产科医生眼中的分娩镇痛
孕妇分娩过程中的疼痛管理策略研究
孕妇分娩过程中的疼痛管理策略研究分娩是每个孕妇必经的过程，然而，分娩过程中的疼痛常常让许多准妈妈感到害怕和焦虑。
然而，通过科学的管理策略，我们可以有效地减轻疼痛，提高孕妇的分娩体验和舒适度。
本文将介绍孕妇分娩过程中的疼痛管理策略，以帮助孕妇更好地应对应对分娩过程中的疼痛。
一、什么是分娩疼痛分娩疼痛，是由于子宫收缩、宫颈扩张以及胎儿下降压迫产道过程中所产生的一种疼痛感。
深入理解这种疼痛的生理原因，对于减轻孕妇对分娩疼痛的恐惧心理具有积极意义。
同时，这种理解还能够帮助孕妇增强对疼痛的耐受能力，从而在分娩过程中保持更为平静和从容的心态。
因此，为孕妇提供有关分娩疼痛的生理知识，是分娩教育中不可或缺的一部分。
二、分娩疼痛的评估为了有效地管理分娩疼痛，医护人员需要对孕妇的疼痛程度进行评估。
评估方法包括观察孕妇的生理变化、行为反应和疼痛报告等。
通过评估，医护人员可以了解孕妇的疼痛程度，从而采取相应的措施进行缓解。
三、疼痛管理策略在分娩过程中，疼痛管理是至关重要的环节。
为了帮助孕妇更好地应对分娩疼痛，我们需要采用一系列有效的疼痛管理策略。
这些策略旨在减轻疼痛，提高孕妇的舒适度，并为顺利分娩创造有利条件。
1、无痛分娩：这是一种有效的疼痛管理方法。
通过在孕妇椎管内注入麻醉药物，阻断痛觉神经传导，从而减轻分娩疼痛。
无痛分娩的安全性高，对胎儿无不良影响。
然而，并非所有孕妇都适合无痛分娩，需由妇产科医生和麻醉科医生评估孕妇的身体状况和适应症。
2、呼吸技巧：孕妇在分娩过程中，通过调整呼吸节奏和深度，分散注意力，减轻疼痛感受。
分娩呼吸技巧主要包括腹式呼吸和胸式呼吸。
（1）腹式呼吸：用于分娩第一阶段的阵痛发作时，通过深吸气使下腹部膨胀，再慢慢吐气使下腹部恢复原状，以缓和痛苦。
（2）胸式呼吸：则用于分娩第二阶段，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲，并在呼气时边用劲边将吸入的气呼出。
3、镇痛药物：合理的药物镇痛不仅可以有效地缓解疼痛，还可以保障母婴的安全。
分娩镇痛的产科管理1
目前的临床资料普遍认为可行走式分娩镇痛对于胎儿的胎心率 、 Apgar 评分、新生儿窒息率均无不良影响。
脐血血气分析在国际围生医学界已经被公认是评价胎儿氧合和酸碱状 况的最可靠指标。 美国妇产科学（ ACOG ）和美国儿科学会（ AAP ） 以及有关的国际权威专著和论述己经将血气分析列为诊断围生期窒息 必不可少的指标之一，正常的血气值可以否定围生期窒息的诊断。脐 血血气除了受产程的影响，还受胎盘功能情况、脐带因素、母体血气 状态等的影响。 多项研究发现使用分娩镇痛后新生儿脐动脉血气 pH 、 PaO 2 、 PaCO 2 与未用组比较差异无统计学意义， 两组新生儿结局亦无差异， 说明蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿无不良影响，不 会导致胎儿窘迫或新生儿窒息的发生。
二、分娩镇痛前产妇的评估
分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评 估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。
1. 病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药 物,合并症,并存症等。
2. 体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常, 穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 3. 相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情 况者,进行相应的特殊实验室检查。
推荐蛛网膜下腔注药剂量
单次阿片类药物 舒芬太尼2. 5 ～7 μg 单次局麻药 罗哌卡因 2. 5～3. 0mg 联合用药 罗哌卡因 2.5mg + 舒 芬太尼 2.5μg(或芬太尼 12.5μg) 布比卡因 2.0 mg + 舒 芬太尼2.5μg(或芬太尼 12.5μg)
芬太尼15～25μg
中国分娩镇痛专家共识医学课件
公众教育
01
通过媒体、宣传册等多种方式，提高公众对分娩镇痛的认知度
和接受度。
专家推广
02
通过专家讲座、研讨会等方式，向医护人员推广分娩镇痛的理
念和技术。
成功案例分享
03
分享成功的分娩镇痛案例，让更多人了解分娩镇痛的好处和效
果。
06
总结与展望
研究成果总结
镇痛效果显著
分娩镇痛专家共识在临床实践中取得了显著的镇痛效果，有效减 轻了产妇的痛苦。
安全性高
共识中的镇痛方案经过严格筛选和评估，确保了用药的安全性和 有效性。
促进自然分娩
分娩镇痛有助于降低剖宫产率，促进自然分娩，符合现代医学理 念。
研究不足之处分析
样本量不足
虽然共识已经经过多中心临床试验验 证，但样本量相对较小，可能影响结 果的普遍性。
长期随访缺失
目前的研究主要集中在镇痛效果和安 全性方面，缺乏长期随访数据，无法 评估镇痛对母婴健康的影响。
联合镇痛法
1 2 3
药物镇痛与非药物镇痛联合应用
根据产妇的具体情况，联合应用药物镇痛和非药 物镇痛方法，达到更好的镇痛效果。
多模式镇痛
采用多种镇痛方法联合应用，如椎管内麻醉与静 脉注射镇痛药物联合应用等，以降低单一方法的 副作用和减少用药量。
个体化镇痛
