低血糖症诊疗指南
急诊低血糖危象诊疗常规
急诊低血糖危象诊疗常规
低血糖危象是指当血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）时出现的一组综合征。
临床上根据发病原因分为两类，即空腹低血糖和餐后（反应性）低血糖症。
引起低血糖昏迷的最常见的疾病是胰岛素瘤。
【诊断标准】
1.病史
（1）糖尿病患者使用降糖药物（如胰岛素和磺脲类）过量。
（2）相关肿瘤如胰岛素瘤或分泌胰岛素样生长因子（IGF-1）的其他肿瘤。
（3）腺垂体或肾上腺皮质功能低下导致的胰岛素反调节激素分泌不足。
（4）各种疾病导致的严重肝肾功能不全。
（5）胰岛素抗体形成。
（6）胃大部切除术后和其他原因引起的反应性低血糖。
2.临床症状
（1）肾上腺能神经过度兴奋：心悸、软弱、饥饿、虚汗、面色苍白及手足震颤。
（2）中枢神经功能障碍：表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、动作不协调、口齿不清、步态不稳。
最后
可发展为定向力丧失、幻觉、感觉功能障碍、躁狂甚至休克、昏迷、抽搐。
3.实验室检查血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）。
【治疗原则】
1.清醒病人可进流食和糖水，但需注意服用阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖进食淀粉及蔗糖无效，必须用葡萄糖。
2.重症病人立即静脉注射50%葡萄糖注射液50ml，然后监测患者血糖情况，如血糖仍低或患者昏迷未醒，可继续给予10%葡萄糖注射液静脉滴注，直至病人清醒，血糖恢复正常且能够进食时。
3.对疑有肾上腺皮质或垂体功能不足者应给予地塞米松5mg。
低血糖诊断与处理流程
低血糖诊断与处理流程低血糖，即血糖浓度低于正常范围。
正常范围一般是3.9-5.6 mmol/L（70-100 mg/dL），低于这个范围就称为低血糖。
低血糖是一种常见病症，可能发生在糖尿病患者或非糖尿病患者身上。
对于糖尿病患者而言，低血糖是一种严重的并发症，如果不及时诊断和处理，可能导致危险的健康问题，甚至危及生命。
因此，针对低血糖，需要进行及时的诊断和处理。
低血糖的诊断低血糖的诊断主要依据以下几个方面：1.症状：低血糖时，往往会出现头晕、乏力、心慌、出汗、饥饿等症状，严重时可能出现意识丧失、抽搐、昏迷等症状。
这些症状对于糖尿病患者而言，出现在餐后或运动后更加明显。
2.心电图：低血糖时，心电图上可能出现特征性改变，比如ST段下移、T波倒置等。
3.血糖测定：进行血糖测定是诊断低血糖的最直接方法。
在出现低血糖症状时，可以立即进行指尖血糖测试，如果血糖浓度低于正常范围，即可确诊为低血糖。
对于患有糖尿病的人群，应当特别注意，早期诊断和处理低血糖十分重要，因为如果低血糖得不到及时纠正，可能会导致意识丧失，进而发生严重的低血糖昏迷。
低血糖的处理流程一旦确诊低血糖，需要尽快采取措施进行处理。
处理低血糖的目标是迅速提高血糖浓度，以恢复机体的正常功能。
1. 口服摄入糖类：对于轻度低血糖，可以立即采取口服摄入糖类的方式来提高血糖浓度。
常见的糖类食物包括果汁、糖水、饼干、水果等。
一般情况下，10-15g的糖类足以快速提高血糖，如果汁半杯（200ml）、糖水一小杯（150ml）等。
摄入糖类后，一般数分钟内会有明显缓解症状的效果。
2.具体处理方式：对于不能进食或意识丧失的低血糖患者，应采取其他有效措施来处理低血糖。
首先，应确保患者的气道通畅，防止窒息。
其次，可以选择静脉注射葡萄糖的方式，迅速补充能量。
常用的剂量是葡萄糖10-25g，以10%葡萄糖溶液的形式注射。
根据患者的情况，可以适量加量，直到康复为止。
此外，对于糖尿病患者而言，如果已经注射胰岛素，可以考虑减少或暂停胰岛素的用量，以避免低血糖再次发生。
低血糖诊疗常规
