教案表格模板范文医学

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不管我们学什么，老师在教我们之前都会准备好教案。下面是由出guo为大家的“教案表格模板范文医学”，欢迎大家阅读，仅供大家参考，希望对您有所帮助。

xx大学医学院医学系

问题导向学习整合课程

血液系统

xx先生的头晕

代码：PBL-INHE01

对象：xx

教案：xx大学

教案类别：教师版

教案摘要

一位72岁男性因最近几星期感到疲倦、头晕及偶然心悸来门诊看病。该患者出现多种器官的症状，检查时发现有贫血的现象，门诊医师收其住院做进一步检查，发现患有缺铁性贫血，给予铁剂治疗效果不佳，后因粪潜血持续阳性行结肠镜检查发现右半结肠肿瘤，手术治疗后好转。

教学目标：

1、了解贫血可产生复杂而较缺乏特异性的多种器官的症状

2、熟悉贫血相关的各项检查及意义

3、重点学习如何对贫血进行鉴别诊断

4、强调找出病因的重要性

5、学习对贫血如何作出适当的处理

xx先生平时早上有登山习惯。昨天早上爬山时，突然感觉头晕，眼前发黑，差点跌到，不过xx先生始终意识清醒。这已是这礼拜以来第二次发生头晕的现象。最近这一个月以来，他觉得体力有点跟不上。xx先生自觉奇怪，虽然他已72岁，但每天登山已是他的例行公事，算一算恐怕也有10年了。爬山对他本是稀松平常。最近这些情形，恐怕有些不寻常。于是他来到医院。初步的身体检查，医师发现他血压为138/88mmHg，脉搏为84/min，呼吸16/min，面色结膜苍白，双肺呼吸音清晰，心前区可闻及II级吹风样收缩期杂音。腹部体检阴性。

血液常规检查发现：

项目数值正常范围白血球(WBC) 7410/ mm3 4000-10800 红血球(RBC) 1.8m/ mm3 4.2-5.4m 血色素(Hgb) 6.5g/dl 14-18g/dl 医师发现有深入了解之必要，并建议xx先生住院检查。

1、72岁老先生于运动中发生头晕、眼前发黑症状

2、登山运动已进行10年，唯最近一月出现体力渐差，近一周才有头晕现象，表示病情在逐渐加重中。

3、病人虽面色苍白，血色素明显降低，但本身未察觉，直至因贫血严重于运动中出现心肺功能不胜负荷才求诊，说明慢性贫血病人如心肺功能良好者往往贫血所产生的各种症状早期不易察觉。

1、贫血所引起的多器官症状

2、影响贫血症状的因素：贫血程度、产生的速度、病人心肺功能、机体代偿能力等

3、贫血诊断的策略(由病史与体格检查开始)

