心型脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断价值
心型脂肪酸结合蛋白临床意义
心型脂肪酸结合蛋白临床意义
心型脂肪酸结合蛋白
(heart-typefattyacidbindingprotein,H-FABP)是一种小分子蛋白质，主要分布于心肌细胞内。
随着近年来心血管疾病的高发率，H-FABP 作为一种早期心肌缺血和损伤的生物标记物备受关注。
研究表明，H-FABP 可以在心肌缺血和损伤发生的几分钟内释放入血，因此可以用于早期诊断急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征等心血管疾病。
而且，H-FABP 还可以用于评估心肌梗死后的预后、判断冠心病患者的病情严重程度、指导冠状动脉搭桥手术等。
此外，近年来发现 H-FABP 的水平与糖尿病、高血压、代谢综合征等心血管疾病的发生和发展密切相关，因此也被视为一个非常有前途的生物标记物。
在临床实践中，H-FABP 可以与其他心血管疾病标志物一起联合检测，以提高诊断的准确性和敏感性。
总之，H-FABP 的临床意义不仅仅局限于心肌缺血和损伤的早期诊断，而且还具有广泛的应用前景。
随着技术的不断发展和研究的深入，H-FABP 很可能成为未来心血管疾病诊疗中的重要指标。
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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值
廖肇发
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2008(14)16
【摘要】目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌粳死早期诊断价值.方法对25例胸痛发作≤6h拟诊急性冠脉综合征患者即刻行H-FABP、肌钙蛋白T 定性及肌钙蛋白Ⅰ定量检测,了解H-FABP在AMI的早期诊断价值.结果①急性心肌梗死组(AMI)<6h H-FABP-定性15例阳性,敏感性为93.7%,肌钙蛋白T定性3例为阳性,敏感性为23.7%;②心绞痛组(5例)及正常组(4例)≤6h H-FABP定性及肌钙蛋白T定性均为阴性;③≤6h血肌钙蛋白Ⅰ定量3组间比较P>0.05,差异无统计学意义.结论 H-FABP是一种新的有重要临床价值的AMI早期诊断指标.
【总页数】3页(P26-28)
【作者】廖肇发
【作者单位】增城市沙埔医院内科,广东增城,511338
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究 [J], 杨德辉;许晓琼;朱新林;彭一星
2.心脏型脂肪酸结合蛋白和肌钙蛋白I试剂盒对心肌疾病的早期诊断价值的研究
[J], 栾永明
3.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究 [J], 关秀茹;谢兴琴;张文超;张雅君
4.心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值 [J], 陈善浆;张冉;江力勤
5.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值 [J], 夏颂年;卢一郡;谢健;刘博义;农肖尧;贾红轩;龙胜规
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心肌型脂肪酸结合蛋白在早期心肌梗死诊断中的作用的开题报告
心肌型脂肪酸结合蛋白在早期心肌梗死诊断中的作用的开题报告一、研究背景及意义心肌梗死是由于心肌缺血导致的心肌细胞坏死而引起的严重疾病，在临床上常常需要进行快速准确的诊断以便尽早治疗。
传统的心肌梗死诊断方法包括心电图、心肌酶学标志物等，但这些方法存在着一些缺陷，如心电图存在假阴性和假阳性的误诊率较高，心肌酶学标志物的变化需要时间长等。
因此，寻找一种精准、快速的心肌梗死诊断方法是非常有必要的。
心肌型脂肪酸结合蛋白（myocardial fatty acid binding protein, mFABP）在心肌细胞损伤后迅速释放到循环系统中，成为了一种被广泛研究的心肌梗死生物标志物。
该标志物具有高灵敏度和高特异性、早期升高和快速下降的特点，因此受到了相关研究人员的广泛关注。
二、研究现状和存在的问题目前，mFABP已广泛地应用于心肌梗死的诊断和鉴别诊断中。
许多研究表明，心肌梗死患者的mFABP水平明显高于健康人群和非心肌梗死患者，而且mFABP水平的升高还可以较早地预测心肌梗死的发生。
然而，目前关于mFABP在心肌梗死早期诊断中的最佳应用时机和检测方法等方面仍存在一些争议和疑惑。
三、研究目的与内容本研究的目的在于探究mFABP在心肌梗死早期诊断中的精准性和可靠性，具体研究内容包括以下几个方面：1. 探究mFABP在心肌梗死早期诊断中最佳应用时机，以及检测它的灵敏度和特异性等指标。
2. 研究mFABP与心肌梗死的严重程度和预后的相关性，探究其在评估心肌梗死的严重程度和预后方面的应用价值。
3. 比较mFABP与传统诊断方法（如心电图和心肌酶学标志物）在早期心肌梗死诊断中的优劣之处，探究综合应用这些方法的诊断价值。
四、研究方法与技术路线本研究将采用回顾性病例对照研究的方法，选择符合入选标准的心肌梗死患者和对照组进行研究，并利用免疫测定等技术手段检测mFABP 水平。
研究数据将通过SPSS软件进行统计分析，包括灵敏度、特异度、ROC曲线等指标的分析，同时与其他诊断方法进行比较，在临床实践中检验研究结果的可行性和应用价值。
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用摘要目的：分析研究心臟型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。
方法：将32例AMI患者按发病时间不同分为两组，分别在发病0～3小时、4～6小时内检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶质量（CK-MB mass）的含量，计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度，并进行比较分析。
结果：H-FABP在发病0～3小时内诊断的灵敏度78.57%，特异性96.32%，准确度85.34%，均高于cTnI和CK-MBmass，差异有统计学意义（P＜0.05）。
H-FABP在发病4～6小时内诊断的灵敏度100%，特异性91.87%，准确度96.89%，显著高于CK-MB和cTnI，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：H-FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度，可用于早期AMI的诊断。
关键词心肌梗死心脏型脂肪酸结合蛋白心肌肌钙蛋白I急性心肌梗死是严重威胁生命的心血管疾病之一。
自开展静脉溶栓及经皮冠状动脉内介入等心肌再灌注治疗以来，病死率已明显下降，但心肌再灌注治疗的最隹时间窗为胸痛出现后6小时以内。
因此早期诊断是进一步降低病死率的关键措施，在一些非典型胸痛的患者中血清心肌损伤标志物水平，在诊断中往往起着决定性的作用。
