健康评估-影像检查
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抢救。
钡灌肠前准备
1、造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银 等高密度药物。
2、造影前1天不宜多吃纤维类食物。 3、造影前1天晚上，吃少渣饮食。 4、造影当天早晨禁食，包括开水、药品。 5、检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做
钡灌肠。 6、有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。
造影检查前的准备
1、了解有无药物过敏史和造影检查禁忌症，严重心 肾疾病；
受胶片大小的限制 瞬时影像、难以了解动态功能改变
适用于胸部、骨关节、胃肠道病变
造影检查
将造影剂引入器官或其周围，产生人工对比， 显示其形态功能
造影剂及其种类 1.高密度造影剂：含钡剂(硫酸钡、用于消化
道造影）、碘剂（碘化钠、碘油、泛影葡 胺等用于支气管、心血管等）
2.低密度造影剂：含空气、氧气及二氧化碳 等（用于脑室、眼球后、椎管、膝关节等）
影 像 检查
浙医高专护理系
陈凌玉
主要内容
X线检查 CT检查 超声波检查 MRI检查
X线检查-案例1
男性，30岁，1个月前受凉后出现午后低热，体温最高 不超过38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血和胸痛，服 用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，逐渐乏力，有时 伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降，二便 正常。既往体健，有肺结核接触史。医生初步诊断：肺结 核，建议患者行X线检查。
计算机体层成像-CT检查
计算机体层成像-CT检查
• CT是以X线束对人体某一部位一定厚度的层 面进行扫描，由对侧探测器接收透过该层 内组织的X线，转化成可见光，由光电转换 器转变为电信号，再转化为数字信号，经 处理后，显示人体断层层面上组织密度数 值分布图。
• 密度高的显示白影，如骨骼；密度低的显 示黑影，如肺部。
问题： 1. 患者顾虑X线辐射对身体有害，护士应如何解释？ 2. 检查前患者应做哪些准备？
X线的特性
X线物理持性： 穿透性：短电磁波，显示内部 结构病灶特征Hale Waihona Puke Baidu荧光作用：激发荧光物质产生 荧光 感光作用：使胶片上溴化银感 光，形成黑白影像
X线的特性
电离作用与生物效应：放射 防护学和放射治疗学的基础
肺部病变-钙化影
斑点状、块状边缘锐利的高 密度影，形状不一
胸膜病变-胸腔积液
大量胸腔积液： 患侧胸腔广泛均 匀致密影，患侧 肋间隙增宽，纵 膈向对侧移位
胸膜病变-气胸
被压缩的肺与 胸壁间出现透 明含气区，其 中无肺纹理存 在
胸膜病变-液气胸
左侧贯穿一侧的气液平面
胸腔内液体和气体 并存，为液气胸。 明显的液气胸立位 检查可见横贯胸腔 的液面，液面上方 为空气 和压缩的 肺
电子计算机体层摄影-CT检查
• 优点 设备普及、解剖结构清楚，解决了普通X线 成像重叠，分辨力不高等问题 • 缺点 射线辐射、对比剂副反应、检查费用偏高
支气管阻塞性改变-肺气肿
两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙 增宽，膈肌低平
肺部病变-渗出与实变
密度较高， 较均匀的 云絮状影， 边缘模糊
肺部病变-肿块
肺部病变-空洞与空腔
厚壁空洞
空腔
胸膜病变-胸腔积液
少量积液：少量积 液的时候，液体首 先积聚在后肋膈角， 肋膈角变钝。液体 随着呼吸可以有一 定的移动。
X线影像形成的基本原理
人体组织有密度和厚度的差别
骨骼——软组织（液体）——脂肪——含气组织
白影
黑影
• 自然对比：组织器官存在密度差
• 人工对比：相邻脏器密度相仿，如腹部器 官、肌肉、血管、软骨等，需引入高密度 （硫酸钡、碘剂）或低密度物质（空气等 ），造成人为的密度差异。——造影检查
X线检查方法
造影剂引入途径
直接引入法 ： 1.经自然腔道、瘘道、体表穿刺引入造影剂： 如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检 查； 经阴道插管至子宫腔内注射碘剂称为子宫输卵管 造影；支气管造影等。 2.经皮肤穿刺注射造影剂 ：如各种血管造影、心脏 造影、气脑造影及脑室造影等。 生理排泄法：口服或静脉注射法注入后，选择性经 某一器官的生理排泄、积聚和浓缩，如口服胆囊 造影，静脉肾盂造影等。
