强制性脊柱炎的康复1
强直性脊柱炎病人的康复治疗及护理
、
Ａ ｓ ａ ｔ Ｔ ｅ ｗａ ｏ ｒｄｃｌｃｒ ０ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｙｏｉｇ ｓｏ ｄｒ ｓａ ｂ ｔ ｃ ｈ ｍ ｓｎ ａ ｉ ｕｅ ｆｒｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ａ ｋ ｌ ｎ ｐ ｎ ｙｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｓ ｌ ｔ ｆ ｓ ｄｉ ａ 删 Ｓ ｅ ｂ ｉ ｎ ｚ
还需病人积极配合 ， 行大量的康复治疗 。因此 ， 进 正确的健康指 导和康复训练对于延缓病情 进 展 ， 善身体 各种 功能有 着十分 改 积极的作用 。现将近年来强直性脊柱 炎的康复治疗及护理措施
综述如下 。
１ 康 复 治 疗 原 则
颇受 人们 关 注 。游泳 是 强 直性 脊 柱 炎病 人 最 佳 、 全 面 的运 最 动 Ｊ 。水疗对强直性脊柱 炎病 人有预防和矫正脊柱 及其他关节 的畸形 、 改善脊 柱 、 四肢功能 ， 维持和改善胸 部活动 ， 增加肺 活量
疗 法
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ ｃ ｒ ；ａｈｅｉ ｈ ｒｐ ｙｗｏ ｄ ｎ ｙｏ ｉｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ；ｒｈ ｂｌ ａ ｉ ａｅ ｔ ｌｔ ｔ ｅ ａ ｙ；ｐ ｙ ｉ １ ｔ ｉ ｏ ｃ ｈ ｓ ａ ｃ
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刘 委， 何贵蓉 ’ ＬｎＷｅ， ｉ ｎ （ ｒｉｇＣ ｌｇ ｆ ｎｉｇＴ Ｍ ｉ ｒｉ ， ｉ ｇｕ２０４ ｈｎ ） ｉ ｉＨｅ ｒ ｇ Ｎｕｓ ｏｌ ｅｏ ｊ Ｃ Ｕｎｖ ｓｙ Ｊａ ｓ １０ ６Ｃ ｉａ Ｇｕ ｏ ｎ ｅ Ｎａ ｎ ｅ ｔ ｎ
摘要： 强直性脊柱 炎目前尚无根
理想 的体疗方法 ， 广播操 、 太极拳 、 步、 散 慢跑等是较 为普及的全
持正规的药物治疗和康复治疗。治疗应以早期治愈， 控制中期
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，常影响脊柱和骨盆区域。
虽然无法根治AS，但通过综合治疗措施可以有效控制疾病进展，减轻症状并提高生活质量。
以下是强直性脊柱炎的最佳治疗方法：
1. 药物治疗：包括非甾体消炎药（NSAIDs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
NSAIDs可减轻炎症和疼痛，并改善关节活动度；而DMARDs旨在减缓病情进展。
有些患者可能需要使用生物制剂，如TNF-α抑制剂，以抑制炎症进一步发展。
2. 物理治疗：物理疗法包括运动疗法、物理疗法和康复训练。
合理的运动可以保持关节灵活性，减少炎症反应，提高姿势和体态，减轻肌肉紧张和疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩和牵拉也可有效减轻症状。
3. 运动治疗：建立适当的运动计划对于AS患者至关重要。
推荐进行低冲击力的有氧运动，如游泳、骑自行车和快走。
这些运动有助于保持关节活动性、增强肌肉力量和改善体力。
4. 睡眠和休息：良好的睡眠质量和充足的休息对于减轻疼痛和疲劳是至关重要的。
保持良好的睡眠习惯，可以使用舒适的床垫和枕头，以缓解睡眠不适。
5. 心理支持：AS患者可能面临长期的疼痛和生活限制，因此心理支持至关重要。
与家人、朋友或专业心理咨询师交流，加
入相关支持团体，可以帮助患者应对情绪和心理压力。
总之，综合治疗是有效控制强直性脊柱炎的最佳方法。
通过药物治疗、物理治疗、运动治疗以及心理支持的综合应用，可以缓解炎症，减轻疼痛，改善关节活动性，提高生活质量。
为了获得最佳效果，请在治疗前咨询医生以制定个性化的治疗计划。
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023)
强直性脊柱炎脊柱关节炎康复指南(2023完整版)
指南目的
本康复指南旨在为强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者提供有效的康复方案，帮助改善疾病症状、减轻疼痛、提高生活质量。
康复治疗方面
- 运动疗法：通过适当的运动和体育锻炼，可以增强患者的体力、柔韧性和平衡能力。
建议选择低冲击性的运动，如游泳、太极拳等，以减少关节压力。
- 物理疗法：物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和牵引等手段，可以缓解疼痛、减轻痉挛和改善血液循环。
- 药物治疗：药物治疗是强直性脊柱炎与脊柱关节炎的主要治疗手段之一。
根据患者不同的病情，可以使用非甾体消炎药、免疫
调节剂和生物制剂等药物进行治疗。
但在使用药物前，应咨询专业医生并遵循医嘱。
- 应对心理压力：强直性脊柱炎与脊柱关节炎患者常常伴随有心理压力和抑郁状态。
建议患者积极面对疾病，参加心理咨询或支持小组，以获得心理上的支持和疏导。
日常护理建议
- 维持良好的姿势和体位：遵循正确坐立姿势，避免长时间保持同一姿势。
使用正确的床垫和枕头，确保睡眠质量。
- 合理安排工作与休息：避免长时间的工作或重体力劳动，合理分配工作和休息时间，充分休息，缓解疲劳。
- 饮食调理：保持健康均衡的饮食，适量摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，减少对关节的负担。
- 定期复查与随访：定期回访医院复查，并与医生保持随访，根据病情的变化及时调整治疗方案。
> 注意：本指南仅供参考，具体治疗方案请遵循医生的指导。
强直最新治疗方案
强直最新治疗方案引言强直是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为肌肉僵硬、运动障碍、肢体不协调等症状。
该疾病对患者的生活质量和日常活动造成了严重影响，因此寻找有效的治疗方案成为医学界和患者迫切关注的问题。
本文将介绍强直的最新治疗方案，包括药物治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗1. 抗痉挛药物抗痉挛药物是目前强直治疗的主要手段之一，常用的药物包括巴氯芬、托烷司琼等。