低血糖诊疗常规低血糖症【病史采集】1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）；2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况；3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒；4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等；5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等；6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等；7．有无血糖检查结果；8．体重有无变化。
【体格检查】1．生命体征；2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。
【辅助检查】1．空腹血糖：＜2.8mmol/L；2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线；3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）；4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定；5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。
【诊断标准】1．低血糖诊断：（1）空腹、运动致使低血糖症状发作；（2）发作时血糖＜2.8mmol/L；（3）供糖后低血糖症状迅速缓解。
2．病因诊断：（1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。
（2）特发性功能性低血糖症：1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展；2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平；3）能耐受72h禁食；4）胰岛素释放指数正常。
【鉴别诊断】1．癫痫：检查血糖可区别。
2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。
3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。
【治疗原则】1．病因治疗：（1）胰岛素瘤：手术切除。
（2）医源性低血糖：调整降糖药。
（3）胃肠手术后反应性低血糖：少量多餐。
（4）其它内分泌疾病致低血糖：治疗原发病，补充所缺激素。
（5）特发性低血糖：高蛋白、脂肪摄入量，少量多餐，抗焦虑治疗。
低血糖症诊疗规范2023版
低血糖症诊疗规范2023版【定义】低血糖症(hypog1.ycemiadisorders)是由多种病因引起的临床表现为交感神经兴奋和/或神经缺糖症状、出现症状时血中葡萄糖(血糖)浓度过低、症状随着血糖的升高而缓解(即WhiPPIe三联症)的一组疾病。
【正常人体低血糖防御机制】正常人血糖波动在3.9~&3mmo1./1.相对稳定范围内，是机体在糖的消化、吸收和代谢过程中受多种酶、激素和中枢神经的控制和调节，使血糖的来源和利用间维持动态平衡的结果。
肝脏是接受、储存和代谢葡萄糖的主要场所，也是多种调节血糖的激素作用的靶器官。
肠道葡萄糖吸收在餐后5~6小时停止，此后体内葡萄糖主要来源于肝糖原分解，生成的前萄糖主要供脑组织利用。
但肝脏中储存的糖原有限(80~100g),仅能维持血糖水平正常数小时，此后主要依靠在肝脏和肾脏中进行的糖异生维持血糖水平。
除肝脏外，糖异生的前体来自肌肉和脂肪组织。
神经和内分泌激素对维持血糖水平起重要作用。
下丘脑摄食和饱感中枢接受血糖水平变化的刺激并调节食欲和进食行为；自主神经系统既能直接调节肝糖原代谢，又能通过对内分泌系统的影响间接发挥调节血糖的作用。
其中升高血糖的激素主要包括胰高糖素•、肾上腺素•、生长激素和糖皮质激素等，降低血糖的激素主要为胰岛素。
当血糖浓度接近低血糖范围，正常人体发生一系列反应以防御低血糖。
正常个体血糖降至4.5mmo1.∕1.左右时，胰岛素停止分泌；血糖降至3.6-3.9mmo1.∕1.时，升糖激素分泌增加。
胰高糖素是最早最重要的反应激素，促进糖原分解和糖异生。
在对抗低血糖的急性反应中，肾上腺素也起重要作用，尤其在糖原储存不充分时，促进糖原分解和糖异生，限制胰岛素敏感组织对葡萄糖的利用。
但随着低血糖时间的延长，生长激素和皮质醇起着减少葡萄糖利用和促进葡萄糖生成的作用。