随着心脏标志物的进一步研究，心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是近期提出的重要心脏标志物，本文旨在探讨H-FABP检测在早期急性心肌梗死诊断中应用价值。
资料与方法2011年5月～2012年5月收治AMI患者32例，男18例，女14例，年龄45～76岁。
AMI的诊断必须至少具备下列3项标准中的两项：①有缺血性胸痛病史；②心电图符合AMI的动态演变；③血清心脏标志物符合AMI的动态变化。
排除心肌疾病、肺动脉栓塞、肝肾功能不全等患者。
选择同期正常对照30例为体检健康者，其中男16例，女14例，平均年龄63.8±5.3岁，其肝肾功能、血糖、血脂及心电图均正常。
心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值论文
心肌型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值【摘要】目的；探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）对急性心肌梗死(ami)早期诊断的价值。
方法：测88例发病3h内的急性心肌梗死(ami)患者的血h-fabp，比较其与心肌肌钙蛋白i （ctni）、肌酸激酶同工酶mb（ck-mb）诊断早期ami的灵敏度、特异度。
结果：h-fabp在发病3h内诊断ami的灵敏度为88.4%，特异度为91.1%，h-fabp的灵敏度明显高于ctni和ck-mb，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：h-fabp用于ami早期诊断具有较高的灵敏度和特异度，值得临床推广。
【关键词】心肌梗死; 心肌型脂肪酸结合蛋白; 心肌肌钙蛋白i; 肌酸激酶同工酶mb【中途分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0219-021 资料与方法1.1 临床资料 2010年6月至2011年10月入院疑似ami患者（3h内）88例，其中男46例，女42例，年龄45-73岁。
所有患者均无近期心肌梗死病史，无外伤手术史，无严重肝肾功能损伤，无肌肉病变史。
1.2 方法 h-fabp快速检测试剂盒（胶体金法）由哈尔滨福尔斯特生物工程有限责任公司生产。
ctni试剂盒由德国罗氏诊断有限公司生产。
ck-mb干化学试剂盒由日本富士公司生产。
各项严格按照说明书操作。
1.3 统计学方法用spss13.0软件包进行统计学处理，计数资料比较采用x2检验，以p0.05）。
3 讨论人f-habp特异地存在于心肌组织中，骨骼肌中存在微量，在心脏全部可溶性蛋白中h-fabp约占4%-8%，与心肌细胞的长链脂肪酸相结合，将其转运到线粒体，氧化分解成三磷酸腺苷，为心脏提供能量。
h-fabp由132个氨基酸残基组成的酸性蛋白质，其分子量约为15000，极易通过心肌细胞膜释放入血，而ctni（分子量24000）和ck-mb(分子量86000)的分子量相对较大，可能释出时间较晚[1]，血中h-fabp在心肌损伤20min内就会出现，3h内明显升高，4-6h 达高峰，随尿排出体外，24-30h可恢复正常水平[2]，且升高程度与梗死面积相关。
心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用
心肌型脂肪酸结合蛋白在急诊胸痛患者中早期诊断急性心肌梗死的作用目的确定心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)早期区分AMI患者与疑似患者的能力，比较H-FABP与临床现有心肌损伤标志物的诊断价值。
方法纳入早期入院(胸痛症状发生12h以内)的有急性胸痛症状的29例AMI患者与56例心肌梗死疑似患者组成待研究人群，对每位患者血清H—FABP浓度及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI，Myo)进行定量。
绘制三种标志物在该人群中用于诊断AMI的受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC curve)，并对三种标志物的ROC曲线下面积(area under the curve，AUC)进行比较。
结果三种心肌损伤标志物在早期入院的急性胸痛发作人群中诊断AMI的ROC曲线下面积分别为：AUCH-FABP 0.966(95％CI0.930～1.000)，AUCcTnI 0.914(95％CI0.837～0.992)，AUCMyo 0.805(95％CIO0.708～0.903)。
AUCH-FABP与0.5相比差异具有统计学意义，并且显著性大于AUCMyo(P＜0.05)。
结论H-FABP具备在心肌梗死早期区分AMI与疑似患者的能力；与目前临床使用的心肌损伤标志物相比，H-FABP定量检测用于胸痛症状人群中AMI早期诊断的诊断价值较高。
标签：心肌型脂肪酸结合蛋白；心肌梗死；心肌标志物随着人们生活水平的进一步提高以及一些不健康生活习惯的养成，急性冠脉综合征(acutecoronary syndrome，ACS)成了现阶段威胁人们身体健康的常见病，而急性心肌梗死(acute myocardialinfarction，AMI)又因其起病急、致死率高而引起人们的广泛重视。
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者发病早期中的价值
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Ｒ Ｐ是 由肝脏 合 成 的转 运 视 黄醇 （ 生 素 Ａ） Ｂ 维 的 蛋 白 ， 内 ９％的 Ｒ Ｐ与 视 黄 醇 结 合 为 ｈｌ—ＢＰ 体 ０ Ｂ ｏｏＲ ， ８％ ｈｌ Ｂ ５ ｏｏＲ Ｐ可 与 Ｔ Ｒ结 合 成 大 分 子 ， 被 肾小 球 Ｔ 不 滤 过 ， 剩下 的 １％可 部分 经 肾小球 滤 过 。 因此 ， 而 ５ 肾 脏滤 过功 能受损 害时 ，Ｂ Ｒ Ｐ浓度水 平会 显著 升高 。 本 实验 表 明 ， 清 Ｃ ｓ 血 ｙＣ和 Ｒ Ｐ的浓 度 与 肾脏 疾 Ｂ 病呈 显著 正相关 ， 能早 期监 测 肾小球 功能轻 微受 损情
剧减少或 中断 ， 使相应心肌严重而持久地急性缺血导 近 年来 的研 究 表 明心 肌 胞质 中的小 分 子 蛋 白 比结 构
致坏 死 ， 引起 老年人 急性 死亡 的一个 重要 因素 。其 蛋 白更 容 易 进 入血 循 环 ， 钙 蛋 白 Ｉｃ ｎ） 肌钙 蛋 是 肌 （Ｔ １和 临床 表现有 剧烈 而持久 的胸 痛 ， 血清心 肌酶 增高 以及 白Ｔ（Ｔ Ｔ 、 ｃ ｎ ）肌红 蛋 白 （ ）心 脏 型脂肪 酸结 合 蛋 白 、
急性心肌梗死的早期诊断具有较高 的敏感性及准确性 ， 为诊 断早期急性心肌梗死的理想指标 。 可作
脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值
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中华急诊医学杂志 ;665 年 56 月第 56 卷第 . 期
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心脏型脂肪酸结合蛋白
心肌型脂肪酸结合蛋白：其结构，功能及生物传感对早期心肌梗死诊断的应用摘要：作为早期心肌损伤的标志物之一的心肌型脂肪酸结合蛋白（HFABP）和肌红蛋白相比，为提示优越性指标的研究提供了美好的前景。