这些药物通过影响神经传导和肌肉收缩来缓解强直症状，减轻肌肉僵硬，提高运动能力。
然而，长期使用药物会带来一系列副作用，如头晕、乏力、肌肉松弛等，因此需在医生的指导下使用。
2. 免疫调节药物近年来，研究者发现强直与免疫系统异常激活有关，因此免疫调节药物成为了一个新的治疗方向。
例如，利妥昔单抗能够通过抑制免疫细胞的激活，减少炎症反应，从而改善强直症状。
然而，该类药物目前仍处于研究和试验阶段，需要更多临床实践来证实其疗效。
康复训练康复训练在强直治疗中起着重要的作用，它能够帮助患者增强肌肉力量、改善肌肉协调性，提高运动能力和日常生活自理能力。
康复训练的方式多样，包括物理治疗、运动疗法和功能训练等。
1. 物理治疗物理治疗主要通过热疗、电疗和按摩等手段来改善肌肉僵硬和活动度。
热疗能够促进血液循环，增加肌肉弹性，减少疼痛感；电疗则通过电流刺激肌肉，促进神经肌肉的再生和恢复；按摩则能够缓解肌肉紧张，增加关节灵活性。
2. 运动疗法运动疗法是通过适量的运动来改善患者肌肉力量和活动能力。
常见的运动疗法包括物理训练、平衡和协调训练、步态训练等。
这些训练能够增强患者的肌肉力量，改善姿势控制，提高行走稳定性。
手术治疗对于一些药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可以考虑作为一种有效的治疗手段，常见的手术治疗包括深脑刺激术、肌肉移植和神经损伤修复等。
1. 深脑刺激术深脑刺激术是将电极植入到大脑特定区域，通过电刺激来改善神经肌肉的异常放电，减轻强直症状。
这种手术能够显著改善运动障碍、肢体不协调等症状，但是手术风险较高，需要患者进行严格的评估和选择。
强直性脊柱炎的康复指导
强直性脊柱炎病程缠绵 ， 不少患者在治疗 过程 中存 在急躁情 绪， 对坚持长期治疗缺 乏足够的思想准 备 ， 绪悲观 ， 情 失去信
心放弃 治疗 ， 一定要克 服急躁情绪 ， 治疗及 时恰 当 ， 绪愉快 情
动均应避 免。适 当 的体 力劳 动及 活动 特别是 在治 疗 的同时 辅 以腰部功能锻炼 对早期 患者 尤为 必要 ， 可改 善 呼吸功 能 ，
维持骨密度和强度 ， 防止病 变粘 连 、 对 脊柱强直 、 肉萎缩及 肌
乐观 ， 树立起 战胜 疾病的信心 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ８ １ ２ ０ —０ —１ ）
骨质疏松等方面 ， 有一定 的作 用。
（ 上接第 ２ ７ ６４页）
参考文献
［ ］ 王新德 ， １ 陈海波 ， 蔡晓杰 ． 老年人脑血管性痴呆 的研 究 ［］ 中华 Ｊ．
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强 直 性 脊 柱 炎 的 康 复 指 导
强直性脊柱炎最好的治疗方法
强直性脊柱炎最好的治疗方法强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，主要累及脊柱和骨盆，严重影响患者的生活质量。
目前，虽然尚无法完全治愈强直性脊柱炎，但是通过综合治疗可以有效控制病情，减缓疾病进展，提高患者的生活质量。
下面将介绍一些目前认为是最好的治疗方法。
首先，药物治疗是控制强直性脊柱炎症状的重要手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是最常用的药物之一，可以缓解疼痛和减轻炎症。
对于一些严重的病例，可能需要使用更强效的抗炎药物，如糖皮质激素或生物制剂。
这些药物可以有效控制炎症，减轻症状，但需要在医生的指导下使用，因为长期使用可能会带来一些副作用。
其次，运动和物理治疗对于强直性脊柱炎的治疗同样至关重要。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛，改善姿势，延缓疾病进展。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩和牵引等，可以帮助缓解疼痛，减轻肌肉紧张，改善关节活动度。
此外，饮食和营养也是治疗强直性脊柱炎的重要方面。
一些研究表明，摄入足够的维生素D和钙可以帮助减缓骨质疏松的进展，改善骨骼健康。
此外，一些抗炎食物，如鱼类、坚果、橄榄油等，也有助于减轻炎症，缓解症状。
最后，心理治疗和支持也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。
患者常常因为疼痛、疾病的不确定性和对未来的担忧而产生焦虑和抑郁。
心理治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。
此外，家庭和社会的支持也对患者的康复十分重要，可以帮助他们更好地应对疾病，保持积极的心态。
综上所述，强直性脊柱炎的治疗是一个综合性的过程，需要药物治疗、运动和物理治疗、饮食和营养以及心理治疗和支持的综合应用。
患者在接受治疗的同时，也应该积极配合医生的指导，保持积极的生活态度，相信自己能够战胜疾病，尽可能地提高生活质量。
希望通过科学的治疗方法，能够让更多的强直性脊柱炎患者重获健康。
强直性脊柱炎(AS)的康复护理教学 ppt课件
对乙酰氨基酚 吲哚美辛、舒林酸、依托度酸
苯胺类 吲哚类和茚乙酸类
托美丁、双氯芬酸（戴芬）等
杂环芳基乙酸类
布洛芬、萘普生、氟吡洛芬、酮洛芬、非诺洛芬
芳基丙酸类
甲芬那酸、甲氯芬那酸
灭酸类
吡罗昔康、氯诺昔康、替诺昔康、萘丁美酮
烯醇酸和其他类
ppt课件
19
改善病情抗风湿药物
作 用
慢作用药
常 见
对疾病有一定的控制性作用，但是 奇效慢，需要数周或者数月才会开 始缓慢起效。
Part2
关节外表现
P2 ➢发热、疲倦、 消瘦、贫血 ➢眼色素膜炎 ➢主动脉瓣闭 锁不全 ➢肺上叶纤维 化 ➢lgA肾病 ➢淀粉样变性
ppt课件
12
01 关节表现
ppt课件
13
02 关节外表现
ppt课件
14
结合病历？
炎性 腰背痛
1
晨僵 2
3 肌腱、韧带骨
附着点炎症
首发症状
外周关节炎 4
ppt课件
躯体 活动 障碍
睡眠形 态紊乱
焦虑
A
嘱病人舒适卧位以 减轻疼痛，给予心 里安慰和支持为病 人提供安静舒适的 环境促使疼痛有所 缓解根据病人的疼 痛情况必要时遵医 嘱给予药物止痛
B
C
指导病人按时按 量服用非甾体抗 炎药等药物；指 导病人做肌肉、 关节的躯体功能 锻炼；监督病人 每天做一定量的
