临床案例问题教学法在药理学教学中的应用

临床案例问题教学法在药理学教学中的应用
发表时间：2011-10-12T13:35:17.490Z 来源：《职业技术教育》2011年第9期供稿作者：韦运东[导读] 培养学生的临床（疾病）问题意识是问题教学法的首要环节。

爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。

韦运东（广西柳州市卫校广西柳州545006）
摘要：要改变以往的传统教学方法，适时采用新课程临床问题教学法，通过创设情境、善导问题，引导学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现问题、提出临床案例，探寻解决问题的途径和方法，由此获得终身学习所必备的基础知识和基本技能。

关键词：临床案例问题教学法药理教学
随着当今社会对人才需要的多样性，职业教育也加快了发展步伐，职业教育培养目标的要求与职业学校学生的实际学习状况之间的矛盾也逐渐凸显出来。

职业教育更加注重学生能力的培养，这里所说的能力，包括自主学习能力和解决问题的能力。

笔者在近几年的教学实践中发现：中等职业学校的学生基础差，学习能力弱，无心向学，教师运用传统教学方法无法激发学生的学习兴趣。

有的教师花很多时间钻研教材备课，着眼点主要在自己的讲授上，忽略了与学生的交流，教学效果不理想。

为解决这一矛盾，笔者改变以往的传统教学方法，适时采用了新课程临床问题教学法，通过创设情境、善导问题，引导学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现问题、提出案例，探寻解决问题的途径和方法，由此获得终身学习所必备的基础知识和基本技能。

这样把着眼点放在与学生的交流上，努力发掘学生求知的闪光点，调动学生的学习积极性，收到了良好的效果，下面谈几点具体做法和体会。

一、具体做法
1、通过预习和阅读教材培养学生发现问题、提出问题的能力。

培养学生的临床（疾病）问题意识是问题教学法的首要环节。

爱因斯坦说：提出一个问题往往比解决一个问题更重要。

因此，笔者在教学过程中更加注重培养学生的问题意识，让学生通过预习笔记、课堂即时发问等形式向教师提出与教学内容相关的临床（疾病）问题。

笔者则将学生的预习笔记当做作业来检查，对于按时预习并提出相关问题的同学给与鼓励：如果所提问题（疾病）没有什么代表性则对其认真思考发现问题的行为给予表扬；提出了一个有价值的问题则在此基础上奖励平时成绩。

如：高血压药的内容是药理学中心血管疾病的开篇章节，学生在预习抗高血压药时往往会提出老年人为什么特别怕得高血压以及得高血压时为什么需要终生用药。

这样教师在上高血压药章节时，一定要结合临床案例问题来进行讲述，从而为讲解利尿药、肾上腺素受体阻断药、肾素-血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药等一线抗高血压药枯燥的原理打下学习兴趣。

而且学生上课时会问到是否所有高血压患者都要先用一线抗高血压药，为讲解高血压药的不良反应提供了问题来源。

这些问题提得很好，可以作为课堂讨论内容。

对提不出问题的同学也不要批评，转为教师提问、学生回答，旨在引导学生如何质疑。

2、通过临床（案例）问题设置吸引学生，引出新内容，较好地进行章节内容的讲述。

古希腊教育家亚里士多德讲过一句名言：思维自惊奇和疑问开始。

在教学过程中，教师要学会设置悬念来吸引学生，启迪其心智，激活其思维。

如笔者在开始讲解热镇痛药前，以疾病的方式提出：平时同学们有没有头痛脑热的经历呀？学生齐声回答：有。

最后提出：感冒发热、头痛是症状还是病因？平时得这些病时，是大病还是小病？如果随意使用解热镇痛药时会有什么后果？发热、疼痛消失，代表病好了没有？因为学生对感冒发热、头痛都非常熟悉，对其治疗都表现出极高的兴趣，让他们带着感兴趣的问题学习解热镇痛药的原理、用途、复方制剂及临床用药事项，往往会达到事半功倍的效果。

