调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究
紫杉醇(PTX)在食管癌同期放化疗中的研究进展
紫杉醇(PTX)在食管癌同期放化疗中的研究进展邓家营【摘要】紫杉醇(paclitaxel,PTX)是食管癌化疗中最有活性的药物之一,因其独特的作用机制和良好的耐受性,被广泛与顺铂(cisplatin,DDP)、5氟尿嘧啶(fluorouracil,5 Fu)等联合应用.PTX还有一定的放射增敏作用,作为放射增敏剂之一常被用于同期放化疗.在临床上,PTX类药物有不同的制剂类型和用药方案,本文就其在食管癌放化疗中的研究进展,在不同方案中的作用以及应用中存在的问题作一综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2014(041)005【总页数】5页(P697-700,705)【关键词】食管肿瘤;同期放化疗;紫杉醇(PTX)【作者】邓家营【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是世界范围内常见的癌症死亡原因。
因其早期症状不明显，30％～40％的食管癌确诊时已属无法手术切除的局部晚期。
食管癌单纯放疗效果不佳，5年生存率约为20％，局部未控和复发可达60％～80％。
单纯的化疗又很少获得病理完全缓解，且缓解期较短。
所以临床上更多地应用同期放化疗来治疗局部区域性食管癌非手术的患者。
顺铂（cisplatin，DDP）联合5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-Fu）是经典化疗方案，但是该方案患者耐受性差且疗效不理想。
探索更加高效、低毒并有放射增敏作用的新化疗药物是进一步提高食管癌同期放化疗疗效的重要途径之一。
紫杉醇（paclitaxel，PTX）是一种二萜类生物碱，主要从红豆杉树皮中分离提取。
作为抗肿瘤药，PTX具有独特的作用机制，一方面它可与β-微管蛋白结合并促进其聚合，诱导有丝分裂阻滞于G2/M期，从而使细胞出现分裂性死亡；另一方面，它还可以影响信号通路诱发细胞凋亡。
紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值
紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值摘要】目的：探讨紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值。
方法：研究对象为接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例，随机将其拆分成两组，对照组入选患者35例给予单纯放疗，治疗组入选患者35例给予紫杉醇联合治疗，比较其治疗的效果。
结果：对照组血液毒性发生率17.17%；胃肠道反应发生率14.28%；皮肤黏膜反应发生率8.57%；吻合口狭窄发生率2.85%，中位生存期3.1年，OS 61.9%，总复发率14.28%。
治疗组血液毒性发生率14.28%；胃肠道反应发生率2.85%；皮肤黏膜反应发生率2.85%；吻合口狭窄发生率0%，中位生存期1.6年，OS 23.76%，总复发率5.7%。
治疗组的疗效比对照组高（P＜0.05）。
结论：紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值高，效果显著，可推广使用。
【关键词】紫杉醇；食管癌；同步放化疗；治疗；临床价值【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0126-02食管癌的发生与患者的生活环境、饮食习惯、遗传因素密切相关，可能为单一因素导致的，也可能为多种因素共同导致[1]。
进行性吞咽困难是食管癌的主要临床症状表现。
本文主要对接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例进行研究，分析紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料研究对象为接受我院同步放化疗治疗的食管癌患者70例，随机按照平均分配原则分为治疗组和对照组。
其中治疗组：35例，男25例，女10例，平均年龄（58.2±4.2）岁。
对照组：35例，男17例，女18例，平均年龄（57.5±4.1）岁。
ECOG评分（东部肿瘤协作组量表）为0～2分，术后病理分期Ⅱ～Ⅲ期，其中Ⅱ期20例，Ⅲ期10例。
术后经颈部及腹部B超检查、胸部CT检查等检查确诊无局部复发或远处转移。
周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的临床观察
周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的临床观察吴兴军;崔林;姜勇;刘建军;周向荣【摘要】目的观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌的近期疗效和安全性.方法 86例老年食管癌患者随机分为2组,周剂量紫杉醇同步放疗组(同步组)44例,单纯放疗组(单放组)42例.同步组:紫杉醇75 mg·m-2,d1,8,15,放疗采用常规分割,照射剂量60～66 Gy;单放组:仅接受放疗,方法与同步组相同.结果同步组有效率93.2%,高于单放组的66.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05).2组主要毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、放射性食管炎等,其中同步组Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少发生率明显高于单放组(P<0.05).结论周剂量紫杉醇同步放疗治疗老年食管癌近期疗效好,毒副反应可耐受.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2014(027)001【总页数】3页(P26-28)【关键词】食管癌;老年人;紫杉醇;同步;放疗【作者】吴兴军;崔林;姜勇;刘建军;周向荣【作者单位】泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500;泰州市第二人民医院肿瘤科,江苏,泰州,225500【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58我国是食管癌高发区，随着人口的老龄化，老年食管癌患者呈增加的趋势。
老年食管癌患者就诊时多为中晚期，且多合并基础疾病，因身体状态较差，无法手术或拒绝手术，故单纯放疗或放疗联合化疗成为其主要的治疗手段。
作者观察因内科疾病或高龄不宜或拒绝手术的70岁以上老年食管癌患者，应用周剂量紫杉醇同步放疗的近期疗效和安全性。
现将结果报道如下。
1.1 一般资料选择2009年8月至2011年8月我院收治的经胃镜及病理学确诊的86例老年食管癌患者，男51例，女35例；年龄70～88岁，平均（75.6±5.4）岁。
周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌临床研究
周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌临床研究【摘要】目的观察周剂量紫杉醇(PTX)同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。
