氧气疗法

氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

（一）缺氧的类型和氧气疗法的适应症：

（1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于吸

入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血

分流入动脉血引起。常见于高山病、慢性阻

塞性肺部疾病、先天性心脏病等。

（2）血液型缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的

氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中

毒、高铁血红蛋白血症等。

（3）循环型缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧

和局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰

竭、大动脉栓塞等。

（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。

其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成

障碍。常见于氰化物中毒、大量放射性照射

等。

其中低张性缺氧的疗效最好，因为低张性缺

氧是由于患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度明显

低于正常，吸氧能提高这两者，使组织供氧增加。

（二）缺氧程度的判断：主要根据动脉血氧分压和动

脉血氧饱和度做出，其不足之处是不能正确的反映组

织缺氧状态。

（1）轻度低氧血症：PaO2>(50mmHg),SaO2>80%,无发绀，一般不需要氧疗。如有呼吸困难，可给予低浓度

低流量（氧流量1～2升/分）氧气。

（2）中度低氧血症：PaO24～（30～50mmHg），SaO260%～80%，有发绀、呼吸困难，需氧疗。

（3）重度低氧血症：PaO2<4kPa(30mmHg),SaO2<60%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征，是氧疗的绝对适应症。

（4）混合静脉血氧分压（PvO2）可反映组织缺氧状态，其正常值为±(39±,若低于（35mmHg）,可视为组织氧合障碍。

（三）氧疗方法：其中氧气浓度与流量的关系:吸氧

浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）

（1）鼻导管给氧法：有单侧和双侧两种。○1单侧鼻导管给氧法：将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖到耳垂的2/3 。此法患者不易耐受，且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。因此不常用。○2双侧鼻导管给氧法：是将双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，导管环固定稳妥即可。此法较简单，患者感觉舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给氧方法之一。

其中注意事项：

1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气瓶搬运时

要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁

烟火及易燃品，至少距明火5米，距暖气1米，

以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用

带油的手装卸。

3）使用氧气时，应先调节氧流量再应用。停用氧气时，应先拨出导管，再关闭氧气开关。中途改变

氧流量，先分离鼻导管与湿化瓶链接处，调节好

流量再接上。以免开关出错，大量氧气进入呼吸

道而损伤肺部组织。

4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%的乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张

力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

5）若是用氧气筒，不能将氧气用尽，压力表至少要保留(5kg/cm2),以免进入灰尘，再充气时易爆炸。6）对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”

或“空”的标志，既便于及时调换，也便于急用

时搬运，提高抢救速度。

7）用药过程中，应加强监测.

（2）鼻塞法：鼻塞是一种用塑料制成的球状物，是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧的方法。此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。

（3）面罩法：将面罩置于患者的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧气，效果较好。给氧时必须有足够的氧流量，一般需6～8L/min。可用于病情较重，氧分压明显下降者。

（4）氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用。此法可由于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中，以枕代替氧气装置。

（5）氧气头罩法：将患者头部置于头罩内，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于儿童。

（四）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。常见的有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。