醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血

醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床探讨

发表时间：2016-04-21T16:46:39.420Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：杨春明

[导读] 四川省达州市宣汉县清溪中心卫生院 636161）肝硬化患者最为常见的并发症是上消化道出血，而最常见的诱因为门静脉高压导致食管胃底静脉曲张出血[1]。

杨春明（四川省达州市宣汉县清溪中心卫生院 636161）

【摘要】：目的：分析探讨醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床效果。方法：选择我院2014年3月-2015年5月之间收治的56例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者作为观察对象，采用随机方式将患者分为B组和A组各28例。A组应用醋酸奥曲肽治疗，B组应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果、脾静脉和门静脉血流量、副作用。结果：B组患者疗效、脾静脉和门静脉血流量明显优于A组（P＜0.05）。两组均无明显副作用（P>0.05）。结论：醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床效果确切，可有效减少脾静脉和门静脉血流量，达到止血效果，且作用安全，可推广应用。

【关键词】：醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；肝硬化门静脉高压；上消化道出血

肝硬化患者最为常见的并发症是上消化道出血，而最常见的诱因为门静脉高压导致食管胃底静脉曲张出血[1]。本研究探讨了醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床效果，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月-2015年5月之间收治的56例肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者作为观察对象，采用随机方式将患者分为B组和A组各28例。B组中有男性患者15例、女性患者13例；患者年龄在35-73岁之间，平均为（46.56±4.17）岁；病程1-8年之间，平均为（2.51±1.12）年；A组中有男性患者16例、女性患者12例；患者年龄在34-74岁之间，平均为（46.67±4.48）岁；病程1-9年之间，平均为（2.55±1.09）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者给予常规补液支持、抑酸和禁水、禁食。

A组应用醋酸奥曲肽（注射用醋酸奥曲肽；国药准字H20090291；江苏奥赛康药业股份有限公司）治疗，先静脉推注0.1mg，再以25μg/h的剂量静滴3天。

B组应用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗，醋酸奥曲肽用法用量同A组。盐酸普萘洛尔（盐酸普萘洛尔片；国药准字H51021840；地奥集团成都药业股份有限公司）每次10mg，每天3次，根据心率对剂量进行调整，确保心率降低25%[2]。

1.3观察指标

分析对比两组患者的临床治疗效果、脾静脉和门静脉血流量、副作用。

效果的评价标准：显效：患者症状消失，停止出血；有效：患者症状改善，胃管引流液颜色变浅；无效：达不到上述标准，出血超过48h。总治疗有效率为显效率和有效率之和[3]。

1.4统计学分析

本研究中用SPSS19.0软件实施数据处理，计数资料使用百分比表现，比较使用X2检验；计量资料用均数±标准差形式表现，比较采用t 值检验。以P＜0.05代表两组的差异结果具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的临床效果对比

B组患者的临床治疗有效率92.86%（显效14例，有效12例，无效2例）高于A组71.43%（显效9例，有效11例，无效8例）（P＜0.05）。

2.2两组患者脾静脉和门静脉血流量对比

B组患者脾静脉和门静脉血流量明显低于A组（P＜0.05）。见表2.

表2两组患者脾静脉和门静脉血流量对比

注：与A组比较，*代表P＜0.05

2.3副作用比较

两组均无明显副作用（P>0.05）。

3、讨论

肝硬化患者的肝脏假小叶形成，生理结构被严重破坏，门脉压力升高导致门体侧肢循环开放发生食管胃底静脉曲张，出现消化道出血。醋酸奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物，与内源性生长抑素的作用相似[4]，能够收缩内脏血管、减少内脏的血流量以及降低静脉压力。盐酸普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可减少心脏输出量，促进内脏血管收缩，减少循环血量，降低肝血管窦压力，减少门静脉和脾静脉血流量，对静脉曲张破裂出血有预防效果[5]。

本研究表明，醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床效果确切，可有效减少脾静脉和门静脉血流

量，达到止血效果，且作用安全，可推广应用。

参考文献：

[1] 覃永旗,彭云波.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血患者40例的临床效果[J].内科,2015,10(1):22-23.

[2] 张金保.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床研究[J].医学信息,2013,15(28):247-248.

[3] 袁中明.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究[J].现代医药卫生,2014,26(16):2497-2498.

[4] 吴惠慈,何书为.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血疗效观察[J].中国生化药物杂志,2012,33(5):652-653.

[5] 陈莉.醋酸奥曲肽联合硝酸甘油治疗肝硬化继发上消化道出血的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,12(3):56-56.