方法55例失去手术机会的ⅢB-Ⅳ期食管癌患者分为两组，治疗组33例采用同步放化疗，放疗同时配合紫杉醇周剂量给药，对照组22例单纯放疗。
结果治疗组有效率90．9%，对照组有效率59．1%(χ2=6．08，P＜0．05)；治疗组1，2年生存率高于对照组(χ2=4．38，P＜0．05)，两组对比差异有统计学意义。
主要毒性为胃肠道反应，食管炎及骨髓抑制，程度多为Ⅰ°~Ⅲ°，大多可以耐受。
结论周剂量紫杉醇同步放化疗治疗中晚期食管癌较单纯放疗疗效好，毒性可耐受。
【关键词】食管癌；放疗；同步放化疗；紫杉醇食管癌发病率高，早期难以发现，确诊时大多失去手术时机，主要依靠放化疗，单纯放疗总生存率不高，PF等传统方案化疗有效率低下，中位生存时间为4~8个月。
作者自2003年3月至2006年1月用PTX周剂量给药同步化放疗，治疗Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料55例经组织病理学证实为食管癌患者分为两组，治疗组为同步化放疗，对照组为单纯放疗组，年龄40~76岁之间，中位年龄为58岁，预计生存期≥3个月，各指标均有可比性。
其中治疗组33例，男20例，女13例，对照组22例，男16例，女6例，KPS评分≥70分；均为初治病例，对照组大多为不愿或不能接受化疗者，均无治疗禁忌症。
1．2 治疗方法对照组单纯常规体外照射放疗，在模拟机下定位后用直线加速器6MV-X治疗，前后对穿野照射40 Gy后改斜野照射，2 Gy/次，每周5次，共60~70 Gy；治疗组：放疗方法同上，放疗第一天给PTX 60 mg静脉滴注，每周一次，用药前作标准止吐及地塞米松、苯海拉明、西米替丁预处理，用专用输液器输注,同时监测生命体征，防止发生过敏反应。
连续5~7周用药，必要时对症治疗，G-CSF治疗，但治疗期间不能用其它免疫及抗肿瘤治疗。
周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗老年食管癌的临床疗效
周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗老年食管癌的临床疗效朱学强;黄慧;肖敏;张方【摘要】目的观察周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法选择150例食管癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各75例.两组均行化疗联合同步调强放疗,其中观察组采取周剂量紫杉醇联合顺铂,对照组采取周期性紫杉联合顺铂,均治疗6周.比较两组有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、不良反应发生率、随访期间无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率与2年生存率及总生存率.结果观察组RR与DCR分别为84％和93.33％,显著高于对照组69.33％和82.67％(P<0.05).观察组白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、脱发Ⅲ、Ⅳ级发生率均显著低于对照组(P<0.05).观察组血小板减少、脱发总发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组PFS与OS分别为(14.85±4.21)个月、(26.44±6.88)个月,1年、2年及总生存率分别为75.34％、63.01％和50.68％,显著高于对照组的(12.96±3.79)个月、(23.57±5.30)个月、59.72％、45.83％和33.33％(P<0.05).结论周剂量紫杉醇联合顺铂同步放疗可有效强化肿瘤疗效,减轻不良反应,远期预后更佳,具有较大临床价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P929-932)【关键词】老年食管癌;周剂量;紫杉醇;顺铂;同步放疗【作者】朱学强;黄慧;肖敏;张方【作者单位】610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院;610072 四川省医学科学院,四川省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1研究表明[1]，食管癌单纯放疗难以取得满意效果，复发率可达80%，5年生存率仅10%。
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究目的探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。
方法103例食管癌患者根据入选标准分为两组，60例进入调强放疗+紫杉醇组（放化疗组），43例进入单纯调强放疗组（单放组）。
单放组采用调强放疗，95%计划靶体积（planning target volume，PTV）：66 Gy/30~33次，每周5次；放化疗组：放疗从第1天即开始采用调强放射治疗，同时化疗（紫杉醇30 mg），第1、8、15、22、29、36天静脉滴注。
结果放化疗组食管癌病灶近期总有效率为83.3%，单放组为60.4%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。
结论紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，能提高远期生存率，虽毒性反应增加但能耐受。
[Abstract] Objective To evaluate the short-term efficacy, local control rate, survival rate and toxicity of concurrent Paclitaxel chemotherapy combined with IMRT in the treatment of esophageal carcinoma. Methods 103 esophageal carcinoma patients were divided into two groups randomly, 60 cases were treated with concurrent IMRT and Paclitaxel chemotherapy (chemo-radiation group); another 43 cases were treated with radiotherapy only (radiotherapy group). All patients were irradiated by planning target volume (PTV) 95%, five fractions a week, the total radiation dose was 66 Gy/30-33 times in tumor. Besides, the chemo-radiation group was also received the concurrent chemotherapy with 30 mg of Paclitaxel on the 1st, 8th, 15th, 22nd, 29th, 36th day when radiation. Results The chemo-radiation group was more effective than radiotherapy group (83.3% vs 60.4%), and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05). 