作为血清标志物，HFABP由于其体积小及其水溶性在心肌受损后很容易出现在血流中，其在发病后的6小时达到高峰。
和组织中水平相比，血浆中的HFABP含量水平是低的，心肌梗死后微量HFABP的释放就会导致所占比列的很大升高。
这个有力的释放参数使其成为快速评估急性心肌梗死的一个理想指标。
对于免疫学测定和免疫学实验的发展的需要以来运用HFABP作为排除早期急性心肌梗死的需求是巨大的。
在本综述中，我们描述了目前对于在缓冲器，血浆和全血中HFABP的测定的各种免疫检测和免疫传感器的发展。
我们同时也阐述了与ELISAJ技术相比较，其检测技术的原理及其性能参数。
内容：1介绍2 HTFABP-早期急性心肌梗死的标志物3 HFAB的结构和功能的关系4 HFABP的功能5 检测技术5.1免疫检测5.2免疫传感器5.2.1电化学传感器5.2.2光学传感器5.3一种快速检测血浆中FABP的微粒增强免疫检测。
5.4免疫检测的几点。
5.4.1过滤层析-免疫亲和力5.5 FABP免疫测定的一步方法5.6 芯片系统5.7微球蛋白的磁性辅助作用及其氟免疫测定。
6 结论及展望1简介心血管疾病（CVDs）是全球成人死亡率最高的因素。
根据世界卫生组织（2008）的报告，2008年估计有17300000人死于心血管疾病，占据全球死亡数的30%。
在这些死亡病例中大约有7300000是死于冠状动脉性心脏病，而大约有6200000是死于脑卒中。
目前的常规检查方法有心电图，胸部x线，超声心动图，心脏介入术，CT扫描及血液检查。
对心肌缺血的早期治疗对于预防心肌更是是有效的，但是为了使这种治疗达到最大效果，早期的诊断是至关重要的。
因此，生物标志物在提高疾病诊断的准确性，患者的危险分层及预后起着关键性的作用。
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值［摘要］目的研究心脏型脂肪酸结合蛋白（H_FABP )对急性心肌梗死早期诊断的价值。
方法100例早期胸痛患者分别进行H_FABP检测和常规实验室方法检测cTnI和CK_MB，比较不同检测方法的诊断敏感性及特异性。
结果H_FABP检测的诊断敏感性及准确性均明显高于常规的检测（P＜0.05)。
结论H_FABP对于急性心肌梗死的早期诊断具有较高的敏感性及特异性，可作为诊断早期急性心肌梗死的参考指标。
［关键词］急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是常见心血管疾病之一，其发病率高，AMI患者是发生猝死的高危人群，及早诊断与治疗是挽救生命的关键。
近年来，心脏型脂肪酸结合蛋白(H_FABP)作为一种新的AMI的标志蛋白，日益受到重视。
本文收集2009年6月至2010年2月100例早期胸痛患者对其进行H_FABP的测定，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集医院2009年6月至2010年2月胸痛发作≤6h入院患者100例。
心肌梗死组60例均符合2007年WHO心肌梗死诊断标准，男31例，女29例，年龄56～82(69.5±10.2)岁。
其中胸痛2～3h 20例，3～4h 16例，4～5h 10例，5～6h 14例；不稳定心绞痛组14例符合WHO不稳定性心绞痛诊断标准，男9例，女5例，年龄54～73(67.2±9.3)岁；非心源性胸痛26例，男11例，女15例，年龄65～73(68.3±8.1)岁。
排除标准：①胸痛时间超过6h 以上；②心肺复苏术后；③急性外伤或手术后2周内；④感染发热者，⑤恶性肿瘤患者；⑥有血栓性疾病进行抗凝或溶栓治疗3周内；⑦严重的肝、肾功能损害者。
1.2 方法：所有入选患者均进行了病史采集、体格检查、实验室检查［包括H_FABP、肌钙蛋白（cTnI及cTnT、肌酸激酶）］和心电图、胸片等检查，必要时进行超声心动图、冠状动脉造影等特殊检查。
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中应用价值
诊断与分析心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值李东千＊摘 要：目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ－ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）早期诊断中的应用价值。
方法：分别检测５０例正常对照和７６例ＡＭＩ患者在发病０～３ｈ，４～６ｈ时，Ｈ－ＦＡＢＰ、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）及肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的含量，比较分析ＡＭＩ组与对照组各心肌损伤标志物阳性率及各项指标的敏感性和特异性。
结果：ＡＭＩ组各心肌损伤标志物阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ阳性率明显高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）。
Ｈ－ＦＡＢＰ在发病０～３ｈ内诊断的敏感性为８１．６％，特异性为９６．０％，均高于ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ在发病４－６ｈ内诊断的敏感性为９８．７％，特异性为９２．０％，显著高于ＣＫ－ＭＢ和ｃＴｎＩ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：Ｈ－ＦＡＢＰ对ＡＭＩ早期诊断有较高的灵敏感性和特异性，适用于胸痛患者的筛查及早期ＡＭＩ的诊断。
关键词：急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白Ⅰ；肌酸激酶同工酶中图分类号：Ｒ５４２．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－００８４－０２Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｈｅａｒｔ ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ（Ｈ－ＦＡＢＰ）ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃ－ｔｉｏｎ（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｅｔｉｏｎ，ＡＭＩ）ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５０ｈｅａｌｔｈ ｐｅｏｐｌｅ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＡＭＩ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ．