胸部视诊触诊
肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊1
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病或症状。
本文将介绍四种常见的肺部体格检查方法：视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊视诊是用肉眼观察患者的胸部和肺部外形的方法，可以帮助确定一些扁平肺、肺内气胸和其他胸部异常。
这需要患者站立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
观察胸廓的大小、形状和对称性，是否有鸟胸、漏斗胸或反常突出部位等异常。
•肺鼓包现象。
在患者胸部起伏时，观察是否有局部膨隆或萎缩。
•呼吸节律。
观察呼吸频率和节律，是否有明显的呼吸困难或断奏。
•颜色。
观察患者面色及末梢循环情况，是否有发绀、紫绀、青紫等异常。
触诊触诊是轻轻的用手掌去触摸患者的胸部，可以用来帮助确定一些肺部异常。
这种方法需要患者站立或坐立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
用手触摸胸廓，检查是否有骨折、变形、肿块等异常。
•肺实质。
用手轻压胸壁，检查是否有异常的触觉反应，如凹陷或凸起等。
•呼吸力度。
检查患者呼吸的力度是否足够以维持正常呼吸。
叩诊叩诊是用手指敲击患者胸部来检查肺的方法，可以帮助医生最初确定肺的大小、形状和位置。
这种方法需要患者坐立或前倾，并让医生在患者背部敲击不同的胸部区域。
敲击将会产生一种不同的声音，医生可以用这些声音来判断以下几个因素：•肺容积。
不同的肺容积可以产生不同的声音，这可以帮助确定肺的容积是否正常。
•肺实质。
不同的肺实质可以产生不同的声音，这可以帮助确定胸腔内是否有积液或气体。
•膈肌位置。
膈肌位置可以影响不同位置的声音，这可以帮助确定膈肌是否正常。
听诊听诊是用听诊器去听患者呼吸和心跳声音的方法，可以帮助医生确定肺内的问题。
这种方法需要患者坐立或仰卧，然后医生将听诊器插入患者胸部以下几个区域：•前胸。
在患者胸骨两侧各找一个位置，听患者呼吸声音和心跳声音。
•侧胸。
在患者侧腹部找一个位置，听肺部呼吸声音。
•后背。
在患者背部找一个位置，听肺部呼吸声音和心跳声音。
心脏查体幻灯：视诊、触诊、叩诊、听诊(苍松书屋)
2-3
II
2-3
2-3
III
3.5-4.5
3-4
IV
5-6
V
7-9
记录时应注明锁骨中线距前正中线的cm数
专业课件
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专业课件
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Clinical value of cardiac dullness border心浊音界的改变及其意义
Displacement of heart 心脏位置移位的因素
✓ 浊音界向病侧移位 如肺不张、肺组织纤维 化及胸膜粘连增厚等
✓ 心浊音界向健侧移位 如一侧胸腔积液、气 胸
✓ 心浊音界向左上移位 当腹内压力升高时， 因横膈位置抬高可将心脏推向左上方，如腹 水、腹内巨大肿瘤、妊娠
专业课件
27
Clinical value of cardiac
dullness border心浊音界的改变及其意义
专业课件
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Cardiac Palpation----Thrill
概念 触诊时手掌感到的一种细小震动感。
专业课件
16
震颤的临床价值
时相
收缩
部位
常见疾病
2nd intercostal space of left 肺动脉瓣狭窄
parasterm
2nd intercostal space of right parasterm
专业课件
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心律
概念：心脏跳动的节律。
正常的刺激来自窦房节点与常规的节奏
常见的心律失常：期前收缩和心房颤动
窦性心律失常：窦性心律不齐
专业课件
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Auscultation2—Rhythm
Premature beat
✓ bigeminy（二联律） ✓ trigeminy（三联律）临床价值:偶尔早搏没有重
胸部查体
