心型脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断价值
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
速度快 ， 用 于早 期 评 定 心肌 损 害 的程 可 度 。肌 钙 蛋 白 的 分 子 量 是 Ｈ —Ｆ Ｂ 的 ＡＰ
（ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ 对早 期 急 性 心 肌 梗 死 的诊 断
价值 。 方 法 ：８例 胸 痛 患 者 分 别 进 行 Ｈ ４
—
早 期 Ａ Ｉ患 者 不 同 方 法 的 检 测 结 Ｍ 果 ： 于早 期 Ａ 患 者 （ 病 时 间 ＜ 对 ＭＩ 发 ６小 时 ） 三种 不 同 的 检 测 方 法 的 敏 感 性 有 显 ， 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
ｆ ｃｉ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ４ （ ）７ ８ ａ ｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｈ ｍ，００，６ ４ ：１ ． ｒ ｏ ｎ
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ２期 （ ２ 总 第２ ７ 第１卷 ５ 期）１ ３ ５
ｐ ｒｏ ａ ｌ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｉｎ ｍａ ｋ ｒ ｅ ｉ ｒｅ ｒｙ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｒ ｅ ．Ｈｕ ｏ － ｍＲ ｅ ｒ — ｙ ａ ｔ ｃｄ — ｉ ｄ ｎ ｒ ｔ ｉ ｎ ｈ ａ ｔ— ｔｐｅ ｆ ｔ ａ ｉ －ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏｅ ｎ ｙ
ｔ —ＭＢ 誊 ｘ 与 另 两衡 辫 比较 ： ｐ＜Ｏ ｏ ｊ ５
红蛋 白等 以上缺 点 ， 于 Ａ Ｉ的早 期诊 对 Ｍ
断 具 有 较 高 的 敏 感 性 ， 具 早 期 诊 断 价 更 值 。为指导溶栓 、 经皮 冠状 动 脉 血 管 成 形
论
资 料 与 方 法
一
Ａ 是 急诊 常见 危 重 症 ， 发病 迅 ＭＩ 其 速、 死亡率高 。ＷＨ Ｏ推荐 的 Ａ 的诊 断 ＭＩ 条件为 ： 临床症 状 、 特征性 的心 电 图改变
的关 键 。Ｈ — Ａ Ｐ在 心 肌 细 胞 损 伤 后 迅 ＦＢ 速上升 ， 其 分子量 小 ， 快速 早期 释放 且 可 入 血 Ｊ从 而 使 血 清 中 检 测 到 较 高 水 平 ，
表２ 早期脯瘫患者 同检测方法诊断 Ａ ｌ 确攀（ Ｍ 的准 例Ｊ
曛辱 确 错最 诊 雄确性（ ％）
出版 社 ，０ ０，１３ １ ２０ １ ：０ ．
３ Ａａ ｔｅ Ｍ ， ｅ ｓ ｒ ｒｓ ｎ Ｗ Ｐ ｌｅ ｓ ＭＭＡＬ， ｒ ｎ Ｈｅ ｍｅ ｓ ＷＴ ， ｔ ｅ ａ ． ａ ｔｆｔｙ ａ ｉ ｉ ｄ ｎ ｒ ｔｉ ｎ ａ ｄ ａ １ Ｈｅ ｒ ａｔ ｃ ｄ ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｉ ｌ ｓ ｏ ｃ ｎ ｒｔｏ ｓ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｒ ｐ ｎ ｎ Ｔ ｐ ａ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉｎ ａ ｒ ｅｓ ｆ ｒ ａ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ａ ｃ ｉｎ ａｔ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ｌｇ — ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｒ ｔｏ ｆｅ ｏ ｏ ａｙ ａｔ ｒ ｉａ ｆ
