TCI基础知识
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TCI
静脉靶控输注麻醉的实施方法及原则单位：摘要：靶控输注技术（TCI）是利用计算机对药物在体内的过程进行模拟，寻找合理的用药方案，控制麻醉深度，并随时调整给药系统，从而使麻醉深度易于控制，麻醉过程平稳，并可预测病人苏醒时间，使用简便、精确、可控性好。
本文介绍了适用于靶控输注药物的T1/2keo和T1/2cs药代动力学参数的概念及临床意义。
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注和效应室靶控输注两种模式，而根据调节机制又可以分为开放环路靶控和闭合环路靶控两种模式。
应用TCI技术应选择适合的病例、手术、药物以及适合的靶控模式，并遵循一定的原则和注意事项。
作者根据实际的工作研究和经验，提供了一些具体药物的靶浓度设置。
` 关键词：靶控输注T1/2keo T1/2cs靶控输注（Target-controlled infusion, TCI）是以药代-药效动力学理论为依据，利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟，并寻找到最合理的用药方案，继而控制药物注射泵，实现血药浓度或效应部位浓度稳定于预期值（靶浓度值），从而控制麻醉深度，并根据临床需要可随时调整给药系统。
靶控输注可以迅速达到并稳定于靶浓度，诱导时血流动力学平稳、麻醉深度易于控制、麻醉过程平稳、还可以预测病人苏醒和恢复时间，使用简便、精确、可控性好。
但由于药代学模型的误差、个体变异性的影响、输注泵的精确度以及药效学的相互作用也会影响靶控输注的麻醉效果。
根据靶浓度设定部位可以分为血浆靶控输注和效应室靶控输注两种模式。
而根据调节机制又可以分为开放环路靶控和闭合环路靶控两种模式。
适用于靶控输注的药物鉴于靶控输注的给药模式，起效时间和消退时间均很短的药物最适合用于靶控输注，这可以用T1/2keo和T1/2cs等药物的药代动力学参数加以说明。
T1/2keo是指恒速给药时，血浆和效应室浓度达平衡的时间（效应室药物浓度达到血浆浓度50%所需的时间）。
T1/2keo=0.693/keo，其意义是可以决定起效快慢。
TCI讲课
出现问题：鼾声有时不连续：怀疑呼吸模式被改变
阿片类药物如何使用？增加气道风险？
以丙泊酚为主体 右美托嘧啶为主体
诱导：右美 0.8 g/kg，10min内输注，之后0.8 g/kg/h 输注 患者多有困意，偶有鼾声 丙泊酚0.5 g/ml固定，瑞芬太尼1.7ng/ml
三种药物调节太多复杂，删除瑞芬太尼
睡眠分类：非快速眼动睡 眠（NREM）与快速眼动睡 眠（REM）
NREM的Stage 3、4为大的 慢的脑电波，深度休息， 外周血管张力下降、血压、 呼吸频率、基础代谢率下 降10-30%
4-6个NREM伴随一个REM
REM：脑电活动增加、做 梦、肌肉活动、肌肉张力 降低、心率呼吸不规则
REM每90min循环1次，1次 维持5-30min
NREM的Stage 3、4 和REM上呼吸道的 肌张力下降
正常人睡眠时气道 容积减少，但是并不 引起气道阻塞
吸气相时上呼吸道可能塌陷的3 部分肌肉
1 鼻咽部：硬腭 软腭离开咽喉后壁
2 口咽部: 颏舌肌 舌后根到会厌顶
3 咽下部：舌骨肌
诱导：右美 0.8 g/kg，10min内输注，之后0.8 g/kg/h 输注 患者多有困意，偶有鼾声 丙泊酚1.0 g/ml，稳定后每2min增加0.2g/ml
右美托咪定是一种新型的高选择性α2一AR激动剂，能抑 制交感神经兴奋性，增强迷走神经兴奋性，具有镇静、 镇痛、抗焦虑、催眠等药理特性，已广泛应用于临床镇 静。右美托咪定的镇静催眠类似于人类的自然睡眠，其 突出特点的是：即唤即醒，没有呼吸抑制，没有肌肉松 弛。右美托咪定作为睡眠诱导药物，能更客观地反映上 气道塌陷情况，检查安全性更高
以右美托嘧啶为主题的MAC注意事项 以右美托嘧啶为主题的MAC术中转为全身麻醉后的
阿片类药物如何使用？增加气道风险？
以丙泊酚为主体 右美托嘧啶为主体
诱导：右美 0.8 g/kg，10min内输注，之后0.8 g/kg/h 输注 患者多有困意，偶有鼾声 丙泊酚0.5 g/ml固定，瑞芬太尼1.7ng/ml
三种药物调节太多复杂，删除瑞芬太尼
睡眠分类：非快速眼动睡 眠（NREM）与快速眼动睡 眠（REM）
NREM的Stage 3、4为大的 慢的脑电波，深度休息， 外周血管张力下降、血压、 呼吸频率、基础代谢率下 降10-30%
4-6个NREM伴随一个REM
REM：脑电活动增加、做 梦、肌肉活动、肌肉张力 降低、心率呼吸不规则
REM每90min循环1次，1次 维持5-30min
NREM的Stage 3、4 和REM上呼吸道的 肌张力下降
正常人睡眠时气道 容积减少，但是并不 引起气道阻塞
吸气相时上呼吸道可能塌陷的3 部分肌肉
1 鼻咽部：硬腭 软腭离开咽喉后壁
2 口咽部: 颏舌肌 舌后根到会厌顶
3 咽下部：舌骨肌
诱导：右美 0.8 g/kg，10min内输注，之后0.8 g/kg/h 输注 患者多有困意，偶有鼾声 丙泊酚1.0 g/ml，稳定后每2min增加0.2g/ml
右美托咪定是一种新型的高选择性α2一AR激动剂，能抑 制交感神经兴奋性，增强迷走神经兴奋性，具有镇静、 镇痛、抗焦虑、催眠等药理特性，已广泛应用于临床镇 静。右美托咪定的镇静催眠类似于人类的自然睡眠，其 突出特点的是：即唤即醒，没有呼吸抑制，没有肌肉松 弛。右美托咪定作为睡眠诱导药物，能更客观地反映上 气道塌陷情况，检查安全性更高
以右美托嘧啶为主题的MAC注意事项 以右美托嘧啶为主题的MAC术中转为全身麻醉后的
TCI的临床应用
诱导期的反应可作为预设麻醉维持的参 考，比手控更精确
TCI的优点－实践方面