1, 2-year survival rates of chemo-radiation group and radiation group were 86.6%, 68.3% and 55.8%, 32.5% respectively, and there was significant difference between the two groups (P ＜0.05). And there was no significant difference of toxicity effects between the two groups (P > 0.05). Conclusion Concurrent Paclitaxel chemotherapy and intensity modulated radiation therapy (IMRT) for esophageal carcinoma can improve the short-term efficacy and local control rate, and hence improve the long-term survival rate with lightly higher and tolerable toxicity.[Key words] Esophageal carcinoma; Paclitaxel; Concurrent chemotherapy; IMRT食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。
调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察
调强放疗联合紫杉醇加奈达铂及重组改构人肿瘤坏死因子α治疗局部进展期食管癌的近期疗效临床观察陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(014)011【摘要】Objective To explore the effectiveness and safety of concurrent intensity-modulated radiotherapy (IMRT) combined with paclitaxel plus nedaplatin (TP) and modified recombinant human tumor necrosis factor-α(rhTNF-α) in pa-tients with locally advanced esophageal carcinoma (EC). Method 40 patients with esophageal cancer were included in the study, and all were administered with IMRT+TP and rhTNF-α. Th e short-term efficacy and toxicities were evaluated, and then patients were stratified as cervical/upper-thoracic EC group and mid-/lower-thoracic EC group, for which the short-term efficacy and toxicities, as well as the occurrence of esophageal strictures were further compared. Result In the 40 patients, there were 20(50%) cases of CR, 16(40%) cases of PR, and the ORR was 90%(36/40). Leucopenia was the most common hematological toxicity seen in all patients, and non-hematological toxicities were mild. After treatment, the incidence of moderate-to-severe esophageal strictures were 63.63%(14/22) and 11.11%(2/18) in cervical/upper-thorac-ic and mid-/lower-thoracic groups, respectively, with statistically significant difference observed (P<0.001). Conclusion The concurrent chemoradiotherapy ofIMRT combined with TP regimen and rhTNF-αis fairly effective in patients with locally advanced esophageal cancer, with tolerable toxicities; Besides, patients with cervical/upper-thoracic esophageal cancer are more likely to develop esophageal stricture, which is of clinical significance.%目的探讨调强放疗(IMRT)联合紫杉醇加奈达铂(TP)及注射用重组改构人肿瘤坏死因子α(rhTNF-α)治疗食管癌的近期疗效及安全性,并评价食管癌部位与食管狭窄的相关性.方法对40例罹患不同部位食管癌的患者进行ⅠMRT+TP方案+rhTNF-α治疗.评价近期疗效及不良反应,另外,按食管癌发生部位将患者分为颈胸上段组和胸中下段组,进一步比较两组的近期疗效和不良反应以及食管狭窄情况.结果 40例患者中CR 20例(50%),PR 16例(40%),总有效率为90%(36/40).治疗相关血液学不良反应以白细胞减少为主,非血液学不良反应均较轻微.治疗后食管癌颈胸上段组和胸中下段组的中度及以上食管狭窄发生率分别为63.64%(14/22)和11.11%(2/18),差异有统计学意义(P<0.001).结论食管癌同步放化疗联合重组改构人肿瘤坏死因子α治疗食管癌疗效确切,不良反应均可耐受,但颈胸上段食管癌放疗后食管狭窄程度较重,应加以重视.【总页数】4页(P1121-1123,1127)【作者】陈丽;汪步海;袁一枫;蒋亚齐;戴尔珣;郭隽;邢恩明【作者单位】江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010;江苏省苏北人民医院肿瘤科,江苏扬州2250010【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.洛铂联合调强放疗治疗局部进展期食管癌的近期疗效观察 [J], 周广禹;李明君2.紫杉醇脂质体加奈达铂联合放疗治疗老年食管癌的临床观察 [J], 朱琪伟;万志龙;郭金涛3.紫杉醇加奈达铂方案联合脾多肽注射液治疗晚期食管癌临床观察 [J], 张素珍;杨牡丹;刘俊4.脂质体紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合奈达铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 李秋萍;王卫5.调强放疗联合紫杉醇及奈达铂化疗治疗食管癌的临床观察 [J], 吴志军;肖泽民;郑江;田伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗食管癌的疗效观察
