数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的对比分析

数字合成体层成像和X线数字摄影在肺内结节探测中敏感度的对比

分析

目的：探讨数字合成体层成像（DTS）和X线数字摄影（PA）对肺内结节探测敏感度的差异，为临床诊断肺内结节提供最佳的摄片方案。方法：选择2010年1月-2012年3月来笔者所在医院就诊检查的105例肺内结节患者，均经过CT 检查并经过3名放射医师阅片证实存在肺内结节。在征得患者及家属同意并签署知情同意书后开展实验，DTS方案下患者行数字合成体层成像检查，PA方案下患者行X线数字摄影检查，由其他3名放射科医师阅片，将阅片结果和CT结果进行对比。结果：CT检查结果显示共有280个肺内结节，直径范围3.6～18.1 mm，DTS检查敏感度为61.79%，而PA检查仅为15.36%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。同时直径10 mm

CT检查280（100） 64（100）142（100） 74（100）

DTS检查173（61.79）* 33（51.56）* 84（59.15）* 56（75.68）*

PA检查43（15.36）*# 7（10.94）*# 15（10.56）*# 21（28.38）*#

P值10 mm的肺内结节中，敏感度高达75.68%，显著高于PA的28.38%。所以在临床工作中，可以通过DTS替代CT为结节患者进行随访检查，以确定结节的良恶性，避免了患者重复的照射高剂量辐射[3]。以往X线数字摄影其敏感度较低，所以目前多采用CT技术为患者检查，但是CT技术在高敏感性同时带来了高费用和高辐射[4]。因此DTS技术应用而生，其断层融合所产生的辐射剂量要低于CT几十倍[5-6]，但是由于该技术尚未完全推广，其使用范围局限在规模较大医院[7]，对于县级医院等规模较小医院还未开展该技术。同时临床经验发现DTS技术容易掌握，即便是刚参加工作的放射科医师在1个月的时间内就可以熟练运用并为患者提供诊断[8]。本研究中由于事先已经采用了CT对患者进行了肺内结节的检查，故对于结节的位置和大小已经有了确切的目标，再行DTS或PA检查方法来检查患者肺内结节时，就会人为的提高检查敏感度。若事先无CT检查结果作为参照，DTS或PA技术对肺内结节敏感度会有所降低，因此在实际临床工作中，DTS对肺内结节敏感度会低于此次研究结果，但是差距不会太大。目前DTS技术对于发现直径10 mm的肺内结节敏感性较高，更具有实际应用的意义和价值。此外DTS还可以运用于其他疾病的诊断，如可疑肺间质病变[10]、微小气胸等，其敏感性和CT相差无几。综上所述，DTS作为一种新的影像学技术有着得天独厚的优势，如高的肺内结节诊断敏感度，较低的辐射量和相对低廉的费用深受医患双方的青睐。在放射学中，DTS影像可以和CT影像联合使用，从而能得到一个完整的平面的断层图像，大大提高了诊断正确率。鉴于该技术还未完全推广的情况下，故仅在规模较大的医院掌握该技术，因此大大限制了其实际意义，笔者建议应该大力推广，为肺内结节患者随访检查提供更多的选择。

参考文献

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