使用方便
操作简单
能持续显示所计算的血药浓度
对中断输注有补偿作用
避免了对输注速率的复杂计算
TCI 在镇静方面的研究与应用
临床麻醉 自控镇静 闭环控制输注 ICU 镇静
临床麻醉
异丙酚：由于其线性的量- 效关系、T1 / 2keo短、即时输注半衰期短的特点，使其 可控性强、起效快、苏醒快，适合运用于 TCI 技术。单独使用异丙酚TCI 或复合镇痛 药用于各种手术、门诊的短小手术、内镜 检查、牙科、眼科、硬膜外麻醉下多种手 术病人镇静等已经得到临床广泛应用。
影响TCI系统性能的因素
系统硬件 系统软件 药物的相互作用 血药浓度的检测 其他：年龄、手术因素（时间，输液量， 输液泵的准确性。目前临床上 大多数输液泵的机电化设计已经比较完善，并且 有多种报警功能如意外阻塞、出现气泡或液体输 完。它们的时间输出误差率为±3%~5%，对TCI 所要求改变速率的频率（如每隔10~15秒改变一 次，有的甚至5秒改变一次）均能保证输出容量的 准确性；因此来源于系统硬件的误差率很小。
TCI的临床应用
北京大学第三医院麻醉科 许川雅
全凭静脉麻醉（TIVA）
将药物经静脉注入，通过血液循环作用于 中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为 静脉全身麻醉。所有麻醉用药（包括镇静 催眠药、麻醉镇痛药、肌肉松弛药）均经 静脉给药的麻醉方法称为全凭静脉麻醉 （total intravenous anesthesia） 。
效应室的概念
药物入血后不是立即发生作用，需等待药物达到 靶部位，如受体、离子通道或酶等，发挥出生物 效应。药物进入的这个空间（部位）称为效应室。 效应室对研究血药浓度与药物效应关系十分重要。 效应室的药物浓度是无法测定的，通过观测血浆 药物浓度与生物效应（效应监测－意识、肌松、 脑电BIS等）的关系，计算出效应室药物浓度的理 论值。
TCI的优点－实践方面
使用方便
操作简单
能持续显示所计算的血药浓度
对中断输注有补偿作用
避免了对输注速率的复杂计算
TCI 在镇静方面的研究与应用
临床麻醉 自控镇静 闭环控制输注 ICU 镇静
临床麻醉
异丙酚：由于其线性的量- 效关系、T1 / 2keo短、即时输注半衰期短的特点，使其 可控性强、起效快、苏醒快，适合运用于 TCI 技术。单独使用异丙酚TCI 或复合镇痛 药用于各种手术、门诊的短小手术、内镜 检查、牙科、眼科、硬膜外麻醉下多种手 术病人镇静等已经得到临床广泛应用。
影响TCI系统性能的因素
系统硬件 系统软件 药物的相互作用 血药浓度的检测 其他：年龄、手术因素（时间，输液量， 输液泵的准确性。目前临床上 大多数输液泵的机电化设计已经比较完善，并且 有多种报警功能如意外阻塞、出现气泡或液体输 完。它们的时间输出误差率为±3%~5%，对TCI 所要求改变速率的频率（如每隔10~15秒改变一 次，有的甚至5秒改变一次）均能保证输出容量的 准确性；因此来源于系统硬件的误差率很小。
TCI的临床应用
北京大学第三医院麻醉科 许川雅
全凭静脉麻醉（TIVA）
将药物经静脉注入，通过血液循环作用于 中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为 静脉全身麻醉。所有麻醉用药（包括镇静 催眠药、麻醉镇痛药、肌肉松弛药）均经 静脉给药的麻醉方法称为全凭静脉麻醉 （total intravenous anesthesia） 。
效应室的概念
药物入血后不是立即发生作用，需等待药物达到 靶部位，如受体、离子通道或酶等，发挥出生物 效应。药物进入的这个空间（部位）称为效应室。 效应室对研究血药浓度与药物效应关系十分重要。 效应室的药物浓度是无法测定的，通过观测血浆 药物浓度与生物效应（效应监测－意识、肌松、 脑电BIS等）的关系，计算出效应室药物浓度的理 论值。
医药卫生TCI静脉靶控输注的特点和临床应用
TCI
人工控制输注
病人百分比 (主要通过观察来估计)
优良 77.6%
好 22.4%
优良 68.7%
好 27.5%
不良 0%
n = 76
n = 80
不良 3.8%
UK 的研究， ASA I or II 级病人
手术切皮时病人体动
10%
20%
30%
人工控制输注 n = 80
病人的百分比
TCI n = 76
1、不能维持麻醉药的有效浓度 2、重复给药血药浓度波动大 3、血浆浓度与效应室浓度不易平衡
静脉给药方法-单次+ 持续静脉给药
单次给药
治疗窗(Therapeutic Window)
持续静脉给药
1、起效时间长: 达稳态血浆浓度的时间长,需4 ~ 5个半衰期 2、长时间蓄积作用: 随输注时间延长，清除速率减慢，血药浓度逐渐升高产生 3、难以调节血药浓度：根据病人反应和手术刺激强度随时调节
静脉麻醉药的药代和药效学特点
静脉麻醉药物代谢大多符合三室模型 药物的麻醉作用与其靶位浓度直接相关 药物的靶位浓度因其分布、代谢、排泄而发生动态改变 给药方式和剂量直接影响这种改变
1
3
2
效应室药代动力学模型
T1/2 Keo
T1/2Keo Remifentanil 1.1min Propofol 2.6min Sufentanil 5.8min
T1/2 ke0
ke0：为血浆和效应室药物浓度达平衡的速率常数 Ke0是影响药物在效应室和中央室之间平衡的主要因素 Ke0越大，血浆与效应室达到平衡越快，药物起效越快 T1/2 Ke0=0.639/Ke0 是描述药物自血浆到效应室或自效应室消除50%的时间常数 是影响药物最大效应滞后于血浆浓度峰值的主要因素
TCI的临床操作
效应室浓度迅速达到设定值 迅速产生预期的中枢的临床效应 诱导时间短，预见性强 血浆浓度超射对呼吸循环可产生抑制 适用于年轻、体壮、心功能良好者
效应室或中央室靶控 What predicts loss of consciousness?
