吲哚美辛栓超前镇痛联合芬太尼在肛肠科术后镇痛的临床疗效研究
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ： 择择 期硬膜 外麻 醉 下行 腹部 手术 ４ ． 选 Ｏ例 ， 龄 ２ — 年 ０ ５ ５岁 ， Ｓ —Ｉ 级 ， 病人 随机 分 为两 组 ； 组 （ 太 尼 ） Ｏ例 。Ｂ组 （ Ａ ＡＩ Ｉ 将 Ａ 芬 ２ 舒 芬 太尼 ） ０例 。术 前 ３ ｍ ｎ 注苯 巴 比妥钠 ０ Ｉ ， 托 品 ０ ５ ， ２ ０ ｉ肌 ． ｇ阿 ． ｍｇ 人室 后 常 规监测 和 开放静 脉后 ， 根据 手 术 部 位选 择 Ｔ ～ ９ 间 隙行 硬 膜 外 穿 刺 ，
向头侧置 管 ４ ｍ， ｃ 注入试 验 量确定 硬膜 外阻 滞 有平 面 后 ， 用 连 续硬 膜 外 采 阻 滞。麻 醉 维持 １ ０ ． 利多卡 因 ＋Ｏ ３ ６ 一０ ４ ７ 甲黄酸 罗派 卡 ． —１ ５ ．５ ．４ 因 １ — １ ｍｌ ０ ５ 。手 术 束 前 １ ｍｉ ｎ时 开 通 硬 膜 外 镇 痛 泵 ， 组 （ 太 尼 ） ５ Ａ 芬 ０ ５ 左布 比卡 因 ４ ｍｌ ． ０ ＋芬 太 尼 ０ ４ ｇ ． Ｎ ． ｍ ＋０ ９ Ｓ至 １ ０ ； ５ ｍｌ Ｂ组 （ 芬 舒 太 尼） ０ ５ 左 布 比卡因 ４ ｍｌ ，． ０ ＋舒芬 太 尼 ０ ０ ５ ｇ ． ＮＳ至 １ ０ ｌ ． ７ ｍ ＋ｏ ９ ５ｍ； 先 予负荷 剂 量 ４ ， 景剂 量 ２ ｌｈ 锁定 时 间 １ ｍｉ ， ｍｌ背 ｍ／ ， ５ ｎ 每次 按压 ０ ５ 。 ． ｍｌ １ ２ 评 分标 准 ： 镇 痛 效果 采 用 Ｖ ： ． ① ＡＳ ０分 无 痛 ， Ｏ分 为 剧 痛 ， １ ＜３ 分 为 良好 ， —４分 为基 本 满意 ， ５ 为 差 ； Ｒ ｍｓｙ镇 静评 分 ； 采 用 ３ ≥ 分 ② ａ ａ ③ 改 良的 Ｂ ｏ ｇ 分 级评 估下 肢运 动 ； 级 无运 动 阻滞 ， 起 大腿 。 １ ， ｒｍａ ｅ ０ 抬 级 不 能抬起 大 腿 ； ２级 ， 能 屈 膝 ； 不 ３级 ， 能 屈 踝 ； 恶 心 评 分 （ ３分 ） ０分 ， 不 ④ ０— ； 无 恶 ， ｉ ｆ。１分活动 轻度 恶心 。２分休 息 轻度 恶 心 。３分 休 息 剧 烈恶 心 ； ⑤ 呕 吐评分 （ 一３ ） 术 后镇 痛 ４ ｈ以 内呕 吐次 数 评分 ， Ｏ 分 ， ８ ０分 ， 无呕 吐 ； １分 轻 度呕 吐（ —３ ） ２分 中度 呕 吐 （ — ６ ） ３分 重 度 呕 吐 （ １ 次 ， ４ 次 ， ６次 以 上 ） 。 ⑥Ｒ Ｒ＜１ ０次分 为呼 吸抑 制。 Ｉ ３ 观 察 项 目： ． 观察 并记 录术 后 ２ ４ ８ ２ 、 ４ ４ ｈ六 个 时点 病 人 的 、 、 、０ ２ 、８ ＭＡ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｒ、 Ｐ 、 ＡＳ Ｒ ｍｓ ｙ Ｒ Ｓ Ｏ２ Ｖ 、 ａ ａ 镇静 评 分 、 ｒｍａ ｅ Ｂ ｏ ｇ 分级 评 估 下 肢 运 动及 恶心 呕 吐 ， 和呼 吸抑制 等不 良反 应 。