血糖在1.8~3.Ommo1.Z1.时出现交感神经兴奋症状感知低血糖而主动进食，行为防御低血糖。
一张低血糖诊治流程图！（建议收藏）
一张低血糖诊治流程图！（建议收藏）
低血糖临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。
但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。
夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。
有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。
下面我们一起看看这套低血糖诊治流程图，供大家临床参考。
(点击图片，查看大图)
- END -
分享出去，一起加油充电！
相关课程推荐
《血糖监测》
主讲专家。
低血糖的诊治流程
低血糖的诊治流程低血糖是一种常见的疾病，也是一种危及生命的急症。
当血糖浓度降至3.9mmol/L以下时，就会引起低血糖症状。
对于低血糖的诊治，我们需要遵循一定的流程，以确保患者能够及时得到有效的救治。
下面，我们将详细介绍低血糖的诊治流程。
首先，对于患者的症状要有所了解。
低血糖的症状包括头晕、出汗、心悸、乏力、颤抖、恶心、烦躁等。
有些患者在发生低血糖时可能会出现意识丧失，甚至抽搐。
因此，当患者出现上述症状时，应立即考虑低血糖的可能性。
其次，进行血糖检测。
在怀疑患者出现低血糖症状时，应立即进行血糖检测。
可以通过便携式血糖仪或者实验室检测来确定患者的血糖浓度。
一旦确认患者血糖浓度低于3.9mmol/L，就需要立即采取相应的措施进行治疗。
紧接着，进行原因分析。
低血糖的原因有很多，包括饮食不当、胰岛素或口服降糖药物过量使用、运动过度等。
因此，在诊治流程中，需要对患者的病史进行详细询问，了解可能的诱因，以便采取相应的治疗措施。
然后，进行紧急处理。
一旦确认患者出现低血糖，就需要立即进行紧急处理，以防止病情恶化。
首先，可以给患者口服含糖饮料，如果汁、含糖汽水等，以迅速提高血糖浓度。
如果患者意识丧失，就需要进行静脉注射葡萄糖或者肾上腺素类药物来提高血糖浓度。
最后，进行随访和预防。
在患者病情得到控制后，需要进行随访，了解患者的康复情况，并对患者进行相关的预防指导，以避免低血糖再次发生。
这包括饮食调理、药物使用等方面的指导。
总之，低血糖的诊治流程需要我们对患者的症状有所了解，进行及时的血糖检测，分析病因，进行紧急处理，并进行随访和预防。
只有严格遵循这一流程，才能有效地治疗低血糖，保障患者的健康。
希望本文对您有所帮助。
诊疗规范指南新生儿低血糖诊疗规范缺氧缺血性脑病诊疗规范ABO溶血诊疗规范修订印刷版新生儿科三甲资料
诊疗规范指南修订印刷版新生儿科三甲资料目录新生儿低血糖诊疗规范新生儿缺氧缺血性脑病诊疗规范新生儿ABo溶血诊疗规范疾病概述新生儿低血糖是指各种原因造成的血糖低于正常同龄新生儿的最低血糖值的临床综合征，目前国内外多采用全血血糖低于2.2mmo1∕1(40mg∕d1),血浆糖低于2.2-2.5mmo1∕1(40-45mg∕d1)作为低血糖诊断标准，而低于2∙6mmo1∕1(47mg∕d1)为临床需要处理的界限值。
一诊断1临床表现：11常缺乏典型临床症状，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖。
1.2 无症状性低血糖较有症状性低血糖多10-20倍，同样血糖水平的患儿症状差异也很大。
1.3 症状和体征常非特异性，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖，主要表现为反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。
1.1 检查：准确测定血糖是诊断本症的主要手段。
1.2 血糖监测、电解质及肝肾功能检查；1.3 血常规及血型、尿常规及酮体；1.4 感染相关检查(血培养及脑脊液检查)；1.5 内分泌相关检查(腹部B超、肾上腺B超、胰岛素测定、甲状腺素测定)；1.6 遗传代谢检查(血、尿氨基酸测定)；1.7 头颅MR1(症状性低血糖)。
二治疗1.8 治疗原发病。