20 ASA I/II 病人 无麻醉前用药 丙泊酚初始靶浓度: 5.4 µg/ml Group 1 : 血浆靶浓度组 Group 2 : 效应室靶浓度组 (keo = 0.63 min-1 = rapid transfer)
使用TCI 模式
然后输入病人体重，按enter（输入）
DIPRIVAN 1% WEIGH（体重）＝ 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 输入 排气 总量
‘Diprifusor’ TCI系统
* 详细信息请咨询厂商
装载Diprifusor的输注泵
Graseby 3500 ALARIS IVAC TIVA TCI Vial Médical Master TCI
Graseby 3500 TCI泵
Graseby 3500 的面板设置
*详细信息请参阅厂商提供的使用指南
使用TCI 模式
暂停， 按stop（停止）键一下， 会继续计算目标浓度 可更换新注射器继续 运行，按 start 终止运行， 长按stop（停止）键， 显示： 按YES确认，按NO回到 暂停状态
TARGET：0.0 CALCULATED： ▼ 1.8 ug/ml ▼ ‘START’ TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml ↑ ↓ INFO TOTAL 查看 总量
使用TCI 模式
开机 按TCI 功能键
使用TCI 模式
显示（初始化中) 然后安装专用的注射器 （含药物和识别标志） 蓝色代表1%，红色代表2%
效应室或中央室靶控 What predicts loss of consciousness?
20 ASA I/II 病人 无麻醉前用药 丙泊酚初始靶浓度: 5.4 µg/ml Group 1 : 血浆靶浓度组 Group 2 : 效应室靶浓度组 (keo = 0.63 min-1 = rapid transfer)
使用TCI 模式
然后输入病人体重，按enter（输入）
DIPRIVAN 1% WEIGH（体重）＝ 70 kg（公斤） ENTER PURGE TOTAL 输入 排气 总量
‘Diprifusor’ TCI系统
* 详细信息请咨询厂商
装载Diprifusor的输注泵
Graseby 3500 ALARIS IVAC TIVA TCI Vial Médical Master TCI
Graseby 3500 TCI泵
Graseby 3500 的面板设置
*详细信息请参阅厂商提供的使用指南
使用TCI 模式
暂停， 按stop（停止）键一下， 会继续计算目标浓度 可更换新注射器继续 运行，按 start 终止运行， 长按stop（停止）键， 显示： 按YES确认，按NO回到 暂停状态
TARGET：0.0 CALCULATED： ▼ 1.8 ug/ml ▼ ‘START’ TO CONTIUE AT 4.0 ug/ml ↑ ↓ INFO TOTAL 查看 总量
使用TCI 模式
开机 按TCI 功能键
使用TCI 模式
显示（初始化中) 然后安装专用的注射器 （含药物和识别标志） 蓝色代表1%，红色代表2%
丙泊酚TCI指南解读
第10页/共21页
丙泊酚TCI的临床应用
• 预防术中知晓
• 麻醉维持期的丙泊酚血浆靶浓度应以意识消失时的丙泊 酚效应室浓度作为有效的参考指标。
• 使中国人群意识消失的丙泊酚效应室半数有效浓度 （EC50）为，95％的药物有效浓度（EC95）为。
• 年龄每增加10岁，意识消失时丙泊酚效应室浓度的EC50 和EC95亦随之分别下降了7.5%和13.6%。
TCI相关概念简介
• 靶控输注（Target Controlled Infusion, TCI）
• 是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指 标，由计算机自动控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、 镇静和镇痛深度的技术
• TCI应用的优势
• 血流动力学更稳定 • 麻醉水平更易控制 • 从麻醉复苏更迅速 • 减少麻醉医师的工作负荷
• 血浆浓度间与药物作用存在滞后，因此起效时间长，但 血流动力学较为平稳
• 维持给药期间这两个浓度非常接近，研究表明这两种靶 控方法均安全有效，均可达到满意的麻醉效果
第4页/共21页
TCI相关概念简介
• 时-量相关半衰期：
• 指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，在任一时间停止 输注，血浆药物浓度下降50%所需的时间
• 肥胖病人应用丙泊酚TCI 时建议输入体重修正值，体重修正值＝理想体重 +[0.4×(实际体重－理想体重)]
• 肥胖病人应注意心肺、肝肾功能情况，并做好困难气道插管和防反流误吸的准备
第18页/共21页
总结
• 丙泊酚靶控输注具有多种优势，更便于临床应用 • 在麻醉不同阶段采用不同靶浓度，预防不良反应 • 针对特定人群需要个性化调节靶浓度，密切监测 • 丙泊酚TCI 使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连
丙泊酚TCI的临床应用
• 预防术中知晓
• 麻醉维持期的丙泊酚血浆靶浓度应以意识消失时的丙泊 酚效应室浓度作为有效的参考指标。
• 使中国人群意识消失的丙泊酚效应室半数有效浓度 （EC50）为，95％的药物有效浓度（EC95）为。
• 年龄每增加10岁，意识消失时丙泊酚效应室浓度的EC50 和EC95亦随之分别下降了7.5%和13.6%。
TCI相关概念简介
• 靶控输注（Target Controlled Infusion, TCI）
• 是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指 标，由计算机自动控制输注速率，从而达到所需要的麻醉、 镇静和镇痛深度的技术
• TCI应用的优势
• 血流动力学更稳定 • 麻醉水平更易控制 • 从麻醉复苏更迅速 • 减少麻醉医师的工作负荷
• 血浆浓度间与药物作用存在滞后，因此起效时间长，但 血流动力学较为平稳
• 维持给药期间这两个浓度非常接近，研究表明这两种靶 控方法均安全有效，均可达到满意的麻醉效果
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TCI相关概念简介
• 时-量相关半衰期：
• 指静脉输注维持血浆药物浓度恒定时，在任一时间停止 输注，血浆药物浓度下降50%所需的时间
• 肥胖病人应用丙泊酚TCI 时建议输入体重修正值，体重修正值＝理想体重 +[0.4×(实际体重－理想体重)]
• 肥胖病人应注意心肺、肝肾功能情况，并做好困难气道插管和防反流误吸的准备
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总结
• 丙泊酚靶控输注具有多种优势，更便于临床应用 • 在麻醉不同阶段采用不同靶浓度，预防不良反应 • 针对特定人群需要个性化调节靶浓度，密切监测 • 丙泊酚TCI 使麻醉从诱导、维持到苏醒成为一个连
麻醉靶控输注
减少并发症
危重病人往往存在多种疾病，靶控输注系统可以根据病人情 况调整药物输注方案，减少并发症的发生。
麻醉靶控输注系统在其他领域中的应用
急诊医疗
在急诊医疗中，靶控输注系统可以帮助医生精确控制麻醉药物剂量，提高急 诊病人的治疗效果。
重症监护
在重症监护中，靶控输注系统可以精确控制镇静药物剂量，帮助病人更好地 度过治疗期。
麻醉药物的给药途径
吸入给药
通过吸入麻醉机将麻醉药物输 送至患者体内。
