肾的排泄功能精品PPT课件
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肾脏的排泄功能课件
二、尿液浓缩和稀释的过程
1、尿液浓缩的过程
机体大 量失水
第一节 肾的结构和功能概述
一、肾脏的结构特征 （一）肾单位 是肾的基本功能单位。
1、皮质肾单位：肾小球体积较小，约占肾单位总数的85%-90%。 2、近髓肾单位：肾小球体积较大，髓袢长，可到内髓质层。在尿 的浓缩与稀释过程中起着重要作用。
（三）近球小体
1、颗粒细胞（近球细胞）： 位于入球小动脉中膜内的肌上皮 样细胞，椭圆形，内含分泌颗粒 ，分泌颗粒内有肾素； 2、系膜（间质）细胞：入球小 动脉和出球小动脉之间的一群细 胞，具有吞噬功能； 3、致密斑：远曲小管起始部的 高柱状上皮细胞，因局部呈现斑 纹隆起，故称为致密斑。可感受 小管液中NaCI含量降低的变化， 并将信息传递至颗粒细胞，使其 释放肾素。 近球小体主要分布在皮质肾单
位，因而皮质肾单位含肾素较多，而近髓肾单位则几乎不含肾素。
二、肾脏血液循环的特征
血液供应很丰富，约94%的血液分布在肾皮质层，5%-6%分布 在外髓，其余不到1%供应内髓。肾血流量主要指肾皮质血流量。
（一）肾血流量的自身调节
肾动脉血压在80-180mmHg范 围内变动时，肾血流量保持稳定。
（二）肾血流量的神经和体液调 节
在近球小管后半段，NaCI是通 过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径 而被重吸收的。小管液进入近球小 管后半段时，绝大多数的葡萄糖、 氨基酸已被重吸收。由于HCO3-重 吸收速率明显大于CI-重吸收，CI留在小管液中，造成近球小管后半 段 的 CI- 浓 度 比 管 周 组 织 间 液 高 20%-40%。因此，CI-顺浓度梯度 经细胞旁路（紧密连接处）而重吸 收 回 血 。 由 于 CI- 被 动 重 吸 收 是 生 电性的，使小管液中正离子相对较 多，造成管内外电位差，管腔内带 正电，管外带负电，在这种电位差 的作用下，Na+顺电位差通过细胞 旁 路 而 被 动 重 吸 收 。 因 此 ， NaCI 的重吸收都是被动的。水的重吸收 是被动的，是靠渗透作用而进行的。
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
生理学肾排泄课件
04
症等疾病
肾排泄的生理过程
肾小球滤过：血液中的水分、无机盐、葡萄糖等小分 子物质通过肾小球滤过膜进入肾小囊
肾小管重吸收：肾小管上皮细胞对滤过液中的有用物 质进行重吸收，如葡萄糖、氨基酸等
肾小管分泌：肾小管上皮细胞分泌一些物质，如氢离 子、钾离子等，以调节体液的酸碱平衡和电解质平衡
肾小管浓缩和稀释：肾小管上皮细胞对滤过液中的水 分进行重吸收，使尿液浓缩，以维持体内水分平衡
演讲人
目录
01. 肾排泄概述 02. 肾排泄的调节 03. 肾排泄的疾病
肾排泄的定义
肾排泄是指肾脏将体内代谢废物和多余的 01 水分排出体外的过程
肾排泄的主要途径是尿液，尿液的形成包 02 括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌
肾排泄的生理功能包括维持体内电解质平 03 衡、酸碱平衡和水分平衡
肾排泄的异常可能导致肾功能衰竭、尿毒
02
肾小管功能障碍的症状： 尿液异常、肾功能异常、 电解质紊乱等
03
肾小管功能障碍的诊断： 尿液检查、肾功能检查、 肾小管功能检查等
04
肾小管功能障碍的治疗： 药物治疗、饮食调整、 肾小管功能恢复等
03
肾小管分泌的调 节：肾小管分泌 受多种激素和神 经递质的调节， 如肾素-血管紧 张素-醛固酮系 统、交感神经和 副交感神经等
04
肾小管分泌的功 能：调节肾小管 重吸收和分泌， 维持体内水和电 解质平衡，调节 血压和血容量等
肾小球肾炎
病因：感染、遗传、 免疫等因素
症状：血尿、蛋白 尿、水肿、高血压 等
肾排泄的生理意义
维持体内电 解质平衡
调节酸碱平 衡
排出代谢废 物
调节血压和 血容量
肾小球滤过率01来自肾小球滤过率是衡量肾脏功能的重要指 标
肾的排泄ppt课件
2. 血浆胶渗压： 快速输入大量注入生理盐水时→血浆Pr被稀释→血浆胶渗压↓→
GFR↑ →尿↑。
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（三）肾血流量的调节
1. 自身调节：
动脉血压在80～180mmHg (10.7─24.0KPa)时间，肾血流量有自 身调节,肾血流量相当稳定,完成泌尿 功能.