缓解病人的疼痛 给病人创造安静 舒适的休息环境 睡前可洗个热水 澡，或喝杯热牛 奶，必要时可遵 医嘱给予药物
试验阳性，髋关节外旋外展受限，左膝关节内外
侧副韧带处压痛。
辅助检查：血常规基本无异常，肝肾功能无异常
血沉增快（外院）， HLA-B27阴性
强直性脊柱炎自愈案例
强直性脊柱炎自愈案例很多人看了我的标题，一定会说强直性脊柱炎不是绝症吗？怎么能好？而且还是自己好的，肯定是骗人的。
请大家听听我的经历，如果有能帮助你们的地方，我觉得我的文章就没白写。
我的强直性脊柱炎并发应该是在10年，那时候大学刚毕业，自己在外面住，有一次吃坏肚子，一直吐啊拉的，但不严重，就是一吃完饭喝完水胃就很难受，忍忍就过去了，一开始没拉肚子，所以以为是自己胃不好，吃了点健胃消食片，扛扛就行。
但持续了1个多月，后来我去医院，医生说我这是肠胃炎，吃了消炎药，两天就好了。
不过就是因为这个肠胃炎，让我得了强直性脊柱炎。
从那开始，我的腰就容易疼，我以为是累的，时间一长，又以为是腰间盘突出，一直过了能有2年多，我去医院看，一个老骨科医生，上来就说小伙子，你这个不太好，很麻烦，你先去拍个片，然后去免疫科看看。
我当时没在意，直到后来免疫科医生说我这个是强直性脊柱炎，我整个人就呆掉了。
回来看了很多文章，并且还注意到有一个人竟然是因为自己得了这个病去当的医生，现在已经是副主任医师了，为了自己给自己治病，竟然能走到这一步。
我开始有些担心了，后来去了上海大医院，又去了北京301，这些都不详细说了，没啥意义，我现在就像说我后来是怎么好的。
发病的时候真的很痛苦，很疼。
我开始吃药，别的药我都不吃，我就吃那个洛索洛芬钠，不仅止痛，而且消炎，从一天几片到一天一片，医生和药剂师都和我说，这药不能一直吃，要断一断，不然会有大问题，回来一查，真是，容易胃出血什么的，很严重。
后来我就真的断断续续的吃。
八段锦，我练习了半年八段锦，真的有效果。
还有一个是游泳，整整游了一年，没敢跑步，都说不能增加脊椎负担，我就改成游泳了，花了不少钱办了张游泳卡，每天都去，坚持了一年，整个人都不一样了。
第三点就是扭腰，我是文案工作着，经常写一写技术文稿，一天大部分时间都是坐着，所以我经常坐着扭腰，扭到最大程度，会咔咔响几声，很舒服。
睡觉我不睡硬板床，都是垫了层棉被子的这种，不硬不软。
强直性脊柱炎患者的康复评估和监测方法
强直性脊柱炎患者的康复评估和监测方法强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨盆。
这种疾病引起脊柱关节的炎症，导致关节强直、疼痛和功能受损。
针对强直性脊柱炎患者的康复评估和监测方法至关重要，可以帮助医生和治疗团队了解患者的病情、治疗效果和康复进展，从而制定个体化的康复方案。
1. 临床评估工具为了评估强直性脊柱炎患者的康复情况，医生通常会使用临床评估工具。
其中，巴斯脊柱炎活动量表（BASDAI）和巴斯脊柱炎功能指数（BASFI）是常用的评估工具。
BASDAI通过评估患者在特定时间段内的疼痛、疲劳、早晨僵硬等症状的程度来评估疾病的活动性。
BASFI 则评估患者的功能受损程度，包括日常活动、睡眠和自理能力等。
2. 影像学评估强直性脊柱炎患者的康复评估和监测往往需要通过影像学技术来获取更多信息。
X线、磁共振成像（MRI）和超声波等技术都可以用于评估病情的进展和治疗效果。
X线能够检测患者的关节强直程度和骨质改变情况。
MRI可以提供更详细的关节炎症信息，帮助评估关节炎症的活跃性。
超声波则可帮助发现早期软组织炎症和滑膜肿胀。
3. 生物学标志物检测近年来，一些生物学标志物的检测在强直性脊柱炎患者的康复评估和监测中发挥越来越重要的作用。
例如，血沉、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数等指标可以反映患者体内的炎症程度。
同时，关节液中的炎症细胞和炎症介质含量也可以作为评估指标。
4. 功能评估强直性脊柱炎患者的功能评估是康复评估的重要组成部分。
常用的功能评估工具包括巴斯脊柱炎功能指数（BASFI）、巴斯脊柱炎功能量表（BASFI-SI）和腰椎功能指数（ODI）等。
这些评估工具可以测量患者的疼痛、关节活动度、自理能力等指标，帮助医生和康复师了解患者的功能障碍情况。
5. 全面评估强直性脊柱炎患者的康复评估和监测需要进行全面的评估，综合考虑临床症状、影像学结果、生物学标志物检测和功能评估结果。
强直性脊柱炎的日常康复训练方法
强直性脊柱炎的日常康复训练方法•来源：很多的疾病是肉眼很难看出来的，就容易被忽视了，给患者的身体造成极大的折磨。
强直性脊柱炎疾病本身对我们的健康有着很大的危害，如果强直性脊柱炎患者不及时治疗疾病，但是人们也注意康复训练，强直性脊柱炎的日常康复训练方法有哪些呢?1、扩胸运动：强直性脊柱炎患者伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态，双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸;双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟，如此反复5-6次。
2、床上伸展运动：早晨醒来以后，采取仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松;伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，直至感到舒适后放松。
3、腹部运动：这也是强直性脊柱炎的日常康复训练方法之一。
强直性脊柱炎患者通过伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势，仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁;头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝;坚持5秒钟，反复重复5-6次。
4、猫背运动：患者在平软的床铺上趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸不动为止;回复原位后，塌背仰头抬臀，如此重复5-6次，这也是强直性脊柱炎的护理。
5、转体运动：在强直性脊柱炎的护理中可取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘;坚持5秒钟后复原。
