正确选择胆石症的治疗方案

正确选择胆石症的治疗方案

发表时间：2019-07-01T10:06:44.463Z 来源：《中国医学人文》2019年第05期作者：黄振华

[导读] 胆结石在临床上又称为胆石症，指的是胆道系统，包括胆囊或者胆管内发生结石的一种疾病，胆道感染作为一种临床上较为常见的疾病类型

合江县大桥中心卫生院四川泸州 646203

胆结石在临床上又称为胆石症，指的是胆道系统，包括胆囊或者胆管内发生结石的一种疾病，胆道感染作为一种临床上较为常见的疾病类型，按照发病的部位可以分为胆囊结石和胆管结石两种类型。结石在胆囊内形成后，将会进一步刺激胆囊黏膜，久而久之将会引发胆囊慢性炎症，当结石嵌顿在胆囊管后或者胆囊颈部时，还会引发不同程度的继发感染，进而导致胆囊急性炎症的发生。除此之外，由于结石对于胆囊黏膜的慢性影响和刺激，将会导致胆囊癌疾病的发生，有关数据结果显示，由于这一原因引发胆囊癌的几率可达1~2%，因此，临床上需要加强对于胆石症患者的诊断和治疗具有十分重要的作用。

一、胆石症的发生原因

遗传因素对于胆结石患者的危险系数相对较高，胆石症在近亲中的发生十分常见。

对于平时饮食摄入大量高糖类、高脂肪饮品或者零食的患者而言，脂肪的大量堆积导致的肥胖，将会导致胆结石的发生。

对于部分患者而言，由于平时的运动和锻炼相对较少，加之常年工作在办公室，体力劳动的机会相对更少，长此以往导致胆囊肌的收缩能力逐渐降低，进而使得胆汁的排空逐渐延迟，最终导致胆汁的大量淤积，胆固醇结晶的析出，进而形成了胆结石。

当一部分人呈现蜷曲体位的过程中，由于腹腔内的压力逐渐增高，导致胃肠道蠕动范围受限，此时，并不利于食物的消化和吸收以及胆汁的排泄。此外，饭后久坐也将会严重影响胆汁酸的吸收，此时，将会导致胆固醇以及胆汁酸的比例严重失衡，进而容易导致胆固醇大量沉积。

对于目前人群而言，由于工作比较繁忙，加之需要早起赶公交、地铁等，将会忽略了早餐的摄入，长时间不吃早餐将会在一定程度上增加了胆汁的浓度，为细菌的大量滋生和繁殖提供有利的条件，更加容易形成结石。如果可以持续摄入早餐，将会可以利于部分胆汁的流出，在一定程度上降低了淤积胆汁的粘稠度，可以降低胆结石的发生几率。

对于患有肝硬化疾病的患者而言，由于患者在患病期间，体内对于雌激素的灭活功能逐渐降低，反而雌激素的水平相对较高，加之肝硬化疾病的发生，将会导致胆囊的收缩功能逐渐降低，加之胆道的静脉曲张、血肿胆红素的升高以及胆囊的排空不畅，将会增加胆石症的发生几率。

二、胆石症的临床表现

对于胆石症患者而言，其所表现出的临床特点通常与患病位置存在一定关联。具体分为：①胆囊结石患者。对于部分胆囊结石患者而言，可能终身并无任何症状，临床又称为隐性结石，对于较大的胆囊结石患者而言，将会在患病期间出现剧烈的疼痛反应以及腹闷不适的感受，同时，还会表现出嗳气以及不能食用过于油腻的食物等消化不良症状。对于较小结石的患者而言，结石可能会通过胆囊管进入胆总管，进而发生梗阻性黄疸，还可能通过胆道进入十二指肠，或者停留在胆管内，形成继发性胆管结石。对于部分患者而言，结石可能长时间梗阻于胆囊管内，并且并无任何感染症状，而是形成胆囊积水，用手触及并无明显的肿大胆囊或者压痛感受；②肝胆管结石。指的是肝内胆管系统出现结石的症状，又称为肝内胆管结石，可能与肝外胆管结石症状一同存在，但是单纯出现肝内胆管结石的情况也可能发生。近年来，肝内胆管结石的发生人数逐渐增多，通常为胆红素结石。胆管结石一旦发生，将会呈现黄绿色块状，或者呈现逐泥沙样的结石成分，在结石中通常可以找到蛔虫卵，因此，临床认为这一类型胆石症可能是由于细菌感染、胆道蛔虫等原因导致。

