1例肝豆状核变性患者的护理体会

２１ ０ １年 １ ０月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇ Ｈｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ Ｊ ｈ
Ｏｃ ， ０１ ｔ２ １
第２ ３卷
上半月
第 １ ９期
Ｖｏ ． ３ Ｆ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．９
要 ， 前 测 末 梢 血 糖 ７次 ／ ， 好 将 血 糖 控 制 在 ７ ２ ８ ３ 术 天 最 ．５— ．４ ｍ ｏ／ ， 计 算 每 Ｅ糖 、 肪 、 白质 的 需 要 量 ， 尿 糖 控 制 ｍ ｌＬ 应 ｔ 脂 蛋 将
２ ６ 术后 控 制 血 糖 ． 糖 尿病患 者术 后应 监测血 糖 ， 血糖 把
性， 讲解胰 岛素的作 用及 治疗 原则 ， 并讲 解糖 尿病和 心血 管 疾病的其它的并发症 及 自我监测 方法 ， 予患 者饮食 指导 ， 给 给予低盐 、 低脂 、 热量 、 低 高纤 维素 的饮食 ， 瓜 、 苦 洋葱 、 子 柚 等可降低血糖 ， 是糖 尿病患者最理想食物 。糖尿 病患者预 防 便秘更为重要 ， 导其 增加食 物中纤维素 的摄 人 ， 韭菜 、 指 如 芹 菜等 以保持大便通 畅 ， 免排 便用 力而加 重心脏 负担 ， 发 避 诱 心绞痛 、 心肌梗死 的发 生。注意卧床休息 ， 劳逸结合 ， 保证 良 好睡眠 ， 注意保 暖和饮食 卫生 ， 保持 良好的心理状 态 ， 并要 求 医务人员做好术后 的定期随访工作 。
支 架 １ ３枚 。 — ２４ 术后心 电监测 ．
收性 好 ， 不宜注入肌层 而引起 出血。因使用肝 素及患者 自身 血糖 的影 响 ， 每天注 射完肝 素后压迫 时 间可增加 １ ０分钟 左 右， 减少患者皮下 淤斑及血 肿的发生。 向患者及 家属讲 明低 分子肝素的作用 、 良反应及 注意事项 。教会 患者进行 自我 不 监测 ， 严密 观察 患者 有无 出血征 象 ， 如穿 刺点 有无 出血 、 渗 血、 血肿 ， 患者 有无 尿血 、 便血 、 牙龈 出血 等出血征象 ， 定期 复
控 制 在最 佳水 平 。
２ ７ 术后 并发症观察及护理 ．
糖尿病 患者术后 并发症发生
率 高 ， 中有 出血 、 肿 、 性动 脉瘤等 ， 其 血 假 护理 工作要 注意敷 料有无渗 出 、 出血 、 肿等 。穿 刺部 位周 围皮肤 的颜 色和温 血 度、 足背动脉搏动是否正常 。用弹力绷 带包扎 的患者应注 意
知 医 生及 时妥 善 处 理 。
３ ２ 对使用胰岛素治疗 的糖尿病 患者避免与肝 素在 同一 部 ． 位注射 ， 因肝 素可 与胰 岛素受 体作 用 ， 而改 变胰 岛素 的结 从
合和作用 ， 使用低 分子肝 素期 间应监 测血 糖 ， 防止 低血 糖 以
的反应 。
２ ５ 术后卧床的指 导 ．
查凝 血功能。
术后应 继续观察 心率 、 心律 、 血压等 的
动态变化 ， 有无 ｓ Ｔ段压低 、 抬高 ， 时 了解 心肌 缺血 的发生 及 程度 ， 经常询问患者有无胸痛 、 胸闷及心悸 等不适症状 ， 严密 观察有无 心律失 常 ， 心肌缺血等 ， 以便及 时发现异 常 ， 时通 及
皮肤有无 红 、 、 、 等 症状 ， 紧度应 随时 调整 。股动脉 肿 热 痛 松
Байду номын сангаас
介 入 治 疗 能 最 快 地 扩 张 并 疏 通 闭塞 的血 管 ， 善 预 后 ， 改
老年糖尿病患者往往多处 血管病 变且程 度严重 ， Ｃ 术后 发 ＰＩ 牛各 种并发症 的可 能性较 高 ， 因此对 护理 的要求 高 ， 且护 理 难 度大 ， 因此要求 我们护 士在 临床 护理工 作 中， 充分 做好 护
术后经 股动 脉穿 刺 的患 者 ， 术后需
３ ３ 积极 的术后健康宣教 ．
组 织具备冠状 动脉介入术相 应
卧床 并 制 动 下 肢 ２ ４小 时 ， 饮 水 ， 利 于 造 影 剂 的排 泄 。 对 多 以 排 尿 困难 或 尿 潴 留 的 患 者 ， 予 下 腹 部 热 敷 等 ， 要 时 给 予 给 必 留置 导尿 。对 股 动 脉穿 刺 的 患 者 ， 肢 需 制 动 ２ 下 ４小 时 ， 后 术
４ 小 结
控制在相对较平 稳 的水平 。降糖治 疗 时应 注 意观察 饮食情 况， 是否定时定量进餐 ； 在注射胰岛素时剂 量一定要 准确 ， 胰 岛素的注射时间也应根据患者进餐 时间掌握 。血糖 过高时 ， 在静 脉滴 注胰 岛素时注意匀速输入 ， 防止 因输入 速度影 响血 糖水 平 ， 根据血糖调节情况 ， 随时调整输 液速度 ， 力求把 血糖
学或酶解 聚作 用后 产生的肝素片段 ， 它还有 阻止 血小板 聚集
作 用 ， 止 血 栓 的形 成 。正 常情 况 下 应 选 择 腹 壁 脐 周 皮 下 注 防 射， 因腹 壁 脂 肪 较 厚 ， 下 血 管 丰 富 ， 下 组 织 疏 松 ， 物 吸 皮 皮 药
在 一～＋及无酮症酸 中毒 … ， 必要 时使 用胰 岛素 治疗 ， 将血 糖控制在最佳状态 ， 才能保持手术 的顺利进行 。 ２３ 术前心理护理 ． 术 前可用现住 院患者 中成 功手术 的先 例 ， 为示 范 ， 方设法 减轻 心理负 担 ， 作 想 指导其深 呼吸 等 ， 避 免情绪 紧张 ， 减轻患者 的顾 虑 。术 中均 由 １人 用 ６ Ｆ鞘穿刺 送管 ， 其中 由桡动脉穿刺 ３ ０例 ， 股动 脉穿刺 １ ， ８例 分别植入
的 护 理 理 论 知 识 的 护 理 人 员 ， 患 者 提 供 系 统 的 、 面 的 健 为 全
康教育 ， 减少 患者不 必要 的痛 苦 ， 其尽 早康复 。使 其正 确 使
认识 糖尿病 、 血 管疾病 的相互 关 系 ， 调血 糖控制 的重要 心 强
容易形成下肢深静 脉血 栓 ， 护理人员要 及时为患 者按摩术侧 下肢 ， 以促进血液循环 ， 预防下肢深静脉血栓 的形成 。