机制：肌源学说—调节入球小Ａ口 径.
➢ 二、影响肾小管和集合管重吸 收与分泌的因素
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一、 影响肾小球滤过的因素
(一）滤过膜的通透性和滤过面积 急性肾小球肾炎→肾小球Cap管腔变窄→滤过面积 ↓ →GFR↓→尿↓ 孔径↑→ GFR↑ 肾炎，缺O2，酸中毒→ 负荷↓→Pr尿，血尿
（二）有效滤过压 ）
1. 肾小球毛细血管血压： BP（80─180mmHg），肾有自身调节，肾小球Cap血压稳定，GFR不变 BP＜80mmHg→肾小球Cap血压↓→GFR↓→尿↓
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Ｎa＋在近曲小管的重吸收 机制：1）泵-漏模式
小管腔
组织 间隙
扩散 泵 回漏
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重吸收量 = 泵出量 - 回漏量
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2）Na+-H+交换方式
Na+
3）Na+-葡萄糖等同时转运
H+
glucose Cl-
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2. H2O的重吸收 近端小管
U.V C= P
U：尿中浓度 V：每分尿量 P：血中浓度 C：清除率
意义：测定肾功能，推测GFR和肾血流量和肾小管 转运功能
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肾脏的排泄功能(生理学课件)
ADH
尿量
ADH
尿量
(二)醛固酮
1．醛固酮的来源及作用 来源：肾上腺皮质球状带合成并分泌 作用：保Na+、保水和排K+的作用，使血容量增加，
尿量减少。 2．醛固酮分泌的调节 醛固酮的分泌主要受肾素-血管紧张素-醛固酮系统以
及血K+、血Na+浓度的调节。
(三) 心房钠尿肽
心房钠尿肽（ANP）是心房肌细胞合成和释放的 一种肽类激素
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗 段
肾
髓袢降支细
小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
一、肾小球的滤过是指 血液流经肾小球毛细血 管时，血浆中的部分成 分通过滤过膜滤入肾小 囊 形成原尿的过程。
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与
（三）评价指标 肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量，是衡量
肾功能的重要指标之一。
滤过分数：肾小球滤过率/肾血流量✖100% ≈ 19%
（四）影响肾小球滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑ ③肾小球血浆流量↑
1．来源及作用 作用：通过提高远端小管和集合
管对上 核
神经垂体
下丘脑 - 垂体束
ADH
NaCl
尿素
H2O
图-ADH来源及作用
2．抗利尿激素分泌的调节
（1）血浆晶体渗透压的改变
大量出汗 严重呕吐 腹泻
机体失水 大量饮清水
（-）
（-）
肾脏的排泄功能 ppt课件
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(二)集合管Collecting ducts
肾盏→肾盂→输尿管→膀胱
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(二)肾血流量的调节
Regulation of blood flow in kidney
自身调节Autoregulation：
动脉血压变动在80~180mmHg(10.64~23.94kPa) 范围内，肾血流量仍能保持相对稳定
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
(三)近球小体Juxtaglomerular apparatus 近球细胞Juxtaglomerular cell：分泌肾素的颗粒 致密斑Macula densa：感受小管液中 Na+量的变化 间质细胞Interstitial cell：
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
Department of Physiology, Zhejiang University School of Medicine
三、肾脏功能概述
Introduction of Renal Function
(一)肾脏的泌尿功能 尿量：成人1000~2000m1/天------正常
2500m1/天-----多尿Polyuria 100500mI/天-----少尿Oliguria 〈100ml/天-----无尿Anuria
肾脏的排泄PPT课件
足突之间的裂隙称为裂孔，裂孔上有一层滤过裂孔 膜，膜上有直径4～14nm的孔。
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
滤过膜的通透性
1. 机 械 屏 障 决 定 了 溶 质分子的半径不同，通 透性不同：
＜2.0nm自由通过
半径 2.0～4.2nm部分通过
＞4.2nm不能通过
分子量＜69000单体可通过
2. 电 学 屏 障 决 定 了 溶质分子所带电荷的不 同，通透性不同：
正常值：9.0～10.0 mmol/L （160～180mg/100ml）。
2.Na+和Cl－的重吸收
（1）近端小管 主动重吸收
管腔膜：Na+与葡萄糖、 氨基酸同向转运；
Na+与H+逆向转运 （H+－Na+交换）。 管周膜：Na+-K+泵将Na+ 泵入细胞间隙。 特点：球-管平衡现象
泵-漏模式
近端小管Na+重吸收的泵-漏模式：
（一）肾脏血液供应特点 1.肾血流量大，分布不均
