大脑中动脉指标预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的价值

大脑中动脉指标预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的价值

目的：探讨大脑中动脉预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的价值。方法：收集2015年1月至2015年12月我院诊断为妊娠期高血压的患者，设为研究组，共40例。选择同期我院身体健康的孕妇作为对照组，共80例。对比研究组和对照组大脑中动脉脐动脉阻力指数RI、搏动指数PI及胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值S/D值；比较两组孕妇分娩后新生儿缺氧情况。结果：研究组和对照组大脑中动脉RI、PI及S/D值存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组胎儿宫内缺氧发生率分别为15%、2.5%，出生后临床诊断新生儿缺氧的发生率分别为12.5%、1.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病与胎儿宫内缺氧密切相关，检测大脑中动脉RI、PI及S/D值对预测胎儿宫内缺氧有较高的价值。

标签：妊娠；高血压；胎儿；宫内缺氧

妊娠期高血压在我国发病率较高，不仅造成胎儿宫内缺氧，还容易发生不良妊娠结局。胎儿窘迫诊断的金标准为血气分析和PH值测定，但是该方法为有创检查，临床普及有所难度。此外NST法、胎心监测、胎心率也可用于胎儿窘迫的诊断，但是上述检查方法在胎盘明显受损时才会出现有阳性结果。目前研究显示当胎儿出现宫内缺氧时，胎儿体内血流会重新分布：下半身血流减少以保证上半身大脑血流的供应。

1资料与方法

1.1病例选择

收集2015年1月至2015年12月我院诊断为妊娠期高血压的患者，设为研究组，共40例。选择同期我院身体健康的孕妇作为对照组，共80例。研究组的平均年龄、孕周分别为（28.6±5.1）岁、（34.6±3.5）周；对照组的平均年龄、孕周分别为（29.1±4.9）岁、（36.7±3.1）周，两组无差异。

1.2入选标准

1）单胎妊娠；2）无吸烟、嗜酒史；3）孕妇既往无高血压及肾病、糖尿病史。

1.3排除标准

1）胎儿超声提示结构性畸形者；2）以往月经周期不规律者。

1.4检查方法

1）常规行产科超声检测：记录双顶径、股骨长、胎盘、羊水指数等。2）大

脑中动脉检测：确定双顶径平面，寻找大脑中动脉，取样容积定位在大脑中动脉中段，记录血流频谱图，RI、PI及S/D值。

1.5观察指标

对比研究组和对照组大脑中动脉RI、PI及S/D值；两组孕妇分娩后新生儿缺氧情况。

1.6统计学方法

采取SPSS 18.0软件统计分析研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组大脑中动脉RI、PI及S/D值

研究组大脑中动脉RI、PI及S/D值分别为0.76±0.15、1.75±0.25、4.30±0.51，对照组大脑中动脉RI、PI及S/D值分别为0.71±0.09、1.63±0.18、3.87±0.46，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组孕妇分娩新生儿缺氧情况

研究组和对照组胎儿宫内缺氧发生率分别为15%、2.5%，出生后临床诊断新生儿缺氧的发生率分别为12.5%、1.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，发病率2%～4%。妊娠期高血压的生理机制被认为是受损的滋养细胞不能浸润子宫螺旋小动脉，导致胎盘灌注不足和缺氧，进一步使得胎儿宫内缺血、缺氧，甚至死胎、死产。因此，产前预测胎儿宫内缺氧，可为临床提供诊断依据，指导临床积极预防和干预，对降低围产儿的病死率，提高围产医学质量有重要意义。

最近有学者也报道即使血压没有上升，妊娠期高血压患者心血管参数的异常变化与在高血压患者中观察到的变化相似，由此推测异常的血流动力学改变可能是预测发生子痫前期的潜在趋势。因此积极对胎儿宫内缺氧情况进行预测，对改善母婴结局有重要的价值。