4、鉴别急性与慢性贫血

1、xx先生头晕，眼前发黑有哪些可能？

2、Hb与他的症状之间有何相关？

3、心跳，脉搏，呼吸有何异常？

4、xx先生有贫血吗？

5、贫血最常见的症状是什么？

6、哪些病史和体格检查对贫血有诊断意义？

7、贫血发生的速度对贫血鉴别诊断有何帮助？

8、本个案非急性贫血，过去病史亦无特别，主诉各种症状亦无特异性，红细胞指数有无异常？

1、贫血是一个病症，而不是一个疾病，可由多种疾病所造成，应尽量找出病因并给予适合的治疗。

2、贫血可产生多器官症状，包括：

心脏方面：心悸、气喘、心脏杂音、心电图变化；体表方面：面色苍白、黄疸、指甲变脆、凹陷；肌肉神经方面：头痛、头晕、不安、无力；

消化道方面：舌炎、头晕、疲乏、气喘等，通常在Hb少于7-8g/dl 时出现。

3、贫血的症状除与贫血的程度有关外，贫血产生的速度、病人心肺功能、其他疾病以及是否合并体液丢失等因素都有关系。

产生缓慢，无心肺疾病，有足够时间代偿，这未引起组织缺氧，因而无自觉症状；

急性出血时RBC迅速丢失，代偿机能未及时发挥作用；再加上血容量骤减，则尽管病人年轻也可出现心跳呼吸加速、呼吸困难、头昏、甚至晕厥。

4、贫血严重度的划分标准

Hb浓度90g/Dl 贫血程度极重度重度中度轻度

5、急性出血的症状和体征

失血百分比失血量(ml) 症状体征40% >2000 意识混乱休克呼吸短促血液灌注差

6、急性贫血的原因

急性失血，脾脏隔离，溶血

7、慢性贫血的原因

铁质缺乏

铁粒幼红细胞性贫血地中海贫血

原发性骨髓衰竭：再生不良性贫血，体质性RBC发育不良，后天性RBC发育不良

继发性骨髓衰竭：尿毒症，内分泌疾病，HIV感染，慢性疾病巨幼红细胞性贫血

非巨幼红细胞性贫血：肝病，甲减，网织红细胞增多

8、贫血的诊断策略由病史和体格检查开始

过去或家中成员有贫血、黄疸、胆结石、脾切除、胃部切除史否？饮食、酒精饮用、药物使用状况；大便、月经情况；

病人的贫血是慢性、反复出现、最近发生？有否接受相关治疗？反应如何？

体格检查应注意：BP、P因体位而改变(急性出血时比贫血出现早)、脱水、水肿、黄疸、苍白、紫癜、脾脏和淋巴结肿大、舌炎、大便情况

9、贫血的原因

因病人脱水或水分滞留影响了Hb的判读？

贫血是先天性或后天性、造血减少、铁或Vit B12缺乏、溶血或失血等引起？

如症状在短时间内产生着判断与出血或溶血有关，则可缩小检查范围，并须紧急处理。

本个案由病史可知贫血相关症状产生已有数周之久，生命体征平稳，虽然不用紧急处理，但在诊断上可能引起贫血的疾病多而复杂，应如何进行鉴别诊断？

第二幕

xx先生除了头晕的症状以外，还有痔疮的老毛病，平常就有便秘的习惯。每次一犯，大便时痛不欲生不说，且落红如妇人来潮。为了怕犯痔疮，他既不敢吃辣，也不敢喝酒。喝水和运动是每天必备的养生秘籍。

住院后，进一步的实验数据出来：

1、血液常规检查：

项目数值正常范围血比容 (Hct) 16.1% >42 血球平均体积(MCV) 65.0fl 80-96 红血球大小分布宽度(RDW) 16.4% 11.5-14.5 血小板(Platelet) 327,000/cumm 150,000-4000,000 网织红细胞(Reticulocyte) 0.8% 1.0-2.0

2、肝生化学检查

ALT 18U/L 0-40 AST 22U/L 5-45 Total Bil 1.0mg/dl 0.2-1.6 3、肾功能

肌酸酐(Cr) 1.0mg/dl 0.7-1.5 血尿素氮(BUN) 12mg/dl 7-20

4、胸部X光检查：无异常发现

5、心电图检查：未见有明显心肌缺氧的变化。

6、粪便常规检查：潜血++(正常值为negative)

在病房时住院医师为病人做身体检查发现有轻度外痔，亦无出血。但实习医师问住院医师道：病人的 hemoglobin那么低，是不

是要立即帮他输血？

1、xx先生既往有痔疮出血的病史，但他在饮食和运动方面作

了一些努力，以期痔疮不再发作。文中并未提及他最近是否常有发作。这提醒学生虽然痔疮发作会出血，但应不是造成他如此贫血的主因。试验数据中HCT降低是什么意义？血液方面的数据如何判断？

2、肝功能方面的数据又是什么作用？

3、为何粪便潜血会++，有何应鉴别之处，均是可作探讨之处。