红 蛋 白虽 在 胸 痛 后 ２～３小 时 上 升 ， 不 但 能 区 分 骨 骼 肌 和 心 肌 损 伤 ， 乏 特 异 缺 性 。 因此 ， 对 发 生 在 ３小 时 内 胸 痛 更 具 其
Ｃ ＭＢ 测 定， Ｋ— ） 比较 各方 法 的诊 断敏 感
性 及 准 确 性 。 结 果 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ检 测 法 的
诊 断敏感性及 准确性 均 明显 高于常规 的
检 测 方 法 （ ０ ０ ） 结 论 ： —Ｆ Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。 Ｈ Ａ Ｐ对
早期诊断价值 。
本 研 究 显 示 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ对 早 期 Ａ Ｉ Ｍ 诊 断 的 敏 感 性 较 高 ；９例 中 仅 １例 为 阴 １
于 急性 心 肌 梗 死 的早 期 诊 断 具 有 较 高 的
表 １ 军 纛 患者不两蠢ｊ瀚趋 黼缮幂｛ 艇ｌ 蠹 铡＇
Ｈ Ｆ Ｐ 蓦 描 ＡＢ 善 囊 薹 ７事
Ｆ Ｂ 方 法 和 常 规 检 测 方 法 （ Ｔ Ｉ和 ＡＰ ｃｎ
２５倍 ， 以复合 物 形 式存 在 ， ． 多 因而 进入 循 环 也 较 慢 ， 及 Ｈ —Ｆ Ｂ 不 Ａ Ｐ敏 感 。肌
预测值也高 于 ｃｎ 、 Ｋ—ＭＢ ２ Ｔ ＩＣ ，９例 非心
梗的胸痛患者 中仅 １ 例假 阳性 ， 但此病例
是典型 的心 绞 痛 患者 ， 心 电图示 广泛 其
Ｓ Ｔ—Ｔ改 变 ， 肌 缺 血 严 重 ， 未 造 成 心 心 虽
急性心肌梗 死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 的发 病 率 及 病
死率均很高 ， 早期快速诊断是治疗该疾病
般 资料 ： 组 ４ 本 ８例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ５
例 ， 龄 ５． 年 ８ ６±１． ０ ７岁 ， 诊 为 急 性 心 肌 确
梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 的患者 ｌ 。 ９例
研 究 方 法 ： 所 选 病 例 进 行 病 史 采 对
集、 体格检查 、 实验室检查和 心电图、 胸片
况下微量出现 ； ②心肌损伤后迅 速释放； ③
释放 量 与损 伤范 围成 正 比。Ｈ — Ａ Ｐ是 一 ＦＢ
百度文库
５滴全 血在 Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ检测试 剂盒 及 ｃ ． Ｔ ｎ／ ｌ肌酸肌酶异构 酶（ Ｋ—ＭＢ） Ｃ 联检 胶体 金法诊断试 剂盒 的进样 孑 里 ， 放 １ Ｌ 平 ５分
钟 后 ， 照试 剂盒 使 用 说 明 判 断 结 果 。 按
入选病例 的排除标准 ： 疼痛的时间 ① ＞６小时 ； 心 肺 复苏术 后 ， 性 外伤 或 ② 急 手术后 ２周 内； ③２周 内合并 脑卒 中 ； ④
心肌细胞对 缺血 、 氧 高度 敏感 ， 缺 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期即动员脂肪酸供能 ， 致心肌细胞