根据产妇的疼痛程度、分娩方式和个体差异，制 定个性化的镇痛方案，以达到最佳的镇痛效果。
目的与意义
目的
提高产妇的分娩体验，减轻其疼痛和 应激反应，保障母婴安全和健康。
意义
分娩镇痛不仅有助于提高产妇的生活 质量，还能降低因疼痛引起的并发症 和母婴风险，对于提高产科质量具有 重要意义。
02
分娩镇痛技术与方法
分娩镇痛
分娩镇痛分娩是母亲和胎儿分离，见证新生命到来的过程。
自然分娩时由于宫缩发动，导致子宫肌纤维缺血、宫颈管进行性缩短、宫口进行性扩张及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成难以忍受的内脏痛，尤其在第一产程活跃期时疼痛明显加剧。
另外，在自然分娩过程中产妇精神紧张、恐惧、焦虑和对胎儿的担心等原因，使其痛域降低，神经介质分泌增加，疼痛更加剧烈。
随着医疗技术的进步，尤其是麻醉药物和麻醉技术的不断进展，“舒适化医疗”和“无痛医院”的先进医疗理念和发展模式应运而生。
分娩镇痛技术，通常是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。
其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。
我院在产科及麻醉科医师的共同努力下，分娩镇痛（俗称“无痛分娩”）技术已经非常成熟，目前已有多名产妇用分娩镇痛技术顺利分娩，实现了用微笑迎接新生命到来的时代。
分娩镇痛有哪些好处呢？1.减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦劳累；2.避免因产妇恐惧、紧张等精神因素所导致的产程延长；3.减少产妇因紧张、疼痛引起的过度呼吸和不必要的耗氧量，减少母胎发生呼吸性碱中毒；4.产程中一旦产妇或胎儿发生紧急状况，分娩镇痛的麻醉为紧急手术节省了宝贵的时间。
分娩镇痛的适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者哪些情况不适合分娩镇痛?1.有阴道分娩禁忌症；2.发高烧等全身感染；3.麻醉穿刺部位感染或损伤；4.凝血功能异常；5.低血容量或低血压；6.颅内压增高；7.脊柱病变或严重脊柱畸形；8.神经系统疾病或神经病变；9.对局部麻醉药及阿片类药物过敏；10.产妇无法配合进行穿刺的情况。
分娩镇痛的相关问题Q1:“无痛分娩”完全无痛吗?A1：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。
临床上通常按照0-10分给疼痛程度分级：0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，能够想象到的最剧烈的疼痛则评为10分。
带你走进分娩镇痛
带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。
常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。
这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。
2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。
3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。
4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。
虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。
最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。
医院开展分娩镇痛工作总结
医院开展分娩镇痛工作总结
近年来，随着医疗技术的不断进步，分娩镇痛已成为现代产科医院的标准服务
项目。
分娩镇痛不仅可以减轻产妇的疼痛，提高分娩质量，还可以减少分娩并发症，保护母婴健康。
作为一家现代化的医院，我们不断优化分娩镇痛工作，以提供更安全、更舒适的分娩体验。
首先，我们加强了分娩镇痛团队的建设。
我们拥有一支专业的麻醉团队，他们
经过专业培训，熟练掌握各种镇痛技术，可以根据产妇的个体差异，选择最适合的镇痛方式。
同时，我们还加强了产科医生和护士的培训，提高他们对分娩镇痛的认识和技能，确保分娩镇痛的全程监护。
其次，我们优化了分娩镇痛的服务流程。
产妇在入院时，我们会进行详细的评估，了解她的病史、身体状况和分娩计划，为她量身定制最合适的镇痛方案。
在分娩过程中，我们会全程监测产妇的生命体征，及时调整镇痛方案，确保她和胎儿的安全。
在分娩结束后，我们还会进行镇痛效果的评估，及时处理可能出现的并发症。
最后，我们注重宣传和教育。
我们会定期举办分娩镇痛知识讲座，向孕妇和家
属介绍分娩镇痛的好处和安全性，消除他们的恐惧和疑虑。
我们还会在医院的宣传栏和网站上发布分娩镇痛的相关知识，让更多的人了解并接受这项服务。
通过以上的努力，我们的分娩镇痛工作取得了显著的成效。
越来越多的产妇选
择接受分娩镇痛，她们在分娩过程中感受到更少的疼痛，产程更加顺利，分娩并发症的发生率也明显下降。
我们将继续努力，不断提升分娩镇痛服务的质量，为每一位产妇带来更安全、更舒适的分娩体验。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。