周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗食管癌的疗效观察摘要】目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。
方法对103 例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组)。
单放组43例，采用调强放疗，DT66 Gy；放化疗组60例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。
两组均随访2年。
结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异(P<0.05) 。
放化疗组与单放组1、2年生存率，单放组为55.8%(24/43)、32.5%(14/43)，同步放化组为86.6%(52/60)、68.3%(41/60)。
两组差异有显著性(P<0.05)。
结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。
【关键词】食管癌调强放疗紫杉醇【中图分类号】R730.58 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0029-02本科室2007年1月-2011年11月对103例食管癌患者进行同步放化疗与单纯放疗比较，观察是否可以提高晚期食管癌患者的近期疗性、生存率，同时是否增加治疗毒副反应。
1 资料1.1病例入选标准经食管钡透及病理证实为食管癌，食管病变长度3～10；年龄30岁～70岁，Karnofsky 评分≥70；既往无放化疗病史；无锁骨上淋巴结及远处转移，无声带麻痹，无穿孔征象；能进半流质以上饮食；血红蛋白≥110g/L，白细胞≥4.0×109/L，血小板≥100×109/L；无放、化疗禁忌；患者知情同意，并签署同意书。
1.2排除标准其他部位恶性肿瘤病史；孕妇和哺乳期病人；肿瘤病灶难以估计；任何原因推迟两周治疗；明确对紫杉醇过敏者。
1.3一般资料经信封法分两组，放化疗同步组60例，单纯放疗组43例，两组病人无论在性别、年龄，还是病理类型、临床分期均无明显差异（P＞0.05）。
具有可比性。
2 治疗方法2.1放射治疗所有患者先进行CT扫描，靶区勾画后经主诊医生确认给予常规分割IMRT计划要求：靶区95％PTV体积剂量为66Gy/33Fx，99％PTV体积剂量为62.7Gy/33Fx；双肺V20(剂量≥20Gy的肺体积占全肺体积的百分比)≤25％；心脏平均剂量Dmean≤30Gy；脊髓最大剂量Dmax＜45Gy。
紫杉醇每周给药同步调强放射治疗食管癌的效果观察
胞为 ３０ １９ ．ｘ ０ Ｌ以下即用粒 细胞集落刺激因子升 白细胞治疗 ， ／ 白细胞升至 ４Ｏ １９ ． ０ Ｌ以上后再开始放射 、 ￣ ／ 化学治疗。
Ｃ ｉａ ｈｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｈｒ ｔＴ ｅ ｃｃ，ｏａ ｃ ｔｌａ ｓ ｓ ｖ ａｒｅ ａｄ ｏｉｔｏｃｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ ｏ— Ｉ ｆａ ｌ ｌｏ ｒ ｔ ， ｕ ｉ ｔ ｎ ｘ ｉ － ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｓ ｔ ｅｎ ｆ ｖ ｃ ｎ ｏｒ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ ｔ ｃｙ ｆｏ ｉ ｌ
区（ｒ ）６ ｙ ０ ３ 次 ， Ｐ ｖ ：６ ／ —３ 每周 ５ ； Ｇ３ 次 放射治疗第 １ 天即紫杉醇 ６ ｇ ０ 静脉滴注 ， ｍ 每周 １ ， ６ 。 次 共 次 结果 病灶近期
有效 率放化组 ８ ％， 放组 ６ ％； 、 ３ 单 ０ １２年生存率 ， 放组 为 ５ ％、３ 放化组 为 ８ ％、８ 差异有统 计学 意义 （ ＜ 单 ６ ３ ％， ７ ６ ％， Ｐ ００ ） ． 。不 良反应放化组稍高于单放组 ， ５ 但差异无统计学意义。结论 紫杉醇单药每 周方案 同步调强放射治疗食管癌 近期疗效和局部控制率较好 ， 可能提高远期生存率 ， 虽毒性 反应增加但能耐受 。
ｒｎ Ｉ Ｔａｄｐ ｃ ｔ ｅ ｃ ｅ ｏ ｅａｙ （ａ ｄｃｅ ｏ ｒｄ ｔ ｎｇ ｕ ） ａ ｏ ｅ ３ｃｓｓｗｔ ｒｄｏｈｒｐ ｎｙｎ ｍ ｄ ｅ ｔＭＲ ｎ ａｌａ ｌ ｈ ｍ ｔ ｒｐ ｉｘ ｈ ｎｍｅ ｈ ｍ －ａｉ ｉ ｒ ｐ ； ｎｔ ｒ ａｅ ｉ ｉ ｅａｙｏｌ（ａ ｅ ａｏ ｏ ｈ ４ ｈａ ｔ
紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值王莉
紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值王莉摘要】目的：评价紫杉醇用于食管癌患者同步放化疗治疗中的临床价值。
方法：研究对象为74例食管癌患者，均接受三维适形放疗，随机数字法分为两组，甲组34例在放疗基础上结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗，乙组40例在放疗基础上结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，评价不同方法治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应、总生存率比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论：食管癌患者采用三维适形放疗结合紫杉醇、奈达铂同步放化疗效果优于三维适形放疗结合5-氟尿嘧啶、奈达铂同步放化疗，安全可靠。
【关键词】紫杉醇；食管癌；同步放化疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0153-01食管癌在临床比较多发常见，多数患者病情发现已为晚期，错失根治时机。
随着我国医学技术水平的不断进步，临床治疗癌症的方法也越来越多，而且食管癌的治疗也越来越强调采用综合治疗，其中同步放化疗成为晚期食管癌的常用治疗方法[1]。
化疗中传统用药为奈达铂与5-氟尿嘧啶，但治疗效果不佳，因此需要研究一种更为高效的化疗药物，提高食管癌的治疗效果。
本次研究中，分析紫杉醇用于食管癌放化疗效果，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析研究对象为我院从2016年2月—2017年3月收治的74例食管癌患者，经胃镜检查以及病理活组织检查确诊，无严重心肝肾功能。
随机数字法分为两组，甲组34例，男22例，女12例，年龄为54～76岁，平均年龄为62±2.3岁；乙组40例，男25例，女15例，年龄为55～78岁，平均年龄为63±2.5岁。
两组患者一般资料数据分析对比无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2 方法1.2.1三维适形放疗将热塑体模垫子用于体位固定，取仰卧体位，于体表位置做标记，患者保持平均状态下呼吸，连续经CT扫描病灶区，根据胃镜显示肿瘤病变程度、CT扫描结果确定靶区。
紫杉醇顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌研究