内 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ迅 速 上 升 ； Ａ 发 生 的 １ 在 ＭＩ
Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ克 服 Ｃ —ＭＢ、Ｔ Ｉ和 肌 Ｋ ｃｎ
的 Ｈ—Ｆ Ｂ 。本 研究 观察 了 ４ ＡＰ ８例 早期 胸痛患者 ， 以评 价 心型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 （ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ …对 Ａ 的早期诊 断价 值 ， ＭＩ
现报告如下。
讨
Ｃｎ ｊ ９ Ｔ ｌ ３
抽 取 血 液 进 行 实 验 室 检 查 的 同时 ， 别 滴 分
等， 但敏感ｆ或特异性均存在欠缺 。心肌损 生 伤的理想标记物应具 以下特征 ： ①心肌细胞 中含量高， 在其他组织中不出现或仅病理情
［ ］ ＺＫ ｒｉｌ２０ ９ （ ：８ ． Ｊ ． ａｄｏ，０ ４，３ ５）３ ８
２ 叶任高 ， 主编． 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 北 人
敏 感性 及 准确 性 。 关键 词 心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 肌 梗 塞
早 期 检 测
ｃ ｌ Ｔ｜ Ｉ ＣＫ—ＭＢ
勰 ｉ ｌ ３
ｉ ６ ． ３２ ｊ ６． ８４
与另两种 潦 滋辕 ： ＱＯ ： ｉ ｅ＜ ．５ 誊
不 同检 测方法对早期 Ａ 诊断 的准 Ｍ／ 确率 ： 三种不 同的检测方法检测早期胸 痛 患者诊 断 的准 确性 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｈ— Ａ Ｐ判 断早 期胸痛 患者是 否 ．５ ， Ｆ Ｂ 为Ａ Ｉ Ｍ 的准确 度 可达 ９． ％ ， 于临 床 ５８ 高
心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白对 早 期 急 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 价 值
感 染发热者 ， 恶性 肿瘤 患者 ； ⑤有 血栓 性
陈希 妍 石 金 河
～
３小 时 内 ， 可在 血 清 中 检 测 到 高 水 平 即
疾 病者进行 抗凝或溶栓治疗 ３周 内； 严 ⑥
重的肝 、 肾功 能 损 害 者 。
检查 ， 要 时 进 行 超 声 心 动 图 、 状 动 脉 必 冠
实验室检查 具有 重要 的价值 。传 统 心肌
标 志 物 有 Ｃ Ｃ —ＭＢ ｃｎ Ｋ、 Ｋ 、Ｔ Ｉ和 肌 红 蛋 白
造影等检查 。综合各项 临床 资料 ， 做出是 否为 Ａ 的诊 断； ＭＩ 比较不 同的实验室检查 方法对于 Ａ ］ Ｍ 诊断的敏感性及准确性 。 试剂 的使用与评价 ： 有入选病例在 所
种小分 子量（４９ Ｕ 的胞浆 蛋 白， １１ｋ ） 富含 于
心肌细胞 内， 有很高的组织特异性， 当心肌
细胞受损时可快速释放人血 ， 非常符合心肌
损伤 的理 想标 志 物所 具有 的特 征 。
ｔ ｎｉ ｃ Ｊ ． ｕ ｈｓ ｌ ２０ ４ ９： ｉ ｎ ｍｉ ｏ ｅ［ ］ Ｅ ｒＪＰ ｙｉ ，０ ０， ３ ｏ
和 实 验 室 检 查 。但 部 分 Ａ Ｉ的 早 期 症 Ｍ 状 并 不 典 型 ， 电 图 改 变 不 明 显 。此 时 ， 心
术 （ Ｔ Ａ）或 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ＰＣ （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 等再灌注治疗的一个优秀指标 。
