．1秒率（FEV1/FVC，FEV1/VC）正常70％－80％以上，COPD的诊断指标中，如在吸入支气管扩张剂后1秒率仍低于70％考虑有气流受限。

4．3秒用力呼气容积（FEV3），正常3秒内能呼出FVC的98%以上阻塞性通气障碍呼气时间延长；限制性障碍呼出时间缩短。

5．6秒用力呼气容积（FEV6）正常人在6秒内能呼出全部的FVC。若不能呼出提示阻塞性障碍。

6．最大呼气中期流量（MMEF.MMF.FEF25%--75%）流量下降反映小气道阻塞。

7．用力呼气流量FEF（75%-85%）：对小气道阻塞更为敏感

8．用力呼气开始200-1200ml的流量（FEF200-1200），胸内型上气道阻塞时有下降，是较为敏感的判断指标。

肺通气功能检查的临床应用

通气功能检查是

通气储量百分比= （MVV-MV）/MVVx100%

肺功能不全分级

VC或 PaO2 PaCO2

MVV(%) FEV1% SaO2(%) (mmHg) (mmHg)

基本正常 >80 >71 >94 >87 <45

轻度减退 80-71 70-61 >94 >87 <45

显著减退 70-51 60-41 93-90 87-85 <45

严重减退 50-21 <40 89-82 74-60 >45

呼吸衰竭 <20 <82 <60 >45

2.通气功能障碍分型

（1）阻塞性通气障碍：FEV1. FEV1./FVC, MMF,MVV均下降；RV, RV/TLC, FRC和气道阻力均增加；VC,FVC可正常或下降；TLC早期正常，后增加；气促指数<1.

（2）限制型通气障碍：VC，FVC, FEV1, RFC, TLC均下降，FEV1./FVC，RC./ TLC可正常或上升；MMF可正常或下降；气促指数>1。

（3）混合型通气障碍：FRC，TLC和RV/TLC依其阻塞和限制的程度，可在增加或减少；

但其余各项指标均下降，气促指数=0.95—1.05。

3.阻塞型通气障碍程度分级

阻塞型通气障碍程度分级

阻塞性通气障碍 FEV1占预计值（%） FEV1./FVC（%）轻度 <80 70—60

中度 <60 60---40

重度 <40 <40

4.限制型通气障碍程度分级：轻度限制型通气障碍其TLC占预计值<80%；中度<60%；

重度<40%

5．阻塞型通气障碍时肺气肿严重程度分级：1）无肺气肿：RC./ TLC〈35%；

2）轻度肺气肿：RC./ TLC为36%--45%；3）中度肺气肿：RC./ TLC为46%--55%