体格检查：胸部检查肺部一.视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等；二.触诊：1.观察并触诊左腋窝五群淋巴结：抬高上肢，检查者用手置于受检者腋窝顶部，触诊腋尖群、前群、内侧群、后群，最后转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动，触诊外侧群；同样的方法检查右腋窝淋巴结；2.触诊胸壁弹性，有无压痛；3.检查双侧呼吸扩张度：双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，其余手指对称的置于胸廓两侧，嘱受检者深呼吸，比较两拇指间的离合和两手的动度是否对称一致；4.检查触诊语颤：将两手掌轻轻平放在前胸两侧的对称部位，请受检者重复发长音“咦”，再双手交叉重复一次，比较两侧手掌的震动感有无差异；5.胸膜摩擦感：将两手掌平放在呼吸动作幅度最大的前侧胸下部，嘱受检者深吸气，注意有无胸膜摩擦感。
三.叩诊：1.双侧肺尖的宽度：自斜方肌前缘中央开始，先向内侧叩，然后转向外侧叩，在清音变为浊音处划一记号，测量两点间的宽度；2.叩诊前胸和侧胸：先左后右，自上而下，由外向内进行；检查侧胸时，从腋窝开始，由上而下，沿每一肋间隙，按对称部位进行双侧对比叩诊，注意叩诊音及扳指震动感的改变。
四.听诊：1.听诊肺尖：最好用钟形体件置于锁骨上窝，适当加压，贴紧皮肤，听1-2个呼吸周期；2.听诊前侧胸部：可用膜式体件，顺序同叩诊，注意每一点至少听诊1-2个呼吸周期，左右对比，有无呼吸音的改变和附加音，如啰音、胸膜摩擦音等；3.检查语音共振：请受检者用耳语的声调重复发“1、2、3”音，检查者将听诊器体件放在胸壁上，正常人只能听到微弱而含糊的字音，比较两侧对称部位及强度和性质有无改变。
心脏一.视诊1.观察心前区有无隆起、异常搏动；二.触诊1.先用手掌触摸心尖搏动，再用指腹触诊，以便确定心尖搏动的准确位置、范围和强度；2.用手掌触诊心前区、胸骨左缘3、4、5肋间隙、肺动脉瓣区、主动脉瓣区，注意有无异常搏动、震颤和心包摩擦感。
三.叩诊1.叩诊心脏相对浊音界：先叩左界，自下而上，从心尖搏动处2-3cm由外向内轻叩，当清音变为相对浊音时，反转扳指，用笔做一标记；再叩上一肋间，直至第2肋间，分别标记。
胸部查体
胸部视诊
3.呼吸节律 潮式呼吸：特点：浅慢-深快-浅慢-暂停-重复。常
见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、亦见于脑动脉硬化、 中枢神经供血不足的老年人等。
间停呼吸：特点：规律呼吸-停止-规律呼吸，常见 于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮症酸中毒、巴 比妥中毒，
抑制性呼吸：特点；常见于急性胸膜炎、胸膜恶性 肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤等。
3
4
胸骨角（又称Louis angle）
标志
① 与第二前肋骨连接，为 计 数肋骨顺序标志；
② 气管分叉 ③ 心房上缘 ④ 上下纵隔交接部 ⑤ 第五胸椎水平
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角 angle
①肋脊角 costovertebral angle —— 肾、上输尿管位于此角内。
②胸骨下角 infrasternum angle ——70-110度 肝左叶、胃、胰 位此区域。
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胸壁、胸廓与乳房
乳房 视诊：对称性、表观情况、乳头、皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝 触诊：顺序、硬度弹性、压痛、包块（部位、大小、压痛等） 乳房常见疾病:急性乳腺炎、乳腺肿瘤
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肺和胸膜
视诊、触诊、叩诊、听诊
视诊
1.呼吸运动 腹式呼吸：多见于正常男性和儿童 胸式呼吸：多见于女性 呼吸形式的变化：见于肺、胸膜病变或腹膜、腹
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1胸部的体表标志
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间 区
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1胸部的体表标志
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1胸部的体表标志
4.肺和胸膜的界限 肺尖、肺上界、肺外侧界、肺内侧界、肺下界、叶 间肺界、胸膜