参 考 文 献
１ Ｃｈ ｎ ＣＰ， ａ ｄ ｒｏ Ｅ， ａｚＪ ｅ ． ｌ ａ Ｓ ｎ ｅｓ ｎ Ｊ Ｇｌｔ Ｆ，ｔａ Ａ Ｓｌ １ —
肌梗死 ， 心肌细 胞 已严重 损伤 ， Ｈ — 但 使
ＦＢ Ａ Ｐ从 心 肌 细 胞 释 放 入 血 ， 检 测 结 果 致 为 阳 性 。 Ｈ — Ａ Ｐ对 早 期 Ａ 诊断 准 确 ＦＢ ＭＩ
可
■ ■＿＿ ■＿翼 ’ ＿＿ ＿－ ＿＿ ｉ
８． １ ３
ｌ Ｑ 篓 ． ２
度（ 包括真 阳性 、 阴性 ） ９ ． ％ ， 真 达 ５ ８ 高于 现有的临床检验指标 。
４１ ６．
４ Ｆ ｒｏ ａ ｉ Ａ ａ ｕ， ｏ ｓｓ Ｇｒ ｆ， ｔ ａ ｏ ｑ Ｇｈ ｎ ， ｌｎ ＨＢ Ｗ Ｌ ｕ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ． ｌ ｆｈ ａ ｔｔ ｐ ａｔ ｃ ｄ—ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ １ Ｒｏｅ ｏ ｅ ｒ ｙ ｅ ｆ ｔ ａ ｉ ｙ ｉｄｎ ｒ－ ｔｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｅ ｎ ｉ ａ ｙ ｄ ｔｃ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ － ｒ ｏ ｌ
结 果
的 Ｈ —Ｆ Ｂ ； Ｋ—ＭＢ、 ｎ 缺 乏 敏感 性 ， Ａ ＰＣ ｃ Ｉ Ｔ
４３ ０ ５ １０河南 新 乡 医学 院一 附 院 急诊 科
摘 要 目的 ： 讨 心 型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 探
它们在胸痛 后 ６～８小时 才升 高 ； 比之 相 下， Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ优 点在于它 分子量小 ， 入血
现 有 的 心梗 检 验 诊 断 指 标 。见 表 ２ 。
性， 可能因患者 是 院内发病 ， 发病 到检 从
测 的 时 间 不 到 ２小 时 。 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ的 阴性
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
３ 】０ ２． ６
（ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ 对早 期 急 性 心 肌 梗 死 的诊 断
价值 。 方 法 ：８例 胸 痛 患 者 分 别 进 行 Ｈ ４
—
早 期 Ａ Ｉ患 者 不 同 方 法 的 检 测 结 Ｍ 果 ： 于早 期 Ａ 患 者 （ 病 时 间 ＜ 对 ＭＩ 发 ６小 时 ） 三种 不 同 的 检 测 方 法 的 敏 感 性 有 显 ， 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 见 表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
ｆ ｃｉ ［ ］ Ｃｉ Ｃ ｅ ２０ ４ （ ）７ ８ ａ ｔ ｎ Ｊ ． ｌ ｈ ｍ，００，６ ４ ：１ ． ｒ ｏ ｎ
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ２期 （ ２ 总 第２ ７ 第１卷 ５ 期）１ ３ ５
