又分为铁蛋白和含铁血黄素

大骨节病
微量元素中毒
铁中毒 急性铁中毒、 慢性铁中毒
碘过量 高碘性甲状腺肿 、碘性甲状腺功能亢进
锌中毒 急性锌中毒、 慢性锌中毒
二、有害微量元素
铅Add（TiPtleb） 汞（Hg）
镉(Cd)
铅具有神经Cl毒ick性to：e①dit铅ti中tle毒sty者le的心理发 生变化；②Cl铅ick中to毒e会di•t导ti致tle智sty力le下降；③
防龋齿、促生长、参与氧化还原和钙 龋齿，骨质疏松，贫血 氟牙症，氟骨症、骨质
磷代谢
增生
锶
维持血管功能和通透性，骨骼和牙齿 骨质疏松，抽搐，龋齿 关节痛，大骨节病，肌
组成成分
肉萎缩
锰
参与糖代谢，增强蛋白质代谢，合成 佝偻病，神经紊乱，生 乏力，帕金森症，心肌
维生素，防癌
殖受抑
梗塞
钒 刺激骨髓造血，促生长，参与胆固醇 胆固醇高，生殖低下， 结膜炎，鼻咽炎，心肾
出血等症状
• 预防：定期检查血锌和发锌，采取缺多少补多少的治疗
原则。
(三) 碘 (iodine，I )
碘的代谢
正常体内含量 20~25mg； 吸收：消化道； 储存利用：70~80%甲状腺细胞内贮存、利 用，其余分布于血浆、肾上腺、皮肤、肌 肉、卵巢和胸腺等处。 排泄：肾脏
• 碘的生理功能--通过甲状腺素（T3和T4）来体现。
异食癖（嗜土）、生长发育迟缓、性发育不良、毛发枯黄等。常见 营 养性 侏儒症、原发性男性不育症等。
• 防治：采用饮食和锌剂。多食用瘦肉、禽蛋、猪肝、鱼类等。服用
硫酸锌、葡萄糖酸锌等。
锌缺乏
缺锌性侏儒症
Leabharlann Baidu
肠病性肢端皮炎（锌缺乏）
锌中毒
• 原因：长期过量服用锌剂或含锌丰富的食品。
• 临床表现：腹痛、呕吐、腹泻、厌食、昏睡、消化道
• 主要吸收部位：十二指肠及空肠上段 • 主要吸收形式：Fe2+ • 主要排泄途径：肾脏、粪便和汗腺
胃酸
食物铁
Fe2+
Fe2+
氧化
脱铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白
肠黏膜细胞
铁的代谢
血浆中的Fe2+
铜蓝蛋白氧化
Fe3+ +转铁蛋白
运输铁
供骨髓合成Hb 及多种含铁的酶类
• 铁的生理功能
• 维持正常造血功能：
RBC所以能运输O2是因为亚铁血红素中的铁原子具有携带和输送O2的 功能。所以，铁缺乏就会影响Hb的合成而导致贫血。
• 构成酶与蛋白质的主要成分：
参与色素酶、过氧化物酶、过氧化氢酶等的合成，激活黄嘌呤氧化酶 等的活性，是细胞代谢不可缺少的物质。
• 增强免疫功能：
缺铁可造成免疫细胞功能障碍、抗体产生受抑制等，使机体免疫功能 的低下容易导致感染。
• 增强免疫功能:缺锌易引起细胞介导的免疫功能低下。 • 参与维生素A的代谢调节:参与VitA和视黄醇结合蛋白的合
成，对人体暗适应能力有重要作用。
• 其他:味觉、食欲、性欲、皮肤健康
锌缺乏
• 原因：①食物含锌量低、吸收障碍、挑食；
②需求量增加（妊娠、生长期）； ③锌丢失过多(失血)。
临床表现：食欲减退、消化功能减退、免疫力低下、厌食、
胞膜结构功能、消除自由基的毒性、抑制脂质的过氧化反应
• 与体内重金属结合，解除重金属的毒性。
硒缺乏
目前认为：有二 种人类疾病与硒
缺乏有关。 （1）克山病： 以心肌坏死为主 的地方病。表现 为心力衰竭或心 源性休克、心律 失常、心功能失
代尝。 （2）大骨节病： 表现为骨关节粗 大、身材矮小、
劳动力丧失。
(二) 锌 (zinc，Zn)
锌的代谢
含锌总量：正常成人 1.5~2.5g； 分布：50％前列腺、肝脏、肾脏和肌肉； 血锌：80％存在于红细胞，约18％的锌分 布于血浆。
• 锌的生理功能
• 参与多种金属酶的构成： 如LD、ALP等 • 促进生长发育和组织再生:锌是调节DNA复制、转录DNA聚合
酶的必需成分。缺锌—伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发 育不良，儿童缺锌易导致侏儒症。
• 影响其他微量元素代谢。
铁缺乏与缺铁性贫血
缺铁 程度
铁减少期：储存铁↓-- 铁蛋白↓ 红细胞生成缺铁期：
铁蛋白↓血清铁↓转铁蛋白饱和度↓
缺铁性贫血期（IDA）：Hb↓
缺铁性贫血:是由体内储存铁消耗殆尽，不能 满足正常红细胞生成的需要，而发生的小细 胞低色素性贫血。为最常见的营养性贫血。
NB
IDAB