记 录 用药 总 量 ， 压 次 数 。记 录 按 肛 门排气 时 间。 １ ４ 统 计 分 析 ： 量 资 料 采 用 均 数 士 标 准 差 （ 土 ｓ 表 示 。运 用 ． 计 Ｘ ） Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件对 相关 资料 进行 统计 学 外 理 。组 间 比 较采 用 方差 分 Ｐ Ｓ１．
３ 讨 论
术后 镇 痛的 目的是 减轻 手术 创 伤所致 的疼 痛应 激 的 同时 也 能让 病人 主观上感 觉舒 适 ， 术后 镇痛 不 仅仅具 有人 道 主义 的特 征 ， 也能 够使 病 人快 速恢 复 身体 的各功 能 。
阿 片类 药物混 合局 麻药 硬 晓 外镇 痛 可 产 生协 同镇 痛 效果 ， 长 镇痛 延 时 间 ， 少 局 部 药 用 量 ， 而 减 少 不 良 反 应 ｌｊ 减 从 ＿ 。本 研 究 结 果 表 明 ：． ３ １ ｌ ０１ ３
Βιβλιοθήκη Baidu
两 组 病 人 术 后 ４ ｈ内 ＭＡ ＨＲ、 Ｐ ８ Ｐ、 Ｓ Ｏｚ差 异 无 统 计 学 意 义 ， ８ ４ｈ Ｐ Ｅ 用药 总量 ， ＣＡ Ｂ组 明显小 于 Ａ 组 。４ ｈ按 压 次 数 ＞ ５次 ， ８ Ｂ组 明 显 小 于 Ａ组 。两组 肛 门排气 时 间差 异无 统 计 学意 义 。术 后 ２ ４ ８ ２ 、 ４ ， 、 、 、Ｏ ２ｈ Ｂ 组 ｖ Ａｓ均 明显低 于 Ａ 组 （ ＜ｏ ｏ ） 两 组 各 时点 Ｒ ｍ ａ Ｐ ． １， ａ ｓ ｙ评 分和 Ｂ ｏ ｒ— ｍａ ｅ 分 比较差异 均无 统计 学 意义 。 ｇ评
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章 编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） Ｉ ０ ５ ０ ｌ ０ —１ ５ （０ ０ Ｉ 一０ ８ － １
舒芬 太 尼是一 种芬 太尼 的衍生 物 ， 与 阿片受 体 亲合 力 高 ， 其 镇痛 效 价 是 芬太尼 的 ５ ０倍 。舒 芬 太尼 和布 比卡 因合 用用 于术 后 Ｐ Ｅ 比芬 太 —１ Ｃ Ａ 尼 和布 比卡 因合用 用 于术后 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ效 果更好 ， 现就 Ｉ 使 用报 告如 下 ： 临床
析 ， 数 资料采 用 ｘ 检 验 。 计 ０
２ 结 果
两 组病 人性别 、 龄 、 高 、 重 ， Ａ 分 级及 手术 时 间等 差 异 均 无 年 身 体 ＡＳ 统 计学 意义 。不 良反应 Ａ组 ５ 恶心 呕吐 ， 例 Ｂ组 ３例恶 心 呕 吐 ， 两组 均 无