紫杉醇顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌研究目的：观察紫杉醇+顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌的近期治疗优势及不良反应。
方法：101例中晚期食管癌患者分为两组，A组69例给予紫杉醇+顺铂+放射治疗，紫杉醇135 mg/m2，静脉点滴，第1天；顺铂20 mg/m2，静脉点滴，第2天至第5天，21 d 1个周期，共4个周期，化疗同期用直线加速器（6mv-X）行3-DCRT6000-6600cGy/30-36f放射治疗。
B组32例给予紫杉醇+顺铂治疗：紫杉醇150 mg/m2，静脉点滴，第1天；顺铂20 mg/m2，静脉点滴，第2天至第5天，21 d 1个周期，共1个周期。
结果：紫杉醇+顺铂+放射治疗组有效率为85.5%，1年生存率为67.6%；紫杉醇+顺铂组有效率为59.32%，1年生存率为37.5%。
两组比较差异有统计学意义。
但紫杉醇+顺铂+放射治疗组的血液学副反应略重，主要为白细胞减少和血小板降低。
结论：紫杉醇+顺铂联合放射治疗对中晚期食管癌近期疗效优于单纯化疗。
标签：紫杉醇；顺铂；放射治疗；食管癌食管癌在中国是常见的消化道恶性肿瘤，早期症状大多不明显，多数患者就诊时已达中晚期。
对不能行手术治疗的中晚期食管癌患者，单纯化学治疗作用十分有限，以往顺铂与氟尿嘧啶组成的PF方案被认为是对食管癌有效的经典方案。
近年来随着新的抗肿瘤药物的不断开发和相继应用于临床，对中晚期食管癌的治疗手段和选择越来越丰富，紫杉醇被认为是目前治疗食管癌最有效的药物之一，单药有效率在17%~33.3%[1-2]，有报道称紫杉醇与顺铂同时联用，有效率可达67%～77%[3]。
为进一步探讨食管癌有效治疗方案，本科2006年9月～2009年12月采用紫杉醇+顺铂+放射治疗治疗69例中晚期食管癌，并与紫杉醇联合顺铂化疗32例中晚期食管癌比较，观察其近期疗效和毒副反应，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料此次研究共收入101例中晚期食管癌患者，均经内镜检查和病理学确诊，鳞癌85例，腺癌9例，腺鳞癌6例，小细胞癌1例。
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究
ｇｏ ｐ ｆ ｒｕ ｓ Ｐ＞０ ５． ｏ ｃ ｓ ｎＣ ｎ ｕｒｎ ａｌａｅ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ｔｎｉ ｄ ｌｔｄｒｄａｉ ｅａ ｙ （ Ｔ ｆｒ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ｏ ｃ ｒ ｔ ｅｉ ｘｌ ｅ ｔｅａ ｙａ ｄｉ ｅ ｓｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉｔ ｎｔ ｒｐ Ｉ ０ ｕｏ ｅ Ｐ ｔ ｃ ｎ ｔ ｏ ｈ ＭＲ ）ｏ
飞速 发 展 ． 一技 术 日臻 成熟 。现结 合 我 院调 强放 射 治疗 的 这 应用 情 况 ， 其他 医 院肿 瘤 科 、 中心 多 学 科 共 同采 用 调 强 及 多
管癌 高 发 国家 ， 年死 于 食管 癌 者 约 占中 国恶性 肿 瘤死 亡 人 每 数 的 １ 仅 次 于 胃癌 ， ／ ５， 为第 ２位 。中 、 晚期 癌虽 治 疗有 效 ， 但
理搭 配［ 调 强放 射 治疗 （ｎｅ ｓ ｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉ ｉｎｔｅａ ｙ ２ １ 。 ｉｔｎ ｉ ｄ ｌ ｄｒｄａ ｏ ｒｐ ， ｔ ｔ ｔ ｈ
ｒ ｇｒ 、 ｊ ｓｉ ｅ ０年 代 末 ８ ０年代 初 提 出 的 ，０余 年来 ， １ 随着计 算 机 技 术 及 逆 向放 射 治疗 计 划 系统 的
食管癌单纯放疗与联合紫杉醇同步增强放疗近期疗效对比
三 维 适 型 放 射 治 疗 。Ｇ Ｔ Ｖ为 Ｃ Ｔ可 见 食 管 肿 瘤 ， 结 合 胃镜 、 钡
餐及 Ｃ Ｔ表 现 确 定 。Ｃ Ｔ ｖ为 Ｇ Ｔ Ｖ周边外放 ８ ｍｍ， 上 下 方 向
放疗组 １ ８例 、 联 合组 ２ ３例 ； 骨 髓 抑 制 放 疗 组 ７例 、 联 合 组 ２ ８例 ； 消化 道 反 应 放 疗 组 ２例 、 联合组 １ ４例 ； 但 上 述 反 应 经
对 症 治 疗 后 均 在 一 定 程度 上缓 解 并 继 续 进 行 放 疗 ； 放 疗 结 束
非 典 型 类 癌 ２例 。按 随 机 分 为 放疗 组 及 放 化 疗 同 步 （ 联合 ）
３ ｃ ｍ； Ｐ ｒ ｖ在 Ｃ Ｔ ｖ基 础 上 外 放 ５ ｍ ｍ。 Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ 一 ２ １ Ｅ Ｘ 直 线 加 速
器， 以９ ５ ％作 为 处 方 剂 量 线 ， ５ ６ ～ ６ ４ Ｇ ｙ ， ２ Ｇ ｙ ／ 次， ５次， 周， 总量
５ ８ — ６ ４ Ｇｙ 。
外 进 行 大 量 临 床 试 验 证 实 同步 放 化 疗 优 于单 纯 放 疗 ， 美 国放 射 治疗 协 作 组 ８ ５ 一 Ｏ ｌ 试验中 ， 应用 ５ － Ｆ ｕ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ联 合 放 疗 治 １个 月 复 查 胸 部 Ｃ Ｔ及 食 管 钡
对 比 中 其 中位 生 存 期 及 ５年 生 存 率 高 于 放 疗 组 ； 而 随 后 的
组， 两组 资料 包 括 性 别 、 年龄 、 体重 、 卡氏评分 ， 病 变 长 度 及 位 置 构 成 比无 显 著 性 差 异 。
１ ． ２ 治 疗 方 法
放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的临床研究
放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的临床研究刘金平;尤传文;陈建章;陈雷;靳晓伟【摘要】Objective To evaluate the efficacy and toxicities of weekly dose paclitaxel combined with radiothera-py for elderly patients with esophageal carcinoma. Methods Forty-nine elderly patients with esophageal carcinoma were randomly divided into two groups,24 patients of the concurrent chemotherapy and radiotherapy group received the 60-66 Gy of routine radiotherapy plus weekly dose paclitaxel,60 mg of paclitaxel was administered once a week for 6 successive weeks starting from the first day of radiotherapy,and 25 patients of the radiotherapy group received the 60-66 Gy of routine radiotherapy. Results The response rate of the concurrent chemotherapy and radiotherapy group was 87. 5%,and was 60. 0% in the radiotherapy group(P﹤0. 05). The occurrence rate of leucopenia with grade Ⅱ or Ⅲ was 54. 2% in the concurrent chemotherapy and radiotherapy group,and was 20. 0% in the radio-therapy group(P﹤0. 05). Conclusion Weekly dose paclitaxel combined with radiotherapy is effective for the eld-erly patients with esophageal carcinoma,and the toxicities can be tolerated.%目的：探讨放疗联合周剂量紫杉醇治疗老年食管癌的疗效及毒副反应。