反之转体向左，目视左肘。
每侧重复5-6次。
6、转颈运动：强直性脊柱炎患者取坐位，双足着地，头向左转或向右转。
并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5-6次。
现在，人们知道了疾病的训练妙招，生活中应注意原因，避免让强直性脊柱炎疾病危害自身的健康，让家人担心，所以，为了健康以及家人的放心，强直性脊柱炎患者的治疗很关键。
强直性脊柱炎是慢慢的发病的，强直性脊柱炎患者的伤害是很大的，患上强直性脊柱炎的话应该及时的治疗。
因为强直性脊柱炎给人们的生活带来了很大的影响。
人们要注意了解保健事项，那么强直性脊柱炎的保健小常识有哪些呢?针对强直性脊柱炎的保健方法相关专家给出了如下建议：1、在恢复期要留意日常的功能煅炼，做些自己能力范围内的煅炼，但要注意分寸，适可而止，不要过度。
强直性脊柱炎康复锻炼方法
强直性脊柱炎康复锻炼方法第一点患者的颈椎锻炼方法：1患者俯卧位，双下肢伸直，双手向后，使头部、两侧上肢和下肢同时做背伸动作，尽量背伸重复10次。
2颈项争力：抬头望天，望天时后仰到极限，还原，低头看地，看地时下颌尽力贴近胸部，还原，抬头时呼气，低头时吸气;3仙鹤点头：头颈向上向前探，向后向下伸，连续动作10次;4左右旋转，头向左或向右缓慢地旋转，看肩背到最大限度用力不可过猛，连续10次;5两脚分立，与肩同宽，双手大拇指向下推按颈部肌群两分钟，然后向上点按风池穴10分钟;6结束动作：头颈、双臂自由活动数次，作深呼吸结束。
第二点腰椎锻炼方法：1患者仰卧位，用双脚后跟和头颈部做支点，腰部用力向上挺，同时吸气，恢复仰卧，同时呼气，重复10次;2两足开立，与肩同宽，双手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部两侧肾俞穴，腰部作环形摆动，左右重复10次;3左右侧屈：头部向左右缓慢侧屈，身体肩膀保持不动，左右重复10次;AS病人的病变主要在颈椎、腰椎、双胯其中以脊柱的病变为主，很多病人苦恼困惑与无法找到一个合理有效的康复疗法，对于一些道听途说的康复措施也是可遇而不可求的，为了给病人增加康复的筹码相关专家介绍颈椎、腰椎的锻炼方法，以达到使病人增强筋骨，通利关节的作用。
同时专家还建议大家，做为AS患者，每天坚持倒着点，每次走十分钟，这都对身体有很大的帮助。
能增加患者身体的血液循环，以及新陈代谢，同时能预防腰部疼痛，有助于疾病的治疗，不管哪一种康复方法，强直性脊柱炎的治疗重在坚持，希望AS患者能够以强大的决心对抗强直性脊柱炎。
1、减少肌肉痉挛：这是肌力增强、循环改善、减少敏感、以及神经反射机转安定等共同作用的结果。
2、减少疼痛的敏感度：因为神经安定的效果，使得疼痛的阈值降低，末梢神经不易受到些微的刺激就引发反应。
3、促进关节活动的容易度：因为在水中移动肢体、活动关节比在陆上容易，藉由逐步的训练，达到促进关节活动度的目的，这也正是陆上复健运动比较不易达成的效果。
强直性脊柱炎最新治疗方案
强直性脊柱炎最新治疗方案强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骨盆骨关节，表现为脊柱和骨盆骨关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的不断进步，强直性脊柱炎的治疗方案也在不断更新，为患者带来了更多的希望和机会。
本文将就强直性脊柱炎的最新治疗方案进行介绍。
1. 药物治疗。
目前，药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段。
非甾体抗炎药（NSAIDs）是用于缓解疼痛和减轻炎症的常规药物，如布洛芬、阿司匹林等。
对于无法耐受NSAIDs的患者，也可以选择生物制剂治疗，如抗肿瘤坏死因子（TNF）药物，这些药物可以有效减轻疼痛和改善关节功能。
2. 运动治疗。
针对强直性脊柱炎患者的特点，运动治疗在治疗方案中占据了重要地位。
适当的运动可以帮助患者保持关节的活动性，延缓疾病的进展，并且有助于改善患者的体能和心理状态。
常见的运动包括游泳、瑜伽、体操等，这些运动可以有效缓解患者的疼痛和僵硬感。
3. 物理疗法。
物理疗法也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。
热疗、冷疗、按摩、理疗等物理疗法可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉紧张，改善关节活动度，提高患者的生活质量。
4. 手术治疗。
对于部分严重病情的患者，手术治疗是必不可少的选择。
例如，脊柱手术可以纠正脊柱变形，减轻压迫神经根的症状；关节置换手术可以改善关节功能，减轻疼痛。
手术治疗需要患者在专业医生的指导下进行，术后需要严格遵守医嘱，进行康复训练。
综上所述，强直性脊柱炎的治疗方案是多方面的，需要综合运用药物治疗、运动治疗、物理疗法和手术治疗等手段。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，避免盲目使用药物，合理安排运动和康复训练，保持良好的心态和生活习惯。
希望通过不断的努力和治疗，患者能够减轻症状，延缓病情发展，提高生活质量。
强直治愈的案例
强直治愈的案例
以下是一些强直性脊柱炎治愈的案例：
1. 王先生，男性，45岁，诊断为强直性脊柱炎已有10年。
他接受了长期的抗炎药物治疗和物理治疗，但效果有限。
后来，他决定接受干细胞移植治疗。
经过几个月的治疗后，他的疼痛明显减轻，脊柱活动度得到改善。
经过2年的随访，他的病情已经稳定，没有出现明显的复发症状。
2. 张女士，女性，30岁，被诊断为早期强直性脊柱炎。
她积极接受标准的药物治疗和物理治疗。
经过半年的治疗后，她的疼痛减轻，脊柱活动度明显改善。
她持续进行锻炼和康复训练，并按时复诊。
经过5年的随访，她的病情已经基本稳定，生活质量得到显著提高。
需要注意的是，强直性脊柱炎是一种慢性疾病，目前还没有彻底治愈的方法。
然而，通过积极的治疗和管理，可以控制疾病的发展，减轻症状，提高患者的生活质量。
每位患者的病情和治疗效果会因个体差异而有所不同，因此治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化制定。
及时就医，积极治疗，并配合医生的指导和康复训练，可以提供更好的治疗效果。
去强直性脊柱炎的诊断与康复
10cm
5cm
物理检查(二)
