坐骨神经痛的鉴别诊断

坐骨神经痛的鉴别诊断

中医学认为本病发生是因为腠理不密，风寒湿热之邪乘虚侵袭，邪留经络，正气为邪所阻，气血凝滞，阻塞经络，不道则痛。

现代医学认为按病因可将本病分为原发性坐骨神经痛与继发性坐骨神经痛两类，本病大多数继发于邻近组织的病变。根据损害的部位不同可分为根性坐骨神经痛与干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛系椎间孔及脊柱横突之间神经根部分受损所致，可由腰椎间盘突出、腰椎骨赘形成、腰骶椎关节炎，蛛网膜炎、肿瘤等病变引起。远端的病变引起的干性坐骨神经痛在临床较少见，可为坐骨神经本身的间质性神经炎(风湿性)或盆腔内病变影响该神经所致。

鉴别诊断：

根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。

三、腰椎管狭窄症：

多见于中年男性，早期常有"间歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

目前坐骨神经痛治疗方法最好的属中医治疗。中医临床专业药有，针对坐骨神经痛治疗效果不错。纯中药制成，直达病灶，方便有效，治愈率高。你可以搜索了解下。经常保持运动。因为坐骨神经痛久坐成病，应当多些运动缓解，彻底治愈坐骨神经痛。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。