改进护理带教方法

改进护理带教方法，提高临床带教质量

提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进，取得了较明显的带教效果，现将带教方法总结如下。

3.1 注重第一印象

护生刚到科室实习，由于环境的陌生，对带教教师个性的未知，怕自己做不好，担心教师、患者责怪等因素，会出现紧张与恐慌。因此，作为她们的带教教师，第一印象的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，拉近师生关系，在最短时间里消除护士的紧张心理，愉悦地跟随教师开始临床实习。

3.2 重视职业道德教育

作为带教教师，不但要有丰富的护理专业知识、娴熟的临床护理技术，更需要具备高尚的医德、师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神。教师在带教过程中要做到言传身教，在潜移默化中向护生传授知识和医疗护理道德，要培养她们的慎独精神，对工作一丝不苟、对患者认真负责的品德，培养她们爱岗敬业精神，以患者为中心的服务理念。教师具有较高的职业素质，能使护生从内心敬佩教师，以教师为榜样，自觉养成良好的工作作风。在今后的护理工作中这将对她们起到很大的帮助。

3.3 整体护理贯穿始终

临床带教是向护生灌输整体护理观念的起点，也是整体护理深入开展的关键，因此，从护生实习就要为她们打下坚实的以人为本的整体护理思维方式和工作方法。带教教师从护生一下科就要带领她们一起为患者做入院评估，严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教，耐心与患者交流沟通，在为患者做健康教育的同时，可使护生学到更多的临床疾病护理知识。全面、系统、连续的健康教育可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量，使护生真正体会到护理工作的价值和护理学科的发展前景，能坚定她们的思想，增强她们的学习热情。

3.4 理论知识与临床实践结合，提高教学质量

作为刚刚走出校门的护生，不知如何将所学知识用于实践，因此，护生进入实习阶段时，教师应将理论与实践贯穿起来教学，在带教操作技能时，一定要教护生正规的操作，并要加强无菌观念的灌输，为她们今后的工作打下坚实基础。教师应注重实践操作中每项操作的第一次，在进行一项操作的第一次教学前，先让护生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，直到护生有自信、教师也有把握时，选择合适病患，让护生进行第一次操作。尽量使第一次操作成功，操作成功后，教师要在患者面前及时表扬护生，可使护生对自己产生自信，对下一步实习奠定良好的基础，在每进行完一项操作后，教师要向护生进行提问，如测量体温后可提问体温的正常值是多少、体温的生理性变化有哪些、发热分几个阶段、科室现有无发热的患者、发热患者在护理上应注意什么等，使基础理论与工作实践充分结合。

在一个班次结束后，教师要帮助护生回忆当班所学的知识，并鼓励护生记录临床笔记，将掌握的和没掌握的区别记录，从而加深护生的理解掌握，使护生逐渐养成良好的习惯，在每班结束后，都主动回忆当班工作，查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验，启发护生的主动思维，培养护生积极思考、自觉学习的能力，同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高教学质量。

3.5 加强法律意识

随着我国社会经济的迅速发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，为了使护生对医疗护理工作的安全有足够的重视，在临床护理教学中进行法律意识、医疗安全教育必不可少，也是带教工作的一项重要内容，教师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，增强法律意识，尽职慎独，加强工作责任心，严格三查七对，正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理患者时用法律和法规制度来规范自己的言行，使护理事业在法制轨道上健康发展。

3.6 改进教学方法，因材施教

根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标，因人施教，对于中专生和大专生的培养目标就要各不相同，各个层次具备不同的专业能力，因而临床教学应分层次带教。如在进行静脉输液时，对于层次高的护生，不仅要求她们必须掌握静脉穿刺要领，输液滴数的调节，还要要求她们向患者解释静脉液量的意义，如何根据患者局部血管、神经生理分布特点选择适宜穿刺部位，以减轻疼痛。因此教师应常与学生沟通，了解熟悉她们的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求，从而有针对性地开展临床实践活动。在生活中

主动关心、爱护、帮助护生，让护生在临床学习过程中感受到关怀，有利于学生在将来的工作中更加关怀患者和同事。

临床实习是护理专业教育的重要组成部分，也是护生走出校门的第一步，是理论实践相结合，由知识向能力转化的过程［1］。随着社会的发展，护理教育的改革，护生面临着实习要求的提高、就业压力的增高、职业风险的增加等一系列问题，这些使得新形式下临床护理带教工作面临严峻的考验，临床护理带教老师的责任任重而道远。笔者根据数年临床护理带教的经历，现将带教体会总结如下。

