重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对运动发育迟缓患儿的治疗效果研究

重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练对运动发育迟缓患儿的治疗效果研究

发表时间：2019-04-08T10:35:10.593Z 来源：《中国结合医学》2019年第02期作者：姚娟1 张米桥2（通讯作者）[导读] 在运动发育迟缓患儿治疗过程中，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗比单独进行康复训练治疗效果更好，在临床上值得推广。

株洲市妇幼保健院1,湖南株洲 412000

湖南省直中医医院2，湖南株洲 412000

摘要目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练在治疗运动发育迟缓患儿时安全性及有效性。方法选择我院收治的65例患有运动发育迟缓的患儿进行实验，随机分为两组，实验组进行重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗，对照组采用常规康复训练治疗。结果采用重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗后，实验组治疗效果和DQ评分高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在运动发育迟缓患儿治疗过程中，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗比单独进行康复训练治疗效果更好，在临床上值得推广。关键词重复经颅磁刺激(rTMS)；康复训练；运动发育迟缓患儿

Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training on children with motor retardation [Abstract] Objective To analyze the safety and efficacy of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training in the treatment of children with motor retardation. Methods 65 children with motor retardation were randomly divided into two groups. The experimental group was treated with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training. The control group was treated with routine rehabilitation training. Results After repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training, the therapeutic effect and DQ score of the experimental group were higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion Repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS) combined with rehabilitation training is more effective than rehabilitation training alone in the treatment of children with motor retardation, which is worthy of clinical promotion.

[Keywords] Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS); Rehabilitation training; Children with motor retardation. 幼儿运动发育迟缓是由脑损伤导致的，是一种非进展性的脑损伤综合征，有以下异常症状：中枢神经系统运动障碍、运动姿势、中枢神经运动反射、肌张力。有研究报道，该病的病因分为以下几个方面：①自然过程；②遗传因素；③疾病。患有该疾病还伴有其它后遗症：智力、语言、听觉和视觉方面存在障碍，不能进行生活自理，给家庭造成很大的经济负担[1- 2]。在本文中，就对于运动发育迟缓患儿，通过重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练来进行治疗，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收治65例运动发育迟缓患儿（治疗时间为2017年3月开始，时间段为5个月）。随机将样本分为两组，分别为对照组（样本量为32例，男性15例，女性17例）和实验组（样本量为33例，男性15例，女性18例），对照组平均年龄为3.13岁，上下浮动0.18岁，年龄区间为1至5岁；实验组平均年龄为3.14岁，上下浮动0.8岁，年龄范围为1至5岁。两组患者在年龄和性别方面无显著性差别。

1.2方法

对照组进行康复训练：分为以下几个部分：①简单的翻身训练；②正常的步行训练；③坐下和站起的平衡训练；④一般常规活动，每天进行两次康复训练，每次训练时间60min，治疗周期为一个月。实验组：与对照组进行同样的康复治疗并进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗:患儿进行治疗时，采用坐姿，治疗前14天，频率为2HZ，运动阈值强度为0.9，刺激10s，每隔20s进行一次，每天进行80次；治疗时间15-30天，改为25HZ，运动阈值强度改为0.6，刺激1s，间隔25s，每天进行80次。

1.3观察指标

1.3.1比较采用两种方法治疗后，患儿治疗前后疗效评分的比较，评判是否有效标准分为以下几种：①显效：粗大（有关全身大肌肉活动的动作）、精细（手及手指部位的小肌肉或者是小肌肉群的运动）运动功能较大程度恢复，改善临床症状和缓解肌痉挛症状；②有效：粗大、精细运动功能有所改善；③无效：粗大、精细运动没有变化或者进一步恶化。

1.3.2比较采用两种方法治疗后，患儿发育商的比较情况，发育商的评定方法： DQ法进行评定，低于75分的患儿为发育落后。

1.4统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，测量数据()表示，t检验，计数数据（%）表示，χ2检验对数据进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗前后疗效对比

对照组疗效低于实验组，差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结果见下表1。

2.2两组患儿治疗前后DQ评分分析

对照组的DQ评分结果均低于实验组，差异显著，具有统计学意义。结果见表2。