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1胸部的体表标志
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胸壁、胸廓与乳房
胸部视触叩听的基本流程及内容
胸部视触叩听的基本流程及内容
以下是关于胸部视触叩听的 7 条内容：
1. 咱先来说说视诊这一步呀，嘿，你可别小瞧了这第一步！就好比你去看一件宝贝，第一眼看去是不是得先有个整体印象呀？看胸部的时候呢，咱就得仔细观察它的形状、大小，还有两边是不是对称呀！比如说，要是一边高一边低，那不是怪怪的嘛，那肯定有问题啊！
2. 接着就是触诊啦，这可很重要呢！就好像你摸摸自己喜欢的东西，感受感受它的质地。
咱感受胸部的时候，要注意有没有肿块啥的呀。
哎呀，要是摸到一个硬硬的东西，那可不得紧张起来呀！像我上次就摸到一个小疙瘩，心里可忐忑了呢。
3. 叩诊这一步呢，就好像敲敲门听听声音一样。
咱敲敲胸部，听听声音是不是正常的。
嘿，如果听到不正常的声音，那不就像门里发出奇怪的声音一样让人警觉嘛！像那种沉闷的声音，那可得留个心眼了呀！
4. 然后是听诊啦，这就像听音乐一样仔细呢！听听心跳声，呼吸声，有没有啥不正常的呀。
哇，要是听到心跳乱七八糟的，那可吓人了呀！比如有时候会听到“咕噜咕噜”的异常声音，那肯定有情况呀！
5. 视诊的时候，千万要仔细看清楚哦！就像找你心爱的小物件一样，不能放过任何一个细节呀！你想想，要是漏看了什么重要的，那不就糟糕了嘛！
6. 触诊的时候得轻一点呀，别太粗鲁啦！这可不比你捏面团呀，得温柔对待。
不然弄疼了别人咋办呀，这道理很简单吧？
7. 整个胸部视触叩听的流程可都很关键呀！少了哪一步都不行，就像拼图少了一块都不完整一样，对吧？咱可得重视起来，别马虎大意呀！这真的能发现好多问题呢，对咱的健康太重要啦！
我的观点结论：胸部视触叩听的基本流程每一步都至关重要，必须认真对待，才能及时发现胸部的健康问题。
乳房触诊方法
乳房触诊方法
乳房触诊是一种常见的乳腺检查方法，通过手指的触摸来检测乳房组织的异常
情况，对于早期发现乳腺疾病具有重要意义。
正确的触诊方法不仅可以帮助女性及时发现乳腺问题，还可以减少误诊率，提高乳腺健康水平。
下面将介绍一些乳房触诊的方法和注意事项。
首先，进行乳房触诊前，需要选择一个适合的环境，确保环境安静、温暖，并
保持放松的状态。
在触诊时，可以选择站立、躺卧或坐姿，选择一个自己感觉舒适的姿势。
接着，进行乳房触诊时，需要使用指腹的部分，而不是指尖，轻柔地按压乳房
组织，以寻找任何异常的硬块、肿块或疼痛点。
可以从乳房外围开始，沿着螺旋状的方式逐渐向乳头方向进行触诊，确保每个区域都有覆盖到。
在触诊时，需要注意用力轻柔均匀，不要用力过猛，以免对乳房组织造成伤害。
此外，需要注意的是，乳房触诊的最佳时间是在月经周期的第7-10天，因为
这个时候乳房组织较松软，更容易检测到异常。
对于已经绝经的女性，可以选择每个月的固定日期进行触诊。
在进行乳房触诊时，如果发现乳房组织有异常，比如硬块、肿块或疼痛点，应
及时就医进行进一步的检查，以排除乳腺疾病的可能。
总的来说，乳房触诊是一种简单、方便的乳腺检查方法，可以在家中进行，有
助于早期发现乳腺问题。
正确的触诊方法和定期的触诊习惯对于女性乳腺健康至关重要。
希望每位女性朋友都能够重视乳腺健康，定期进行乳房触诊，及时发现问题，保持健康。
体格检查技能操作评分标准
2、视诊方法正确：被检查者仰卧，暴露腹部，双腿屈曲，告知放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹（8分）；检查者视线与被检查者腹平面同水平，检查者自侧面切线方向观察（6分）。
16
3、叙述视诊主要内容：腹部外形（膨隆、凹陷）、腹壁静脉（6分）；呼吸运动、胃肠型和蠕动波（6分）；皮疹、瘢痕、疝等（4分）。
二、体格检查评分标准五（胸部视诊、触诊）
项目
分值
内
容
胸
部
视
诊
50分
20
1、能在被检查者身体上指出主要体表标志、主要标志线：胸骨角（2分）、锁骨上窝（2分）、胸骨上窝（2分）、腋窝（2分）、前正中线（2分）、锁骨中线（2分）、腋前、中、后线（6分）、肩胛下角线（2分）。
16
2、胸廓视诊主要内容：胸廓外形（4分）；胸廓活动度（4分）；肋间隙（2分）；乳房（2分）；心尖区（4分）。
胸
肺
部
听
诊
50分
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1、听诊方法、顺序正确：由肺尖开始，自上而下（6分）；分别检查前胸部（2分）、侧胸部（2分）、背部（2分）；注意上下、左右对称部位进行对比（6分）。
