子午流注纳甲法的临床应用

子午流注纳甲法的临床应用
子午流注的起源，由来已久，它是以《内经》天人合一的理论为基础，注重气血流注，按时取穴，以此为针治的必要条件。

它可分为纳甲法和纳子法。

而五代徐凤的《徐氏子午流注逐日按时定穴歌》[1]属于纳甲法，它不但拥有较高的临床实践价值，而且是后世针灸医家所推崇的治疗方法。

子午流注纳甲法的临床运用可分为病人就诊时按时取穴和根据病人病情预先确定应开穴位，然后按穴推时，预约病人的定时取穴。

而依《子午流注逐日按时定穴歌》按时开穴，每日十二个时辰只开六、七个穴位，就造成了有的时辰内无穴可开。

本文所论述的就是子午流注纳甲法按时开穴的运用方法及增补穴位的方法。

1.时间的计算方法
1.1日干的计算
只要知道当年元旦天干，再算出元旦至本日的总天数，除以10求出余数，再从元旦天干数向后数，当数到余数位，即本日的“天干”。

例：求2009年5月12日的天干
2009年元旦为丙日，则总天数为31+28+31+30+12=132；132除以10余2；故从“丙”开始向后数“2”即“丁”，所以2009年5月12日为丁日。

1.2时干支的计算
一天十二时辰，十二地支与之相合。

始于“子”而终于“亥”，始终不变。

而时辰的天干则需首先推出“子时”的天干，然后依次推出其他时辰的天干。

对于每天子时的计算可用五子建元歌[2]：“甲己起甲子，乙庚起丙子，丙辛起戊子，丁壬起庚子，戊癸起壬子”。

例：2009年5月12日为丁日，由“丁壬起庚子”可知5月12日子时为“庚子”时，则丑时为“辛丑”时，其余时辰以此类推。

1.3时间也分阴阳
天干中甲、丙、戊、庚、壬属阳，其余属阴。

阳干开头的时间属阳，阴干开头的时间属阴。

如甲日为阳日，乙日为阴日；甲戌时为阳时，乙亥时为阴时。

1.4时辰也分区时
因为一昼夜12时辰，24小时。

而地球经度有360度，故每个经度为4分钟。

如：我国通用北京时间（东经120度），而郑州约为东经113度，所以4*(120-113)=28，即表示郑州时间比北京晚约半小时。

2依《子午流注逐日按时定穴歌》按时开穴
2.1在天干配脏腑的基础上“日干同见”[3]开值日经井穴
“日干同见”开井穴是指日干与时干相同时开值日经的井穴。

例：甲日甲戌时、乙日乙酉时、丙日丙申时……癸日癸亥时，均为“日干同见”。

如甲日甲戌时开甲日值日经胆经的井穴。

2.2经生经，穴生穴
在开过井穴后，依次开荥、输、经、合，但不是本经的五输穴，而是依五行相生的顺续依次传注。

阳经传阳经，阴经传阴经。

如甲日甲戌时开胆（阳木）井穴，隔一时辰开小肠（阳火，阳木生阳火）荥穴，即“经生经”。

因为阳经或阴经五输穴依次均五行相生，故称“穴生穴”。

如上例，开胆井窍阴（井金）后隔一时辰开小肠荥前谷（荥水，井金生荥水）。

2.3阳日阳时开阳穴，转入阴日继开阳；阴日阴时开阴穴，转如阳日继开阴。

[4]
因为阴阳相间，故隔一个时辰开一五输穴。

“阳日阳时开阳穴，转入阴日继开阳”指的是阳日阳时开值日阳经井穴，而后依次在阳时开荥、输……在转入阴日后仍按“经生经，穴生穴”的
规律，继续在阳时开阳穴。

例：丙日小肠经值日。

丙日从丙申时（日干同见）开始开小肠井穴；至丁酉时（阴时）不开穴；至戊戌时（阳时）开胃荥穴；至己亥时（阴时）不开穴；转入丁日（阴日）庚子时（阳时）开大肠输穴……
“阴日阴时开阴穴，转入阳日继开阳”的原理同上。

2.4逢输还原
“逢输还原”又叫返本还原，是“纳甲法”开穴中，每逢开五输穴的“输穴”时，必须返回值日本经并同时开其经“原穴”。

2.5气纳三焦，开“生我穴”；血归包络，开“我生穴”
“气纳三焦，开生我穴”中的“我”指值日阳经。

因三焦为“阳气之父”，主持诸气，故阳经开过合穴后，下一“日干同见”之前的阳时便要“气纳三焦”。

根据开值日阳经五行属性，开三焦经五输穴中的“生我穴”。

包络为“阴血之母”，一身之血皆归于包络。

故“血归包络，开生我穴”原理同上。

3.从甲日甲子时到癸日癸亥时，共10日120个时辰，但只有60个时辰有穴可开。

这就需要增补开穴
3.1“夫妻相济，合日互用[5]”的方法增补开穴
“夫妻相济”中的夫代表阳经和阳日，妻代表阴经和阴日。

“合日互用”指阳日和阴日的配合，也是依据十天干相互配合（五门十变[6]）的原则，即甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合。

故“夫妻相济，合日互用”指的是阳日阴时无穴可开，可以开与之相合的阴日同一时辰的穴位。

例：甲日乙亥时（阳日阴时）无穴可开，就取与甲日相合的己日乙亥时（同为乙亥时，但为阴日阴穴）所开的肝经中封穴。

3.2在依《子午流注逐日按时定穴歌》按时取穴和用“夫妻相济，合日互用”后仍有一些时辰无穴可开，可用单玉堂的“一、四、二、五、三、零反克法[7]”取穴，或郑魁山的“依时干支，增补开穴[8]”取穴。

对于这两种方法，本文不加详述。

4.运用“子午流注纳甲法”时的注意事项
4.1应首先选用依《子午流注逐日按时定穴歌》按时开穴，无穴可开时再选用“夫妻互用”的方法，对仍然无穴可的时辰，才可用“一、四、二、五、三、零反克法”或“依时干支，增补开穴”法。

4.2在运用“子午流注纳甲法”时，同样要辩证疾病的虚实，在开穴得气后使以迎随补泻等补泻手法。

4.3治某种疾病时要先依“子午流注纳甲法”开穴，再取治其疾病的穴位，但对于治急症时，不要因考虑开穴而错过抢救时间，要马上对症针治。