胸廓活动度检查： 在第4肋间隙测量，深呼、吸之胸围差<5cm， 为阳性。
物理检查(三)
Patrick’s test
4字下压法 动作要领：患者仰卧于床上或坐于床上，左患肢伸直，右患肢屈膝、屈髋、外展，足部搭于左腿膝盖上端或下端，用右手下压右膝关节。每次要求缓慢下压，每个持续1分钟，反复上述动做，双腿交替进行，每次运动3-5个，每日3～5次。次数逐渐增加，力量及幅度逐渐大加，禁忌快速下压及用力大，以免拉伤软组织。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）
AS是一种慢性炎症性疾病，其病因不明，主要累及中轴骨，不过四肢骨骼也可明显受累。其病变主要发生于骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的滑膜关节、软骨关节以及肌腱和韧带的骨骼附着点，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形。 早期主要病变发生在骶髂关节，尤其是下1/3。包括关节面模糊、骨质侵蚀、硬化、关 节骨性强直。发生在脊柱的病理改变有：椎体边缘骨质侵蚀、方形椎体、骨桥形成或骨性连接、椎 间韧带骨化等。
骨骼系统症状（二）
腰椎 下腰痛及活动受限多是腰椎受累和骶髂关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
骨骼系统症状（三）
胸廓胸椎 腰椎受累后波及胸椎，可有胸背痛、前胸和侧胸痛，胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以上。
充分发挥膈肌和肋间肌对胸廓呼吸功能的代偿作用，同时加强训练胸式呼吸可防止和改善肋椎关节的活动功能
强直性脊柱炎康复评定
康复功能评定
Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)
该量表主要通过对强直性脊柱炎患者的运动功能进行计量性
评定
康复功能评定
Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)
01 测量方法
①屏至墙距离：患者足跟地，臀部触及墙壁，双膝伸直，双肩后展， 将头尽可能的后仰，保持下颌向前，测定耳屏至墙的距离。 ②腰椎屈曲：根据Schober指数的测定法，寻找腰骶关节中心处， 然后沿脊柱中心再在其下5cm和其上10cm各做一标记，要求患者保 持双膝伸直，尽可能向前弯腰，记录两标记之间展长的距离。
康复功能评定
Bath强直性脊柱炎患者综合分(BAS-G)
量表反映了强直性脊柱炎对患者健康状况的影响
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康复功能评定
Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)
01 测量方法
⑤踝间距：患者仰卧位，双膝伸直，双足绷紧伸直，要求患者尽 可能的分腿，测量双踝间的距离。
康复功能评定
Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)
02 评分标准
0分表示疾病轻度受累 1分表示疾病中度受累 2分表示疾病严重受累
总分0~10分
Dougados强直性脊柱炎功能性指数问卷 Dougados强直性脊柱炎关节指数评定表
Leeds失能问卷
康复功能评定
Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)
主要适合于强直性脊柱炎的活动性评定
评分方法
以10cmVAS进行评定，每一症状权 重一致，指数总分为0~50分，应通 过总分除以所选项目数转化为0~10 分的最终BASDAI分
康复功能评定
包括Schober-Wright征（瑞-舒测试法），指尖与地 面的距离，枕墙距，胸围呼吸差，单腿站立，下蹲等 项内容。最高分18分，0分为正常，分数越高表明功 能障碍越严重。
强直性脊柱炎的康复治疗
物 治 疗 主 要 包 括 非 甾体 类 抗 炎 药 、 慢 作 用 抗 风 湿 药
物 、 皮 质 激 素 、 药 治 疗 ”。 糖 中 ・ 康 复 治 疗 与 药 物 治 疗 具 有 同 等 的 重 要 性 “。 ｊ Ｍａ 。 ｕ ｗ 等 指 出 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 日常 生 活 方 式 中 应 当 有 每 日 进 行 的 运 动 疗 法 和 接 受 其 他 适 当 的 物 理 治 疗 方 法 。 ａ ｇＧ 等 对 ５ 例 强 直 性 脊 柱 炎 患 者 进 行 的 Ｋｒａ ３
到 受 累 关 节 的 局 部 药 物 治 疗 。 目 前 强 直 性 脊 柱 炎 的 药
拉 作 用 。 满 幅 度 的 运 动 可 避 免 受 累 关 节 活 动 范 围 缩 小 太
快 。 对 容 易 出 现 驼 背 的 胸 腰 段 脊 柱 更 应 多 作 后 伸 运 动 。 对 胸 廓 活 动 受 限 者 应 坚 持 扩 胸 运 动 和 练 习深 呼 吸 ，做 呼 吸 体 操 ，
随 机 对 照 试 验 结 果 显 示 ， 受 物 理 康 复 治 疗 （ ）和 接 接
受 强 直 性 脊 柱 炎 病 有 关 知 识 教 育 的 患 者 与 对 照 组 比
较 其 脊 柱 活 动 度 有 极 显 著 差 异 。 进 行 Ｐｒ 治 疗 和 对 强 ｒ
每 周 至 少 ５ ｄ 的 背 部 运 动 ， 者 的 健 康 状 况 可 得 到 改 善 Ｊ 患 。
使 胸 式 呼 吸 和 腹 式 呼 吸 交 替 使 用 … 。陈 娟 … 察 柳 氯 磺 胺 吡 观
啶 （ Ｓ 、甲 氨 喋 呤 （ Ｘ）配 合 体 疗 对 强 直 性 脊 柱 炎 的 疗 效 ， Ｓ Ｚ） ＭＴ
强直性脊柱炎的最佳治疗方法
强直性脊柱炎的最佳治疗方法强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的、进行性的、全身性的炎症性关节病。
其主要特点是脊柱和骨盆的慢性炎症，可导致脊柱和骨盆骨质增生、韧带钙化、关节强直，严重影响患者的生活质量。
目前，强直性脊柱炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
本文将就强直性脊柱炎的最佳治疗方法进行探讨。