Ｈ－ＦＡＢＰ，ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ（ｃＴｎＩ）ａｎｄ ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ（ＣＫ－ＭＢ）ｃｏｎｔｅｎｔ ｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄ ｗｈｅｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ０－３ｈａｎｄ ４－６ｈｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｍａｒｋｅｒｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ＡＭＩ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｊｕｒｙｍａｒｋｅｒｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｈ－ＦＡＢＰ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎｔｈａｔ ｏｆ ｃＴｎＩ ａｎｄ ＣＫ－ＭＢ（Ｐ＜０．０５）．Ｈ－ＦＡＢＰ ｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ０－３ｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ８１．６％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｗａｓ ９６％，ｓｉｇ－ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃＴｎＩ ａｎｄ ＣＫ－ＭＢ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；Ｈ－ＦＡＢＰ ４－６ｈｉｎ ｐａｔｈｏ－ｇｅｎｅｓｉｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｗａｓ ９８．７％，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ ９２％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ＣＫ－ＭＢ ａｎｄ ｃＴｎＩ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｈ－ＦＡＢＰ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＭＩ ｈａｓ ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ，ｓｕｉｔａｂｌｅ ｆｏｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＭＩ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｈｅａｒｔ ｔｙｐｅ ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｂｉｎｄｉｎｇ ｐｒｏｔｅｉｎ；ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ；ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ｉｓｏｅｎｚｙｍｅ 急性心肌梗死是威胁人类生命的主要疾病之一，早期诊断ＡＭＩ对患者的治疗及预后有重要临床意义，传统的心肌标志物肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎ Ｉ）和肌酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）对早期诊断ＡＭＩ的敏感性和特异性不够理想。
心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值
（ 西 省 人 民 医 院 ： ． 验 科 ； ． 内科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 １检 ２心 南 ３ ０ ６
摘 要： 目的 探 讨 血 清 心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白（ ＡＢ ） 急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 早 期 诊 断 中 的 临 床 应 用 价 值 。方 法 随机 ＨＦ Ｐ在 Ａ ）
选 择 １０例 临床 疑 似 ＡＭＩ 痛 患者 ， 用 时 间分 辨 免 疫 荧光 测 定 法 （ Ｒ Ｆ 检 测 患者 入 院 即 刻 血 清 中 Ｈ— Ａ Ｐ含 量 ， 与 心 肌 １ 胸 采 Ｔ Ｉ Ａ） Ｆ Ｂ 并
肌 钙 蛋 白 Ｉ ｃ Ｉ 、 酸 激 酶 （ Ｋ）、 酸 激 酶 同 工 酶 （ Ｋ— （ Ｔｎ ） 肌 Ｃ 肌 Ｃ ＭＢ） 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｓ 、 ｈ ＣＲＰ） 和肌 红蛋 白 （ ＭＹ（） 行 比 较 ； １ ）进 对 １例 患
Ｄｅ ｇ Ｒｏ ｇ ｈ ｎ Ｃ ｅ ｕ ， ｈ ｎ ｉ ｇ Ｌｉ ｎ Ｓ ｎＪｉ ｇ ｎ ｎ ｃ ｕ ， ｈ ｎ Ｈ ｉ Ｚ ａ ｇ Ｍ ｎ ， ， ｕ ｎ Ｂｉ
（ ． ｐａ ｔ ｎ ｆ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｃａ ｄ ｏｏ １ Ｄｅ ｒｍｅ ｔ Ｃｌｎｃ ｌＬａ ｏａ ｏ ｙ； ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｒ ｉｌｇｙ， ｏ ｌ ｓ ｉａ ｏ Ｐｅ ｐ ｅｓＨｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｉ ｎ ｘｉＰｒ ｖｎ ｅ， ｎｈ ｎ ３ ０ ６， ｉａ ｆ Ｊ ａ ｇ ｏ ｉ ｃ Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ Ｃｈ ｎ ） Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔ ｅ Ｔｏｅ ｐｏ ｅｔ ｅｓｇ ｉｃ ｎ ｅｏ ｅ ｒ－ｙ ｅｆ ｔｙ ａｉ— ｉｄｎ ｒ ｔｉ Ｈ— ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｉｎｆ ａ ｃ ｆｈ ａ ｔｔ ｐ ａｔ ｃｄｂｎ ｉｇ ｐ ｏｅｎ（ ＦＡＢＰ）ｆ ｒｔ ｅｄａ ｎ ｓｓｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｆａ ｕｅ
心肌型脂肪酸结合蛋白对于急性心肌梗死的早期诊断价值
伤 ， 员脂 肪 酸进 行 氧 化 供 能 ， 心肌 细胞 内 的 Ｈ． 动 使 ＦＢ Ａ Ｐ相应 地迅 速上 升 ， 而且 由于 Ｈ Ｆ Ｂ ．Ａ Ｐ的相对 分 子 量小 ， 可快 速 早期 释放入 血 ［ 因而 是检 测心 肌损 ， 伤 的理 想标 记物 。 目前 国外有 关 Ｈ Ｆ Ｂ 在 Ａ 早 ．Ａ Ｐ ＭＩ
ｍ 一 （ 。 １ 一 ）
Ａ 是一 种发病 迅速 、 ＭＩ 死亡 率高 的 常见病 ， 分 部 心肌 梗死 的早 期 症 状 不 典 型 ， 电 图表 现 不 明 显 。 心 如 何尽早 诊 断 Ａ 一 直 是 困扰 临床 医生 的 难 题 之 ＭＩ