约为1200ml/min， 相当于心输出量的20%～25％。
肾脏皮质—— 94％左右 肾脏外髓—— 5%～6％ 肾脏内髓 ——1％
2.肾血流要经过两次毛细血管网
入球小动脉→肾小球毛细血管网 血压较高，有利于肾小球滤过。 出球小动脉→肾小管周围毛细血管网 胶体渗透压高，有利于肾小管的重吸收。
（二）K+的分泌
1.部位：远端小管、
集合管
2.K+的分泌机制
K+ - Na+交换
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+- K+泵的主动重吸收→ 形成管外为正，管内为负的电位差 →K+顺电-化学梯度易化扩散进入小 管液
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
肾的排泄功能概述(正常人体机能课件)
排泄的概述及途径
二、排泄途径
排泄器官 肾脏
皮肤
消化器官
呼吸器官
排泄物 水、无机盐、尿酸、肌酸、肌
酐、药物、色素等 水、氯化钠、尿素、乳酸等
胆色素、无机盐、铅、汞等
二氧化碳、水、挥发性物质
排泄的概述及途径
三、排泄的生理意义： 1.排出机体代谢终产物、多余的水盐及进入体内的异物。 2.调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳态。 3.肾脏具有内分泌功能，能合成和分泌多种激素，参与机体某些功能 的调节。 PBL:泌尿的生理意义: 1.排出机体代谢终产物、多余的水盐及进入体内的异物。 2.调节细胞外液量及渗透压。 3.泌H＋保Na+、泌NH3替Na+和排K+保Na+，维持内环境水、电解质、酸碱平衡
肾的排泄功能
01 02 03
排泄概述 排泄途径 排泄的意义
排泄的概述及途径
一、排泄概述 1、概念：机体将代谢终产物、多余的或有害的物质，经血液循环通过
排泄器官排除体外的过程，称为排泄。 注意：人体粪便中食物残渣的排出不属于排泄，因其未经过血液循环，
未进入体内进行代谢。 2、排泄物的组成：
①代谢终产物: 包括：CO2、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、胆红素、NH3。 ②多余的物质：多余的水、盐等。 ③有害的物质：药物、毒物等。
肾的排泄功能
01
肾血液循环特点பைடு நூலகம்
02
肾血流量调节
肾血液循环
一、肾的血液循环特点 1. 血流量大，分布不均匀：
血流量：1200ml/分，占心输出量 的20%--25%。 皮质∶90%， 髓质∶10% 2. 肾内有两套串联的毛细血管网， 血压差异大： ①肾小球毛细血管网 介于入球小动脉和出球小动脉之间 ②肾小管周围毛细血管网 出球小动脉分支为网形血管和直小血管。
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肾脏的结构
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§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
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2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
1
学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
2
前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
12
尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
13
§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
22
5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
b.肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫 ↓ 囊内压↑ ↓
有效滤过压↓ ↓
侧重于滤过和重吸收
近髓肾单位 内皮质层
少(约占10%)而大
1∶1
不仅包绕近端、远曲小管 周围，还形成直小血管
长，深入内髓质层 几乎不含
侧重于尿的浓缩与稀释
8
9
3、近球小体
球旁器(juxtaglomerular apparatus)
球旁细胞(juxtaglomerular cells) 入、出球小动脉中的肌上皮样细胞 内含分泌颗粒，颗粒内含肾素(renin)，
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
28
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
裂孔
16
分子小于4.0nm的中性物质可自
三、滤过膜滤过的影响因素由子滤物过质；则分不子能滤大过于；4.分2n子m的在大4.分0-
8.4nm之间，随着有效半径的增加，
被滤过的量逐渐降低。
1、溶质的分子大小
2、溶质的带电情况 3、滤过面积
滤过膜各层均带负电荷，可限制 带负电的分子（如血浆白蛋白） 的滤过，促进正电荷分子滤过
正常情况下,两肾全部肾小球都 起滤过作用,滤过面积保持相对 稳定;急性肾小球肾炎时,有效滤 过面积下降,GFR降低,结果出现
少尿或无尿
17
18
四、肾小球有效滤过压—滤过的动力
有效滤过压(effective filtration pressure, EFP)
EFP = 肾小球毛细血管血压-（血浆胶压+肾小囊内压）
1.滤过膜的面积和通透性
①滤过膜的面积：正常(两肾)约1.5㎡，
②滤过膜通透性：正常时稳定，
如肾脏疾病时，可因滤过膜的通透性 增加，使正常不能被滤过的大分子蛋 白质甚至红细胞被滤出而出现蛋白尿 或血尿。
