吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效

吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效
目的：观察吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑水肿的临床疗效。

方法：将我院2010年6 月至2011 年6 月收治的颅脑损伤、脑出血非手术治疗患者90 例，随机分为研究组和对照组，每组45例。

治疗组静脉快速输注20% 吡拉西坦氯化钠注射液，对照组静脉快速输注20%甘露醇。

通过测定颅内压（ICP）、神经功能缺损评分、肾功能检测等，观察药物的疗效及副作用。

结果：治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP，两组间差异无统计学意义（P >0.05）；观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）；治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低，两组之间差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
通过常规治疗稳定血压、血糖，维持水、电解质平衡，①观察组：应用20%吡拉西坦氯化钠注射液快速静脉滴注，10 min內输完，每隔6h一次；连续使用7d。

②对照组：应用20%甘露醇快速点滴，每次125ml，q6～8h，连续使用7 d。

1.3 疗效观察
指标①记录用药前及用药后10min、20min、30min、1h、3h、6h的颅内压，②神经功能缺损评分：所有入选患者均于治疗前、治疗第7天及第14天，按1995年全国第四届脑血管学术会议通过的神经功能缺损评分标准进行评分[5]。

③安全评价：常规采静脉血行血常规、肝肾功能和电解质检测。

1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用x±s 表示，行t 检验和方差分析等，以P＜0.05为差异显著。

2 结果
2.1 观察组与对照组颅内压变化在起效时间、作用持续时间、降压幅度的比较无显著差异（P>0.05）。

见表1。

2.3 安全性评价
主要参照治疗期间，肾功能检验指标，包括尿蛋白++～+++，尿隐血试验++～+++，或肉眼血尿，尿素氮>8.5mmol/L，肌酐>100μmol/L，以及电解质的临床检验。

结果对照组出现肾功能损害15例，电解质紊乱6例；治疗组出现肾功能损害5例，电解质紊乱4例，均提示治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率低。

3 讨论
颅内压增高是导致脑血管疾病患者死亡的主要因素，其疗效的好坏与预后直接相关，有效地控制颅内压、减轻脑水肿是脑血管疾病患者治疗的关键环节。

甘露醇是目前最常用的降颅内压的药物，但应用甘露醇会有颅内压反跳现象，并可能造成机体过度脱水和肾功能损伤[6]。

吡拉西坦属γ-氨基丁酸的环状衍生物。

研究表明，它可以提高脑细胞ATP/ADP的比值以及对葡萄糖的利用率，从而增加了脑细胞对缺氧的耐受力，并为脑细胞的修复和信息传递提供能量。

因此具有脑保护作用。

20%吡拉西坦氯化钠注射液作为高渗溶液，在快速输入体内后可建立有效的渗透梯度，促使脑组织内的水分转移到血管内，起到脱水作用，从而减轻脑水肿，降低颅内压。

同时这一阶梯性渗透压的改变又有缓冲作用，不会突然增加心脏负荷量和肾小球滤过率，损伤心肾功能。

本研究通过吡拉西坦注射液与甘露醇对颅内压增高患者治疗作用的对比发现，快速输注适量的吡拉西坦注射液具有明显的降低颅内压的作用。

其降低颅内压的幅度，起效及持续时间等，同甘露醇相比统计学上无显著性差异（P >0.05）。

同时治疗期间，吡拉西坦氯化钠注射液可有效避免患者应用甘露醇引起肾损害风险，具有较大的临床意义。

因此，20%吡拉西坦氯化钠注射液不但具有减轻脑水肿、降低颅内压的作用，还能保护大脑、减少肾功能损害，对脑血管疾病患者的颅内压增高具有安全有效的治疗作用。

参考文献
[1]李瑞芹，胡文祥.增强学习记忆药物的研究进展[J].中国现代医药杂志，2007，9（7）：122-124.
[2]张殿镇.促智药物的研究进展[J] .国外医学药学分册，1984，11（6）：349-355.
[3] 邓全军. 应用吡拉西坦注射液降低颅内压的临床观察[J]
[4] 中华神经科学会. 各类脑血管病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：370-380.
[5] 全国第四届脑血管病学术会议. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[6] 俞国庆，张明炜，谢福安，等.甘露醇致急性肾功能衰竭中文文献回顾性分析[J].温州医学院学报，2005，12（2）：145-147。