1.9 状者预防比治疗更重要，任何时候都应尽早喂奶，无症状性低血糖首选肠道喂养，不建议用葡萄糖喂养，每小时测定血糖，如血糖不升高，婴更改治疗方案。
2.1 无症状者，应静脉点滴葡萄糖液6-8mg∕(Kg.min),每小时1次监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖C有症状者，应立即静脉注入10%葡萄糖液2m1∕kg t随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为6-8mg∕(kg.min)o经上述处理低血糖不缓解,逐渐增加输注葡萄糖量至10∙12mg∕（kg.min）。
简答低血糖处理流程
简答低血糖处理流程
低血糖处理流程是什么
低血糖是指血糖水平低于正常范围，可能会导致头晕、出汗、心悸、恶心、乏力等症状。
低血糖的处理流程包括确定血糖水平、立即补充糖分、调整饮食、药物治疗、及时就医等。
1、确定血糖水平：出现低血糖症状时，需要测量患者的血糖水平，以确认是否低血糖。
2、立即补充糖分：当发现低血糖时，需要立即补充糖分。
可以通过饮用果汁、含糖饮料、糖果、葡萄糖片等方式补充糖分。
3、调整饮食：低血糖的患者需要调整饮食，避免过度饥饿或暴饮暴食。
可以选择低GI（血糖指数）的食物，如全麦面包、燕麦片、豆类等。
4、药物治疗：如果低血糖的情况比较严重，患者可以到医院静脉输注葡萄糖，帮助快速提升血糖。
因此，当发生低血糖时，应秉承及时补充血糖的处理原则。
5、及时就医：如果发生比较严重的低血糖，没有及时处理，血糖没有尽快提升，患者就可能存在猝死的风险。
所以，如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。
如果经常出现低血糖症状，建议患者及时到医院诊治。
低血糖诊治流程
低血糖诊治流程：
怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理
意识模糊者
口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.9mmol/L，再给予15g 葡萄糖口服或静脉注射血糖仍≤3.0mmol/L，继续给予50%葡萄糖60ml静脉注射
低血糖已纠正：
了解发生低血糖的原因，调整用药。
伴意识障碍者，还可放松短期内的
血糖控制目标。
注意低血糖诱发的心、脑血管疾病。
建议患者经常进行血糖自我监测。
有条件者可进行动态血糖监测。
对患者实施糖尿病教育，携带糖尿
病急救卡。
儿童或老年患者的家属
要进行相关培训。
低血糖未纠正：
静脉注射5%或10%葡萄糖，或加用
糖皮质激素。
注意长效磺脲类药物或中、长效胰
岛素所致低血糖不易纠正，且持续
时间长，可能需要长时间葡萄糖输
注。
意识恢复后至少监测24-48小时。
意识清醒者
给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高糖素
0.5-1mg肌注
血糖3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时
间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。
低血糖诊治流程及预防措施
低血糖诊治流程及预防措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!低血糖是指血液中的葡萄糖浓度过低，通常成人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dL）即可诊断为低血糖。
低血糖昏迷诊疗指南2020
低血糖昏迷诊疗指南2020低血糖昏迷是一种严重的糖尿病并发症，可能导致患者昏迷甚至死亡。
为了及时诊断和治疗低血糖昏迷，2020年的诊疗指南提供了以下建议和指导。
当怀疑患者可能出现低血糖昏迷时，应该迅速进行血糖检测。
常规的血糖监测方法包括指尖血糖测试或血糖仪测量。
血糖水平低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）被认为是低血糖的诊断标准。
一旦确诊为低血糖昏迷，应立即采取紧急处理措施。
首先，给患者静脉注射葡萄糖，以迅速提高血糖水平。