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5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP— ①肾小球毛细血管静水压（Bpcap） a. BP在80-180mmHg范围内时,Bpcap相对稳 定,GFR基本不变。
正常值约为125/660×100%=19%;
尿。
表明流经肾的约有1/5由肾小球滤出而形成原
15
二、滤过膜(filtration membrane)的构成
内: 毛细血管内皮细胞:直径50-100nm的窗孔 中: 内皮下基膜: 大小4-8nm的多角形网孔 外: 肾小囊脏层足细胞，直径4-14nm的足突裂隙膜和
致密斑 (macula densa) 可感受小管液中NaCl含量的变化, 传递给球旁细胞, 调节肾素的释放
球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 入、出球小动脉和致密斑之间 具有吞噬和收缩等功能
10
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二、 肾的血液循环特征
两套毛细血管网
1、肾小球毛细血管网
① 前者是滤过动力; 后两者是重吸收动力
② 入球端: 有滤液生成
EFP = 45－(25 + 10) = 10mmHg
③ 滤过平衡(filtration equilibrium)点:滤过停止
EFP = 45－(35 + 10) = 0mmHg
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高血压晚期时,
五、影响肾小球滤过的因素
滤过面积减少: 少尿、无尿…
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小结
在当代尿生成的理论中，肾小球的滤过是一个重 要环节。肾小球的滤过取决于肾小球滤过膜的面积、 通透性、有效滤过压及肾血浆流量。滤过的特点是滤 过量大，滤过是无选择的。
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思考题
1.创伤性失血患者在补液时，为什要密切观察患者尿量变 化？
2.静脉快速输入大量生理盐水，尿量有何变化？为什么？
肾小球滤过率↓
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5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—③血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic p.) a.正常时变动不大； b.长期营养不良 ↓ 血浆蛋白浓度↓ ↓ 血浆胶压↓ ↓ 有效滤过压↓ ↓ GFR↓
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5、影响肾小球滤过的因素
3.肾血浆流量(renal plasma flow, RPF) a.主要影响滤过平衡点的位置。 b.严重缺氧、交感神经兴奋↑ ↓ 肾血管收缩，肾血浆流量↓ ↓ 滤过平衡点向入球端移动 ↓ GFR↓
微穿刺(micropuncture)技术和原尿(primary urine)成 分分析。
肾小球滤过的实验证明：肾小球滤过液就是血浆的超 滤液。
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一、衡量肾小球滤过能力的指标
1.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生 成的超滤液量。正常成人为125ml/min。
2.滤过分数：是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值；
肾脏的结构
4
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§1.肾的结构和血流循环特点
一、肾的结构特点 1、肾单位
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2、肾单位的分类与比较
分布部位 数量和体积 入球与出球小 动脉口径之比
小动脉出球后 形成的血管
髓袢 肾素 功能
皮质肾单位 外、中皮质层 多(约占90%)而小
2∶1
几乎全部包绕在皮质 部分的肾小管
短，只达外髓质层 含量多
肾的排泄功能
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学习目的与要求
1、掌握肾小球的滤过及其影响因素 2、熟悉肾的结构和循环特点 3、了解肾脏生成尿液的三个基本过程
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前言 (Introduction)
1、机体的排泄(excretion)途径: 肺、肠、皮肤、肾(最主要) 2、肾的功能:
排泄(代谢终产物、过剩物质和异物) 维持内环境稳态(水、盐、渗透压、酸碱) 内分泌: 肾素、EPO、PGS、激肽、 1,25-(OH)2-D3
特点：血压高，利于滤过。
2、肾小管周围毛细血管网
特点Байду номын сангаас血压低，利于重吸收。
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尿液的生成
肾小球滤过
肾小管分泌与重吸收
尿液浓缩、稀释
每天生成180L 原尿
肾小管重吸收, 并同时将代谢废物排
入小管液中
根据机体需要， 调整
排出的尿液浓度
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§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能
b. BP＜80mmHg时,Bpcap下降,GFR 。 c. BP＜40-50mmHg时,GFR=0,无尿。