低 血压 、 呼吸抑 制发 生 。 表 １ 两 组病 人 镇痛 期间 不 良反应 比较 （ ） 例
耋
２－ 篓 篓 ：； ｉ ｉ ｉ ｉ ￣ ０ 翟 甍 ※ ｉ ｉ ： １１ ０ ： ｉ ｊ ｉ ｊ
舒 芬太 尼 和 左布 比卡 因合 用 术后 病 人 自控硬 膜 外 镇 痛 的观 察
贺 玲 叶 学 文 马 迅
【 图分 类号】 ６ ４ 中 Ｒ １
向头侧置 管 ４ ｍ， ｃ 注入试 验 量确定 硬膜 外阻 滞 有平 面 后 ， 用 连 续硬 膜 外 采 阻 滞。麻 醉 维持 １ ０ ． 利多卡 因 ＋Ｏ ３ ６ 一０ ４ ７ 甲黄酸 罗派 卡 ． —１ ５ ．５ ．４ 因 １ — １ ｍｌ ０ ５ 。手 术 束 前 １ ｍｉ ｎ时 开 通 硬 膜 外 镇 痛 泵 ， 组 （ 太 尼 ） ５ Ａ 芬 ０ ５ 左布 比卡 因 ４ ｍｌ ． ０ ＋芬 太 尼 ０ ４ ｇ ． Ｎ ． ｍ ＋０ ９ Ｓ至 １ ０ ； ５ ｍｌ Ｂ组 （ 芬 舒 太 尼） ０ ５ 左 布 比卡因 ４ ｍｌ ，． ０ ＋舒芬 太 尼 ０ ０ ５ ｇ ． ＮＳ至 １ ０ ｌ ． ７ ｍ ＋ｏ ９ ５ｍ； 先 予负荷 剂 量 ４ ， 景剂 量 ２ ｌｈ 锁定 时 间 １ ｍｉ ， ｍｌ背 ｍ／ ， ５ ｎ 每次 按压 ０ ５ 。 ． ｍｌ １ ２ 评 分标 准 ： 镇 痛 效果 采 用 Ｖ ： ． ① ＡＳ ０分 无 痛 ， Ｏ分 为 剧 痛 ， １ ＜３ 分 为 良好 ， —４分 为基 本 满意 ， ５ 为 差 ； Ｒ ｍｓｙ镇 静评 分 ； 采 用 ３ ≥ 分 ② ａ ａ ③ 改 良的 Ｂ ｏ ｇ 分 级评 估下 肢运 动 ； 级 无运 动 阻滞 ， 起 大腿 。 １ ， ｒｍａ ｅ ０ 抬 级 不 能抬起 大 腿 ； ２级 ， 能 屈 膝 ； 不 ３级 ， 能 屈 踝 ； 恶 心 评 分 （ ３分 ） ０分 ， 不 ④ ０— ； 无 恶 ， ｉ ｆ。１分活动 轻度 恶心 。２分休 息 轻度 恶 心 。３分 休 息 剧 烈恶 心 ； ⑤ 呕 吐评分 （ 一３ ） 术 后镇 痛 ４ ｈ以 内呕 吐次 数 评分 ， Ｏ 分 ， ８ ０分 ， 无呕 吐 ； １分 轻 度呕 吐（ —３ ） ２分 中度 呕 吐 （ — ６ ） ３分 重 度 呕 吐 （ １ 次 ， ４ 次 ， ６次 以 上 ） 。 ⑥Ｒ Ｒ＜１ ０次分 为呼 吸抑 制。 Ｉ ３ 观 察 项 目： ． 观察 并记 录术 后 ２ ４ ８ ２ 、 ４ ４ ｈ六 个 时点 病 人 的 、 、 、０ ２ 、８ ＭＡ 、 Ｐ ＨＲ、 Ｒ、 Ｐ 、 ＡＳ Ｒ ｍｓ ｙ Ｒ Ｓ Ｏ２ Ｖ 、 ａ ａ 镇静 评 分 、 ｒｍａ ｅ Ｂ ｏ ｇ 分级 评 估 下 肢 运 动及 恶心 呕 吐 ， 和呼 吸抑制 等不 良反 应 。记 录 用药 总 量 ， 压 次 数 。记 录 按 肛 门排气 时 间。 １ ４ 统 计 分 析 ： 量 资 料 采 用 均 数 士 标 准 差 （ 土 ｓ 表 示 。运 用 ． 计 Ｘ ） Ｓ Ｓ ２ ０统计 软件对 相关 资料 进行 统计 学 外 理 。组 间 比 较采 用 方差 分 Ｐ Ｓ１．