首先，药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。
NSAIDs是治疗AS的首选药物，可以缓解疼痛和减轻炎症，但长期使用可能会导致胃肠道、肾脏等不良反应。
糖皮质激素可以迅速缓解炎症反应，但长期使用会增加骨质疏松和感染的风险。
免疫抑制剂和生物制剂是针对AS的病因进行干预的药物，可以有效减轻炎症和控制病情发展，但使用过程中需要密切监测患者的免疫功能和药物副作用。
其次，物理治疗在强直性脊柱炎的治疗中也起着重要作用。
物理治疗包括康复训练、理疗、针灸、按摩等，可以缓解疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量，对改善患者的生活质量具有显著作用。
康复训练主要包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练，可以改善关节功能和姿势，减轻疼痛，增强体能。
理疗、针灸和按摩可以促进血液循环、缓解炎症、放松肌肉，对改善疼痛和关节活动度有一定的帮助。
最后，手术治疗对于强直性脊柱炎的患者来说是最后的选择。
手术治疗主要包括关节置换术和脊柱手术。
关节置换术主要适用于AS患者合并严重关节破坏和功能障碍的情况，可以显著改善患者的生活质量。
脊柱手术主要适用于AS患者合并严重脊柱畸形和压迫脊髓的情况，可以减轻疼痛、改善姿势、恢复脊柱稳定性。
综上所述，强直性脊柱炎的最佳治疗方法是综合治疗。
药物治疗可以缓解疼痛、减轻炎症；物理治疗可以改善关节活动度、增强肌肉力量；手术治疗可以改善关节功能和姿势，减轻疼痛。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持良好的生活习惯和心态，以达到最佳的治疗效果。
强制脊柱炎的康复训练
强直性脊柱炎的康复训练以及注意事项强直性脊柱炎(Anky10singspondylitis,简称AS)是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病;是一种进行性,独立性,全身性疾病;由骶髂关节向上,髋关节,椎间关节,胸椎关节侵犯性发展性疾病,以侵犯中轴关节及四肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残疾,故成为严重危害人类身体健康的疾病.1）发病过程特点我们通过几十年临床实践,发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛,严重者脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,椎小节正常.中期腰背,下肢关节疼痛较明显,脊柱活动受限,甚至部分强直.X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变,部分韧带钙化,小关节骨质破坏.此时若能及时做出正确的诊断,得到正确,彻底治疗,大多可以治愈,获得良好效果.可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清,不能正确对待,医者对X线检查未能重视,仅是对症治疗,未跳出类风湿病之旧臼;患者知道强直性脊柱病发展之趋势,求得一定疗效后便就此满足,不听医者有关坚持治疗,坚持服药的劝告而擅自停止治疗,养虎为患.本病发展到晚期时,脊柱强直或驼背畸形,X线显示骶髂关节融合,脊柱竹节样变.此时的症状和体征,于诊断十分容易,但却失去了治疗之良机,往往已不可逆转.2）发病率与性别及年龄特点强直性脊柱炎多见于中青年人,男性多于女性,男女发病率为20:1,15--40岁患强直性脊柱炎者占79％,总之,从性别发病率上分析,男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向.3）临床特征本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化,或脊柱间增生搭桥,严重畸形,驼背而致残,此时诊断容易,治疗却难.早,中期维持时间长,可达10--20年.1.背部或腰骶疼痛.2.早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵.3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛.4.游走性胸痛.5.足跟痛.6.非对称性外周(肢体)关节炎.7.脊柱活动受限,甚至部分僵直.8.全身疲乏,短气,乏力.9.视力减退或有虹膜炎.尽管有以上这些临床症状,但往往不被患者,医者重视,经泛泛治疗取效后就停止治疗,但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程,因此,必须向广大人群进行宣传,教育,了解本病的早,中,晚临床特征,给以足够的重视,以保证人们的身心强壮健康,享受幸福生活.强直性脊柱炎虽然难以确诊,但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地!遗憾的是大部份早期确诊患者,因临床症状不是特别严重,仅是疼痛,多数患者盲目使用止痛药治疗,稍待疼痛好转,就停止治疗;而后反复发作,多次使用止痛药,直至背,腰僵直,髋关节活动受限时才引起重视.但是这时已到强脊炎晚期,部分部位已残废,给治疗带来很大的难度.专家建议:15--30岁的青少年,背,腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,应及时到医院拍骶髂关节正位X光片,若骶髂关节有改变者,即可确诊为中,早期强脊炎.确诊后应尽早接受正规治疗,按规定巩固一定的疗程,绝大多数是可以完全治愈的!4）一般治疗治疗的目的在于控制炎症,缓解症状;防止脊柱,髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置;避免治疗的副作用,由于晚期病例难以逆转,关键在于早期诊断,早期治疗,采取综合措施进行治疗.1.病人教育:是强直性脊柱炎治疗成功的保证,目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性,降低致残率;对于确诊病例,了解病情和预后,调动病人的治疗的积极性和恒心;帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法,以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果;使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性,给予指导,戒烟,注意姿势和保证脊柱最佳功能位置;鼓励和促进病人间的联系交流,互相吸取经验教训;鼓励病人保持乐观精神,正确处理社会,单位,亲友的关系取得支持.2.