1 以身作则，言传身教

“师者传道、授业、解惑也”，带教教师的一言一行、一举一动都会潜移默化地影响护生。随着社会的发展，护生对带教教师的要求也越来越高。带教教师必须具有良好的品行，热爱护理专业和扎实的护理理论知识，还应具有较高的护理职业道德和临床护理经验。在护生面前树立起“白衣天使”的美好形象。

2 做好岗前培训，提高实习效率

2.1 入科教育，规范行为护士长和带教教师应热情地对待每一位新入科的护生，介绍医院的规章制度、病区工作人员、护士的行为规范和护理操作规程、各种物品及仪器的存放位置，使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。同时还向护生介绍医院优秀护理人员的事迹，激发护生参加工作的强烈愿望和热情，树立牢固的专业思想。

2.2 上岗实习前考核和示教护生在入科实习前先对其进行一次基础理论和操作的摸底考试，对护生的优劣心中有数，以便在实习过程中有的放矢地开展带教工作。入科当天向护生操作示范各项专科护理操作和基础护理操作，要求护生在实习期间按护理规程执行各项护理操作。

3 按不同护理教育层次

确定教学计划和要求根据教学大纲要求及护生的实际情况，安排实习内容及时间，制定每个护生的详细实习计划。由于实习护生人员多，学历层次不一，护生实习时间短（中专4周、大专8周、本科生4周），带教频率快。按照上述特点，制定出符合本科特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我科要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。

4 改进带教方法

4.1 带教方法灵活多样运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育护生和教师一起在临床工作时可采取“一看二练三放手”的临床带教法；教师可将自己在临床工作获得的知识传授给护生，向其提供成功的经验即经验教学法；用启发式教学法可激发护生寻求信息的责任感，培养护生的综合分析能力，发挥护生的主观能动性；公休座谈会可锻炼护生的心理素质、沟通能力、语言组织能力，使护生善于总结；护理教学查房则可帮助护生积累临床护理经验，学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的技巧运用等。

4.2 因人而异，因材施教过去以往的带教中，不管护生理解能力是否能听懂，只管讲解，不去与她们沟通，使带教质量下降，收效慎微。因此带教教师必须根据护生的护理教育现状及不同的心理需求，因人而异，因材施教。常与学生沟通，了解她们的知识水平和需求、思想状况从而结合不同的实际情况有针对性地开展临床实践活动。使护生的潜能得到更好的发挥，最终达到提高护生的工作能力和职业素质，为其走向护理岗位打下基础。

4.3 PowerPoint在临床护理小讲课中的运用随着计算机技术的飞速发展和临床教学硬件设施的逐步发展，运用PowerPoint软件制作电子幻灯片，辅助临床小讲课教学使教学形式新颖直观，教学效果事半功倍。多角度来刺激护生的感官来集中护生的注意力，激发她们的学习兴趣，加深护生对小讲课内容的理解和记忆，使原本抽象枯燥的学习内容变得丰富有趣，有利于理解临床护理知识，从而提高护理质量。

5.1 重视护生自信心的培养带教教师必须帮助护生树立信心，引导学生热爱护理专业，正确树立“以病人为中心”的服务理念。在临床带教过程中发现有很多护生由于自己知识不扎实，害怕带教教师对自己不放心而不放手，不让自己临床实践，学不到技术。作为带教教师应该减少和消除护生的这种心态，培养她们的自信心，让护生看到自己的力量。如指导护生进行静脉输液操作除了让护生反复熟悉操作流程外，带教教师还应特别强调注意事项：操作前加强对患者的解释工作、三查七对、无菌原则、血管的选择、进针角度，以及“爱伤”观念等。带教教师先示范操作，让护生做些辅助性工作如输液排气，穿刺成功后的固定等，然后循序渐进地由护生完成整个操作流程。但带教教师要注意帮助学生选择一个血管条件较好且修养较高的患者作为护生的第一个穿刺对象，这样能减少护生的恐慌心理，且成功率高，有利于培养护生的成就感和自信心。即使操作失败，带教教师也要耐心指导，并详细讲解操作要领，帮助护生重建信心。避免在