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2、能叙述正常人身上听到哪些呼吸音，并能指出其部位：讲出肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（6分）；指出相应听诊部位（6分）。
腹
部
听
叩
诊
50分
16
1、移动性浊音叩诊方法正确：被检查者仰卧，自腹中部向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离腹部，令其右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩诊又为浊音（8分）；被检查者左侧卧，同样方法叩诊，因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音（8分）。
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胸部视触叩听实训报告
一、实训目的通过本次胸部视触叩听实训，使学生掌握胸部检查的基本方法，了解胸部正常与异常体征，提高诊断学临床技能。
二、实训时间2023年10月15日三、实训地点XX医学院临床技能实训中心四、实训内容1. 视诊（1）观察胸廓形状：桶状胸、扁平胸、肋间隙饱满程度、乳房对称性、脊柱形态等。
（2）观察呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律。
2. 触诊（1）胸部扩张度：双手触诊方法，姿势正确，测定前胸廓扩张度。
（2）语音震颤：将手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱。
（3）胸膜摩擦感：操作手法同胸廓触诊部位，常于胸廓的下前侧。
3. 叩诊（1）肺部叩诊：分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音等，观察肺部叩诊音的变化。
（2）心脏叩诊：观察心脏浊音界的大小、形状、边缘等。
4. 听诊（1）肺部听诊：观察呼吸音、干湿性啰音、哮鸣音等。
（2）心脏听诊：观察心音、杂音、心音分裂等。
五、实训过程1. 视诊实训（1）观察胸廓形状：桶状胸、扁平胸、肋间隙饱满程度、乳房对称性、脊柱形态等。
（2）观察呼吸运动：呼吸频率、呼吸节律。
2. 触诊实训（1）胸部扩张度：双手触诊方法，姿势正确，测定前胸廓扩张度。
（2）语音震颤：将手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱。
（3）胸膜摩擦感：操作手法同胸廓触诊部位，常于胸廓的下前侧。
3. 叩诊实训（1）肺部叩诊：分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音等，观察肺部叩诊音的变化。
（2）心脏叩诊：观察心脏浊音界的大小、形状、边缘等。
4. 听诊实训（1）肺部听诊：观察呼吸音、干湿性啰音、哮鸣音等。
（2）心脏听诊：观察心音、杂音、心音分裂等。
六、实训结果1. 视诊：学生能够正确观察胸廓形状、呼吸运动等。
2. 触诊：学生能够正确进行胸部扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感等检查。
背胸部视诊、触诊、叩诊、听诊
背胸部视诊、触诊、叩诊、听诊gong xiaochuan一、胸部视诊1.描述异常胸廓的特点。
答：（1）扁平胸：呈扁平状，前后径不及左右径的一半。
见于肺结核。
（2）桶状胸：前后径：左右径≥1，肋间隙增宽且饱满。
腹上角增大，见于肺气肿。
（3）佝偻病胸：包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
（4）脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。
2. 何为“三凹征”？常见于什么疾病？答：“三凹症”是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
二、胸部触诊1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。
答：（1）一侧胸廓动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。
2. 触觉语颤增强的临床意义。
答：(1)肺组织炎性实变如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅，所以语颤增强。
(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时，常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。