维持胸廓运动度的活动,保持脊柱向各个方向的灵活性,肢体运动,种类很多,如散步,俯卧撑等.3.理疗:一般用热疗,增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形.4.药物治疗:如消炎痛等,慢作用药;糖皮质激素,一般情况下不用.5.手术治疗:严重脊柱畸形,髋关节,膝关节活动受到明显限制者,可手术治疗.5）辅助治疗强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴.该病的病因和发病与人的体质和先天禀赋有直接相关,也与感受风,寒,湿,热等六淫邪气及外伤有关.中医治疗此病的原则是扶正祛邪,益肾通督.既可服中药内治,又可通过中药泡洗熏蒸外治,还可以施行针灸推拿.除了坚持吃药等治疗以外,还需坚持功能锻炼,包括游泳,打太极拳,做广播体操等.但不提倡进行篮球,足球,网球等较为剧烈的运动.通过正确的锻炼,可以有效地增加脊柱活动度,改善脊柱功能,控制病情发展,从而使患者能够正常生活,工作;饮食方面,应注意少吃寒凉冰镇食品,进食酒肉要适度,以免伤及脾胃加重病情. 1.推背:患者取俯卧位,在脊椎两侧拇指平推或指揉法.由上而下反复推揉数遍,着力要重,使患者感到酸胀为宜,每次10min.其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛,促进血循环,从而减轻疼痛.取穴按摩:可根据症状,随症取穴按摩.例如:用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳,秩边,居等穴,可缓解脊椎及臀部的僵硬强直.拿风池及颈椎两侧至肩井,可缓解颈肩部肌肉痉挛等.2.摇动关节法:根据不同程度关节功能障碍情况,采用适当强度的被动摇动手法,用此法要根据治疗部位和病变程度,置患者于适当的体位,如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位,如颈和上肢,则取坐位或卧位均可,在施治方法上,一般可先用轻手法放松肌肉,然后再对功能障碍的关节做被动手法.如在腰背可用弹动性按压法,如在上肢可牵伸有活动障碍的关节,扳拨有畸形的关节.如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法.当然,做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况,用轻巧快速而有弹性的动作完成.切忌暴力,避免疼痛加剧.急于求成则往往弄巧成拙.如炎症较重时,宜先多做推背和取穴按摩,少做摇动关节或不做.对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗.如:髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬,可先着重对髋关节进行治疗,然后再针对脊椎关节进行治疗1,注意问题:(1) 锻炼必须动作缓慢，持续用力，逐渐加大。
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• 刺络拔罐 • 选取膀胱经及督脉经上的穴位，每次选取30个穴位，常规 消毒，先刺1——2针，浅刺，以少量出血为度，刺后，将 罐拔于所刺部位上，留罐10min，取罐后常规消毒。间隔 3——5天1次，五次为一个疗程。 • 中药熏蒸 • 中药塌渍 • 针刀 • 选取4号0.6针刀，严格消毒。帮助患者摆放合适的体位， 按照局部痛点，完成定点后常规消毒铺巾，以1%利多卡 因实施局部浸润麻醉，以小针刀刀尖垂直靶点方向刺入， 再以小针刀每次每穴切割剥离2——5次出针。
(3) Keitel功能试验：是评定脊柱功能的试验，主要包括枕墙距、 Schober- Wright 征、地距离、胸围呼吸差、单腿站立及下蹲等。具体评定方法见表。最高分为18 分,0分为正常，分数越高表示障碍越严重。
• (4)其他功能评定：包括“4”字实验、骨盆分离 挤压试验、四肢关节活动范围测量、肌力训定、 心肺功能检测等，可根据情况选择运用。
节风”“骨痹”、“尪痹”等范畴。
• 中医认为本病内因先天禀赋不足，肾精亏虚，督
脉失养，外因风寒湿邪或湿热乘虚侵袭，或房室
不节、惊恐、郁怒、病后失调等。
二、非药物治疗
• 温针灸 选穴：大椎 至阳 腰阳关 操作：待针刺得气后，点燃2cm左右艾条，将点燃的艾条套 进针柄予以针灸治疗。每次治疗时间20min，每日治疗1次 作用：温针灸治疗过程中，在常规针刺治疗的基础上，借艾 灸火给穴位经络以温热刺激，进而发挥出更为强大的温通经 络、行气活血、祛湿逐寒的功效。 • 推拿 选穴：腰背夹脊穴 环跳 秩边 委中 阳陵泉 足三里 双侧髂后 上棘以及关节痛点阿是穴
• 部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋 、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发 作与缓解，较少伴发骨关节破坏。幼年起 病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。 • 晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏 松，易发生骨折 • 骶髂关节压痛、脊柱活动度受限、“4”字 阳性。
骨关节外表现
• • • • • 急性前色素膜炎 心脏瓣膜受损 肺受损 肠道病变 淀粉样变、马尾综合征等
• 2、功能检查与评定 • (1)脊柱运动功能：除了常规的颈、胸、腰椎前屈 、后伸、侧弯及旋转功能的测定外，常用的评定 有以下几项。 • 1) Schober实验(腰椎活动度试验)：患者直立位， 在髂嵴连线与正中线交点向上l0cm处及向下5cm 处分别画一线作标志。令患者腰椎前屈(保持双膝 伸直)，在弯腰情况测量两点之间的距离，如大于 14cm则表明患者腰椎前屈功能良好，如小于 14cm表示胸腰椎前屈功能受限。
• 骨关节表现