ｐ ｒｏ ａ ｌ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｉｎ ｍａ ｋ ｒ ｅ ｉ ｒｅ ｒｙ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌｉ ｆ ｒ ｔ ｒ ｅ ．Ｈｕ ｏ － ｍＲ ｅ ｒ — ｙ ａ ｔ ｃｄ — ｉ ｄ ｎ ｒ ｔ ｉ ｎ ｈ ａ ｔ— ｔｐｅ ｆ ｔ ａ ｉ －ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏｅ ｎ ｙ
ｔ —ＭＢ 誊 ｘ 与 另 两衡 辫 比较 ： ｐ＜Ｏ ｏ ｊ ５
红蛋 白等 以上缺 点 ， 于 Ａ Ｉ的早 期诊 对 Ｍ
断 具 有 较 高 的 敏 感 性 ， 具 早 期 诊 断 价 更 值 。为指导溶栓 、 经皮 冠状 动 脉 血 管 成 形
论
资 料 与 方 法
一
Ａ 是 急诊 常见 危 重 症 ， 发病 迅 ＭＩ 其 速、 死亡率高 。ＷＨ Ｏ推荐 的 Ａ 的诊 断 ＭＩ 条件为 ： 临床症 状 、 特征性 的心 电 图改变
的关 键 。Ｈ — Ａ Ｐ在 心 肌 细 胞 损 伤 后 迅 ＦＢ 速上升 ， 其 分子量 小 ， 快速 早期 释放 且 可 入 血 Ｊ从 而 使 血 清 中 检 测 到 较 高 水 平 ，
表２ 早期脯瘫患者 同检测方法诊断 Ａ ｌ 确攀（ Ｍ 的准 例Ｊ
曛辱 确 错最 诊 雄确性（ ％）
出版 社 ，０ ０，１３ １ ２０ １ ：０ ．
３ Ａａ ｔｅ Ｍ ， ｅ ｓ ｒ ｒｓ ｎ Ｗ Ｐ ｌｅ ｓ ＭＭＡＬ， ｒ ｎ Ｈｅ ｍｅ ｓ ＷＴ ， ｔ ｅ ａ ． ａ ｔｆｔｙ ａ ｉ ｉ ｄ ｎ ｒ ｔｉ ｎ ａ ｄ ａ １ Ｈｅ ｒ ａｔ ｃ ｄ ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅｎ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃ ｔｏ ｏ ｉ ｌ ｓ ｏ ｃ ｎ ｒｔｏ ｓ ｍａ ｋ ｒ ｏ ｒ ｐ ｎ ｎ Ｔ ｐ ａ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉｎ ａ ｒ ｅｓ ｆ ｒ ａ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌｉ ａ ｃ ｉｎ ａｔ ｒｃ ｒ ｎ ｒ ｒｅｙ ｌｇ — ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｒ ｔｏ ｆｅ ｏ ｏ ａｙ ａｔ ｒ ｉａ ｆ
红 蛋 白虽 在 胸 痛 后 ２～３小 时 上 升 ， 不 但 能 区 分 骨 骼 肌 和 心 肌 损 伤 ， 乏 特 异 缺 性 。 因此 ， 对 发 生 在 ３小 时 内 胸 痛 更 具 其
Ｃ ＭＢ 测 定， Ｋ— ） 比较 各方 法 的诊 断敏 感
性 及 准 确 性 。 结 果 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ检 测 法 的
诊 断敏感性及 准确性 均 明显 高于常规 的
检 测 方 法 （ ０ ０ ） 结 论 ： —Ｆ Ｂ Ｐ＜ ． ５ 。 Ｈ Ａ Ｐ对
早期诊断价值 。
本 研 究 显 示 ： —Ｆ Ｂ Ｈ Ａ Ｐ对 早 期 Ａ Ｉ Ｍ 诊 断 的 敏 感 性 较 高 ；９例 中 仅 １例 为 阴 １
于 急性 心 肌 梗 死 的早 期 诊 断 具 有 较 高 的
表 １ 军 纛 患者不两蠢ｊ瀚趋 黼缮幂｛ 艇ｌ 蠹 铡＇
Ｈ Ｆ Ｐ 蓦 描 ＡＢ 善 囊 薹 ７事
Ｆ Ｂ 方 法 和 常 规 检 测 方 法 （ Ｔ Ｉ和 ＡＰ ｃｎ
２５倍 ， 以复合 物 形 式存 在 ， ． 多 因而 进入 循 环 也 较 慢 ， 及 Ｈ —Ｆ Ｂ 不 Ａ Ｐ敏 感 。肌
预测值也高 于 ｃｎ 、 Ｋ—ＭＢ ２ Ｔ ＩＣ ，９例 非心