３ 讨 论
术后 镇 痛的 目的是 减轻 手术 创 伤所致 的疼 痛应 激 的 同时 也 能让 病人 主观上感 觉舒 适 ， 术后 镇痛 不 仅仅具 有人 道 主义 的特 征 ， 也能 够使 病 人快 速恢 复 身体 的各功 能 。
阿 片类 药物混 合局 麻药 硬 晓 外镇 痛 可 产 生协 同镇 痛 效果 ， 长 镇痛 延 时 间 ， 少 局 部 药 用 量 ， 而 减 少 不 良 反 应 ｌｊ 减 从 ＿ 。本 研 究 结 果 表 明 ：． ３ １ ｌ ０１ ３
Βιβλιοθήκη Baidu
两 组 病 人 术 后 ４ ｈ内 ＭＡ ＨＲ、 Ｐ ８ Ｐ、 Ｓ Ｏｚ差 异 无 统 计 学 意 义 ， ８ ４ｈ Ｐ Ｅ 用药 总量 ， ＣＡ Ｂ组 明显小 于 Ａ 组 。４ ｈ按 压 次 数 ＞ ５次 ， ８ Ｂ组 明 显 小 于 Ａ组 。两组 肛 门排气 时 间差 异无 统 计 学意 义 。术 后 ２ ４ ８ ２ 、 ４ ， 、 、 、Ｏ ２ｈ Ｂ 组 ｖ Ａｓ均 明显低 于 Ａ 组 （ ＜ｏ ｏ ） 两 组 各 时点 Ｒ ｍ ａ Ｐ ． １， ａ ｓ ｙ评 分和 Ｂ ｏ ｒ— ｍａ ｅ 分 比较差异 均无 统计 学 意义 。 ｇ评
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 文章 编 号】 Ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） Ｉ ０ ５ ０ ｌ ０ —１ ５ （０ ０ Ｉ 一０ ８ － １
舒芬 太 尼是一 种芬 太尼 的衍生 物 ， 与 阿片受 体 亲合 力 高 ， 其 镇痛 效 价 是 芬太尼 的 ５ ０倍 。舒 芬 太尼 和布 比卡 因合 用用 于术 后 Ｐ Ｅ 比芬 太 —１ Ｃ Ａ 尼 和布 比卡 因合用 用 于术后 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ效 果更好 ， 现就 Ｉ 使 用报 告如 下 ： 临床
析 ， 数 资料采 用 ｘ 检 验 。 计 ０
２ 结 果
两 组病 人性别 、 龄 、 高 、 重 ， Ａ 分 级及 手术 时 间等 差 异 均 无 年 身 体 ＡＳ 统 计学 意义 。不 良反应 Ａ组 ５ 恶心 呕吐 ， 例 Ｂ组 ３例恶 心 呕 吐 ， 两组 均 无
低 血压 、 呼吸抑 制发 生 。 表 １ 两 组病 人 镇痛 期间 不 良反应 比较 （ ） 例
耋
２－ 篓 篓 ：； ｉ ｉ ｉ ｉ ￣ ０ 翟 甍 ※ ｉ ｉ ： １１ ０ ： ｉ ｊ ｉ ｊ
舒 芬太 尼 和 左布 比卡 因合 用 术后 病 人 自控硬 膜 外 镇 痛 的观 察
贺 玲 叶 学 文 马 迅
【 图分 类号】 ６ ４ 中 Ｒ １