分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。
一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。
分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。
2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。
分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。
3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。
分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。
4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。
而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。
这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。
5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。
这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。
二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。
产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。
2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。
分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。
分娩镇痛方法的优缺点比较
分娩镇痛方法的优缺点比较分娩是每个孕妇都必经的过程，而分娩疼痛则是很多准妈妈所担心的问题。
为了帮助减轻分娩疼痛，医学界提出了多种分娩镇痛方法。
本文将比较分析几种常见的分娩镇痛方法的优缺点。
一、阴道分娩镇痛1. 痛觉阻滞法：痛觉阻滞法是一种通过给予镇痛药物达到分娩镇痛效果的方法。
常用的痛觉阻滞法包括鞘内麻醉、硬膜外麻醉等。
其优点是镇痛效果显著，可以有效地减轻分娩阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业医生进行操作，技术要求较高，如果操作不当可能会出现并发症。
2. 盆底肌肉的放松法：盆底肌肉的放松法主要是通过训练盆底肌肉的放松，减轻分娩时的痛感。
这种方法可以在怀孕期间进行盆底肌肉的锻炼，包括产前瑜伽、盆底肌肉按摩等。
优点是操作简单，可以在家中进行练习，并且对分娩过程中盆底肌肉的保护也起到一定的作用。
缺点是需要提前准备，需要坚持练习，对于一些孕期并不适合做剧烈运动的准妈妈来说可能不太容易实施。
二、无痛分娩1. 蛛网膜下腔镇痛（Epidural Analgesia）：蛛网膜下腔镇痛是一种比较常见的无痛分娩方法。
通过针刺到脊椎上皮下腔，往蛛网膜下腔注射药物，达到分娩镇痛效果。
优点是镇痛效果显著，分娩过程中减轻阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业麻醉师进行操作，存在一定的风险，并且可能会延长分娩时间。
2. 氧化亚氮（笑气）镇痛：笑气镇痛是一种简单易行的无痛分娩方法。
准妈妈通过自主吸入氧化亚氮气体来缓解分娩过程中的疼痛。
优点是无需专业麻醉师，准妈妈可以根据自己的感觉来自主控制镇痛效果。
缺点是效果较一般麻醉方法略差，且不适合所有准妈妈，可能会出现恶心、头痛和眩晕等不适症状。
三、自然分娩自然分娩是没有使用任何镇痛方法的一种自然分娩方式。
优点是没有使用药物，不会对母婴产生任何副作用，对准妈妈的身体健康有益。
缺点是分娩过程中会感受到阵痛，痛感较强，可能对准妈妈的耐受能力和心理造成较大的压力。
综上所述，各种分娩镇痛方法各有优缺点。
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响随着科技的不断进步，分娩镇痛已成为越来越多产妇选择的分娩方式。
但是分娩镇痛并非适用于所有产妇，且分娩镇痛的时机也需要谨慎选择。
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿会有不同的影响，因此需要科学合理的选择适宜的时机进行分娩镇痛。
分娩镇痛的不同时机可能会影响产妇的产程，首先我们来分析一下分娩镇痛对产妇的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会延长产程，因为早期使用镇痛会减缓宫缩的频率和强度，从而降低产程的效率。
而如果分娩镇痛的时机过晚，产程已经进展到了临产期，此时再进行镇痛可能会使产妇感到更加痛苦，因为疼痛感已经达到了高峰，镇痛的效果可能就不那么显著了。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对产妇的产程影响至关重要。
分娩镇痛的时机也会影响产妇的身体状况。
过早的镇痛可能会导致血压下降，因为镇痛药物会影响血管的扩张，从而导致血压下降。
而过晚的镇痛可能会增加产妇的身体适应压力，因为产妇已经承受了较长时间的疼痛，此时再进行镇痛可能会对产妇的身体造成一定的负担。