食管癌适形调强放射治疗的疗效分析
［ １ ］ 王涛 ． 腮 腺 良性 肿瘤 切 除术 中保 留耳大神 经耳后 、 耳垂 支 的应 用 ［ Ｊ １ ． 实用医学杂 志， ２ ０ ０ ９ ， １ ７ （ ２ ０ ） ： ２ ４ ８ — ２ ４ ９ ．
［ ２ ］ 尚文娟 腮 腺 肿瘤 手术的 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 医学理论 与实践， ２ ０ １ １ ， ｌ ４ （ １ ） ：
瘤包 膜外 的安全 区域达 ｌ ｃ ｍ，可 以进行分 离切 断处理 １ 。该 手术完 成
・
临床研 究 ・ ５ ７ ７
综上所述 ，腮腺 良 性 肿瘤切 除术患者常常 会出现损伤 耳大神经等
并发症 ，患者 的学 习 、生活 不会 因为损伤 耳大神经有着较 大的影响 ， 但 因为丧 失局部感觉 会造成 患者 出现恐惧 、忧 虑等心理 ，影响着患者 的身心健 康。患者在 手术过程 中将耳大神 经后支进行保 留不会影响腮 腺 肿 瘤切 除术 的效 果 ，手术 风 险并不 会 因为保 留耳大 神经 后支 而增 加 ，因此 ，腮 腺 良性肿 瘤切 除术 中 良好的保 留耳大神经后支有着极 大
的临床意义 。 参 考 文献
后 ，患 者的外耳廓 皮肤有着 较为正 常的感觉 ，没有发生 面部神经感 觉 麻 木或者 减退等情 况 ，主要 是 由于耳 大神经 的感 觉神经 以及 软组织营 养 床得 到较为全 面的保 留，则不会发 生缺氧 、缺血、可逆性 、暂 时性
水肿等情 况。 因此 ，医生在对 患者进行 手术操作 时 ，应该确保 神经保 护 、解剖 等有着较 为轻柔 的动作 ，尽 可能的将损 伤 、骚扰 、刺激神 经 等情况 减少 ，防止 出现抬 走神经 、全程 游离 等情 况 ，确保 手术并发症 发生率得 到降低 。采用普通 的腮腺切 除术 将患者 的耳大神经 主干进行 切 除或者切 断后 ，患者的腮腺 咬肌 区、耳垂前 区则会 出现 较长的麻木
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究王薇;谢朝辉;张振才;刘金凤;刘晶;刘秀春;刘艳杰【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2012(009)001【摘要】目的观察调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效及毒性反应.方法 103例食管癌患者随机分为放疗组(单放组,n=43),调强放疗+紫杉醇组(放化组,n=60).单放组采用调强放疗,95% PTV:66 Gy/30~33次,每周5次;放化组调强放疗同时紫杉醇60 mg第1、8、15、22、29、36天静滴.结果 1、2年生存率,单放组为55.8%、32.5%,放化组为86.6%、68.3%,差异有统计学意义(P<0.05).放化组毒副反应稍高于单放组,差异无统计学意义(P>0.05).结论调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌近期疗效较好,虽毒性反应增加但能耐受.【总页数】2页(P14-15)【作者】王薇;谢朝辉;张振才;刘金凤;刘晶;刘秀春;刘艳杰【作者单位】067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院;067000,河北省承德市肿瘤医院【正文语种】中文【相关文献】1.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗60例食管癌的疗效观察 [J], 谢朝辉;黄微;刘艳杰;王薇;展广宏;马永新;丁栢英2.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的化疗护理经验 [J], 刘秀春;马胜禄;谢朝辉;王薇;刘金凤;刘晶;刘艳杰3.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究 [J], 谢朝辉;张斌;刘艳杰;黄微;展广宏;马永新;王薇4.调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的毒副反应观察 [J], 于忠华;谢朝辉;张振才;刘金凤;王薇;刘晶;刘秀春;刘艳杰5.调强放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管癌的近期疗效观察 [J], 李岚;李娅;张明;侯宇;杨毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用
周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用姜勇;崔林;吴兴军;何学军;刘兴祥;周向荣;刘建军【摘要】目的探讨周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放疗增敏作用.方法将44例不宜手术的局部晚期食管癌患者随机分为放疗增敏组和单纯放疗组,每组22例.2组放疗方法相同,均采用常规设野,常规分割外照射,总剂量60~66 Gy.放疗增敏组在放疗同期每周接受1次紫杉醇(40 mg·m-2)化疗,连用6周.结果 44例患者均可评价疗效,放疗增敏组与单纯放疗组有效率分别为86.4%和63.6%(P<0.05);1 a局部控制率分别为77.3%和50.0%(P<0.05);1 a无复发生存率分别为72.7%和45.5%(P<0.05);1 a生存率分别为81.8%和54.5%(P<0.05).2组毒副反应相似,患者均可耐受.结论周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌放疗具有明显的增敏作用,能提高患者的局部控制率和生存率,且毒副反应未明显增加.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2012(025)006【总页数】4页(P489-492)【关键词】周剂量;紫杉醇;食管癌;放疗;同步放化疗【作者】姜勇;崔林;吴兴军;何学军;刘兴祥;周向荣;刘建军【作者单位】姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500;姜堰市人民医院肿瘤科,江苏,姜堰,225500【正文语种】中文【中图分类】R735.1;R730.58以放疗为中心的非手术多学科综合治疗是不宜手术的局部晚期食管癌患者的主要治疗手段［1－2］。
