心脏瓣膜病常见临床类型及治疗原则2ppt课件

病理解剖与病理生理 过程：
左房代偿期：<2cm2
左房扩张肥厚
左房失代偿期：<1.5cm2 左房衰竭
右心受累期：肺动脉高压、右室肥厚
无症状 肺淤血 右心衰
二尖瓣关闭不全
风心病为国内最常见病因：僵硬、变性、瓣缘卷 缩、连接处融合及腱索融合缩短。
常与二狭同时存在亦可单独存在
主动脉瓣狭窄
病理解剖与病理生理 风湿性炎症导致瓣膜交界处粘连融合，瓣叶
晕厥发生于体位突然改变，脑缺血引起 见于1/3有症
患者
心绞痛 见于60%有症患者，常由运动诱发，休息
后无缓解
主动脉瓣关闭不全
病理解剖与病理生理
舒张压↓ 冠脉血供↓
主闭→舒张期返流 左心室双重受血 CO↑、SBp↑
心肌缺血 左心室扩大、离心性肥厚 耗氧量增加
左心衰
重要脏Байду номын сангаас供血不足
主动脉瓣关闭不全
临床表现（可多年无症状，甚至耐受运动） 症状：
早期：与心搏量增多有关的心悸、心前区不 适、头部强烈搏动感、体位性头昏
晚期：心绞痛、肺淤血、肺水肿
护理措施：
外科治疗：二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术
内科治疗：保持和改善心脏代谢功能
预防及控制风湿活动
预防并发症：心功能不全给予强心、利尿、扩血管
呼吸道感染应积极控制感染 房颤应控制心室率或复率 抗凝防止出现心功能不全、栓塞
心脏瓣膜病
定义：是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液 样变性、先天性畸形、创伤等原因引起单个或多个瓣 膜结构的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄和/或关 闭不全。
临床上最常见为风湿热所致风湿性心脏瓣膜病
心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全 联合瓣膜病
二尖瓣狭窄
纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，引起的狭窄。
瓣口：正常≥3cm2 ≤1.0cm2,左室收缩压￪,跨瓣压差￪
过程：排血受阻￫左室压￪ ￫左房室肥厚￫左房压￪ ￫左心衰
主动脉瓣狭窄
临床表现：
早期无症状 晚期主动脉瓣狭窄三联症
劳力性呼吸困难 晚期肺淤血 见于90%有症
患者，可并发夜间呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