合适的时机进行分娩镇痛对产妇的身体状况也有着重要的影响。
接下来我们来分析一下分娩镇痛的不同时机可能对胎儿造成的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会影响胎儿的发育，因为镇痛药物会通过母体传递到胎儿，可能会对胎儿的神经系统造成一定的影响。
而分娩镇痛的时机过晚可能会增加胎儿在出生后出现呼吸困难的风险，因为镇痛药物可能会在胎儿出生后仍然存在于体内，从而影响其自主呼吸的能力。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对胎儿的健康也有一定的影响。
分娩镇痛的不同时机对产妇及胎儿都会产生不同的影响。
在选择分娩镇痛时，需要根据产妇和胎儿的具体情况，科学合理地选择适宜的时机进行分娩镇痛，以确保产妇和胎儿能够得到最佳的保护和照顾。
医护人员也需要对分娩镇痛的时机有着清晰的认识，根据产妇和胎儿的具体情况，在确保安全的前提下，为产妇提供最合适的分娩镇痛方式，以确保产妇和胎儿的健康和平安。
分娩镇痛制度
分娩镇痛制度分娩镇痛制度是为了减轻产妇在分娩过程中的疼痛，提高母婴安全，降低剖宫产率等一系列目的而制定的一套规范化操作流程和管理体系。
以下是分娩镇痛制度的详细介绍：一、分娩镇痛的定义和目的分娩镇痛是通过使用各种镇痛方法和技术，降低产妇在分娩时的疼痛感受，从而减轻产妇的痛苦和焦虑，提高分娩的舒适度和安全性。
其目的在于帮助产妇更好地应对分娩过程中的疼痛，促进自然分娩，降低剖宫产率，保障母婴健康。
二、分娩镇痛的方法目前常用的分娩镇痛方法主要包括非药物性和药物性两大类。
非药物性镇痛方法包括产前训练、指导子宫收缩时的呼吸、音乐分娩、导乐分娩、针灸等，这些方法在一定程度上能够缓解分娩疼痛，但效果有限。
药物性镇痛方法则包括静脉分娩镇痛、吸入分娩镇痛和椎管内分娩镇痛等，其中椎管内分娩镇痛是目前公认的最有效、最安全的分娩镇痛方法。
三、分娩镇痛的适应症和禁忌症分娩镇痛适用于所有产妇，但需要根据产妇的具体情况和意愿进行选择。
同时，存在一些禁忌症需要注意，如穿刺部位及全身性感染者、凝血功能障碍者等。
在实施分娩镇痛前，需要对产妇进行全面的评估和检查，确保安全可行。
四、分娩镇痛的实施流程和管理规范1.实施流程：产妇在入院后需要接受全面的产前检查和评估，确定是否适合进行分娩镇痛。
在确定实施分娩镇痛后，需要签署知情同意书并接受相关培训。
在产程中，根据产妇的疼痛程度和产程进展情况，由专业医生进行镇痛操作和调整用药方案。
在分娩结束后，对产妇进行观察和评估，确保母婴安全。
2.管理规范：医院需要建立完善的分娩镇痛管理制度和操作规范，明确各级人员的职责和要求。
同时需要加强人员培训和技术更新，提高操作水平和安全性。
在实施过程中需要加强监督和管理，确保各项措施得到有效执行。
五、注意事项和风险控制1.注意事项：在实施分娩镇痛过程中需要注意观察产妇的生命体征和产程进展情况，及时调整用药方案和处理异常情况。
同时需要关注新生儿的情况和母婴安全。
2.风险控制：为了降低风险和提高安全性，医院需要建立完善的应急预案和处理流程，对可能出现的风险进行及时识别和处理。
带你走进分娩镇痛
带你走进分娩镇痛分娩是每个女性都要面对的一个重要环节，在这个过程中，疼痛是无法避免的。
然而，现代医学的发展为女性带来了分娩镇痛的方法，让女性在这个过程中不再痛苦不堪。
本文将带你走进分娩镇痛。
一、分娩疼痛的类型和原因分娩疼痛主要分为两种类型：宫缩疼痛和会阴疼痛。
宫缩疼痛是因为子宫收缩而导致的，这种疼痛在整个分娩过程中都会存在，而疼痛的强度和频率会逐渐增加。
宫缩疼痛对于分娩的顺利进行是非常重要的，因为它可以帮助胎儿顺利通过产道。
会阴疼痛是指分娩时会阴受到的撕裂或切开所引起的疼痛。
当胎头通过产道时，会阴需要伸展和扩张，而这个过程中会阴组织受到了极大的拉伸和压力，所以会阴疼痛是难以避免的。
二、分娩镇痛的方法为了缓解分娩疼痛，医生们开发了多种分娩镇痛的方法，其中包括药物疗法和非药物疗法。
1.药物疗法药物疗法是一种通过给予药物来缓解分娩疼痛的方法。
其中最常用的药物是阿片类镇痛药物，如吗啡和芬太尼。
这些药物可以有效地缓解宫缩疼痛和会阴疼痛，但它们的副作用包括呼吸抑制、恶心、呕吐和过度镇静，需要合理使用。
除了阿片类药物以外，还有局部麻醉、挥发性麻醉和脊麻等镇痛方法。
这些方法依据药物种类的不同，有不同的使用范围和适应症，需要在医生的指导下合理选择。
（1）经皮电刺激经皮电刺激可以通过电刺激神经末梢来缓解分娩疼痛。
这种方法可以在分娩过程中使用，不会对母婴产生负面影响。
（2）按摩（3）水疗水疗可以通过让身体浸泡在温水中来缓解分娩疼痛。
这种方法可以缓解宫缩疼痛和会阴疼痛，让身体更加轻松。
（4）催眠和冥想催眠和冥想可以通过放松身体和注意力来缓解分娩疼痛。
这种方法需要一定的练习和专业的指导。
三、分娩镇痛的注意事项在选择分娩镇痛方法时，需要注意以下事项：1.听从医生建议选择适合自己的镇痛方法。
2.及时告知医生分娩疼痛的程度和特点，以便医生及时调整镇痛方法。
3.在使用药物镇痛时，需要注意药物的种类、剂量和使用时机，以避免不适当的副作用。
分娩镇痛的具体方法及利弊
分娩镇痛的具体方法及利弊产妇在分娩时都会经历分娩疼痛，这是一个比较复杂的生理过程，并伴有丰富的情感色彩。
近些年来，随着医疗技术的成熟发展和水平的提高，越来越多的人对分娩镇痛有了更多的了解。