一
（ 中 Ｖ（ ） 其 ｏ０ 为零假设下 ０的方差 函数， （ ） ０
期诊断中应用的研究结果表 明 ＨＦ Ｂ 与传统的生 ． Ｐ Ａ
化 指标 相 比较 ， 时 效性 、 在 敏感性 和特 异性 的综 合优 势 。本 研 究 选 取 Ａ Ｉ 者 和健 康 体 格 检 查 者 进 行 Ｍ 患
研究 ， 以评价检测 ＨＦ Ｂ 对 Ａ Ｉ ．Ａ Ｐ Ｍ 的早期诊断价值。
曲线 如 图 １ 示 。Ａ Ｃ为 ０ ９ ７ ９ ％ Ｃ ： ．３ 所 Ｕ ．６ （ ５ Ｉ０ ９４—
０ ９９ ， ０ ５ 比差异 具有 统计 学意义 。 ．９ ） 与 ． 相
表 １ ＭＩ Ａ 组与正常对照组基本信息与 Ｈ Ｆ Ｂ －Ａ Ｐ浓度
１１２ 正常 对照 组 ．．
随机 抽样 沈 阳 医学 院 附 属 中心 医 院 门诊 体 检 患 者
５ 人 。年龄 ４ ． ５ ５ ４±１ ． ０ ２岁 ， ３ 男 ０名 ， ２ 女 ５名 。肝
肾功能、 心肌 酶谱 、 电图均正常。排除外伤 、 心 肌肉 病变、 心血管疾病 、 高脂 血症 、 糖尿病和其他 内分泌
人心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中价值
表２ Ｈ Ｆ Ａ Ｂ Ｐ 、Ｍｙ ｏ 、Ｃ Ｔ ｎ ｌ 在发 生Ａ Ｍｔ 后随时间变化各诊 断参数的变化
０ —３ ｈ ＞ ３ — ６ ｈ ＞ ６ —１ ２ ｈ Ｏ － ３ ｈ ＞ ３ — ６ ｈ ＞ ６ －１ ２ ｈ ０ —３ ｈ ＞３ — ６ ｈ ＞ ６ —１ ２ ｈ
３ ７ ８ 例， 其中男 ２ ０ １ 例， 女１ ７ ７ 例； 年龄 ４ ｌ ～ ８ ９ 岁。 另选取健康体检者 ５ ０ 例作为对照组 。其 中男 ２ ９ 例 ，女 ２ ｌ 例 ； 年龄 ２ ５ ～ ５ １ 岁。
ＨＦ Ａ Ｂ Ｐ ，Ｍｙ ｏ 升 高显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，ｃ Ｔ ｎ Ｉ 升 高不显
著 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） 。＞ ６ ． ０ — １ ２ ． ０ ｈ： ＨＦ Ａ Ｂ Ｐ、Ｍｙ ｏ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ
心肌 急性 坏 死 ，是严 重 威 胁人 类 生命 的主要 疾 病 之一 Ｅ １ ］ 。早 期 诊 断 和 及 时治 疗 是 降 低 Ａ ＭＩ 病 死 率 的 关 键 。 目前 实 验 室 用 来 辅 助 诊 断 心 肌 梗 死 的项 目主要 有 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｍｙ ｏ等 。本 文 旨在 探 讨 人 心 型 脂 肪 酸结 合 蛋 白 （ Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ）在 ＡＭＩ 早 期 诊 断
１ ． ２ 方 法 所 有 患 者 在 发 病 后 ０ ～ ３ ｈ 、３ — ６ ｈ 、 ６ ～ １ ２ ｈ分 别 抽 取 静 脉 血 ３ ｍ ｌ ， 分 离 血 清 检 测 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、Ｍｙ ｏ ，并 统计 比较三 个 项 目在 各 组 不 同时 段 的敏 感 性 、特异 性 、阳性 预示 值 及 阴
机 ，每 延 迟 １ ｈ ，患 者 在 ３ ０ ｄ内 存 活 的 机 会 减 少
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值
（ Ｋ— ） 含 量 ， Ｃ ＭＢ 的 比较 分 析 ＡＭＩ 与 对 照 组 各 心肌 损 伤 标 志 物 阳性 率 及 各 项 指 标 的敏 感性 和 特 异 性 。结 果 ： 组 ＡＭＩ 各 心 肌 损 伤 组 标 志 物 阳性 率 明显 高 于对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｈ—ＡＢ 阳性 率 明 显 高 于 ｃ ｎ 和 Ｃ — （ ０ ０ ） Ｐ ． ５； Ｆ Ｐ ＴＩ Ｋ ＭＢ Ｐ＜ 。 ５ 。Ｈ— Ａ Ｐ在 发 病 Ｏ ３ｈ内诊 断 ＦＢ ～ 的敏 感性 为 ８ ． ， 异 性 为 ９ ． ， 高于 ｃ ｎ 和 Ｃ — ， 异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｈ—ＡＢ １６ 特 ６０ 均 ＴＩ Ｋ ＭＢ 差 Ｐ ． ５ ； Ｆ Ｐ在 发 病 ４６ｈ内诊 断 的 敏 － 感性 为 ９． ， 异 性 为 ９ ． ， 著 高 于 Ｃ — ８７ 特 ２０ 显 Ｋ ＭＢ和 ｃ ｎ ， Ｔ Ｉ 差异 有 统 计 学意 义（ Ｐ＜Ｏ ０ ） 结论 ： — ＡＢ ．５。 Ｈ Ｆ Ｐ对 ＡＭＩ 期 诊 断 有 较 早 高 的 灵敏 感性 和特 异性 ， 用 于胸 痛 患者 的 筛查及 早期 ＡＭＩ 适 的诊 断。 关键 词 ： 性 心 肌 梗 死 ； 脏 型 脂 肪 酸 结合 蛋 白 ； 钙蛋 白 Ｉ； 酸 激 酶 同工 酶 急 心 肌 肌 中图 分 类 号 ： ５ ２ ２ Ｒ ４．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６０ ７ （ ０ ２ １ —０ ４ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ） ５０ ８ — ２
ｐ ｓｔ ｅ ｒ ｔ ｓｓｇ ｉｉａ ｔｙ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ｈ ｏ ｉｉｅ ｒ ｔ ｆＨ— ｏ ｉ ｖ ａ ｅ ｗａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｌ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ｔ ｎ ｒ １ ｏ ｐ（ ｉ ｃ ｏ ｃ ｇ ． ５ ；ｔ ｅｐ ｓ ｖ ａ ｅｏ ＦＡＢＰ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｈ ｎ ｔ ａ ｆｃ ｔ ｓｈ ｇ ｅ ａ ｈ ｔｏ Ｔ— ｔ
心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死的临床意义
心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死的临床意义目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的临床应用价值。
方法：选取2011年7月-2013年5月拟诊急性心肌梗死的患者182例，按发病时间和最终确诊的不同分为两组，分别为发病0～3 h组94例（AMI 51例，不稳定心绞痛43例）和3～6 h组88例（AMI 47例，不稳定心绞痛41例），检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量，计算各项指标的敏感性和特异性，并进行各组内对比分析。