静脉给药
通过静脉注射将麻醉药物输送至 患者体内。
肌肉给药
通过肌肉注射将麻醉药物输送至患 者体内，如全身麻醉前给予的肌注 药。
03
靶控输注系统
靶控输注系统的定义和组成
靶控输注系统定义
靶控输注系统（Target-controlled Infusion，TCI）是一种 先进的麻醉给药系统，通过计算机模型控制麻醉药物的输注 ，以达到维持麻醉深度稳定的目的。
整靶控浓度或给予拮抗药。
靶控输注麻醉的意外事件及处理方法
气胸
对于气胸患者应立即停止靶控输注麻醉，行胸腔 闭式引流术，同时给予吸氧、抗感染等治疗。
恶性高热
如发生恶性高热，应立即停止麻醉，吸氧，给予 降温、肌松、纠正酸中毒等治疗。
药物过敏
如出现药物过敏反应，应立即停止靶控输注麻醉 ，给予抗过敏治疗。
靶控输注麻醉的护理和管理
05
靶控输注麻醉的管理与安全
靶控输注麻醉的并发症及预防措施
低血压
01
靶控输注麻醉过程中，如出现低血压，应及时静脉输注胶体液
或晶体液，调节血管收缩药物，以维持血压稳定。
呼吸抑制
02
针对呼吸抑制，应保持呼吸道通畅，面罩吸氧，严重者可考虑
危重病人往往存在多种疾病，靶控输注系统可以根据病人情 况调整药物输注方案，减少并发症的发生。
麻醉靶控输注系统在其他领域中的应用
急诊医疗
在急诊医疗中，靶控输注系统可以帮助医生精确控制麻醉药物剂量，提高急 诊病人的治疗效果。
重症监护
在重症监护中，靶控输注系统可以精确控制镇静药物剂量，帮助病人更好地 度过治疗期。
麻醉药物的给药途径
吸入给药
通过吸入麻醉机将麻醉药物输 送至患者体内。
静脉给药
通过静脉注射将麻醉药物输送至 患者体内。
肌肉给药
通过肌肉注射将麻醉药物输送至患 者体内，如全身麻醉前给予的肌注 药。
03
靶控输注系统
靶控输注系统的定义和组成
靶控输注系统定义
靶控输注系统（Target-controlled Infusion，TCI）是一种 先进的麻醉给药系统，通过计算机模型控制麻醉药物的输注 ，以达到维持麻醉深度稳定的目的。
整靶控浓度或给予拮抗药。
靶控输注麻醉的意外事件及处理方法
气胸
对于气胸患者应立即停止靶控输注麻醉，行胸腔 闭式引流术，同时给予吸氧、抗感染等治疗。
恶性高热
如发生恶性高热，应立即停止麻醉，吸氧，给予 降温、肌松、纠正酸中毒等治疗。
药物过敏
如出现药物过敏反应，应立即停止靶控输注麻醉 ，给予抗过敏治疗。
靶控输注麻醉的护理和管理
05
靶控输注麻醉的管理与安全
靶控输注麻醉的并发症及预防措施
低血压
01
靶控输注麻醉过程中，如出现低血压，应及时静脉输注胶体液
或晶体液，调节血管收缩药物，以维持血压稳定。
呼吸抑制
02
针对呼吸抑制，应保持呼吸道通畅，面罩吸氧，严重者可考虑
TCI技术及临床应用
Poor 5.0%
Adequate 22.8%
Good 74.7%
Adequate 22.5%
Good 72.5%
n = 79
n = 80
The initial infusion rate was higher with `Diprifusor´ TCI (1,200 ml/h) than with manual control
Hutton P et al. 1995
TCI维持质量
Quality of maintenance with ‘Diprifusor’ TCI
UK study of mainly ASA grade I or II patients
Percentage of patients (assessed by observer)
Clearing Organ
Clearance = Flow of plasma completely cleared of drug
半衰期
半衰期为药物浓度降低50%所需要的时间
Volume Clearance
丙泊酚药代学特点
Pharmacokinetic parameters for ‘Diprivan’ (propofol)
60 to 120 seconds A lower initial target should be used in patients:
– over the age of about 55 years – ASA grades III or IV
Consult full, local prescribing information
k e0 Elimination rate constant from the effect compartment
TCI的药代动力学基础和临床应用
TCI的药代动力学基础和临床应用靶浓度控制输注（target-controlled infusion, TCI）技术,已经广泛为临床应用。
对于麻醉医生而言，不仅要会应用TCI，而且要知道其原理，才能用得更好和有所创新。
TCI是药代动力学和药效学的研究成果与计算机结合的产物，本篇文章的目的就是介绍相关的知识和此技术的临床应用。
药代动力学研究涉及高等数学知识和公式推导，本篇将不做介绍，只涉及一些重要的概念和应用，如果有兴趣可以从这些概念中进一步深究，一定会有长足的进步。
房室模型的概念和计算药物经静脉注射进入血液，就会自血管向组织间液扩散，扩散范围的大小（容积）就是房室概念。
如果扩散的容积只有一个，我们称之为一室模型，如果容积是两个被称之为二室模型，以此类推还有三室模型等。
室模型类型的判定根据是血药浓度的经时曲线。
由于许多药物与血浆蛋白结合，或脂溶性强，往往计算出的容积很大，以至于超过人体的体积。
因此在许多情况下，容积的大小没有确定的生理腔隙与之对应。
但在有些情况下，某种药物（化合物）在体内的分布容积有明确的生理腔隙对应。
例如：I131-白蛋白的分布容积就是血浆容积，因其基本不向血管外扩散。
还有S35子的分布容积可以代表细胞外液的容积。
从药物分布的速度上可以推断，药物首先在血浆内迅速分布（混匀），然后扩散至血液循环丰富的器官，如心、脑、肾和肝脏等，再向血循环较差的组织分布，继而向更差的组织分布。
因此我们习惯上将循环较好的组织器官称为中央室，余者称为周边室。
所以一个药物注入体内，其分布可以是一室模型、二室模型或三室模型，这取决于观察时间的长短，观察的时间足够长可以捕捉到外周室的分布信息，就可得出两室或三室模型的结论。
分布容积的临床意义在于负荷药量的确定，分布容积的计算方法依赖血药浓度的测定。
根据公式：V（分布容积）=X0（药物剂量）/C0（血药浓度经时曲线外延至零时刻）） 这是最简单的一室分布模型的计算公式。
20161219_TCI／闭环TCI的良好管理
开环靶控（BIS）
闭环靶控 （BIS）
Beijing Hospital Anesth
提 纲
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
什么是TCI/闭环TCI？ TIVA 的优点和缺点？ TIVA/TCI/闭环TCI的发展 TCI/闭环TCI是如何实现的？ 如何做好TCI? 如何做好闭环TCI？ 个人体会
0.83
Tetanic
0.06
0.19
Incision
0.06
0.20
YANG Ning, ZUO Mingzhang. CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY 2006 Vol.26 No.11 P.987-979
pRemifentani üMinto 模式
Model estimated for patient 40 years，180cm ， 80kg
Beijing Hospital Anesth
Propofol注入体内患者的反应取决于：
1. 药代动力学 2. 药效学 3. 药物相互作用