3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。
答：(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
(2)肺泡内含气过多，如肺气肿。
(3)支气管阻塞，如阻塞性肺不张。
(4)胸壁皮下气肿。
4 胸膜摩擦感检查的成因？何处最清晰？临床意义如何？答：胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。
该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。
可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。
当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。
在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。
三、胸部叩诊1：肺下界移动度减小见于那种疾病？答：正常人肺下界移动范围为6～8cm。
胸部触诊知识点归纳总结
胸部触诊知识点归纳总结一、胸部触诊的基本原理1. 触诊的概念触诊是指用手指或掌面轻触或压迫身体表面，来感知和辨别组织结构、肿块、疼痛、温度、震颤等情况的一种常规临床检查方法。
通过触诊可以了解肿块的大小、形状、硬度、活动度、与周围组织的关系等信息，有助于筛查肿瘤、发现异常肿块、鉴别物质或引起乳腺增生、炎症、腺瘤、囊肿、肿块等体征。
2. 触诊的原理触诊是通过手与患者身体的直接接触，以感觉的变化来判断肿块、疼痛等体征。
通过触诊的操作可以了解肿块的大小、形状、硬度、活动度、与周围组织的关系等信息，判断肿块的性质和病变的程度。
二、胸部触诊的方法技巧1. 患者准备（1）告知患者检查的目的和过程；（2）嘱咐患者松驰全身衣物，并保持舒适的站立或卧位；（3）在患者站立时，让他抬起双臂；（4）在患者卧位时，将一只手放于患者背部，将另一只手置于患者胸部。
2. 检查部位触诊时，应事先告诉患者将检查部位的相关衣服脱掉，或者移开，暴露要检查的部位。
3. 方法和技巧（1）采用规则的触诊手法；（2）正确地使用手指和掌面进行触诊操作，轻、中、重度交错用力；（3）采用单指法、双手交替法、双手同时法进行触诊；（4）根据病变的部位和性质进行相应的触诊方法选择。
三、胸部触诊的常见疾病表现1. 乳腺增生乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，多发生在育龄期的女性。
通过触诊可以触及乳腺增生的硬结、结节等。
2. 乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，通过触诊可以触及乳腺癌的肿块、硬结等。
3. 肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，通过触诊可以触及肺癌的肿块、硬结等。
4. 肺炎肺炎是一种常见的肺部感染疾病，通过触诊可以触及患者的胸膜摩擦音等。
5. 肺气肿肺气肿是一种常见的慢性肺部疾病，通过触诊可以触及患者呼吸困难、胸廓增大等。
四、胸部触诊的注意事项1. 术前准备触诊前应向患者了解其病史和主诉，明确检查部位，告知患者检查的目的和方法，让患者服从并配合医生的检查。
2. 术中操作（1）注意着装整洁，保持手的清洁；（2）采用规整的触诊手法，力度轻、中、重度交错用力，用手指和掌面进行触诊操作；（3）触诊时需耐心细致，不能漏检。
肺部视诊、触诊、叩诊
(三) 胸 膜 摩 擦 感
急性胸膜炎时，因纤蛋白沉着于两层胸膜， 使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸 膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，故 称为胸膜摩擦感。通常于呼、吸两组均可 触及，但有时只能在吸气相末触到，有如 皮革相互摩擦的感觉。
三、叩 诊
(一) 叩诊的方法 1、间接叩诊(indirect percussion)(见图) 2、直接叩诊(direct percussion)
实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音， 提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理改变存 在
• 异常叩诊音的类型取决于病变的性质、范
围的大小及部位的深浅而定。