3、教师针对新知识点提出临床案例，让学生通过阅读教材寻找答案。

面对新知识点学生自然会对其中若干内容产生疑问，教师可选择一些同学们感兴趣的容易产生很多疑问的问题加以提问，然后通过限时阅读教材来寻找答案，这样做可以培养学生的自主学习能力。

例如：在讲中枢兴奋药时，如果按照传统讲授法很难激起学生的兴趣，笔者在讲授时先提出问题：人死亡的主要临床指标有哪些？你会人工呼吸吗？有很多同学都有喝浓茶和咖啡提神的经历，为什么浓茶和咖啡可以提神？如果喝多了会有什么不适？酒精中毒和酒醉的区别和危害性有哪些？学生对这些问题产生了浓厚兴趣，想尽快得到答案，这时笔者让他们阅读教材，从教材里寻找答案。

有的问题教材上找不到答案，笔者上完课后，教他们从网上寻找，培养了学生独立解决临床（案例）问题的能力。

4、在教师指导下进行临床案例问题讨论。

进行问题讨论会对教师提出更高要求。

首先，设计问题应符合探究性、研究性、开放性的特点，这样的疾病案例才能展现答案的多样性，才能拓展学生思维的广度和深度。

讨论疾病案例不仅仅是为了尽快得到疾病的用药方案，而且要充分展现学生研究解决问题的过程。

其次，设计的案例要有层次性。

学生的知识水平有差异，难度不高的问题有利于保护学习有困难的学生，激发他们的求知欲；有一定难度的案例问题有助于激发学生研究解决问题的挑战性，从而调动全班同学的学习积极性，实现面向全体的教学目的。

笔者在教学过程中会把学生提出的问题进行整理，选择有探究性的问题进行讨论，同时结合医院临床工作实际，提出一些有研究性的问题给学生讨论。

如：病人为什么怕使用激素？对于长期使用糖皮质激素的病人，如何指导患者合理饮食？如何根据临床常见的过敏合理选择抗阻胺药？为何不能滥用杀菌药（抗生素）？学生讨论很热烈，很多平时不爱发言的同学也积极发言，调动了他们的学习热情。

还可通过实践课，让学生模拟药师对病人进行合理用药的指导，或接受患者的用药咨询，让学生遇到各种用药问题，提出解决的办法。

二、效果分析
1、在学生方面
案例问题教学法为学生提供了一个交流合作、探索发展的平台，使学生在理解疾病的同时解决用药方法中感受学习的乐趣，同时以临床问题为线索，去寻找发现探索知识，使学生学会思考、学会学习、学会创造，促进其创造思维的发展。

大部分的学生认为课前预习、质疑释疑的学习方法对自己有很大帮助，少部分的学生在自主学习方面有了质的飞跃。

提案例问题的学生多了，案例问题的质量也在逐步提高。

2、在教师方面
笔者在药理学教学中以问题为主线组织课堂教学，通过指导预习、问题教学、设问练习、问题转新等步骤，引领学生积极主动地在自主合作探究的学习过程中努力地发现该章节所提到的疾病案例，探寻解决疾病的用药途径和方法，使学生学会学习。

在教学中充分体现了教与学的双边活动，同时改变了以往满堂灌的教学模式，使教师的创造性思维得到了发展。

临床案例问题教学法的实施，对教师提出了更高的要求。

首先，教师要有足够的临床经验，对临床常见疾病的药物治疗方案要切合实际，并有创造意识和创新能力。

这就要求教师不仅知识面要专，而且要广，作为药理学教师，要经常联系临床实际，把临床最前沿的理论充实到教学，弥补教材滞后的不足。

通过临床案例问题教学法的实施，教师从一种传统的单向传授的角色转变为指导学生自己解决问题的角色，真正达到了古人所云的“授之以鱼不如授之以渔”的目的。

这种自己通过各种方式途径解决问题的训练，无论是对于学生以后的学习还是工作都有着深远的影响。

中专药理学教学中临床案例问题教学法的使用，目的在于激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习的能力，长期使用能提高学生的创新能力。

中专生一旦具备了良好的学习习惯和思考习惯，步入社会后不论在医院或药品零售企业，都能游刃有余地应对快速更新的专业知识和技能，成为工作中独当一面的医药工作者。