梗的胸痛患者 中仅 １ 例假 阳性 ， 但此病例
是典型 的心 绞 痛 患者 ， 心 电图示 广泛 其
Ｓ Ｔ—Ｔ改 变 ， 肌 缺 血 严 重 ， 未 造 成 心 心 虽
急性心肌梗 死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 的发 病 率 及 病
死率均很高 ， 早期快速诊断是治疗该疾病
般 资料 ： 组 ４ 本 ８例 ， ３ 男 ３例 ， １ 女 ５
例 ， 龄 ５． 年 ８ ６±１． ０ ７岁 ， 诊 为 急 性 心 肌 确
梗死（ Ｍ ） Ａ Ｉ 的患者 ｌ 。 ９例
研 究 方 法 ： 所 选 病 例 进 行 病 史 采 对
集、 体格检查 、 实验室检查和 心电图、 胸片
况下微量出现 ； ②心肌损伤后迅 速释放； ③
释放 量 与损 伤范 围成 正 比。Ｈ — Ａ Ｐ是 一 ＦＢ
百度文库
５滴全 血在 Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ检测试 剂盒 及 ｃ ． Ｔ ｎ／ ｌ肌酸肌酶异构 酶（ Ｋ—ＭＢ） Ｃ 联检 胶体 金法诊断试 剂盒 的进样 孑 里 ， 放 １ Ｌ 平 ５分
钟 后 ， 照试 剂盒 使 用 说 明 判 断 结 果 。 按
入选病例 的排除标准 ： 疼痛的时间 ① ＞６小时 ； 心 肺 复苏术 后 ， 性 外伤 或 ② 急 手术后 ２周 内； ③２周 内合并 脑卒 中 ； ④
心肌细胞对 缺血 、 氧 高度 敏感 ， 缺 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期即动员脂肪酸供能 ， 致心肌细胞
内 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ迅 速 上 升 ； Ａ 发 生 的 １ 在 ＭＩ
Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ克 服 Ｃ —ＭＢ、Ｔ Ｉ和 肌 Ｋ ｃｎ
的 Ｈ—Ｆ Ｂ 。本 研究 观察 了 ４ ＡＰ ８例 早期 胸痛患者 ， 以评 价 心型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 （ Ｈ—Ｆ Ｂ ） Ａ Ｐ …对 Ａ 的早期诊 断价 值 ， ＭＩ
现报告如下。
讨
Ｃｎ ｊ ９ Ｔ ｌ ３
抽 取 血 液 进 行 实 验 室 检 查 的 同时 ， 别 滴 分
等， 但敏感ｆ或特异性均存在欠缺 。心肌损 生 伤的理想标记物应具 以下特征 ： ①心肌细胞 中含量高， 在其他组织中不出现或仅病理情
［ ］ ＺＫ ｒｉｌ２０ ９ （ ：８ ． Ｊ ． ａｄｏ，０ ４，３ ５）３ ８
２ 叶任高 ， 主编． 内科学 ［ ． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 北 人
敏 感性 及 准确 性 。 关键 词 心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白 肌 梗 塞
早 期 检 测
ｃ ｌ Ｔ｜ Ｉ ＣＫ—ＭＢ
勰 ｉ ｌ ３
ｉ ６ ． ３２ ｊ ６． ８４
与另两种 潦 滋辕 ： ＱＯ ： ｉ ｅ＜ ．５ 誊
不 同检 测方法对早期 Ａ 诊断 的准 Ｍ／ 确率 ： 三种不 同的检测方法检测早期胸 痛 患者诊 断 的准 确性 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｈ— Ａ Ｐ判 断早 期胸痛 患者是 否 ．５ ， Ｆ Ｂ 为Ａ Ｉ Ｍ 的准确 度 可达 ９． ％ ， 于临 床 ５８ 高
心 型 脂 肪 酸 结 合 蛋 白对 早 期 急 性 心 肌 梗 死 的 诊 断 价 值