Beijing Hospital Anesth
效应室药代动力学模型T
1/2 Keo,
Time to peak effect
Remifentanil 1.3 min, 1.6 min Propofol Sufentanil 2.4 min, 2.2 min 3 min, 5.6 min
T1/2 Keo
2
1
3
Beijing Hospital Anesth
Beijing Hospital Anesth
药代动力学的三室模型
2
1
3
Beijing Hospital Anesth
TCI的理论与实践ppt课件
5.89
（1.44-1.61） （3.29-3.38） （5.78-6.00）
81.9
65.5
49.0
(81.15-82.77) (65.05-65.90) (48.19-49.78)
EC50~EC95 of Sufentanil for Various Stimuli
Sufentanil （ng/ml）
Context Sensitive Half Time
TCI泵：计算值和实际值准吗？
TCI system: predicts blood and effect site calculated concentrations, similar to the way that end-tidal monitor measures gas exhaled from the patient.
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
0
10
20
Effect TCI 3.5 ug/ml
1000
10
1000
900
9
900
800
8
800
700
7
700
600
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500
5
500
400
4
400
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3
300
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2
200
100
1
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0
0
0
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0
10
20
30
Concentration 礸/ml Concentration 礸/ml
10
1000
2mg/kg
麻醉基础知识之靶控输注(TCI)
麻醉基础知识之靶控输注(TCI)靶控输注(TCI)以药动学和药效学为基础，通过靶控输注系统根据患者的年龄、身高、体重自动计算输注速度。
实现药物血浆浓度或效应浓度稳定于预期值。
麻醉医生通过调节目标药物浓度来维持适当的麻醉深度。
靶控输注使得麻醉过程更平稳，麻醉深度更易控制，还可预测麻醉维持效果、患者苏醒时间等。
因为TCI有诸多的优点，所以说细心观察我们会发现，双通道的没有TCI的注射泵可能四五千块钱一台，而单通道的靶控泵却要两三万。
理解TCI，我们需要知道这样一点：血浆并不是静脉麻醉药作用的部位，效应室才是。
TCI的类型按照目标浓度①血浆靶控：血浆药物浓度为目标药物浓度②效应室靶控：效应室药物浓度为目标药物浓度①血浆靶控：血浆浓度迅速上升至设定值，效应室浓度上升相对缓慢，所需效应产生明显滞后，但诱导平稳。
②效应室靶控：效应室浓度迅速上升至设定值，优点是诱导迅速，缺点是为迅速提高效应室的药物浓度，导致一过性血药浓度峰值明显高于设定值（超射现象），容易引起呼吸抑制、外周血管扩张、低血压等不良反应。
因此，老年人或ASAIII级以上的患者,我们常选用血浆靶控模式进行TCI输注。
按照调节和控制方式①开环TCI②闭环TCI①开环TCI：无反馈装置，由麻醉医生根据临床需要自主设定目标浓度。
②闭环TCI：通过反馈信号（如 BP、HR、BIS等指征）自动调节给药系统。
闭环TCI是最理想的靶控系统，它克服了个体间在药代和药效学上的差异，可以提供个体化的麻醉深度，靶控目标是病人的实时生命体征而不是明确的药物浓度数值，按病人的个体需要自动调节给药速度，避免了药物过量或不足，也避免了观察者的偏倚。
我们在使用输注泵时，要注意的一点是：不是所有的药物都适合靶控输注，只有时量相关半衰期较短的药物适合靶控输入，最常见的比如我们常用的维持药：丙泊酚，瑞芬太尼。
具体临床操作起始，丙泊酚靶控血浆药物浓度4～6μg／ml开始诱导，持续观察患者意识水平，直至意识消失（0AA/S评分1分，对推动无反应）。
TCI的临床应用
Fresenius Kabi Symposium on TIVA and TCI
意识消失 (Loss of conscicusness)
吸入 麻醉
平衡麻醉
全凭静 脉麻醉
镇痛 （Analgesia）
肌松 (Muscle relaxation)
静吸复合麻醉
术中知晓越来越受到关注
文献报道术中知晓的发生率越来越低
癌性疼痛、非恶性慢性疼痛性疾病
开机
1
2
3
TimZeei(t m(miinn))
Marsh Schnider
4
5
Propofol/Remifentanil 给药方案
▪ 首先要决定是以镇痛还是以镇静为主的麻醉方式! ▪ Propofol (EC50 - EC95): 2.5 - 2.8 µg/ml
▪ Remifentanil (EC50 - EC95): 1. 单次给药 1.5 - 2 µg/kg (?) 2. 输注速率 13 - 22 µg/kg/h 3. 输注速率 11.5 - 19 µg/kg/h
-10
20
单次给药: 140 mg
15
EEG
10
Propofol
5
0
0
10
20
30
Time (min)
TCI-靶: 3 µg/ml 血浆浓度为靶浓度
4
200
Conc. (µg/mL)
3
150
Inf.rate (mg/min)
2
100 E-TCI 靶: 3 µg/ml 效应室
血浆浓度 效应室浓度
浓度为靶浓度
▪ 1986 脑电图-控制 “闭环-全凭静脉麻醉„ (Schwilden, Schüttler)
意识消失 (Loss of conscicusness)
吸入 麻醉
平衡麻醉
全凭静 脉麻醉
镇痛 （Analgesia）
肌松 (Muscle relaxation)
静吸复合麻醉
术中知晓越来越受到关注
文献报道术中知晓的发生率越来越低
癌性疼痛、非恶性慢性疼痛性疾病
开机
1
2
3
TimZeei(t m(miinn))
Marsh Schnider
4
5
Propofol/Remifentanil 给药方案
▪ 首先要决定是以镇痛还是以镇静为主的麻醉方式! ▪ Propofol (EC50 - EC95): 2.5 - 2.8 µg/ml
▪ Remifentanil (EC50 - EC95): 1. 单次给药 1.5 - 2 µg/kg (?) 2. 输注速率 13 - 22 µg/kg/h 3. 输注速率 11.5 - 19 µg/kg/h
-10
20
单次给药: 140 mg
15
EEG
10
Propofol
5
0
0
10
20
30
Time (min)
TCI-靶: 3 µg/ml 血浆浓度为靶浓度
4
200
Conc. (µg/mL)
3
150
Inf.rate (mg/min)
2
100 E-TCI 靶: 3 µg/ml 效应室
血浆浓度 效应室浓度
浓度为靶浓度
▪ 1986 脑电图-控制 “闭环-全凭静脉麻醉„ (Schwilden, Schüttler)
TCI基础知识(E..
