学生身体健康状况档案表

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学生身体健康状况档案表-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

附件1:

XXXXX学校学生身体健康状况档案表

1、保密声明:此表内容为学生个人及其家庭信息,持表单位要严格保密。

2、学生个人信息部分除学院、年级、班级和学号以外的其他内容,在入学前填写;入学前病史及治疗情况、学生家属对上述病史情况确认声明两项在入学前填写。

3、学生家属要在“学生家属对上述病史情况确认声明”一栏中填写:学生某某(学生姓名)上述所述情况属实。

4、辅导员或班主任与学生家属联系后,要填写:几时几分—几时几分与学生家长某某(家属姓名)通电话(电话号码:某某),告之家长什么内容。

5、“针对学生健康状况谈话及家校联系情况”部分可填写4次,如需增加,可复印使用空表使用。

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