• 一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径
少于3cm的小范围病灶或少量胸腔积液，常 不能发现叩诊音的改变。
• 肺部大面积含气量减少的病变。如肺炎、
肺不张、肺结核、肺梗塞、肺水肿及肺硬 化等；和肺内不含气的占位病变，如肺肿 瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等； 以及胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均 为浊音或实音。
2、鼓音 其音响较清音强，振动持续时间亦较长。 正常情况下见于胃泡区及腹部叩诊时。病 理情况下常见于肺内巨大空洞、气胸和气 腹等。
3、过清音
介于鼓音与清音之间的一种音响，音调较 清音低，音响较清音强，极易听及。临床 上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的 疾患，如肺气肿。
4、浊音
音调较高、音响较弱、振动持续时间较短 的叩诊音。病理情况下，如肺炎，因肺组 织含气量减少。
一呼吸运动呼吸运动是吸气为主动运动此时胸廓增呼吸运动正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主??上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷称为及肋间隙向内凹陷称为性呼吸困难常见于气管阻塞反之下呼性呼吸困难常见于气管阻塞反之下呼吸道阻塞患者因气流呼出不畅呼气需要吸道阻塞患者因气流呼出不畅呼气需要用力从而引起肋间隙膨隆因呼气时间延用力从而引起肋间隙膨隆因呼气时间延长又称为呼气性呼吸困难常见于支气管长又称为呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿
胸部触诊叩诊实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过胸部触诊和叩诊，掌握肺部及胸膜的正常体征，了解不同体征的临床意义，并提高临床医学实践能力。
二、实验时间与地点2023年10月26日，学校医学实验室三、实验材料1. 受检者：实验同学（2人）2. 检查工具：听诊器、叩诊锤、手电筒、直尺、笔3. 检查床、衣物、纸巾等辅助工具四、实验方法1. 视诊：观察受检者胸廓的形状、呼吸运动、有无异常皮肤损害等。
2. 触诊：检查呼吸动度、触觉语颤、胸膜摩擦感等。
3. 叩诊：比较肺部的清音区、浊音区、鼓音区，观察有无异常叩诊音。
五、实验内容（一）视诊1. 观察受检者胸廓形状，正常胸廓为圆锥形，两侧对称，呼吸运动协调。
2. 观察呼吸运动，正常情况下，吸气时胸廓扩张，呼气时胸廓收缩。
3. 观察皮肤，无异常损害。
（二）触诊1. 检查呼吸动度：受检者深呼吸时，检查者双手置于胸廓下前侧部，观察呼吸运动是否一致。
2. 检查触觉语颤：受检者重复发“yi”长音，检查者将手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位，比较两侧相应部位语音震颤的异同。
3. 检查胸膜摩擦感：受检者深呼吸时，检查者双手置于胸廓下前侧部，感觉是否存在吸气相和呼气相的粗糙摩擦感。
（三）叩诊1. 比较肺部的清音区、浊音区、鼓音区，观察有无异常叩诊音。
2. 比较肺部叩诊音，正常情况下，肺野为清音，心脏区域为浊音，肝脾区域为鼓音。
六、实验结果与分析（一）视诊受检者胸廓形状正常，呼吸运动协调，皮肤无异常损害。
（二）触诊1. 呼吸动度：受检者呼吸运动一致。
2. 触觉语颤：受检者两侧语音震颤基本一致。
3. 胸膜摩擦感：未发现胸膜摩擦感。
（三）叩诊1. 肺部叩诊音：受检者肺部叩诊音为清音。
2. 胸部叩诊音比较：受检者肺部、心脏区域、肝脾区域的叩诊音基本正常。
七、实验结论通过本次实验，我们掌握了胸部触诊和叩诊的基本方法，了解了肺部及胸膜的正常体征，并认识到不同体征的临床意义。
在今后的临床工作中，我们将运用所学知识，为患者提供更加准确、有效的诊断。
胸部的视触叩听实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过胸部视触叩听的实践操作，掌握胸部检查的基本方法，了解胸部正常生理变化，熟悉胸部常见疾病的临床体征，提高临床诊断能力。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院四、实训对象XX医院门诊患者五、实训内容1. 胸部视诊（1）观察胸廓形状：检查者站在患者前方，观察胸廓是否对称、有无畸形，如桶状胸、扁平胸等。
（2）观察呼吸运动：观察患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸幅度等。