在葡萄糖注射后，患者的意识状态可能会逐渐恢复。
然而，如果患者没有意识恢复或血糖水平仍然低于3.9 mmol/L，应考虑使用其他治疗方法。
除了葡萄糖注射外，静脉注射葡萄糖酸钠或葡萄糖酸钙也被认为是有效的治疗方法。
这些药物可以促进葡萄糖的吸收和利用，从而提高血糖水平。
此外，还可以考虑使用胰高血糖素或肾上腺素等药物来增加血糖水平。
在治疗低血糖昏迷的同时，还需要密切监测患者的生命体征和血糖水平。
如果患者的血糖水平不断下降或无法维持在正常范围内，应及时调整治疗方案。
此外，还需要监测患者的血压、心率和呼吸情况，以及监测患者是否出现其他并发症。
在低血糖昏迷的治疗过程中，还需要密切注意患者的饮食和运动。
合理的饮食安排和适当的运动可以帮助控制血糖水平，并预防低血糖的发生。
同时，患者和家属也需要接受相关的教育和指导，了解低血糖昏迷的原因、预防措施和应急处理方法。
低血糖昏迷是一种严重的糖尿病并发症，需要及时诊断和治疗。
2020年的诊疗指南提供了针对低血糖昏迷的诊断和治疗建议，包括血糖检测、紧急处理措施、药物治疗、监测和饮食运动管理等方面的指导。
及时采取有效措施，可以避免低血糖昏迷的严重后果。
低血糖症的诊断提示及治疗措施
低血糖症的诊断提示及治疗措施低血糖症（hypog1ycemia）是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
一般以血糖浓度低于2.8mmo1∕1作为低血糖的标准。
【诊断提示】1.自主（交感）神经过度兴奋表现出汗、饥饿、感觉异常、流涎、颤抖、心悸、紧张、软弱无力、四肢冰凉等。
青、中年人由于摄入不足或其他原因亦可发生低血糖症。
糖尿病患者治疗期间由于血糖快速下降，即使血糖高于2.8mmo1∕1,仍可出现明显的交感神经兴奋症状，称为低血糖反应。
2.脑神经功能障碍的表现初期表现为头晕、视物不清、易怒等。
继之出现躁动不安，惊厥，严重时昏迷，甚至死亡。
低血糖时临床表现的严重程度取决于低血糖的程度、低血糖发生的速度及持续时间、机体对低血糖的反应性、年龄等。
3.低血糖症根据低血糖典型表现（Whipp1e三联征）可确定低血糖症：低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmo1∕1.供糖后低血糖症状迅速缓解。
低血糖发作时应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和C肽水平，以证实有无胰岛素和C肽不适当分泌。
4.胰岛素释放指数为血浆胰岛素（mU∕1）与同一血标本血糖值(mg∕d1)之比。
正常人该比值V0.3,多数胰岛素瘤患者＞0.4,甚至＞1O血糖不低时测定此值无意义。
5.48~72h饥饿试验高度怀疑胰岛素瘤的患者应在严密观察下进行。
开始前取标本测定血糖、胰岛素、C肽，之后每6小时1次测定上述指标，如血糖＜3.3mmo1∕1时，应改为每1〜2小时1次，血糖V2∙8mmo1∕1且患者出现低血糖症状时结束试验。
6.延长(5h)口服葡萄糖耐量试验口服75g葡萄糖，测定服糖前、服糖后30min及1、2、3、4、5h的血糖、胰岛素和C肽。
7.其他以脑缺糖为主要表现者，有时可误诊为精神病、精神疾病或脑血管意外等。
【治疗措施】(1)了解掌握低血糖的诊断线索，如酗酒史、服用降糖药物史等，对于不明原因脑功能障碍者需及时监测血糖。
低血糖危象诊疗常规
低血糖危象诊疗常规
低血糖危象
【病史采集】
1．过去病史、进食情况、运动；
2．糖尿病治疗情况；
3．症状：
（1）交感神经过度兴奋的症状：饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、
紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压低或高、反射亢进、手
足颤动；
（2）脑功能障碍表现：头痛、头晕、视物不清、眼肌瘫痪、反应迟钝、昏睡、大小便失禁、昏迷。
【体格检查】
1．生命体征、瞳孔、神经系统检查；
2．其它。
【实验室检查】
1．血糖＜2.8mmol/L、尿糖、尿酮、血常规、肝肾功能、电解质、垂
体激素检查；
2．B超、CT（必要时）、心电图。
【诊断】
1．低血糖症状、体征；
2．血糖＜2.8mmol/L；
3．立即给予葡萄糖治疗后可缓解症状，神志好转。