因此，对于大部分胆石症患者而言，患者的年纪相对较轻，部分患者的发生可能是与肝内胆管先天存在异常所致，于幼儿时期就出现不同程度的腹痛、发热、发冷以及黄疸等症状。此外，对于胆石症患者而言，在患病期间肝功能将会受到损伤，但是胆囊功能可能并未受到影响，反复发作的过程中将会影响肝功能，而在患病间歇期间，将会导致碱性磷酸酶水平升高，长此以往，可能导致肝叶分段萎缩以及肝纤维化的症状。与此同时，大部分患者在患病期间还将会表现出发热、腹痛以及黄疸的症状，并发症相对比较严重，如：肝脓肿、胆道出血以及化脓性肝内胆管炎等。

三、胆石症的治疗方案

临床上对于不同类型的胆石症患者，需要结合患者的患病类型和临床表现，选择适当的治疗手段和措施，进而才能够达到更加理想的治疗效果。

首先，临床上需要采取CT、内镜超声、超声、腹部平片、胆管造影等方法进行详细的检查，依赖于影像学检查以及临床表现，并且结合患者的以往病史以及实验室的检查结果，进而为后续的治疗提供可靠的数据支持。

临床上对于胆石症的治疗方法相对较多，目前主要包括：手术治疗以及非手术治疗。其中，手术治疗可以分为一般手术以及微创手术两种方法。一般治疗通常是针对药物治疗不起作用，或者结石体积较大的患者而言，可以通过开腹手术将患者胆囊直接切除，进而达到彻底消除病灶的根治效果，同时也是目前最为简单和有效的治疗方法，但是对于患者的身体损伤相对较大。对于微创手术而言，近年来，我国微创技术的发展比较成熟和完善，在实际操作的过程中只需要将患者腹部做出三个长度为2~3cm的切口即可，具有手术操作简单、对于患者创伤性小以及术后恢复快的特点，但是微创手术难以将特别细小的结石取出，容易反复发作。

因此可见，对于患有胆石症的患者而言，切勿惊慌，及时到院接受正确而又针对的诊断和检查，并且采取适合自己的治疗方法，即可达到痊愈的效果。目前，伴随我国医学技术的快速发展和发达，对于胆石症患者而言，可以通过多种方法进行控制和治疗。胆结石的一般治疗原则，主要是针对结石不超过0.2cm的情况下，定期进行检查和复查，接受适当药物的调理即可，对于超过0.2cm的结石，则需要及时接受非药物治疗。对于并无其他基础疾病的患者而言，胆囊并无十分严重的穿孔溃疡以及坏死等情况，可以试图保留胆囊，给予微创保胆取石手术进行治疗，更加利于患者的预后。值得注意的是，对于术后恢复期的患者而言，需要注重饮食的合理和营养的均衡，确保三餐定时定量，切勿暴饮暴食，严格遵循高维生素、清淡以及低脂肪的进食原则，适当加强运动，严格控制体重，进而提高自身的身体素质和机体能力。因此，对于但是症患者而言，当遇到问题时，需要理智面对，由于每一例胆石症患者的结石大小以及自身情况各不相同，因此，对于治疗方法的选择也不大一致。由此可见，患有胆石症的患者，需要根据自身的患病情况，寻找适合自己自身情况的治疗方法，选择具有针对性的的治疗手段，不仅能够达到更加理想的治疗效果，同时，还能够减少对于自己身体的伤害。