感 染发热者 ， 恶性 肿瘤 患者 ； ⑤有 血栓 性
陈希 妍 石 金 河
～
３小 时 内 ， 可在 血 清 中 检 测 到 高 水 平 即
疾 病者进行 抗凝或溶栓治疗 ３周 内； 严 ⑥
重的肝 、 肾功 能 损 害 者 。
检查 ， 要 时 进 行 超 声 心 动 图 、 状 动 脉 必 冠
实验室检查 具有 重要 的价值 。传 统 心肌
标 志 物 有 Ｃ Ｃ —ＭＢ ｃｎ Ｋ、 Ｋ 、Ｔ Ｉ和 肌 红 蛋 白
造影等检查 。综合各项 临床 资料 ， 做出是 否为 Ａ 的诊 断； ＭＩ 比较不 同的实验室检查 方法对于 Ａ ］ Ｍ 诊断的敏感性及准确性 。 试剂 的使用与评价 ： 有入选病例在 所
种小分 子量（４９ Ｕ 的胞浆 蛋 白， １１ｋ ） 富含 于
心肌细胞 内， 有很高的组织特异性， 当心肌
细胞受损时可快速释放人血 ， 非常符合心肌
损伤 的理 想标 志 物所 具有 的特 征 。
ｔ ｎｉ ｃ Ｊ ． ｕ ｈｓ ｌ ２０ ４ ９： ｉ ｎ ｍｉ ｏ ｅ［ ］ Ｅ ｒＪＰ ｙｉ ，０ ０， ３ ｏ
和 实 验 室 检 查 。但 部 分 Ａ Ｉ的 早 期 症 Ｍ 状 并 不 典 型 ， 电 图 改 变 不 明 显 。此 时 ， 心
术 （ Ｔ Ａ）或 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 ＰＣ （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 等再灌注治疗的一个优秀指标 。
参 考 文 献
１ Ｃｈ ｎ ＣＰ， ａ ｄ ｒｏ Ｅ， ａｚＪ ｅ ． ｌ ａ Ｓ ｎ ｅｓ ｎ Ｊ Ｇｌｔ Ｆ，ｔａ Ａ Ｓｌ １ —
肌梗死 ， 心肌细 胞 已严重 损伤 ， Ｈ — 但 使
ＦＢ Ａ Ｐ从 心 肌 细 胞 释 放 入 血 ， 检 测 结 果 致 为 阳 性 。 Ｈ — Ａ Ｐ对 早 期 Ａ 诊断 准 确 ＦＢ ＭＩ
可
■ ■＿＿ ■＿翼 ’ ＿＿ ＿－ ＿＿ ｉ
８． １ ３
ｌ Ｑ 篓 ． ２
度（ 包括真 阳性 、 阴性 ） ９ ． ％ ， 真 达 ５ ８ 高于 现有的临床检验指标 。
４１ ６．
４ Ｆ ｒｏ ａ ｉ Ａ ａ ｕ， ｏ ｓｓ Ｇｒ ｆ， ｔ ａ ｏ ｑ Ｇｈ ｎ ， ｌｎ ＨＢ Ｗ Ｌ ｕ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ． ｌ ｆｈ ａ ｔｔ ｐ ａｔ ｃ ｄ—ｂ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ １ Ｒｏｅ ｏ ｅ ｒ ｙ ｅ ｆ ｔ ａ ｉ ｙ ｉｄｎ ｒ－ ｔｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ｅ ｎ ｉ ａ ｙ ｄ ｔｃ ｉ ｆａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｉ － ｒ ｏ ｌ
结 果
的 Ｈ —Ｆ Ｂ ； Ｋ—ＭＢ、 ｎ 缺 乏 敏感 性 ， Ａ ＰＣ ｃ Ｉ Ｔ
４３ ０ ５ １０河南 新 乡 医学 院一 附 院 急诊 科
摘 要 目的 ： 讨 心 型 脂肪 酸 结 合 蛋 白 探
它们在胸痛 后 ６～８小时 才升 高 ； 比之 相 下， Ｈ—Ｆ Ｂ Ａ Ｐ优 点在于它 分子量小 ， 入血
现 有 的 心梗 检 验 诊 断 指 标 。见 表 ２ 。
性， 可能因患者 是 院内发病 ， 发病 到检 从
测 的 时 间 不 到 ２小 时 。 Ｈ —Ｆ Ｂ Ａ Ｐ的 阴性
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７— ６４ ． ０ ０ ｓ １ｘ ２ １．
３ 】０ ２． ６