但应避免做辐射时间较长的胃肠透视、 钡罐肠、CT检查等。 • 孕妇应避免做放射线同位素治疗。
X线检查前准备
透视检查前的准备
• 向病人说明检查目的，避免进入暗 室后的恐惧（解释）
• 除去透视部位的厚层衣服以及影响 透视的金属物品
摄片检查前的准备
• 解释（检查目的、注意事项—屏气、充分暴 露）；
• 除急腹症外，其他腹部拍片前应清理肠道； • 创伤病人要作X片检查应尽量少翻动 • 危重病人拍片要临床的医护人员监护，便于
胸部病变的基本X线表现
X线诊断原则
X线诊断基本原则，概括起来是： “全面观察，具体分析，结合临床， 作出诊断”
支气管阻塞性改变-肺不张
患侧肺野呈均 匀致密影，患 侧横膈上升， 胸部和肋间隙 均变狭窄，对 侧代偿性肺气 肿，将纵膈向 患侧推移
一侧性肺不张
支气管阻塞性改变-肺不张
正位
侧位
肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心 性移位，邻近肺叶代偿性肺气肿
2、解释、取得患者合作 3、进行碘过敏试验，阴性才能检查
皮内、舌下、静脉注射 4、做好抢救准备 轻度：抗过敏 中度：休克、惊厥、 喉头水肿、呼吸困难； 抗休克、抗过敏、对症
正常胸片表现
胸片最常用体位
1.后前位 2.侧位
正常男性胸片 正常女性胸片
胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管支气管、肺
1954年在黎巴嫩就诊时的3张X光胸片被拍卖 4.5万美元 （2010）
• 普通检查 – 透视 – X线摄片
• 特殊检查 – 体层摄影 – 软线摄影
• 造影检查
X线透视机 线 摄 片 机
X
普通检查-透视
通过荧光屏显影，直接观察
优点：简单、经济 动态观察 立即可得检查结果
缺点：射线量大，不易发现细微病变， 无永久图像纪录
目前已基本被胸部平片取代
普通检查-摄片
通过人体的X线使胶片感光，摄取影像 优点 设备普及，成像清晰 可作为客观记录留存，便于复查时对照 缺点
X线检查中的防护
• 工作人员不得将身休任何部位暴露在原发X线之中 。 • 透视时须使用各种防护器材 。 • 可以采用屏蔽防护和距离防护，一般以铅屏风遮
挡。 • 患者应避免短期内反复多次检查及不必要的复查。
孕妇做放射检查时的注意事项
• 妊娠4月前后避免做放射性检查； • 妊娠4个月后可作胸片、胸透常规检查，
钡灌肠前准备
1、造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银 等高密度药物。
2、造影前1天不宜多吃纤维类食物。 3、造影前1天晚上，吃少渣饮食。 4、造影当天早晨禁食，包括开水、药品。 5、检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做
钡灌肠。 6、有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查。
造影检查前的准备
1、了解有无药物过敏史和造影检查禁忌症，严重心 肾疾病；
受胶片大小的限制 瞬时影像、难以了解动态功能改变
适用于胸部、骨关节、胃肠道病变
造影检查
将造影剂引入器官或其周围，产生人工对比， 显示其形态功能
造影剂及其种类 1.高密度造影剂：含钡剂(硫酸钡、用于消化
道造影）、碘剂（碘化钠、碘油、泛影葡 胺等用于支气管、心血管等）
2.低密度造影剂：含空气、氧气及二氧化碳 等（用于脑室、眼球后、椎管、膝关节等）
影 像 检查
浙医高专护理系
陈凌玉
主要内容
X线检查 CT检查 超声波检查 MRI检查
X线检查-案例1
男性，30岁，1个月前受凉后出现午后低热，体温最高 不超过38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血和胸痛，服 用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转，逐渐乏力，有时 伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降，二便 正常。既往体健，有肺结核接触史。医生初步诊断：肺结 核，建议患者行X线检查。
计算机体层成像-CT检查
计算机体层成像-CT检查
• CT是以X线束对人体某一部位一定厚度的层 面进行扫描，由对侧探测器接收透过该层 内组织的X线，转化成可见光，由光电转换 器转变为电信号，再转化为数字信号，经 处理后，显示人体断层层面上组织密度数 值分布图。
• 密度高的显示白影，如骨骼；密度低的显 示黑影，如肺部。