结果：在发病0～3 h，H-FABP敏感性最高，与CK-MB、cTnI相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在发病3～6 h，H-FABP敏感性最高，与CK-MB比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但与cTnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
在0～3 h和3～6 h，H-FABP的特异性均最高，但与cTnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与CK-MB比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：H-FABP具有较高的敏感性和特异性，对急性心肌梗死，特别是在0～3 h内诊断价值很高，可用于AMI的早期诊断。
标签：心型脂肪酸结合蛋白；急性心肌梗死；肌钙蛋白I急性心肌梗死（AMI）在急诊科是一常见的危重心血管疾病。
通过症状、体征、心电图、心肌酶、相关蛋白及冠脉造影早期诊断并及时救治，对改善预后和降低死亡率有重要意义。
因此，寻找心梗早期诊断和鉴别诊断的标志物有非常重要的临床意义[1]。
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是心肌细胞中含量丰富的一种低分量胞浆蛋白质，在心肌损伤时释放入血，心肌特异性强，可作为最早期的检测心肌梗死的标志之一，是新的诊断标志物[2]。
本研究通过对H-FABP检测探讨其早期诊断心肌梗死的临床意义，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月-2013年5月笔者所在医院急诊科拟诊急性心肌梗死的患者182例，其中男128例，女54例，平均年龄（67.3±8.4）岁。
心脏型脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断价值
（ 广 东 省 深 圳 市 宝 安 区 人 民 医 院检 验 科 ， 广 东深圳 ５ １ ８ １ ０ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 心 脏 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白在 早 期 急 性 心 肌 梗 死 中 的诊 断 价 值 。 方 法 收 集 因“ 胸痛 、 胸闷３ ｈ以 内” 就诊 ，
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ — ｔ ｙ ｐ ｅ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ａ ｃ ｉ ｄ — ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ —
拟 诊 为 急性 心肌 梗 死 患 者 １ ８ ６例 ， 检测所有入选者的血浆肌酸磷 酸激酶 同工酶（ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 、 肌 钙 蛋 白一 ｌ （ Ｃ Ｔ ｎ — Ｉ ） 和 心 脏 型 脂 肪 酸 结
合 蛋 白（ Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ ） 。 比较 ３种 指 标 对早 期 急性 心 肌 梗 死诊 断 的敏 感 性 和 特 异 性 。 结 果 与 非 心 肌 梗 死 组 和 对 照 组 相 比 ， 急 性 心 肌梗 死组患者血浆 Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 Ｃ Ｔ ｎ — Ｉ 及 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ 明显 升 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与Ｃ Ｋ — ＭＢ和 Ｃ Ｔｎ — Ｉ 相比 ， Ｈ — Ｆ Ａ Ｂ Ｐ对 ３ ｈ以 内的 急 性 心 肌 梗 死诊 断 的敏 感 性较 高 ， 而特异性则低 于 Ｃ Ｔ ｎ － Ｉ ， 但 高于 Ｃ Ｋ— ＭＢ。结 论 对 于发 病 ３ ｈ内的 急 性 心 肌 梗 死 患 者 ， 检 测 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ可 以 在一定程度上提高对早期急性心肌梗死的诊断率 。
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用
摘
要 目的 ： 分 析 研 究心 脏 型 脂 肪 酸 结
合蛋 白 （ Ｉ ｌ 一● Ａ Ｂ Ｐ ）在 急 性 心 肌 梗 死
（ Ａ Ｍ Ｉ ） 早期诊 断中的应用价值。方法 ： 将
３ ２例 Ａ Ｍ １患 者 按 发 病 时 间 不 同 分 为 两
心电图均 止常 。所 有入选 者按 发病 时 间
肌 酸 激 酶 同工 酶 质 量 （ Ｃ Ｋ —ＭＢ ｍ ａ ｓ ｓ ） 的
含量 ， 计 算各 项指 标的灵敏 度、 特异性 、 准
确度 ， 并进 行 比 较 分 析 。 结 果 ： Ｈ —Ｆ Ａ Ｂ Ｐ
在入院后即刻采肘静 脉 ｍ ５ ｍ ｜ ， 分 别检测
ｃ Ｔ ｎ ｌ 、 Ｃ Ｋ —ＭＢ ｍａ ｓ ｓ和 Ｈ —Ｆ Ａ Ｂ Ｐ水 平 ，
组， 分别在发 病 ０～３小 时、 ４～６小 时 内
检测 ｌ １一Ｆ ＡＢ Ｐ、 心肌肌 钙蛋 白 Ｉ （ ｃ Ｔ ｎ １ ）、
１ ４例 ， 健康对照组 １ ６例 ； 发病 ４～６小 时， Ａ Ｍ Ｉ 绀 １ ８例 ， 健康对照绀 １ ４例 。
法： 所有 人 选 的 疑似 Ａ ＭＩ 患 者 均
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ ｌ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ６． ２ ４２
患 者 。选 择 Ｍ 期 Ｊ 常 对 照 ３ Ｏ例 为 体 检 健
康者 ， 其 中 １ ６例 ， 女 １ ４例 ， 平 均 年 龄 ６ ３ ． ８± ５ ． ３岁 ， 其肝 肾功能 、 ｍ糖 、 血脂及
可 用 于早 期 Ａ ＭＩ 的诊 断 关键词 心 肌 梗 死 心 脏 型 脂 肪 酸 结 合
心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值
