外伤急救 ppt课件

在处理开放性骨折时，不要把刺出皮肤 外的骨折端送回伤口，以免加重感染。
外伤急救
固定注意事项
夹板的长度和宽度要与 伤肢相称，它的长度要 超过骨折部的上下两个 关节。
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指压动脉止血法
在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手 掌或拳头，把出血动脉压向它下面的骨面，阻断血的 来源以达到止血目的；
如面部出血，在下颌角前方约1.2厘米的凹陷内，压迫 颌外动脉，有时要压迫两侧才能止血；
头部出血，在耳前对着下颌关节的颞动脉处压迫止血 上肢出血在锁骨上窝摸到锁骨下动脉处压迫止血； 对前臂出血，在上臂内侧中部凹陷处，向肱骨方向加
脊柱骨折：伤员俯卧于担架 或木板上，伤员两手交叉于 颌下，腹部及胸部加垫固定， 不使脊柱移动，以免加重损 伤。
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骨折临时固定
有伤口和出血，应先止血，包扎伤口， 然后再固定骨折部。遇休克者应先抗休 克处理。
骨折临时固定目的是为了制动，保证伤 员安全后送。因此，对骨折畸形不要整 复，只作一般矫正固定即可。
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包扎
常用的包扎材料有三 角巾和绷带，也可以 用其它材料代替，就 地取材利用衣服、毛 巾等自身装备进行包 扎。包扎的方法要求 根据不同的部位和包 扎材料而定。
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绷带包扎
用绷带包扎时，应从远 端向近端，绷带头必须 压住，即在原处环绕数 圈，以后每绕一周要盖 住前一周的1/3~1/2。常 用的包扎方法有五种：
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止血
无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的 措施把血止住，一般小血管少量出血可用加压 包扎法，大血管出血才用指压法，或上止血带 法。
加压包扎法：一般小静脉及毛细血管出血，出 血较慢，可以用消毒的纱布，毛巾或布块等盖 在伤口上，再用三角巾或绷带扎紧，并将患处 抬高，这样就可以达到止血目的。
外伤急救
外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步 处理，及时的、合理的急救，不仅能使 伤员转危为安，减少痛苦，减少流血， 而且能改善病情，大大地缩短治疗时间， 防止和减少受伤后并发其它危险，为进 一步治疗打好基础。
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伤员的分类
伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排 伤员救治的先后次序，以保证大多数伤员得到必要的 救治。
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外伤的分类
挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮 下出血，肿胀。肌肉和韧带组织的断裂和内脏 的破裂，但外面的皮肤未破的损伤，临床的主 要症状为患处局部肿胀，瘀斑，或血肿、疼痛。 功能障碍，严重者出现休克。
创伤，凡是皮肉受外力打击而破裂的称为创伤， 也就是开放性损伤，临床的主要症状为患处局 部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出 现休克。
上止血带的部位，须先衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下 神经。
绑时要松紧适宜，以动脉血不能通过为原则。 上止血带的时间要认真记录。最好每半小时或1小时慢慢松解，
1~2分钟/次，再绑起来。 凡上止血带的伤员要尽快送医院治疗，在护送途中，夏季要防暑。
冬季要防冻，到了医院应赶快说明用止血带的情况（部位和时 间），以便紧急处理。
伤情严重，需要立即施行手术的伤员，如有活动性大 出血，开放性气胸，张力性气胸，窒息等。
需要早期手术的伤员，如四肢开放性骨折，严重的软 组织损伤，腹腔内脏损伤，面颌部火器伤等。
伤情较稳定，可以列为择期手术的伤员，如一般软组 织损伤，烧伤。脊髓损伤，无压迫症状的颅脑损伤等
伤情较轻，不需手术治疗的伤员，如多处浅层的火器 伤，小面积浅部烧伤，或不需要手术的挫伤，扭伤等
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固定：
骨折临时固定要求伤员 在送医院途中安全，疼 痛少，骨折断端不再移 位或刺伤血管和神经。
固定材料最好用预先制 备的夹板、木棍和树枝。 也可将骨折的肢体固定 于伤员的躯干或健肢起 到夹板的作用。
外伤急救定，然后用三角巾将前 臂吊于胸前。
前臂骨折：用两块夹板放在 断骨内外两侧，上下两端扎 牢固定，然后屈肘90度角， 用三角巾或绷带将前臂吊在 胸前。
肱骨骨折：在上臂外侧放一 块夹板，用绷带固定骨折部 上下两端，再将前臂悬吊于 胸前，最后用一块三角巾将 上臂和悬臂一起固定于胸前。
小腿骨折：用长达大腿中上 部至足跟的夹板，放于小腿 外侧，自大腿至踝部分几段 扎四道，如无夹板可将两下 肢并列绑扎一起固定。
大腿骨折：将夹板放在伤腿 外侧，夹板长度要从腋窝至 足跟，垫好肢体，分段扎几 道。
震荡伤，由于炮弹；炸弹或核武器爆炸发生的 气浪，水浪冲击或激烈的震荡引起人体的受伤， 临床主要症状有腹痛或胸痛，气喘，吐血，皮 肤发紫，甚至休克。
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抢救程序与方法
外伤急救的五项基本技 术是止血，包扎，固定， 复苏术和搬运。外伤急 救的步骤，通常是止血， 抢救休克，包扎，临床 固定骨折或脱臼复位， 然后将伤员搬运，不论 在任何艰难危险的情况 下，要重视无菌观念， 先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先伤后病。
环形包扎法； 螺旋包扎法； 螺旋反折包扎法； “∞”字形包扎法； 回反包扎法。
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三角巾包扎
用一块宽90厘米的白 布，裁成正方形，对 角剪开，就成为两条 三角巾，包扎方法有 12种之多。
头部包扎
头部风帽式包扎
面部包扎
单肩包扎
双肩包扎 单胸包扎 双胸包扎 胸背部包扎 单臂包扎 双臂包扎 膝关节包扎 手足包扎
压； 下肢出血，在腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压股
动脉可止血。
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上止血带法
通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止 血带代替。禁用电线或绳索。
上止血带的部位要在创口上方（近心端），靠近创口又不宜接近 创口。对上臂和大腿应绑在上1/3的部位，上臂中1/3处不可上止 血带，否则易拉伤大神经引起手臂瘫痪。
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外伤的分类
骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为 骨折。临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出 血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。
脱臼，人体关节受到外力打击脱离原来正常位 置，失去正常活动称为脱臼，除了患处局部疼 痛，肿胀，瘀斑，伤肢功能丧失外，还有典型 症状为畸形，弹性固定，关节盂空虚等。