一般而言，单纯放疗局部病灶的失败率高达80%，控制食管癌局部病灶成为食管癌治疗成败的关键。
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的化疗护理经验
调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的化疗护理经验刘秀春;马胜禄;谢朝辉;王薇;刘金凤;刘晶;刘艳杰【摘要】目的通过对食管癌化疗患者的综合护理,顺利度过化疗期.方法化疗过程中全程静脉护理,配合心理护理.结果 60例患者顺利度过化疗反应期.结论通过对食管癌化疗患者的综合护理,可以减少化疗过程中的静脉损伤,使患者顺利度过化疗期,帮助患者完成化疗,减少患者痛苦,提高生存质量.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)024【总页数】2页(P115-116)【关键词】食管癌;化疗;护理【作者】刘秀春;马胜禄;谢朝辉;王薇;刘金凤;刘晶;刘艳杰【作者单位】068250 河北省滦平县医院;068250 滦平县世济医院;承德市肿瘤医院;承德市肿瘤医院;承德市肿瘤医院;承德市肿瘤医院;承德市肿瘤医院【正文语种】中文1 临床资料2007年1月至2011年11月，本院按照调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌患者103例。
经食管钡透及病理证实为食管鳞癌，分为放化疗组60例，单放组43例。
2 护理措施2.1 化疗前准备化疗前测量患者的身高、体重，作好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解紫杉醇的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。
2.2 心理护理通过60例化疗患者的社会心理分析，其因年龄、性别、职业、文化、病情及化疗反应的不同，心理反应也各异，开朗稳定型只占15%，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、精神过敏，个别甚至出现角色行为异常，30%患者对治疗持怀疑态度，忧郁这种情绪主要来自家庭条件较困难的患者［1］。
我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，宣传肿瘤知识，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导患者的思想向战胜疾病方向转化，使患者以最佳的身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。
2.3 饮食护理胃肠道反应是患者自述的最严重副作用，可导致营养不良而影响治疗效果。
应用调强放疗和紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗食管癌的临床效果
应用调强放疗和紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗食管癌的临床效果董俊林;刘珺;钟军【摘要】目的观察调强放疗和紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)用于治疗食管癌的临床效果.方法选取江西省肿瘤医院2009年1月-2013年1月诊治的176例食管癌患者为本次研究的对象,将其分为研究组和对照组,研究组患者采用调强放疗联合TP治疗,对照组患者采用单纯的调强放疗,评价两组患者的临床治疗效果和出现的副作用情况.结果研究组患者治疗总有效率为95.45％,明显高于对照组患者的76.14％(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为34.09％略高于对照组患者的27.27％(P＞0.05).结论采用调强放疗联合TP方案治疗食管癌有着较好的临床效果,患者症状恢复情况好,有着较高的临床治疗价值.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)008【总页数】2页(P98-99)【关键词】食管癌;强调放疗;紫杉醇与顺铂联合化疗方案【作者】董俊林;刘珺;钟军【作者单位】广东省珠海市人民医院肿瘤科,广东珠海519000;江西省肿瘤医院放射一科,江西南昌330029;江西省肿瘤医院放射一科,江西南昌330029【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，由于食管部位结构的特点，病变的早期没有典型性特征，很多患者在被确诊时已经到达晚期不能进行手术治疗，因此选择放疗方案进行治疗。
传统的治疗方法采用食管钡餐定位造影进行治疗，效果较差，患者的生存率很低，随着放射物理学的发展，调强放疗逐渐应用在食管癌的治疗中，其能够最大程度的保护正常的组织，并且能够根据不同的放射区域提供不同的照射剂量，并且安全性较高[1]。
本文对调强放疗和紫杉醇与顺铂（paclitaxel and cisplatin, TP）联合化疗方案治疗食管癌患者的临床效果情况进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取江西省肿瘤医院2009年1月‐2013年1 月收治的176例食管癌患者为研究对象，并且根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组，每组患者各88例。
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调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效研究
中国医学创新2012年1月第9卷第1期Medical Innovation of China,January.2012,V ol9 No1临床研究临床研究中国医学创新2012年1月第9卷第1期Medical Innovation of China,January.2012,V ol9 No 1
目的观察调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的近期疗效及毒性反应。
方法103例食管癌患者随机分为放疗组(单放组，n=43)，调强放疗+紫杉醇组(放化组，n=60)。
单放组采用调强放疗，95% PTV:66 Gy/30~33次，每周5次；放化组调强放疗同时紫杉醇60 mg第1、8、15、22、29、36天静滴。
结果1、2年生
存率，单放组为558%、325%,放化组为866%、683%，差异有统计学意义（P＜005）。
放化组毒副反应稍高于单放组，差异无统计学意义（P>0 05）。
结论调强放疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌近期疗效较好，虽毒性反应增加但能耐受。
标签：食管癌；调强放疗；紫杉醇；周剂量