然而，大部分人对分娩镇痛具体包括哪些方法、适用范围及其各自的利与弊等尚无法全面掌握，多多少少存在一定的误区，最终对母婴生命健康产生不利影响，因此，需要进一步推广和普及分娩镇痛相关方法及其利与弊。
分娩镇痛主要是用于降低产妇分娩疼痛的常用方法，又可称之为无痛分娩。
但该种手段无法完全做到真正的“无痛”，只是通过药物性与非药物性方法来降低产妇分娩时的疼痛感。
其中的药物性镇痛主要包括吸入性药物镇痛、肌肉注射和静脉滴注药物镇痛以及椎管内分娩镇痛等。
（1）在吸入性药物镇痛中，常用的药物为氧化亚氮等。
其中氧化亚氮俗称为笑气，主要利用麻醉面罩将混合气体（氧化亚氮和氧气）输送至产妇体内，其作用原理为气体对 NMDA 受体有直接抑制作用，可以提高多巴胺等多种镇痛物质的释放，以达到降低产妇分娩时痛苦，待产痛结束后将面罩取下即可。
该种镇痛方法的优势在于具有一定镇痛效果，而且效果明显，起效较快，属于非入侵性镇痛手段，操作简单，对产妇呼吸道无任何刺激性，而且对胎儿的影响小。
此外，氧化亚氮有一定的抗焦虑作用，能够缓解产妇不良情绪。
但是其也存在一定弊端，如起效快其失效也快，而且不同产妇吸入的时间无法掌控，因为宫缩发作于产痛开始前，氧化亚氮吸入的时间具有一定潜伏期，通常在30 - 45 s间，所以吸入的时间需要控制在宫缩前 50 s。
如果产妇出现疼痛时吸入氧化亚氮，则无法发挥镇痛作用，甚至有可能引起宫缩间歇性潜睡，一些产妇会存在头晕、恶心等症状。
此外，吸入麻醉药物的剂量难以控制，过量会存在保护性反射消失的可能性。
（2）药物性镇痛方法中，肌肉注射和静脉滴注药物镇痛主要为阿片类镇痛药物和苯二氮䓬类镇痛药物，前者以盐酸哌替啶为主，该类药物是作用于人体中枢神经系统，将存在于大脑中枢神经系统内的阿片受体激活后，起到镇痛功效。
医生在产科工作中的专业技术与治疗方案
医生在产科工作中的专业技术与治疗方案产科医生是医学领域中的重要岗位之一，他们承担着照顾孕妇和新生儿的责任。
在产科工作中，医生需要具备扎实的专业技术知识和丰富的临床经验，制定适合的治疗方案来确保母婴的健康。
本文将介绍医生在产科工作中的专业技术和常用治疗方案。
一、产科医生的专业技术1. 临床诊断技术产科医生需要通过各种临床诊断技术来评估孕妇和胎儿的健康状况。
例如，通过超声波技术可以观察胎儿的生长和发育情况，检测出可能存在的问题。
此外，产科医生还可以利用羊水穿刺术、胎盘活检等技术来获取更详细的胎儿状态信息，以及通过检查孕妇的血液和尿液来评估她们的健康状况。
2. 分娩技术产科医生需要掌握各种分娩技术，以确保安全顺利地完成分娩过程。
熟练的产科医生能够根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式，如顺产、剖腹产等。
他们在分娩过程中还需要进行妇产科紧急救治，处理可能出现的并发症，如胎位异常、胎盘早期剥离等。
3. 产后护理技术产科医生在产后也需要给予孕妇恰当的护理。
这包括判断产后出血、感染等并发症的风险，提供卫生保健指导，以及监测产妇的恢复情况。
在需要的情况下，医生还可能进行产后手术，如子宫切除术，以处理一些更严重的并发症。
二、常用的治疗方案1. 孕期保健孕妇的健康对胎儿的发育至关重要。
医生会制定定期的孕期检查计划，包括体格检查、血液检查和超声波检查，以及针对不同阶段的孕妇提供个性化的营养指导和生活方式建议，以确保孕妇的身体状况良好。
2. 分娩镇痛分娩是孕妇面临的一项艰难过程，疼痛是不可避免的。
为了缓解孕妇的疼痛，产科医生通常会采用阿片类镇痛药物、硬膜外麻醉和无痛分娩等应用在不同阶段的分娩过程中。
医生会根据孕妇的疼痛程度和个人偏好，制定最佳的镇痛方案。
3. 产后恢复产后妇女需要充分的休息和恢复，以适应新的护理和育儿任务。
产科医生可以为产妇制定个性化的恢复计划，如饮食调理、适度的运动和心理疏导等。
4. 产科手术在一些特殊情况下，产科医生可能需要进行手术来保证母婴的健康。
产妇分娩过程中的镇痛麻醉分析
产妇分娩过程中的镇痛麻醉分析产妇在分娩过程所产生的疼痛不仅刺激人的大脑产生痛感，还会使人的内分泌系统受到影响，不利于产妇的正常分娩，而且对于产妇及胎儿的健康，都会造成严重的危害[1]。
分娩镇痛的指的是通过当前的医学手段，在不影响产妇分娩的情况下，降低产妇的疼痛感，从而减少由于分娩痛苦而造成的危害。
在产妇分娩的过程当中，对其进行个体的镇痛，能够减少其在分娩过程产生的焦虑感与恐惧感，进而提高自然分娩率，确保产妇与婴儿的安全。
因此，产妇分娩镇痛具有一定的临床意义与推广价值。
2 产妇分娩过程中镇痛麻醉需遵循的原则第一，安全性的原则。
也就是在对产妇分娩进行镇痛麻醉的过程当中，应该在确保产妇与婴儿安全的前提下，实施镇痛麻醉；第二，见效迅速的原则。
即是在产妇保持清醒的状态下，镇痛麻醉的效果可以迅速的发挥出来，确保产妇可以在清晰的意识下，顺利完成分娩。
第三，疗效好的原则。
也就是关于产妇麻醉的手段，需要确保能够有效的可减轻其在生产过程当中的疼痛。
3 产妇分娩过程中的镇痛麻醉准备工作在产妇不具有镇痛麻醉禁忌症状的情况下，首先应该与产妇本人或其家属详述镇痛麻醉的利与弊。
在他们同意之后，需要产妇本人签署同意书，同时开展麻醉前的常规检查，如血常规、凝血功能及术前八项等，并将镇痛麻醉所需的机械、药品及手术室准备好，以便于在准备工作完成之后，可以快速的对产妇实施镇痛麻醉，使其得以顺利的完成分娩[2]。
4 产妇分娩过程中的镇痛麻醉方法选择4.1 非药物的镇痛麻醉该种镇痛的主要特征是拥有相对较好的依从性，而且很简单易操作。
同时能够实现联合及序贯的应用，并增强药物辅助的总体效果，有着极大的安全性。