【鉴别诊断】
与反应性低血糖、早期糖尿病、降糖药物过量、肝脏疾病或长期嗜酒者、肾上腺皮质危象等鉴别。
【治疗原则】
1．急诊处理：
（1）立即取血送检血糖、血胰岛素（有条件者）；
（2）开放静脉首剂静注50％葡萄糖40~60ml，然后继用5％~10％葡萄糖静点，直到病人清醒、血糖正常；
（3）定时监测血糖。
2．严重、顽固的低血糖者考虑使用下列药物：
（1）皮下或肌注肾上腺素；
（2）静点氢化考的松；
（3）肌注胰高血糖素。
3．低血糖的病因治疗：病人恢复后尽快查明低血糖的病因和诱因，治疗原发病和消除诱因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低血糖症诊疗指南
【概述】
低血糖(hypoglycemia)是多种原因引起的血糖低于正常范围的综合征，为小儿时期最常见的代谢紊乱之一。
全血血糖在婴儿和儿童<2.2mmol/L (<40mg/dl)，足月新生儿<1.7mmol/L
(<30mg/dl)，早产儿或小于胎龄儿<1.1mmol/L (20mg/dl)，为低血糖。
【病史要点】
1、交感神经兴奋及脑缺氧的相关症状：
儿童常表现为面色苍白、多汗、乏力、饥饿、呕吐、心悸、颤抖、头痛、兴奋、视物模糊、晕厥、抽搐，甚至昏迷。
新生儿及小婴儿则表现为喂养困难、紫绀发作、呼吸困难或暂停、低体温，兴奋或嗜睡，甚至惊厥。
2、症状发作的时间，与进食的关系，是否与进某种食物有关。
3、是否有进食减少、过疲劳或感染史。
4、是否有误服或误用致低血糖的药物史，如胰岛素、酒精、水杨酸类药物等。
5、过去史及家族史要注意询问在婴儿期是否出现低血糖症状，发作的次数；家族中是否有婴儿早期不明原因死亡者；是否有遗传代谢病患者。
低血糖发生的年龄不同，出现的症状亦不同。
在新生儿及婴儿期低血糖的临床表现无特异性，易误诊为呼吸系
统或神经系统疾病，因而应仔细询问交感神经兴奋的病史及表现。
【体检重点】
1、一般项目：获得生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压；神智是否清楚，反应是否低下。
2、测量身高、体重、皮下脂肪厚度。
3、皮肤皮下：皮肤是否湿冷，全身皮肤有无色素沉着，色素沉着出现在四肢关节的伸面提示伸肾上腺皮质功能减低症。
4、头面部：面色是否苍白，有无色素沉着；眼球有无不正常转动。
5、胸腹部：呼吸节律，是否有暂停、有无罗音；心率、节律、心音是否正常、有无心脏杂音；肝、脾肿大提示糖原累积症。
6、其他：四肢有无厥冷；神经系统：肌力、肌张力情况，克氏征、布氏征及病理征情况。
【重要辅助检查】
1、空腹血糖及随机血糖。
2、血、尿酮体。
3、血气分析及血电解质。
4、胰岛素、C肽、胰高血糖素、皮质醇、肾上腺素及生长激素。
5、有机酸测定：乳酸、丙氨酸、丙酮酸等。
6、胰腺B超、CT。
7、选择进行各种耐量试验：如葡萄糖、肾上腺素、胰高血糖素、L－亮氨酸等。
【低血糖鉴别诊断】
由于低血糖的表现无特异性，很容易误诊为癫痫、脑病、心肌炎及休克等，临床上应保持对该症的警惕性，注意与这些疾病鉴别。
对于低血糖症的病因，则根据低血糖发作次数及持续的时间进行鉴别诊断。
1.一过性低血糖：见于小于胎龄儿、早产儿、出生窒息，药物性(乙醇、水杨酸盐)，Reye综合症，糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症等。
2.持续性低血糖：见于酮症性低血糖，葡萄糖代谢酶缺陷(糖原累积症、肝糖异生缺陷、半乳糖血症、果糖不耐受症、)，氨基酸代谢缺陷(枫糖尿病、甲基丙二酸尿症)，脂肪酸代谢缺陷，激素缺乏(肾上腺皮质功能不全、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症)等。
持续性葡萄糖耗用过多：见于高胰岛素血症(胰岛细胞增殖症、β细胞增生症、胰岛细胞腺瘤)。
【低血糖的治疗】
1，意识清醒能口服的患儿可立即口服糖水或进食缓解症状。
2，存在意识障碍不能进食的患儿和婴幼儿建议静脉滴注10%葡萄糖(按5-10mg/kg/min速度)，保持血糖在4mol/L以上。
3，口服或静脉用葡萄糖不能维持血糖稳定时可静滴氢化可的松，剂量:2-5mg/kg/d,分2~3次用。
血糖稳定后逐步减量。
4，针对原发病进行处理。