第六章 微量元素和维生素代谢紊乱
第一节 微量元素代谢紊乱
• 宏量元素
又称常量元素，每人每日需要量在 100mg 以上，包括： C、H、O、N、P、S、 K、Na、 Cl、Ca、Mg共11种。
• 微量元素
占人体总重量的1/10000以下，每人每日需要 量在100mg以下的元素。
微量元素的分类
类别
必需微量元素
铅中毒Cl会ick导to致e感dit觉ti功tle能sty障le碍。
汞有剧毒，C毒lic性k t机o e制di为t ti：tle①st结yle合酶的活性 基团，抑制C酶lic的k t作o e用di•；t ti②tle激st活yleCa2＋介导反
应，造成C组lic织k t损o e伤di；t ti③tle免st疫yle致病性。
有害微量元素
铍（Be）、镉（Cd）、汞（Hg）、铅（Pb）、铝（Al）
注：该分类是相对的。
一、主要微量元素
(一)铁 (iron，Fe)
• 铁的代谢
• 成人体内3~5g，最多的微量元素； • 体内存在形式： • 功能铁（70%）：指机体内具有重要生理功能的铁，包括Hb、
肌红蛋白、含铁酶和转铁蛋白。 贮存铁（30%）：又分为铁蛋白和含铁血黄素。铁蛋白中的铁 可被立即动用，而含铁血黄素不能被立即动用。
Click to edit title style 镉的毒性C主lic要k 体to现ed在it• t镉itl化e s合tyl物e 抑制肝 细种胞酶线活粒性C体l，ic氧k使化to组磷e织d酸it代t化it谢l过e发s程ty生l，e障抑碍制。多
•
三、其他微量元素
元素
主要生理功能
主要缺乏症
主要过多症
氟
• 硒的生物学功能
• 参与构成多种硒蛋白：构成谷胱甘肽过氧化物酶
（GSH-Px）硒可分解过多的H2O2，减少过氧化物对细胞膜的损 害。
• 参与辅酶A和辅酶Q的合成；在机体代谢、三羧酸循
环及呼吸链电子传递过程中发挥重要作用。
• 增强免疫功能：硒促进淋巴细胞产生抗体 • 保护心血管、健全视器官及抗肿瘤；硒保护细
血象
缺铁性贫血所致‘反甲’
铁过量 — 铁中毒
1、急性铁中毒：见于误服过量亚铁盐类、静注过量铁剂 等。常见于儿童。临床表现为少尿、肾衰、肝损、中枢神 经系统和心血管系统中毒等症状。 2、慢性铁中毒：也称继发性血色病，见于长期过量服用 或注射铁剂，摄取高铁食品，慢性酒精中毒(导致铁吸收 增加)，原发性血色病，多次大量输血等。临床表现为肝 脏肿大、心脏疾病、胰腺病变、垂体功能下降等。
地方性甲状腺肿
碘缺乏
• 高碘性甲状腺肿 由于摄入过量碘而引起甲状腺滤
泡胶质潴留，使甲状腺肿大。
• 碘性甲状腺功能亢进：是碘诱发的甲状腺功能亢
进，是由于长期摄取过量碘所致。表现为 多汗、乏力、 手颤抖、性情暴躁、心悸、食欲亢进、体重下降、怕热等。
(四) 硒 (selenium，Se )
硒的代谢
人体内仅含 14~21mg； 吸收：十二指肠； 存在方式：含硒氨基酸-硒半胱氨酸 分布：主要在肝、胰腺、肾、脾等软组织 主要排泄途径：尿
和脂肪代谢
贫血，冠心病
受损
锡 促进蛋白质和核酸合成，促进生长， 抑制生长 催化氧化还原
贫血，胃肠炎，影响寿 命
镍 参与细胞激素和色素的代谢，刺激造 生长慢，肾衰，磷脂代 咽痛，皮肤炎，白血病，
血，激活酶
谢异常
肺癌
铬 增强胰岛素作用，调节胆固醇、糖和 糖尿病，心血管病，高 损伤肝肾，皮肤炎，致
脂肪代谢
微量元素
铁（Fe）、铜(Cu)、锌(Zn)、锰(Mn)、钼(Mo)、钴(Co)、钒
(V)、铬(Cr)、锡(Sn)、氟(F)、碘(I)、硒(Se)、镍(Ni)、锶(Sr)
可能必需微量元素 硼（B）、铋（Bi）、铷（Rb）、硅（Si）、砷（As）
非必需无害微量元素 锆（Zr）、钛（Ti）、铌（Nb）、钡（Ba）
血脂
癌
钼 组成氧化还原酶，抗铜贮铁，维持动 心血管病，克山病，生 脱毛，痛风，贫血，
脉弹性
长慢，龋齿
侏儒症
钴
造血，维生素B12的成分，促进核酸 心血管病，贫血，脊髓 心肌病变，心力衰竭，
和蛋白质合成
炎，哮喘
高脂血症
• 促进糖和脂类的氧化分解； • 促进蛋白质合成和神经系统发育；（智力元素） • 活化多种酶，促进物质代谢； • 促进维生素吸收和利用； • 其他
碘过量
地方性甲状腺肿：甲状腺 代谢性肿大，不伴有明显
甲状腺功能改变。
克汀病（或呆小症）：全 身性碘缺乏疾病，生长发 育迟缓、身材矮小、智力 低下、聋哑、神经运动障 碍及甲状腺功能低下等。