常见的方法有精神镇痛、呼吸镇痛及水疗等。
第一，精神镇痛。
在产妇分娩的过程当中，通过精神诱导的方法，使产妇各方面的不良情绪，如恐惧等得以消除，进而达到缓解疼痛的目的。
当前，我们国家在临床上较为常见的精神镇痛方法，主要有家庭式产房、导乐分娩等，这两类操作可以使在分娩的过程当中，更好的消除产妇的不良负面情绪，从而起到镇痛麻醉的初衷。
分娩镇痛麻醉的方法
分娩镇痛麻醉的方法分娩镇痛也被称为无痛分娩，在分娩中实现完全的无痛基本不可能，医护人员只能通过各种手段尽可能降低产妇的疼痛感。
随着我国医学水平的不断发展，麻醉方式更加多样，可根据产妇的实际情况合理进行选择，能够尽可能保证母婴安全，促进分娩的顺利完成。
1、分娩疼痛的定义在分娩过程中，产妇子宫会出现剧烈的阵发性收缩，和产道相比，胎儿体型过大，会使产道扩张，进而产生疼痛感。
不仅如此，子宫平滑肌的长时间收缩，以及子宫的膨胀，会直接导致其周围韧带、肌肉的拉伤，通过神经传导大脑中枢，从而引起剧烈的疼痛感。
2、分娩镇痛的持续时间和特点(1)持续时间。
分娩镇痛分为两个阶段，不同阶段的镇痛现象不一样。
其中，第一阶段是潜伏期，持续时间不一定，一般需要8-16个小时。
第二阶段是活跃期，具体又分为3个时期：①加速期，宫口开到3-4cm，耗时大约1.5h；②最大加速期，宫口开到4-9cm，耗时大约2h；③减速期，宫口开9cm到开全，耗时大约30min。
(2)特点。
分娩镇痛的特点，主要分为3类：①全身疼痛。
胎儿挤压促使子宫收缩，孕妇的全身都感觉疼痛。
典型病例A：“生产的时候真的很疼，想抓住什么东西，虽然有助产士的安慰和帮忙，但泪水还是不断流出来。
”②拉伸疼痛。
胎儿要出生的时候，子宫肌肉、阴道和会阴处等软产道被拉伸，产生组织和皮肤被拉伸的疼痛。
典型病例B：“在疼得不行的时候，我又喊又叫，宣泄出来就好多了，感觉疼痛减轻了。
”③压迫疼痛。
骨盆神经被胎儿的头压迫，腰部、臀部、脚后跟都非常疼。
典型病例C：“分娩过程中，除了听从助产士的话，我自己也做一些动作，将手放在椅子或台面上，腰部做画圆般旋转，能缓解疼痛程度。
”3、分娩镇痛麻醉的方法常用的分娩镇痛麻醉方法包括以下几种。
硬膜外无痛分娩。
（1）硬膜外分娩镇痛的主要原理在于，利用硬膜外导管持续对患者给予麻醉药物，一般来说这种类型的麻醉药物起效较慢，其优势在于可根据患者的实际情况灵活控制给药的时间和速度，从而起到延长镇痛时间的作用，减轻产妇在分娩中的疼痛感；（2）在分娩镇痛中还会应用到不同类型的阿片类药物，这种药物的主要作用在于缓解麻醉药物带来的不良反应，但是和其他类型药物相比，无法从根本上减少疼痛；（3）硬膜外镇痛具有很多优势，包括提升顺产率、降低分娩风险等，对母婴的影响都较小。
规范化分娩镇痛的认识
规范化分娩镇痛的认识十月怀胎已经非常辛苦，在面临分娩疼痛时，更是让产妇难以忍受，为了可以降低产妇分娩疼痛，改善分娩质量，在保证母婴安全的同时，提高医疗服务质量，分娩镇痛逐渐被大众所了解，且已经广泛应用于各大医院。
下面我们具体认识下规范化分娩镇痛。
一、分娩疼痛的程度以及会对母婴产生哪些不利影响？有超一半的产妇在分娩时疼痛感都非常剧烈，达到自己难以忍受的程度，可以用“痛不欲生”来形容；有差不多35%的产妇产生中等程度的疼痛，是自己能够忍受的疼痛；而生产过程中疼痛感较小的产妇占比非常少，占比不足15%。
剧烈疼痛的产妇占比非常大，在生产过程中承受着巨大痛苦。
分娩疼痛的程度虽然可以帮助产科医生掌握产程进展，但却对产妇与胎儿有着诸多不利。
首先疼痛会增加产妇的心理压力，因此出现紧张、焦虑、大喊大叫与恐惧的情绪，影响配合度，紧张与焦虑还会增加产妇身体内儿茶酚胺类物质的分泌，减少子宫与胎盘的血流量，影响宫缩，延长产程；疼痛与紧张还会使产妇呼吸急促，增加身体基础代谢率，子宫血管收缩影响胎儿供血，同时也会增加氧气消耗量，产妇可能会出现间隙性呼吸停顿或者低氧血症，胎儿氧合成减少，可能会出现宫内窒息；剧烈的疼痛也会使产妇血糖升高、血压升高、心动过度，胎儿与产妇都会发生酸中毒。
体力不断透支，无法忍受的疼痛，延长的产程，最后增加剖宫产的发生。
二、分娩镇痛的意义分娩的“痛不欲生”几乎每个产妇都经历过，真切的感受过。
那么，如果可以减少产妇生产时的疼痛感，不仅可减少产妇的痛苦，也会减少不良生理反应，这样就可有效避免子宫胎盘血流量减少，改善胎儿的供氧情况，改善产妇子宫收缩的失调，避免因疼痛过度而发生的剖宫产，增加顺产的几率。
也会产妇真正感受到分娩的全过程及其当妈妈的喜悦快乐。
三、规范化分娩镇痛1分娩镇痛原则：分娩镇痛一定是产妇自愿的，同时要保证安全，最大程度降低产妇的疼痛感，最小程度影响母婴。
其次，分娩镇痛应做到复合原则，即要采取综合方式对产妇进行镇痛，不仅是生理上的还有心理上的。
分娩镇痛专家共识(2017版中国麻醉学指南与专家共识)
分娩镇痛专家共识前言分娩镇痛作为围产期疼痛管理的重要一环，对于提高孕妇的生育体验、减少分娩合并症、促进产后恢复等方面均有重要意义。
针对分娩镇痛的最新管理标准及现行的专家共识，中国麻醉学会特别发布了《中国麻醉学指南及专家共识：分娩镇痛》（2017年修订版），以期为临床医生提供更加详实、全面的指导。
专家共识分娩镇痛的原则分娩镇痛的原则包括以下方面：1.尽早进行分娩镇痛：分娩疼痛的强度随着分娩的进程逐渐加重，及早开始镇痛可减轻疼痛程度、降低应激反应，增强孕妇的合作度。
2.安全为首要原则：镇痛药物应该选用经典、常规、安全的药物，并严格控制剂量和输注速度，以充分保障母婴安全。
3.个体化处理：分娩镇痛应该根据不同孕妇的病史、分娩偏好、疼痛程度等因素进行个体化处理，需要根据情况调整药物种类和用量。