心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值杨喜山;代琳琳;董平栓;何海超;张东江;席欢【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2012(010)001【摘要】目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法采用固相夹心酶联免疫法(ELISA)测定64例AMI患者血浆肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)和H-FABP浓度;同时选取53例患者作为对照组.H-FABP采用两种检测方法:固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定(LTIA).结果 cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP(by ELISA)、H-FABP(by LTIA)和ECG(心电图)诊断AMI的敏感性分别为39.1%、59.4%、64.1%、68.7%、70.3%和54.7%,特异性为98.1%、71.7%、81.1%、77.4%、90.6%和92.5%.结论对AMI患者的诊断,H-FABP (by LTIA)优于cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP (by ELISA)和ECG.【总页数】4页(P43-46)【作者】杨喜山;代琳琳;董平栓;何海超;张东江;席欢【作者单位】471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科;471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科;471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科;471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科;471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科;471003,洛阳市,河南科技大学第一附属医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.缺血修饰白蛋白、心型脂肪酸结合蛋白及二维斑点追踪技术联合检测对非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断价值 [J], 张楠;孙萌;王瑞华;王睿2.心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死中的超早期诊断价值 [J], 王建飞;张晓红;施有为;周跟东3.心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值 [J], 李美芹;蒋知新;衣志勇;孙玉发;王双双4.联合检测心型脂肪酸结合蛋白、和肽素及肌钙蛋白T对非ST段抬高型急性心梗的早期诊断价值 [J], 李敏;陈锋;王建伟5.心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究进展 [J], 殷淑君; 蒋知新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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的 Ｈ—Ｆ Ｂ 。本 研究 观察 了 ４ ＡＰ ８例 早期 胸痛患者 ， 以评 价 心型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 （ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ …对 Ａ 的早期诊 断价 值 ， ＭＩ
现报告如下。
讨
Ｃｎ ｊ ９ Ｔ ｌ ３
ｆ ｃｉ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ４ （ ）７ ８ ａ ｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｈ ｍ，００，６ ４ ：１ ． ｒ ｏ ｎ
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ２期 （ ２ 总 第２ ７ 第１卷 ５ 期）１ ３ ５
表 １ 军 纛 患者不两蠢ｊ瀚趋 黼缮幂｛ 艇ｌ 蠹 铡＇
Ｈ Ｆ Ｐ 蓦 描 ＡＢ 善 囊 薹 ７事
Ｆ Ｂ 方 法 和 常 规 检 测 方 法 （ Ｔ Ｉ和 ＡＰ ｃｎ
２５倍 ， 以复合 物 形 式存 在 ， ． 多 因而 进入 循 环 也 较 慢 ， 及 Ｈ —Ｆ Ｂ 不 Ａ Ｐ敏 感 。肌
肌梗死 ， 心肌细 胞 已严重 损伤 ， Ｈ — 但 使
ＦＢ Ａ Ｐ从 心 肌 细 胞 释 放 入 血 ， 检 测 结 果 致 为 阳 性 。 Ｈ — Ａ Ｐ对 早 期 Ａ 诊断 准 确 ＦＢ ＭＩ
可
■ ■＿＿ ■＿翼 ’ ＿＿ ＿－ ＿＿ ｉ
８． １ ３
ｌ Ｑ 篓 ． ２
度（ 包括真 阳性 、 阴性 ） ９ ． ％ ， 真 达 ５ ８ 高于 现有的临床检验指标 。
般 资料 ： 组 ４ 本 ８例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ５
例 ， 龄 ５． 年 ８ ６±１． ０ ７岁 ， 诊 为 急 性 心 肌 确
梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 的患者 ｌ 。 ９例
研 究 方 法 ： 所 选 病 例 进 行 病 史 采 对
集、 体格检查 、 实验室检查和 心电图、 胸片
４１ ６．
４ Ｆ ｒｏ ａ ｉ Ａ ａ ｕ， ｏ ｓｓ Ｇｒ ｆ， ｔ ａ ｏ ｑ Ｇｈ ｎ ， ｌｎ ＨＢ Ｗ Ｌ ｕ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ． ｌ ｆｈ ａ ｔｔ ｐ ａｔ ｃ ｄ—ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ １ Ｒｏｅ ｏ ｅ ｒ ｙ ｅ ｆ ｔ ａ ｉ ｙ ｉｄｎ ｒ－ ｔｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｅ ｎ ｉ ａ ｙ ｄ ｔｃ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ － ｒ ｏ ｌ
出版 社 ，０ ０，１３ １ ２０ １ ：０ ．
３ Ａａ ｔｅ Ｍ ， ｅ ｓ ｒ ｒｓ ｎ Ｗ Ｐ ｌｅ ｓ ＭＭＡＬ， ｒ ｎ Ｈｅ ｍｅ ｓ ＷＴ ， ｔ ｅ ａ ． ａ ｔｆｔｙ ａ ｉ ｉ ｄ ｎ ｒ ｔｉ ｎ ａ ｄ ａ １ Ｈｅ ｒ ａｔ ｃ ｄ ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｉ ｌ ｓ ｏ ｃ ｎ ｒｔｏ ｓ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｒ ｐ ｎ ｎ Ｔ ｐ ａ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉｎ ａ ｒ ｅｓ ｆ ｒ ａ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ａ ｃ ｉｎ ａｔ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ｌｇ — ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｒ ｔｏ ｆｅ ｏ ｏ ａｙ ａｔ ｒ ｉａ ｆ
结 果
的 Ｈ —Ｆ Ｂ ； Ｋ—ＭＢ、 ｎ 缺 乏 敏感 性 ， Ａ ＰＣ ｃ Ｉ Ｔ
４３ ０ ５ １０河南 新 乡 医学 院一 附 院 急诊 科
摘 要 目的 ： 讨 心 型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 探
它们在胸痛 后 ６～８小时 才升 高 ； 比之 相 下， Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ优 点在于它 分子量小 ， 入血