Hugues et al., Anesthesiology 1992
四、TCI 的临床应用
TCI 分类
• 根据靶控目标的不同
– 血浆靶控输注：t1/2keo小，宜选择血浆浓度为靶 浓度 – 效应室靶控输注：以效应室浓度为靶浓度，起效 快，但是血药浓度的高峰可能会影响血流动力学 。t1/2keo大，宜选择效应室浓度为靶浓度。
T1/2 Ke0=0.639/Ke0
是描述药物自血浆到效应室或自效应室消除50%的 时间常数 是影响药物最大效应滞后于血浆浓度峰值的主要 因素
T1/2 ke0
T1/2ke0越大，效应室达峰时间越长
欲获得与T1/2ke0小者的相同效应，用药总量则需增加 药量增加，血浆药物浓度也增加 副作用增加 TCI应选择T1/2ke0小的药物
持续输注半衰期理论
• 长期以来，人们习惯于以药物清除半衰期(t1/2β)来预
测持续输注后的苏醒时间 • 1991年，Shafer发现停止持续输注后药物浓度的下降 速度与持续输注的时间有关 • 1992年，Hughes提出持续输注瞬时半衰期（Context - Sensitive Half Time; t1/2cs）的概念
– Schnider模型（1998）更适用于老年人 – 两种模型均经过大量研究验证，临床应用令人满意
丙泊酚的药代学特征
• 高脂溶性、高代谢率
• 起效迅速、代谢清除迅速、全身清除率高
• 主要在肝脏被代谢成无活性的代谢产物，由
尿排出 • 分布广泛、 药物分布符合三室模型 • 适合持续静脉输注、TCI
丙泊酚单次注射后的药代学
Cp
血浆浓度（Cp）：注射 药物在一定容量血液里 的数量
Ce
效应室靶控输注 TCI-Effect
四、TCI 的临床应用
TCI 分类
• 根据靶控目标的不同
– 血浆靶控输注：t1/2keo小，宜选择血浆浓度为靶 浓度 – 效应室靶控输注：以效应室浓度为靶浓度，起效 快，但是血药浓度的高峰可能会影响血流动力学 。t1/2keo大，宜选择效应室浓度为靶浓度。
T1/2 Ke0=0.639/Ke0
是描述药物自血浆到效应室或自效应室消除50%的 时间常数 是影响药物最大效应滞后于血浆浓度峰值的主要 因素
T1/2 ke0
T1/2ke0越大，效应室达峰时间越长
欲获得与T1/2ke0小者的相同效应，用药总量则需增加 药量增加，血浆药物浓度也增加 副作用增加 TCI应选择T1/2ke0小的药物
持续输注半衰期理论
• 长期以来，人们习惯于以药物清除半衰期(t1/2β)来预
测持续输注后的苏醒时间 • 1991年，Shafer发现停止持续输注后药物浓度的下降 速度与持续输注的时间有关 • 1992年，Hughes提出持续输注瞬时半衰期（Context - Sensitive Half Time; t1/2cs）的概念
– Schnider模型（1998）更适用于老年人 – 两种模型均经过大量研究验证，临床应用令人满意
丙泊酚的药代学特征
• 高脂溶性、高代谢率
• 起效迅速、代谢清除迅速、全身清除率高
• 主要在肝脏被代谢成无活性的代谢产物，由
尿排出 • 分布广泛、 药物分布符合三室模型 • 适合持续静脉输注、TCI
丙泊酚单次注射后的药代学
Cp
血浆浓度（Cp）：注射 药物在一定容量血液里 的数量
Ce
效应室靶控输注 TCI-Effect
tci的临床应用专题知识讲座
4-8 ug/ml
有术前药
2-6 ug/ml
年纪
20岁后，每10岁靶浓度下降0.24 ug/ml
tci的临床应用专题知识讲座
第15页
丙泊酚TCI实施
麻醉维持
靶浓度通常设定在 3-6 ug/ml ，常规辅助镇痛药
小手术
1.5-4.5 ug/ml
大手术
3-6 ug/ml
不一样人群推荐维持用靶浓度
4
2.8
芬太尼
பைடு நூலகம்
0.147 4.7
3.8
tci的临床应用专题知识讲座
第5页
静脉给药方法比较
缺点：不能维持麻醉药有效浓度；重复给药血药浓度 波动大；药品血浆浓度与效应室浓度不能到达满意平衡状态。 仅适合用于短小手术麻醉。
屡次重复注射
治疗窗
连续输注
tci的临床应用达升专题稳高知态产识血生讲浆蓄座浓积度作需用4，~难5以个依半据衰病期人，反不应能和满手足术临刺床激麻强醉度诱随导时和调维整持血。药随浓输度注时间延长，去除速率减慢，血药浓度第逐6页步
tci的临床应用专题知识讲座
第4页
静脉麻醉药单次给药后Keo和t1/2Keo
Keo(min) t1/2Keo(min) 效应室达峰时间（min)
阿芬太尼 1.41 0.96
1.0
雷米芬太尼 1.14 0.76
1.2
依靠咪酯
1.5
2
异丙酚
0.238 2.4
2.2
苏芬太尼 0.227 3.05
4.8
咪达唑仑
丙泊酚+芬 太尼1ng/ml
5.2
丙泊酚+芬 太尼2ng/ml
2.7
硫喷妥钠 15.6
电子台称及磅秤使用的基础知识
电子台称及磅秤使用的基础知识
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量仪培训资料
培训的目的:
（1）让员工了解电子台秤及磅秤的使用方法； （2）让员工进一步了解台称及磅秤日常的保养，
从而延长量具的使用寿命； 电子秤是一种比较常见的电子衡器，比如菜市场，
超市等等场所，这是生意人不可缺少的工具。那 么，你会使用称吗?在使用的时候需要注意什么呢? 这里来介绍一下秤的使用方法及相关知识。
数据从串行口输出，对于同一重量，仪表
将禁止重复打印。
功能：此键为扩展功能操作，一般用于 设置某些特定功能时使用，这里不作介绍。
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量仪培训资料—电子台秤
采样：该键通过采样计数，在称重
或计数的状态下，把样品放在称盘上（20
个，重量为0.05kg）,按 键采样平均单
重，此时数量窗口显示“SPL”提示输入采
2. 初次安装或搬动位置时，需要调整称体使其保持水平
【调节水平方法】 a：调整称脚高度，使气泡位于中心圆圈内（如右图所示）； b：拧紧可调称脚上的锁定螺母。 【使用环境】 请勿在潮湿或腐蚀环境下使用，不可将电气部分浸入液体中；
避免阳光直射、避风口、避振动、使用温度范围：-10 ℃ ~40℃
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点亮表示电池充电
千克、克
重量单位
上限
报警的上限值
下限
报警的下限值
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量仪培训资料—电子台秤
开/关机：在关机状态，按键2秒钟，仪表显示数值；
在正常显示状态，按键2秒钟，仪表显示[-OFF-]。
清零：在清零允许的范围内将仪表读数清零。若
称处于动态，则仪表显示“-----”，在3秒钟内得到稳定数据 后完成清零操作。
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或计数的状态下，把样品放在称盘上（20
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【调节水平方法】 a：调整称脚高度，使气泡位于中心圆圈内（如右图所示）； b：拧紧可调称脚上的锁定螺母。 【使用环境】 请勿在潮湿或腐蚀环境下使用，不可将电气部分浸入液体中；
避免阳光直射、避风口、避振动、使用温度范围：-10 ℃ ~40℃
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内达到并维持3～4ug/ml的丙泊酚血药浓度 • 1980s，计算机控制静脉输注系统 • 1996，‘Diprifusor’ TCI系统上市
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
输注技术的发展
人工输注
BET方案
计算机控制静脉输注系统 TCI