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5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—②囊内压(intracapsular hydrostatic pressure) a.正常时稳定
b.肾盂、输尿管结石或肿瘤压迫 ↓ 囊内压↑ ↓
有效滤过压↓ ↓
侧重于滤过和重吸收
近髓肾单位 内皮质层
少(约占10%)而大
1∶1
不仅包绕近端、远曲小管 周围，还形成直小血管
长，深入内髓质层 几乎不含
侧重于尿的浓缩与稀释
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3、近球小体
球旁器(juxtaglomerular apparatus)
球旁细胞(juxtaglomerular cells) 入、出球小动脉中的肌上皮样细胞 内含分泌颗粒，颗粒内含肾素(renin)，
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
裂孔
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分子小于4.0nm的中性物质可自
三、滤过膜滤过的影响因素由子滤物过质；则分不子能滤大过于；4.分2n子m的在大4.分0-
8.4nm之间，随着有效半径的增加，
被滤过的量逐渐降低。
1、溶质的分子大小
2、溶质的带电情况 3、滤过面积
滤过膜各层均带负电荷，可限制 带负电的分子（如血浆白蛋白） 的滤过，促进正电荷分子滤过
正常情况下,两肾全部肾小球都 起滤过作用,滤过面积保持相对 稳定;急性肾小球肾炎时,有效滤 过面积下降,GFR降低,结果出现
少尿或无尿
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四、肾小球有效滤过压—滤过的动力
有效滤过压(effective filtration pressure, EFP)
EFP = 肾小球毛细血管血压-（血浆胶压+肾小囊内压）
1.滤过膜的面积和通透性
①滤过膜的面积：正常(两肾)约1.5㎡，
②滤过膜通透性：正常时稳定，
如肾脏疾病时，可因滤过膜的通透性 增加，使正常不能被滤过的大分子蛋 白质甚至红细胞被滤出而出现蛋白尿 或血尿。
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5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP— ①肾小球毛细血管静水压（Bpcap） a. BP在80-180mmHg范围内时,Bpcap相对稳 定,GFR基本不变。
正常值约为125/660×100%=19%;
尿。
表明流经肾的约有1/5由肾小球滤出而形成原
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二、滤过膜(filtration membrane)的构成
内: 毛细血管内皮细胞:直径50-100nm的窗孔 中: 内皮下基膜: 大小4-8nm的多角形网孔 外: 肾小囊脏层足细胞，直径4-14nm的足突裂隙膜和
致密斑 (macula densa) 可感受小管液中NaCl含量的变化, 传递给球旁细胞, 调节肾素的释放
球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 入、出球小动脉和致密斑之间 具有吞噬和收缩等功能
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二、 肾的血液循环特征
两套毛细血管网
1、肾小球毛细血管网
① 前者是滤过动力; 后两者是重吸收动力
② 入球端: 有滤液生成
EFP = 45－(25 + 10) = 10mmHg
③ 滤过平衡(filtration equilibrium)点:滤过停止
EFP = 45－(35 + 10) = 0mmHg
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高血压晚期时,
五、影响肾小球滤过的因素
滤过面积减少: 少尿、无尿…
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小结
在当代尿生成的理论中，肾小球的滤过是一个重 要环节。肾小球的滤过取决于肾小球滤过膜的面积、 通透性、有效滤过压及肾血浆流量。滤过的特点是滤 过量大，滤过是无选择的。
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思考题
1.创伤性失血患者在补液时，为什要密切观察患者尿量变 化？
2.静脉快速输入大量生理盐水，尿量有何变化？为什么？
肾小球滤过率↓
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5、影响肾小球滤过的因素
2.EFP—③血浆胶体渗透压(plasma colloid osmotic p.) a.正常时变动不大； b.长期营养不良 ↓ 血浆蛋白浓度↓ ↓ 血浆胶压↓ ↓ 有效滤过压↓ ↓ GFR↓
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5、影响肾小球滤过的因素
3.肾血浆流量(renal plasma flow, RPF) a.主要影响滤过平衡点的位置。 b.严重缺氧、交感神经兴奋↑ ↓ 肾血管收缩，肾血浆流量↓ ↓ 滤过平衡点向入球端移动 ↓ GFR↓
微穿刺(micropuncture)技术和原尿(primary urine)成 分分析。
肾小球滤过的实验证明：肾小球滤过液就是血浆的超 滤液。
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一、衡量肾小球滤过能力的指标
1.肾小球滤过率（GFR）：指单位时间内（每分钟）两肾生 成的超滤液量。正常成人为125ml/min。
2.滤过分数：是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值；