4.目标效应：分娩镇痛的效果应该令孕妇感到舒适、自然，不妨碍分娩进程。
分娩镇痛的方法1.呼吸及心理干预：情绪的调节对于缓解孕妇疼痛有一定作用，可以通过呼吸法、音乐疗法、分娩教育等方式控制疼痛感受。
2.椎管内镇痛：腰麻和硬膜外麻醉等方式能够达到较好的分娩镇痛的效果。
3.静脉内镇痛：如芬太尼、丙泊酚等能够减轻孕妇疼痛感受，但可能会伴随着一定的副作用。
4.灌注麻醉：通过向腰骶部或者臀部进行药物的注射，能够减轻疼痛感受。
但需要注意的是，灌注麻醉对于胎儿的影响可能会较大。
分娩镇痛的药物选择及剂量给药1.椎管内镇痛：在椎管内给药时，可以选用如布比卡因、罗哌卡因等局麻药进行。
剂量应该掌握在安全范围内，应避免过多的药物给药，以免影响胎儿及产妇的健康。
2.静脉内镇痛：在静脉内给药时，应选用如芬太尼、丙泊酚等药进行，剂量应该逐渐增加，补充匀速输注，以达到产妇舒适和镇痛的目的。
3.灌注麻醉：在灌注麻醉时，可以选用如罗哌卡因、布比卡因等药进行。
药物的剂量控制应该根据孕妇体重等因素进行调整，并在药物输注过程中随时观察孕妇的病情变化。
分娩镇痛是围产期疼痛管理的重要内容之一，如何提供有效、安全、个体化的分娩镇痛方案是围绕分娩疼痛管理的关键。
产科麻醉和镇痛知多少
呕吐、乳房胀痛，又要忍受孕中晚期的脚腿浮肿、夜间抽筋、腰酸背痛、便秘和痔疮，甚至还有耻骨联合分离导致的耻骨疼痛等不适，最后还要面临终极考验——生产之痛。
过去，女性生产时只能强忍着疼痛，但随着医学技术的发展，可以通过药物和非药物镇痛手段加以缓解，这就是分娩镇痛。
此外，有的孕妇因各种原因不能自然分娩，需剖宫产手术，期间要进行产科麻醉。
基于此，本文就产科麻醉和镇痛的相关知识进行简单介绍。
自然分娩应选择哪种镇痛方式分娩镇痛是指利用各种方法减轻或消除孕妇在分娩过程产生的疼痛。
由于在生产过程中减轻了疼痛，孕妇可以得到良好的休息，节省大量体力，在宫口开全时有足够的力量完成分娩，从而增加顺产的概率，减少剖宫产率。
分娩镇痛的方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
产科医生会结合产妇的具体情况、个人意愿、有无禁忌证等进行科学合理的选择。
非药物镇痛包括导乐陪伴分娩、拉玛泽呼吸法、按摩法、分娩球等方式。
（1）导乐陪伴分娩：产妇在分娩的全程始终有导乐人员陪伴，通过不断给予产妇生理和情感上的支持和帮助以及一些必要信息和生产的指导，让其不孤单，并感觉到舒适和安全。
可提前练习的放松方式。
医护人员会指导产妇在临产开始后进行深而慢的胸式呼吸，在第一产程末期宫口开全前用快而浅的呼吸和喘气，第二产程时向下屏气代替喘气，以缓解其紧张情绪。
（3）按摩法：根据产妇的需求，选择合适的按摩力度和速度对其下腹部或腰骶部进行按摩，以改善宫缩痛带来的腰背部疼痛和不适。
（4）分娩球：产妇坐在分娩球上，双手扶住栏杆或者其他支撑物，使腰部放松，上下左右轻轻摇晃，可分散其注意力，减少对宫缩痛过多的关注，增加生产过程的乐趣；同时还能使产妇全身肌肉放松，促进宫口扩张和胎头下降，减轻腰背部的疼痛感。
药物性镇痛（1）笑气吸入镇痛：笑气对呼吸道无刺激，不影响呼吸和血压，也不抑制呼吸中枢，吸入后起效较快，但因为镇痛时间和达到的峰值不能够很好地契合，经常达不到满意的效果，所以目前很少有医院应用。
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前言
前言
产程与产痛
临产 ▪ 临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随宫颈管进行性消失，宫
口扩张和胎先露下降。 宫缩：30秒/5-6分，强度（±）
↓ 1分/2分，强度（++） ▪ 假临产与原发宫缩乏力的鉴别：用镇静药物能否抑制宫缩
产程与产痛
产程与产痛
分娩：胎儿及附属物自母体排出的过程 ▪ 第一产程：宫口扩张期 ▪ 第二产程：胎儿娩出期 ▪ 第三产程：胎盘娩出期 ▪ 第四产程
分娩镇痛热点问题
▼器械助产 -高浓度局麻药↑；2005年 以后进行的试验中，器械助 产率无差异
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛开始时机
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 9个随机对照试验，15752位初产妇（1996-2014） ▪ 定义：早期（宫口<4cm）；晚期（宫口>4cm） ▪ 结论：两组间在剖宫产率、器械助产率、第二产程时限、新生儿
产科处置对策
产科处置对策
镇痛后胎儿心动过缓 ▪ 椎管内镇痛引起母体低血压 ▪ 镇痛快速起效母体循环内肾上腺素减少 ▪ 胎儿窘迫 -停止静脉使用缩宫素 -侧卧位以减轻对主动脉-下腔静脉的压迫 -吸氧 -纠正低血压 -胎儿头皮刺激 -子宫松弛剂（硝酸甘油、特布他林）
产科处置对策
产时发热 ▪ 积极处理产程避免产程相对过长（最主要） ▪ 适当降低产房温度，适宜的液体摄入量 ▪ 合理调整麻醉药物剂量（椎管内地塞米松？） ▪ 宫内感染？ -体温，WBC、CRP、PCT，IL-6/IL-8 -胎心监护 -抗生素及产科处理
产科医生眼 中的分娩镇 痛
副标题
前言
▪ 分娩镇痛是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。 一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困 难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。