的关 键 。Ｈ — Ａ Ｐ在 心 肌 细 胞 损 伤 后 迅 ＦＢ 速上升 ， 其 分子量 小 ， 快速 早期 释放 且 可 入 血 Ｊ从 而 使 血 清 中 检 测 到 较 高 水 平 ，
表２ 早期脯瘫患者 同检测方法诊断 Ａ ｌ 确攀（ Ｍ 的准 例Ｊ
曛辱 确 错最 诊 雄确性（ ％）
心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白对 早 期 急 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 价 值
感 染发热者 ， 恶性 肿瘤 患者 ； ⑤有 血栓 性
陈希 妍 石 金 河
～
３小 时 内 ， 可在 血 清 中 检 测 到 高 水 平 即
疾 病者进行 抗凝或溶栓治疗 ３周 内； 严 ⑥
重的肝 、 肾功 能 损 害 者 。
和 实 验 室 检 查 。但 部 分 Ａ Ｉ的 早 期 症 Ｍ 状 并 不 典 型 ， 电 图 改 变 不 明 显 。此 时 ， 心
术 （ Ｔ Ａ）或 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ＰＣ （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 等再灌注治疗的一个优秀指标 。
参 考 文 献
１ Ｃｈ ｎ ＣＰ， ａ ｄ ｒｏ Ｅ， ａｚＪ ｅ ． ｌ ａ Ｓ ｎ ｅｓ ｎ Ｊ Ｇｌｔ Ｆ，ｔａ Ａ Ｓｌ １ —
速度快 ， 用 于早 期 评 定 心肌 损 害 的程 可 度 。肌 钙 蛋 白 的 分 子 量 是 Ｈ —Ｆ Ｂ 的 ＡＰ
（ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ 对早 期 急 性 心 肌 梗 死 的诊 断
价值 。 方 法 ：８例 胸 痛 患 者 分 别 进 行 Ｈ ４
—
早 期 Ａ Ｉ患 者 不 同 方 法 的 检 测 结 Ｍ 果 ： 于早 期 Ａ 患 者 （ 病 时 间 ＜ 对 ＭＩ 发 ６小 时 ） 三种 不 同 的 检 测 方 法 的 敏 感 性 有 显 ， 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
入选病例 的排除标准 ： 疼痛的时间 ① ＞６小时 ； 心 肺 复苏术 后 ， 性 外伤 或 ② 急 手术后 ２周 内； ③２周 内合并 脑卒 中 ； ④
心肌细胞对 缺血 、 氧 高度 敏感 ， 缺 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期即动员脂肪酸供能 ， 致心肌细胞
内 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ迅 速 上 升 ； Ａ 发 生 的 １ 在 ＭＩ
抽 取 血 液 进 行 实 验 室 检 查 的 同时 ， 别 滴 分
等， 但敏感ｆ或特异性均存在欠缺 。心肌损 生 伤的理想标记物应具 以下特征 ： ①心肌细胞 中含量高， 在其他组织中不出现或仅病理情
［ ］ ＺＫ ｒｉｌ２０ ９ （ ：８ ． Ｊ ． ａｄｏ，０ ４，３ ５）３ ８
２ 叶任高 ， 主编． 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 北 人
种小分 子量（４９ Ｕ 的胞浆 蛋 白， １１ｋ ） 富含 于
心肌细胞 内， 有很高的组织特异性， 当心肌
细胞受损时可快速释放人血 ， 非常符合心肌
损伤 的理 想标 志 物所 具有 的特 征 。
ｔ ｎｉ ｃ Ｊ ． ｕ ｈｓ ｌ ２０ ４ ９： ｉ ｎ ｍｉ ｏ ｅ［ ］ Ｅ ｒＪＰ ｙｉ ，０ ０， ３ ｏ
况下微量出现 ； ②心肌损伤后迅 速释放； ③
释放 量 与损 伤范 围成 正 比。Ｈ — Ａ Ｐ是 一 ＦＢ
５滴全 血在 Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ检测试 剂盒 及 ｃ ． Ｔ ｎ／ ｌ肌酸肌酶异构 酶（ Ｋ—ＭＢ） Ｃ 联检 胶体 金法诊断试 剂盒 的进样 孑 里 ， 放 １ Ｌ 平 ５分
钟 后 ， 照试 剂盒 使 用 说 明 判 断 结 果 。 按
红 蛋 白虽 在 胸 痛 后 ２～３小 时 上 升 ， 不 但 能 区 分 骨 骼 肌 和 心 肌 损 伤 ， 乏 特 异 缺 性 。 因此 ， 对 发 生 在 ３小 时 内 胸 痛 更 具 其
Ｃ ＭＢ 测 定， Ｋ— ） 比较 各方 法 的诊 断敏 感
性 及 准 确 性 。 结 果 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ检 测 法 的
诊 断敏感性及 准确性 均 明显 高于常规 的
检 测 方 法 （ ０ ０ ） 结 论 ： —Ｆ Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。 Ｈ Ａ Ｐ对
早期诊断价值 。
本 研 究 显 示 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ对 早 期 Ａ Ｉ Ｍ 诊 断 的 敏 感 性 较 高 ；９例 中 仅 １例 为 阴 １
于 急性 心 肌 梗 死 的早 期 诊 断 具 有 较 高 的
敏 感性 及 准确 性 。 关键 词 心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 肌 梗 塞
早 期 检 测
ｃ ｌ Ｔ｜ Ｉ ＣＫ—ＭＢ
勰 ｉ ｌ ３
ｉ ６ ． ３２ ｊ ６． ８４
与另两种 潦 滋辕 ： ＱＯ ： ｉ ｅ＜ ．５ 誊
不 同检 测方法对早期 Ａ 诊断 的准 Ｍ／ 确率 ： 三种不 同的检测方法检测早期胸 痛 患者诊 断 的准 确性 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｈ— Ａ Ｐ判 断早 期胸痛 患者是 否 ．５ ， Ｆ Ｂ 为Ａ Ｉ Ｍ 的准确 度 可达 ９． ％ ， 于临 床 ５８ 高
ｔ —ＭＢ 誊 ｘ 与 另 两衡 辫 比较 ： ｐ＜Ｏ ｏ ｊ ５
红蛋 白等 以上缺 点 ， 于 Ａ Ｉ的早 期诊 对 Ｍ
断 具 有 较 高 的 敏 感 性 ， 具 早 期 诊 断 价 更 值 。为指导溶栓 、 经皮 冠状 动 脉 血 管 成 形
论
资 料 与 方 法
一
Ａ 是 急诊 常见 危 重 症 ， 发病 迅 ＭＩ 其 速、 死亡率高 。ＷＨ Ｏ推荐 的 Ａ 的诊 断 ＭＩ 条件为 ： 临床症 状 、 特征性 的心 电 图改变
检查 ， 要 时 进 行 超 声 心 动 图具有 重要 的价值 。传 统 心肌
标 志 物 有 Ｃ Ｃ —ＭＢ ｃｎ Ｋ、 Ｋ 、Ｔ Ｉ和 肌 红 蛋 白
造影等检查 。综合各项 临床 资料 ， 做出是 否为 Ａ 的诊 断； ＭＩ 比较不 同的实验室检查 方法对于 Ａ ］ Ｍ 诊断的敏感性及准确性 。 试剂 的使用与评价 ： 有入选病例在 所
现 有 的 心梗 检 验 诊 断 指 标 。见 表 ２ 。
性， 可能因患者 是 院内发病 ， 发病 到检 从
测 的 时 间 不 到 ２小 时 。 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ的 阴性
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．