The short-term therapeutic effects of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combine with weekly dose of paclitaxel in treatment of esophageal carcinomaWANG Wei,XIE Zhao-hui,ZHANG Zhen-cai,et al.Chengde Cancer Hospital,Chengde 067000,China【Abstract】ObjectiveTo evaluate the short-term therapeutic effects and toxic reaction of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combine with weekly dose of paclitaxel in treatment of esophageal carcinoma.Methods103 cases of esophageal carcinoma were randomly divided into two groups: 43 cases(radiotherapy group)were treated with radiotherapy:95% PTV:66 GY/30-33 times,five times a week,another 60 cases(chemo-radiation group)were treated with 60 mg of paclitaxel every Monday besides radiotherapy.Results1-year,2-year survival rates of chemo-radiation group and radiotherapy group were 866%,683% and 558%,325%.There was no
significant difference between the two groups toxic reaction.ConclusionIntensity modulated radiation therapy (IMRT) combine with weekly dose of paclitaxel in treatment of esophageal carcinoma can improve the short-term therapeutic effects,patients can be tolerant to the toxic reaction.【Key words】Esophageal carcinoma；Intensity modulated radiation therapy (IMRT)；Paclitaxel；Weekly
dosedoi：103969/j issn1674-4985201201006本院采用调强放
疗联合周剂量紫杉醇的方法治疗食管癌患者，效果较好，报道如下。
1资料与方法
11一般资料2007年1月~2011年11月，103例食管癌患者随机分两组，
放化疗组60例，单放组43例。
病理学均为食管鳞癌，年龄≤70岁，KPS评分≥70，无手术适应证或拒绝手术者，食管病灶長度≤10 cm，无远处转移及严重疾患。
12治疗方法
121放疗方案患者CT扫描，靶区勾画后给予常规分割IMRT计划要求：靶区95％PTV体积剂量为66 Gy／33 Fx，99％PTV体积剂量为627 Gy
／33 Fx；双肺V20≤25％；心脏平均剂量Dmean≤30 Gy；脊髓最大剂量Dmax＜45 Gy。
122化疗方案放化疗同步组每周一应用紫杉醇60 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注3 h，连用6周，用药12 h及6 h前各口服地塞米松975 mg。
1 h 前肌注盐酸苯海拉明40 mg和静脉推注西米替丁300 mg预处理。
123治疗期间每周监测血常规。
13治疗结束时及结束后1个月、3个月、6个月、1年时查CT及食管钡透。
14疗效标准完全缓解(CR)：肿瘤消失；部分缓解(PR)：肿瘤缩小>30%；
稳定(SD)；肿瘤进展(PD)：肿瘤增大>20%或出现新病灶。
血液毒性、急性放射性食管损伤、肺损伤参照放射肿瘤协作组(RTOG)的放射治疗毒性标准分级为1~4级。
15随访患者需随访至死亡，每3个月一次。
16统计学处理采用SPSS 130软件包进行数据统计学处理和分析，计
数资料采用χ2检验。
检验水准α=005。
2结果
21近期局部控制率放化疗组近期局部控制率为833%，单纯放疗组为
604%，两组差异有统计学意义（P＜005）。
见表1。
表1两组近期疗效比较（n，%）例数CRPRSD总有效率单放组4314121760
4放化疗组6028221083322生存率单放组1、2年生存率为55
8%(24/43)、325%(14/43),同步放化组为866%(52/60)、683%( 41/60)，两组差异有统计学意义(P＜005)。
23吞咽困难改善情况放化疗组治疗结束后能普食或半流质以上饮食有91 6%，单放组为697%，两组差异有统计学意义（P＜005）。
24不良反应两组均无明显肝、肾功能损害，无因毒副反应而终止治疗者。
单放组、放化疗组放射性肺炎Ⅰ+Ⅱ级分别为162%、20%，Ⅲ级以上分别为46%、5%，差异无统计学意义（P>005）。
放射性食管炎Ⅰ+Ⅱ级分别为55 8%、583%，Ⅲ级以上分别为116%、216%，差异有统计学意义(P ＜005)。
骨髓抑制Ⅰ+Ⅱ级分别为372%、433%，Ⅲ级以上分别为9 3%、216%，差异有统计学意义(P＜005)。
25失败原因单放组共死亡29例，其中局部复发20例(465%)，区域淋巴结转移9例(209%)，局部复发+区域淋巴结转移6例(139%)，远处转移10例(232%)；放化疗组共死亡19例，其中局部复发11例(183%)，区域淋巴结转移8例(133%)，局部复发+区域淋巴结转移5例(83%)，远处转移8例(133%)。
3讨论放射治疗是目前食管癌的主要治疗手段之一,适应证的
范围较宽。
但是由于食管癌病变位置的特殊性,还有顾忌到周围气管、心脏、肺以及脊髓的耐受性,使得病变部位往往无法取得满意的照射量,多数根治性放疗后，患者在1~2年内复发，同时常伴有放疗后气管、肺损伤等。
使得食管癌常规放疗的5年生存率维持在较低水平,约10%~20%左右［1］。
尸检证实，临床上认为局限的食管癌，70%以上有广泛淋巴结转移，50%以上有远处转移，化疗在中
晚期食管癌的治疗中十分必要［2］。
放化综合治疗是中晚期食管癌治疗的主要手段，但放疗化疗有效的配合问题，至今仍有待解决。
调强放射治疗（IMRT）以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量［3］。
紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药,主要通过与微管亚单位β可逆或不可逆的结合,产生异常多倍体细胞,致细胞凋亡,并有抗血管生成的作用，还可通过诱导凋亡,促进乏氧细胞再氧合,抑制肿瘤细胞再增殖［4］。
调强放疗联合周剂量紫杉醇的方法治疗食管癌患者，提高完全缓解率，并有提高远期生存率的可能，其毒副反应虽有增加但绝大多数患者能耐受，可作为中、晚期食管癌治疗的首选方法之一。
本研究对于指导食管癌的综合治疗提供了理论参考依据，具有较重要的意义。
参考文献
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［3］李苏宜,孙新臣,刘琳,等.食管癌内科治疗及綜合治疗进展［J］.癌症, 2006,25(4):509-515.
［4］Valverde CM,Macarulla T,Casado E,et al.Novel targets in gastric and esophageal cancer［J］.Crit Rev Oncol Hematol,2006,59(2):128-138.。