Diprifusor
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Diprifusor / TCI 的发展简史
药物的速率常数和半衰期
• 速率常数用字母 k 表示，指单位时间内药物被清除 的百分比
• 半衰期一般指血浆半衰期，即血浆药物浓度降低一 半所需要的时间
• 半衰期为一常数，与初始浓度无关 • 半衰期分类
– 分布半衰期 t1/2α – 清除半衰期 t1/2β
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
持续输注瞬时半衰期理论
过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来 控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一 种静脉给药方法。 • TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代动力学模 型的输注装置。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Diprifusor / TCI 的组成
• 药物
– 得普利麻预充注射器(Pre-Filled Syringe) – 带有识别标记
• 输注系统
– Diprifusor 软件 – 内装有Diprifusor软件的输注泵
TCI装置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Graseby 3500泵
TCI装置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ALARIS IVAC TIVA TCI泵
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
TCI 的优点
• 1983年，Schutter采用BET方法以计算机辅助给药进行全静脉麻醉 computer-assisted total intravenous anesthesia（CATIA）
• 1985年，Alvis设计了较为完整的computer-assisted continuous infusion system（CACI）微机控制输液泵系统，并将靶控三室模型的 药物技术用于冠脉手术麻醉的诱导与维持
• 1988年，Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单和易操作 • 1990年，Diprifusor研制成功 • 1997年，统一名称为target-controlled infusion （TCI） 靶控输注
什么是TCI
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• TCI (Target Control Infusion) 靶控静脉输注 • TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通
• 分布容积（Vd） • 药物进入机体后，以不同浓度分布于各组织中。为
了药代动力学计算方便，设想药物均匀地分布在体 液中，该体液的容量称为表观分布容积（Apparent Volume of Distribution, Vd）。 • 影响分布容积的因素：药物脂溶性；药物血浆蛋白 结合率；药物分子大小，解离度及病人体积大小等 个体因素。
• 确定血药浓度，控制麻醉深度 • 快速准确调节血药浓度，维持麻醉平稳 • 中断给药后，迅速维持稳定血药浓度 • 根据预计苏醒时间停药，确保及时苏醒
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TCI 药代学原理
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静脉麻醉药物在体内的过程
• 分布（Distribution）
• 长期以来，人们习惯于以药物清除半衰期(t1/2β)来预 测持续输注后的苏醒时间
• 1991年，Shafer发现停止持续输注后药物浓度的下降 速度与持续输注的时间有关
• 1992年，Hughes提出持续输注瞬时半衰期（Context - Sensitive Half Time; t1/2cs）的概念
• 1968年，Kruger-Thiemer提出二室模型的BET（bolus-eliminationtransfer）
• 1980年，Schwilder报告使用computerized pharmacokinetic modeldriven continuous infusion devices，用于二室模型的药物（如依托咪 酯）
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
静脉给药方法
• 单次静脉注射 • 重复静脉注射 • 持续静脉输注
– 按一定量和速度用微量泵持续输注 – 靶浓度控制静脉输注（TCI）
• 快速输入一定量药物，使之迅速“充满”中央室，随后 计算药物在房室间的分布、代谢和消除量，并通过与计 算机相连的注射泵补充之，以维持需要的血药浓度
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持续输注瞬时半衰期
• 指停止持续输注药物后，中央室药物浓度下 降50%所需的时间
• 随药物输注持续时间的延长而增大 • 在多房室模型时能很好地描述机体对药物的
处置速度
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持续输注瞬时半衰期
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药代动力学参数—表观分布容积
内容简介
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
• TCI概述 • TCI的优点 • TCI药代学原理 • TCI临床应用
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TCI 概述
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
静脉麻醉的发展简史
静脉麻醉已有100多年历史
• 1930s，巴比妥类静脉麻醉 • 1960s，药代动力学模型和等式用于指导静脉输注方案的制定 • 1986，得普利麻（丙泊酚）上市 • 1980s，根据丙泊酚三室模型设计“10-8-6”用药方案，5分钟
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
静脉给药方法的比较
持续静脉输注比多次重复静脉注射更加优越：
• 血药浓度稳定，无“峰-谷”现象 • 停药后苏醒更加迅速 • 药物用量减少，节约费用
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静脉给药方法的比较
多次重复注射
持续输注
治疗窗
TCI的优点
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– 药物进入体内后即向全身分布，在血液与各组织 器官之间达到动态平衡，可分为一室模型、二室 模型和三室模型
• 清除（Elimination）
– 多数药物由肝脏代谢后其代谢产物经肾脏排出。 消除方式有零级动力学和一级动力学两种方式
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三室药代动力学模型
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输注技术的发展