（3）观察心前区隆起：观察心前区有无隆起，判断心尖搏动位置和范围。
2. 胸部触诊（1）触诊胸廓扩张度：检查者双手置于患者胸廓下面，观察胸廓活动度。
（2）触诊语音震颤：检查者将手掌尺侧缘轻放于患者胸壁对称部位，嘱患者发出“yi”长音，观察语音震颤的强弱。
（3）触诊胸膜摩擦感：检查者将手指并拢，轻轻按压患者胸壁，观察有无摩擦感。
3. 胸部叩诊（1）叩诊肺部：检查者用手指轻轻叩击患者胸部，观察肺部叩诊音的变化。
（2）叩诊心脏：检查者用手指轻轻叩击患者心前区，观察心脏叩诊音的变化。
4. 胸部听诊（1）听诊肺部呼吸音：检查者用听诊器听取患者肺部呼吸音，观察呼吸音的强弱、性质等。
（2）听诊心脏杂音：检查者用听诊器听取患者心脏杂音，观察杂音的性质、部位等。
六、实训结果1. 视诊患者胸廓对称，无明显畸形。
呼吸运动正常，呼吸频率20次/分，呼吸节律规整。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5cm，搏动范围为 2.0cm。
2. 触诊胸廓扩张度正常，语音震颤均匀。
未触及胸膜摩擦感。
3. 叩诊肺部叩诊音清音，心脏叩诊音浊音。
4. 听诊肺部呼吸音清晰，无干湿性啰音及哮鸣音。
心脏听诊无杂音。
七、实训总结通过本次胸部视触叩听实训，我掌握了胸部检查的基本方法，了解了胸部正常生理变化和常见疾病的临床体征。
在实训过程中，我注意观察患者的症状和体征，认真进行操作，确保了实训效果。
同时，我也发现自己在实训过程中还存在一些不足，如对某些体征的观察不够细致，操作不够熟练等。
胸部检查的实训报告
一、实训目的通过本次胸部检查实训，使学生掌握胸部检查的基本方法和技巧，提高学生对胸部疾病的诊断能力，为今后的临床工作打下坚实基础。
二、实训时间2022年10月15日三、实训地点我校临床技能实训中心四、实训内容1. 胸部视诊（1）观察胸廓对称性：检查时，患者取站立位，观察两侧胸廓是否对称，有无畸形。
（2）观察呼吸运动：检查时，观察患者胸廓扩张与收缩运动是否对称，有无异常。
（3）观察呼吸频率、深度和节律：注意呼吸的频率、深度和节律是否正常。
2. 胸部触诊（1）触诊肺部：患者取坐位或卧位，医生站在患者一侧，双手掌放在患者胸壁上，轻轻按压，观察肺部呼吸音、语颤和叩诊音。
（2）触诊心脏：患者取坐位或卧位，医生站在患者前面，双手掌放在患者胸壁上，轻轻按压，观察心脏搏动、心尖搏动位置和范围。
3. 胸部叩诊（1）叩诊肺部：患者取坐位或卧位，医生站在患者一侧，用叩诊锤轻敲患者胸壁，观察肺部叩诊音。
（2）叩诊心脏：患者取坐位或卧位，医生站在患者前面，用叩诊锤轻敲患者胸壁，观察心脏叩诊音。
4. 胸部听诊（1）听诊肺部呼吸音：患者取坐位或卧位，医生站在患者一侧，用听诊器听诊肺部呼吸音，观察呼吸音的频率、强度和性质。
（2）听诊心脏杂音：患者取坐位或卧位，医生站在患者前面，用听诊器听诊心脏杂音，观察杂音的部位、性质和强度。
五、实训过程1. 胸部视诊：观察患者胸廓对称性、呼吸运动、呼吸频率、深度和节律。
2. 胸部触诊：触诊肺部呼吸音、语颤和叩诊音；触诊心脏搏动、心尖搏动位置和范围。
3. 胸部叩诊：叩诊肺部叩诊音；叩诊心脏叩诊音。
4. 胸部听诊：听诊肺部呼吸音；听诊心脏杂音。
六、实训结果1. 观察到患者胸廓对称，呼吸运动正常，呼吸频率、深度和节律正常。
2. 触诊肺部呼吸音清晰，语颤正常，叩诊音清音；心脏搏动有力，心尖搏动位置和范围正常。
3. 胸部叩诊肺部叩诊音清音，心脏叩诊音正常。
4. 胸部听诊肺部呼吸音清晰，心脏杂音正常。
七、实训总结通过本次胸部检查实训，我掌握了胸部检查的基本方法和技巧，提高了对胸部疾病的诊断能力。
胸部视触叩听的基本流程及内容
胸部视触叩听的基本流程及内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心脏检查(视触叩听、健康评估)
心脏检查步骤（检查前应洗手，穿隔离衣、事先征得病人的同意、注意病人的反应、保护病人的隐私、检查环境应安静舒适等）一、视诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，护士立于患者的右侧，视线于病人胸廓同高，视诊的主要内容是检查心前区外形，心尖搏动的位置，以及有无心前区其他部位的搏动。
2.内容：○1心前区外形：检查有无异常隆起或凹陷。
○2心尖搏动：观察心前区胸部搏动的位置。
看看有无异常。
正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。
二、触诊：1.方法：先用右手全手掌置于病人心前区进行触诊，必要时，可用手掌尺侧或并拢的示指与中指指腹进行触诊以准确定位。