前言
◆1992年，ACOG镇痛委员会指出：产痛导致许多妇女剧烈的痛苦， 且这种痛苦往往被人们视为正常的过程而被忽略，它理应引起人们 对分娩镇痛的重视。 ◆WHO全球策略提出：2015年人人享有生殖健康
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产痛性质 △产痛是复杂的生理心理过程 △与个人情绪感受密切相关 △神经、生化、心理等多因素参与调节。 △疼痛←→焦虑
产程与产痛
产程与产痛
疼痛对孕妇心理伤害 ▪ 疼痛与焦虑：窘迫、失败 ▪ 神经内分泌变化 ▪ 产妇焦虑/抑郁状态发生率可达到16%~33% ▪ Read等曾提出 害怕一紧张一疼痛综合征
产程与产痛
如何正确看待分娩疼痛 ▼分娩疼痛是“生理性”疼痛 ▼分娩疼痛的益处 -临产信号 -有助于医护人员判断产程进展 ▼疼痛使产妇焦虑、恐惧
产程与产痛
理想的分娩镇痛 ▪ 对母婴影响小 ▪ 易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程阵痛的需要 ▪ 避免运动阻滞，可参与分娩过程 ▪ 必要时可满足手术的需要
析的结果显示，硬膜外分娩镇痛对总体剖宫产率或难产所致剖宫产率无 显著影响 ▪ 对于因畏惧分娩疼痛而选择剖宫产术分娩的产妇，由于分娩镇痛提供了 自然分娩机会，在一定程度上能降低剖宫产率，进而提高自然分娩率
分娩镇痛热点问题
▪ 产时发热
产程与产痛
▪ 产后尿潴留产程与ຫໍສະໝຸດ 痛▪ 抑郁、焦虑与分娩镇痛
产程与产痛
产程与产痛
镇痛方法 ▪ 非药物镇痛 ▪ 针刺镇痛 ▪ 药物镇痛 ▪ 麻醉镇痛
分娩镇痛热点问题
▪ 影响产程？何时开始？何时结束？ ▪ 增加产钳助产、剖宫产率？ ▪ 增加出血量？ ▪ 影响新生儿评分？ ▪ 分娩镇痛过程中行走的问题？ ▪ 产时发热？ ▪ 尿潴留？
分娩镇痛热点问题
▪ 对产程的影响 ▼可缩短第一产程，并不同程度地延长第二产程 -RCT研究发现可缩短第一产程（295 min vs385min） -回顾性研究：与第二产程延长有关（50min-2h19min） -近期RCT：低浓度局麻药↓ 2011年meta分析第二产程增加13.66min 2017年meta分析仅增加5.7min
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
■主诊医师评估确定分娩方式 ■开放静脉、持续胎心监护、留置导尿 ■分娩镇痛 ■高年资医生管理产程 ■应急预案及RRT
机遇与挑战
臀外位倒转 ▼随机对照试验发现使用麻醉加宫缩抑制剂下进行外倒转成功率高 于单纯使用宫缩抑制剂 ▼推荐使用麻醉下行ECV ▼使用硬膜外麻醉而不是蛛网膜下腔阻滞麻醉
前言
剖宫产现状 ▪ WHO倡导剖宫产率15% ▪ 2007年我国剖宫产率46.2%，无指征11.7% ▪ 2011年，14省，39家医院，112138人调查，剖宫产率54.5%，
无指证13.375% ▪ 2018年卫健委发布全国剖宫产率36.7%
前言
前言
剖宫产指征 ▪ 头盆不称 ▪ 初产头浮 ▪ 产程异常 ▪ 胎儿窘迫：我国12.5%，美国2.81% ▪ -胎心监护、脐带血流、超声影像...... ▪ 社会因素（CDMR）：恐惧疼痛等
Apgar评分、脐带动、静脉PH值均无统计学差异；而第一产程时 限差异化较大，未进行数据的合并分析
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛结束时机
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛对宫缩的影响
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛对剖宫产率的影响 ▪ 对来自不同国家、时期及医疗水平背景下的37,753例产妇进行meta分
产科处置对策
影响分娩镇痛开展的因素 ▪ 孕妇及家属对分娩镇痛的认知程度和受教育水平 ▪ 产科医生及助产士的认可和接受程度 ▪ 麻醉科开展分娩镇痛的热情和参与意识 ▪ 院领导的支持和重视 ▪ 收费及绩效等问题
产科处置对策
机遇与挑战
妊辰期高血压 ▪ 妊娠期高血压会提高母婴病死率,甚至引发抽搐等症状 ▪ 阴道分娩过程风险较高 ▪ 分娩镇痛技术是减轻自然分娩疼痛的有效措施 ▪ 提高自然分娩成功率 ▪ 可降低患者血压水平,改善胎儿呼吸症状
▪ 分娩镇痛不仅可以缩短产程和减轻分娩疼痛，还可降低产后抑郁 症发生率，提高产妇分娩舒适度及满意度，值得临床推广应用。
产程与产痛
▪ 分娩镇痛与哺乳
产科处置对策
▪ 加强观察及产程管理 ▪ 合理使用缩宫素 ▪ 鼓励定时排尿 ▪ 改善药物配比、掌握停药时机
产科处置对策
产科处置对策
产科处置对策
采用新产程的目的 ▪ 为孕妇提供更多自然分娩的机会 ▪ 为母儿提供更多的安全分娩机会
谢谢观看
产科处置对策
正确理解和认识新产程 ①减少不必要的人工干预 ②适度降低剖宫产率 ③及时发现异常，适当处理，避免并发症的发生 ▪过度疲劳 ▪宫内感染 ▪子宫下段过度受压
产科处置对策
④新产程适用于无合并症/并发症孕妇 ⑤潜伏期8小时无进展应重新评估并积极处理 ⑥潜伏期延长不是剖宫产指证，但是不能无所作为（有所作为：干预；有 所不为：剖宫产） ⑦活跃期2小时无进展应评估并积极处理 ⑧不论是催产还是引产，高剂量催产素缩短第一产程，不增加不良围产结 局的风险