人工输注
BET方案
计算机控制静脉输注系统 TCI
Diprifusor
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Diprifusor / TCI 的发展简史
药物的速率常数和半衰期
• 速率常数用字母 k 表示，指单位时间内药物被清除 的百分比
• 半衰期一般指血浆半衰期，即血浆药物浓度降低一 半所需要的时间
• 半衰期为一常数，与初始浓度无关 • 半衰期分类
– 分布半衰期 t1/2α – 清除半衰期 t1/2β
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持续输注瞬时半衰期理论
过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来 控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一 种静脉给药方法。 • TCI系统，实质上是包含有一个药物的药代动力学模 型的输注装置。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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Diprifusor / TCI 的组成
• 药物
– 得普利麻预充注射器(Pre-Filled Syringe) – 带有识别标记
• 输注系统
– Diprifusor 软件 – 内装有Diprifusor软件的输注泵
TCI装置
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Graseby 3500泵
TCI装置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
ALARIS IVAC TIVA TCI泵
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TCI 的优点
• 1983年，Schutter采用BET方法以计算机辅助给药进行全静脉麻醉 computer-assisted total intravenous anesthesia（CATIA）
• 1985年，Alvis设计了较为完整的computer-assisted continuous infusion system（CACI）微机控制输液泵系统，并将靶控三室模型的 药物技术用于冠脉手术麻醉的诱导与维持
• 1988年，Shafer改进了数学计算模式，使软件更加简单和易操作 • 1990年，Diprifusor研制成功 • 1997年，统一名称为target-controlled infusion （TCI） 靶控输注
什么是TCI
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• TCI (Target Control Infusion) 靶控静脉输注 • TCI是指以药代动力学和药效动力学原理为基础，通
• 分布容积（Vd） • 药物进入机体后，以不同浓度分布于各组织中。为
了药代动力学计算方便，设想药物均匀地分布在体 液中，该体液的容量称为表观分布容积（Apparent Volume of Distribution, Vd）。 • 影响分布容积的因素：药物脂溶性；药物血浆蛋白 结合率；药物分子大小，解离度及病人体积大小等 个体因素。
• 确定血药浓度，控制麻醉深度 • 快速准确调节血药浓度，维持麻醉平稳 • 中断给药后，迅速维持稳定血药浓度 • 根据预计苏醒时间停药，确保及时苏醒
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TCI 药代学原理
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静脉麻醉药物在体内的过程
• 分布（Distribution）
• 长期以来，人们习惯于以药物清除半衰期(t1/2β)来预 测持续输注后的苏醒时间
• 1991年，Shafer发现停止持续输注后药物浓度的下降 速度与持续输注的时间有关
• 1992年，Hughes提出持续输注瞬时半衰期（Context - Sensitive Half Time; t1/2cs）的概念
• 1968年，Kruger-Thiemer提出二室模型的BET（bolus-eliminationtransfer）
• 1980年，Schwilder报告使用computerized pharmacokinetic modeldriven continuous infusion devices，用于二室模型的药物（如依托咪 酯）
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静脉给药方法
• 单次静脉注射 • 重复静脉注射 • 持续静脉输注
– 按一定量和速度用微量泵持续输注 – 靶浓度控制静脉输注（TCI）
• 快速输入一定量药物，使之迅速“充满”中央室，随后 计算药物在房室间的分布、代谢和消除量，并通过与计 算机相连的注射泵补充之，以维持需要的血药浓度
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持续输注瞬时半衰期
• 指停止持续输注药物后，中央室药物浓度下 降50%所需的时间
• 随药物输注持续时间的延长而增大 • 在多房室模型时能很好地描述机体对药物的
处置速度
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
持续输注瞬时半衰期
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
药代动力学参数—表观分布容积
内容简介
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• TCI概述 • TCI的优点 • TCI药代学原理 • TCI临床应用
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TCI 概述
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静脉麻醉的发展简史
静脉麻醉已有100多年历史
• 1930s，巴比妥类静脉麻醉 • 1960s，药代动力学模型和等式用于指导静脉输注方案的制定 • 1986，得普利麻（丙泊酚）上市 • 1980s，根据丙泊酚三室模型设计“10-8-6”用药方案，5分钟
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静脉给药方法的比较
持续静脉输注比多次重复静脉注射更加优越：
• 血药浓度稳定，无“峰-谷”现象 • 停药后苏醒更加迅速 • 药物用量减少，节约费用
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静脉给药方法的比较
多次重复注射
持续输注
治疗窗
TCI的优点
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– 药物进入体内后即向全身分布，在血液与各组织 器官之间达到动态平衡，可分为一室模型、二室 模型和三室模型
• 清除（Elimination）
– 多数药物由肝脏代谢后其代谢产物经肾脏排出。 消除方式有零级动力学和一级动力学两种方式
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三室药代动力学模型
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