2.内容：○1先找心尖搏动的位置：用食指轻轻按压，可触到心尖搏动的地方。
然后再从第二肋间隙开始数，找到心尖搏动的具体位置，正常人的心尖搏动一般位于左侧第五肋间，锁骨中线内0.5m处，搏动直径2.5cm，距前正中线7.0~9.0cm。
○2震颤及心包摩擦感：用右手掌轻轻按压感受有无震颤以及心前区摩擦振动感，触诊时要注意震颤的强度、处于心动周期的时相（收缩期、舒张期或连续性）以及位置。
三、叩诊：1.方法：病人取仰卧位或坐位，护士立于病人的右侧。
仰卧位时，护士的叩诊扳指与肋间平行，坐位时扳指与肋间垂直。
叩诊时以轻叩为宜，力度适中，用力均匀。
2.顺序：先扣左界，后扣右界，自下而上，由外向内的顺序进行。
3.内容：（叩诊时应注意心脏浊音界的大小、形态、位置等。
）○1叩诊心前区的外形：叩诊心左界时，从心尖搏动最强点外2~3cm处（一般为第5肋间左锁骨中线向外）开始，沿肋间由外向内叩诊，当叩诊音由清音变为浊音时，提示已达心脏边界，用笔做一标记，如此逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间。
叩诊心右界时，先沿右锁骨中线自上而下叩出肝上界，然后在其上一肋间（通常为第4肋间）开始，由外向内叩出浊音界，做一标记，在逐一肋间向上叩至第2肋间。
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胸片提示：左侧气胸，肺组织受压达60%。 肺及胸膜触诊结果？
胸部视诊与触诊
胸壁 胸廓 肺和胸膜 乳房
一、胸壁（chest wall)检查
主要注意下列各征象： 1. 静脉
曲张静脉血流方向如何判断？
一、胸壁（chest wall)检查
主要注意下列各征象： 2. 皮下气肿
一、胸壁（chest wall)检查
主要注意下列各征象： 3. 胸壁压痛
Barrel chest桶状胸
Pigeon chest鸡胸
Funnel chest漏斗 胸
胸廓检查
三、肺和胸膜视诊
1. 呼吸运动类型：胸式呼吸和腹式呼吸、 胸腹矛盾呼吸、呼吸困难
2. 呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓 3. 呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深
（Kussmaul 呼吸） 4. 呼吸节律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-
一、胸壁（chest wall)检查
主要注意下列各征象： 4. 肋间隙
Hale Waihona Puke 气胸Three depression sign 三凹征
二、胸廓检查
（一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。 （二）病理胸廓：
1.扁平胸 2.桶状胸 3.佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸 4.漏斗胸 5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起 6.脊柱畸形
stokes 呼吸）、间停呼吸（Biots)及叹息样 呼吸
潮式呼吸（Cheyne-stokes 呼吸) 间停呼吸（Biots)
肺和胸膜视诊
正肺常及和异胸常膜呼视吸诊
四、肺和胸膜触诊
1. 胸廓扩张度（thoracic expansion) 2. 语音震颤（vocal fremitus) 3. 胸膜摩擦感(pleural friction fremitus)
语音震颤
语音震颤
胸膜摩擦感
(一)原理:
(二)特点:
(1) 呼气、吸气均可触到;吸气末呼气初较明显 (2) 部位： (3) 屏气消失
(三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及 胸膜、尿毒症等。
请思考？
28岁男性，半月前发热，伴左侧胸痛。1周来胸痛缓解，但 近几日觉明显胸闷及气促。
case
男性，19岁，因“左侧胸痛伴胸闷2天” 入院。 2天前于打篮球时突然出现左侧胸痛，呈持续性， 于咳嗽及深吸气时加重。今日仍自觉胸痛，同时 伴轻度胸闷。
胸廓扩张度
胸廓扩张度
临床意义： 1.一侧扩张度减弱： 2. 一侧增强： 3. 双侧减弱： 4. 双侧增强：
语音震颤
语音震颤
1. 语颤减弱及消失
(1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多
B.支气管阻塞
(2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连
(3)胸壁病变:
2.语颤增强：肺实变、肺空洞、肺组织受压