问题： 1. 患者顾虑X线辐射对身体有害，护士应如何解释？ 2. 检查前患者应做哪些准备？
X线的特性
X线物理持性： 穿透性：短电磁波，显示内部 结构病灶特征Hale Waihona Puke Baidu荧光作用：激发荧光物质产生 荧光 感光作用：使胶片上溴化银感 光，形成黑白影像
X线的特性
电离作用与生物效应：放射 防护学和放射治疗学的基础
肺部病变-钙化影
斑点状、块状边缘锐利的高 密度影，形状不一
胸膜病变-胸腔积液
大量胸腔积液： 患侧胸腔广泛均 匀致密影，患侧 肋间隙增宽，纵 膈向对侧移位
胸膜病变-气胸
被压缩的肺与 胸壁间出现透 明含气区，其 中无肺纹理存 在
胸膜病变-液气胸
左侧贯穿一侧的气液平面
胸腔内液体和气体 并存，为液气胸。 明显的液气胸立位 检查可见横贯胸腔 的液面，液面上方 为空气 和压缩的 肺
电子计算机体层摄影-CT检查
• 优点 设备普及、解剖结构清楚，解决了普通X线 成像重叠，分辨力不高等问题 • 缺点 射线辐射、对比剂副反应、检查费用偏高
支气管阻塞性改变-肺气肿
两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙 增宽，膈肌低平
肺部病变-渗出与实变
密度较高， 较均匀的 云絮状影， 边缘模糊
肺部病变-肿块
肺部病变-空洞与空腔
厚壁空洞
空腔
胸膜病变-胸腔积液
少量积液：少量积 液的时候，液体首 先积聚在后肋膈角， 肋膈角变钝。液体 随着呼吸可以有一 定的移动。
X线影像形成的基本原理
人体组织有密度和厚度的差别
骨骼——软组织（液体）——脂肪——含气组织
白影
黑影
• 自然对比：组织器官存在密度差
• 人工对比：相邻脏器密度相仿，如腹部器 官、肌肉、血管、软骨等，需引入高密度 （硫酸钡、碘剂）或低密度物质（空气等 ），造成人为的密度差异。——造影检查
X线检查方法
造影剂引入途径
直接引入法 ： 1.经自然腔道、瘘道、体表穿刺引入造影剂： 如从口腔或肛门引入钡剂行胃道钡餐或钡灌肠检 查； 经阴道插管至子宫腔内注射碘剂称为子宫输卵管 造影；支气管造影等。 2.经皮肤穿刺注射造影剂 ：如各种血管造影、心脏 造影、气脑造影及脑室造影等。 生理排泄法：口服或静脉注射法注入后，选择性经 某一器官的生理排泄、积聚和浓缩，如口服胆囊 造影，静脉肾盂造影等。
但应避免做辐射时间较长的胃肠透视、 钡罐肠、CT检查等。 • 孕妇应避免做放射线同位素治疗。
X线检查前准备
透视检查前的准备
• 向病人说明检查目的，避免进入暗 室后的恐惧（解释）
• 除去透视部位的厚层衣服以及影响 透视的金属物品
摄片检查前的准备
• 解释（检查目的、注意事项—屏气、充分暴 露）；
• 除急腹症外，其他腹部拍片前应清理肠道； • 创伤病人要作X片检查应尽量少翻动 • 危重病人拍片要临床的医护人员监护，便于
胸部病变的基本X线表现
X线诊断原则
X线诊断基本原则，概括起来是： “全面观察，具体分析，结合临床， 作出诊断”
支气管阻塞性改变-肺不张
患侧肺野呈均 匀致密影，患 侧横膈上升， 胸部和肋间隙 均变狭窄，对 侧代偿性肺气 肿，将纵膈向 患侧推移
一侧性肺不张
支气管阻塞性改变-肺不张
正位
侧位
肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心 性移位，邻近肺叶代偿性肺气肿
2、解释、取得患者合作 3、进行碘过敏试验，阴性才能检查
皮内、舌下、静脉注射 4、做好抢救准备 轻度：抗过敏 中度：休克、惊厥、 喉头水肿、呼吸困难； 抗休克、抗过敏、对症
正常胸片表现
胸片最常用体位
1.后前位 2.侧位
正常男性胸片 正常女性胸片
胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管支气管、肺
1954年在黎巴嫩就诊时的3张X光胸片被拍卖 4.5万美元 （2010）
• 普通检查 – 透视 – X线摄片
• 特殊检查 – 体层摄影 – 软线摄影
• 造影检查
X线透视机 线 摄 片 机
X
普通检查-透视
通过荧光屏显影，直接观察
优点：简单、经济 动态观察 立即可得检查结果
缺点：射线量大，不易发现细微病变， 无永久图像纪录
目前已基本被胸部平片取代
普通检查-摄片
通过人体的X线使胶片感光，摄取影像 优点 设备普及，成像清晰 可作为客观记录留存，便于复查时对照 缺点
X线检查中的防护
• 工作人员不得将身休任何部位暴露在原发X线之中 。 • 透视时须使用各种防护器材 。 • 可以采用屏蔽防护和距离防护，一般以铅屏风遮
挡。 • 患者应避免短期内反复多次检查及不必要的复查。
孕妇做放射检查时的注意事项
• 妊娠4月前后避免做放射性检查； • 妊娠4个月后可作胸片、胸透常规检查，