• • • 中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎)和附着点炎 肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜炎＋附着点炎 外周关节（膝关节等）
其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间盘炎, 假关节形
成等
中轴关节 (骶髂关节炎和脊柱炎)和附着点炎
肢带关节 (肩和髋关节炎)：滑膜炎＋附着点 炎
其它: 骨质疏松, 椎体骨折, 椎间盘炎, 假关节 形成等
• 全身气泡浴：患者仰卧于浴盆中，浴水面过患者 乳头为宜，以减少水的机械压力压迫胸部影响心 脏功能。浴水温度36至38℃，温室22至23℃，治 疗时间10至20分钟，每日或隔日1次，15至20次 为1个疗程。 • 作业治疗：强直性脊柱炎患者作业治疗的重点主 要在于解决脊柱及外周大关节功能障碍所造成的 日常生活能力不足或丧失，包括ADL、工作、娱 乐再训练和家庭工作环境改建等。所有的防护和 康复措施都是为了确保达到最大的功能水平和心 理、职业上的调试。
• 30%左右的患者可出现反复的葡萄膜炎或 虹膜炎。1%一33%的患者可出现升主动脉 根和主动脉瓣病变以及心传导系统异常;少 见的有肾功能异常、间质性肺炎、下肢麻 木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变。
实验室和影像学检查
一、实验室检查
• 无特异性或标记性指标。类风湿因子阴性，活动期可有血 沉、C反应蛋白、免疫球蛋白（尤其是IgA）升高。90％ 左右患者HLA-B27阳性。 二、影像学检查
• 在我国患病率约为0.25％左右。约90%患者 HLA-B27阳性，而亚洲普通人群HLA-B27 阳性率仅为4％~8％左右，提示本病与HLA －B27相关。
• HLA-B27是人体白细胞抗原。人们已发现HLA-B27抗原 的表达与强直性脊椎炎有高度相关性，超过90%的强直性 脊椎炎患者其HLA-B27抗原表达为阳性，普通人群中仅510%的为阳性，而强直性脊椎炎由于症状与许多疾病相似 而难以确诊，因此HLA-B27的检测在病中的诊断中有着重 要意义。
• 2)指地距离(脊柱前屈功能评定)：用以评定前屈功能。患 者直立位，膝关节伸直，向前用力弯腰以中指指尖触地， 测量中指尖与地面距离，正常为0-10cm，距离越大说明 脊柱前屈功能障碍越严重。注意髋关节病变将影响结果。 • 3)脊柱侧屈评定：患者直立位，尽可能的侧屈脊柱，测量 侧屈侧中指指尖与地面的距离。 • 4)下颌胸骨距：此法主要评定颈椎前屈功能。患者取坐位 ，颈部前屈，测量下颌至胸骨体上缘距离，正常为0cm， 大于0cm为异常。 （2）胸廓活动度评定：患者直立，在第四肋间隙水平(女性 乳房下缘)测量深吸气不时的胸围差，差值<25cm则表示胸廓 活动度减小，活动受限。
• 超短波疗法：多用两板状电极于患处对置 或并置，温热量，每次12~15分钟。如患处 红肿、热、痛明显，则采用无热量，每次 10分钟。 • 微波疗法：多用非接触式辐射器，与体表 距离为10cm。治疗剂量与时间同超短波。 • 蜡疗法：多采用蜡饼法，每次30~40分钟。 治疗脊柱部位患者需要俯卧，有利于防治 脊柱后凸畸形。 • 上述治疗每天1次,15——20次为1个疗程。 需注意的是，如患处红、肿、热、痛明显 ，除微波与超短波外，温热治疗应慎用。
一、药物治疗
西医 （一）非甾体抗炎药（NSAID） 推荐NSAIDs药物作为有 疼痛和晨僵的AS患者的一线用药;对于有持续活动性症状 的患者倾向于用NSAIDs维持治疗。 • （二）改变病情抗风湿药（DMARD） • （三）抗TNF拮抗剂治疗 • （四）糖皮质激素
中医
• 强直性脊柱炎属于中医“痹证”“龟背风”“竹
强直性脊柱炎的康复
一、概述
概念
强直性脊柱炎（AS）多见于青少年，以中轴关节受累为主， 可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，是 一种慢性自身炎症性疾病。 20-30岁发病，45岁后较少发病。典型病例X线表现骶髂关节 明显破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化。多以外周关节表现 为常见。
本病临床表现为脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症。 一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰、胸、 颈椎，出现小关节间隙模糊，融合消失及椎体骨质疏松破坏、 韧带骨化，终致强直或驼背固定。
• （1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动
改善，休息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动 受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
• （2）放射学标准：（骶髂关节炎分级同纽约标
准）：双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ－Ⅳ级骶髂关节炎
• （3）诊断：①肯定强直性脊柱炎：符合放射学标
准和1项（及以上）临床标准者。②可能强直性脊 柱炎：符合3项临床标准，或符合放射学标准而不 伴任何临床标准者。
康复训练 强直性脊柱炎需要长期治疗，患者应对自己 的疾病有正确的认识，积极配合医生的治疗 及康复训练对于本病具有很重要的意义。适 当的行走、睡眠姿势，腰腹的锻练可以维持 关节的灵活性，呼吸锻练，有助于维持良好 的肺功能。但如果能够维持在功能位，就可 最大限度地保留部分关节功能
• 放射学骶髂关节炎是诊断的关键。 • ①常规X线片 临床常规照骨盆正位像，除观察骶髂关节 外，还便于了解关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎 是脊柱最早受累部位，主要观察有无韧带钙化、脊柱“竹 节样”变、椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变 等。
MRI和CTБайду номын сангаас查
• 骶髂关节和脊柱MRI检查能显示关节和骨质的水肿、脂肪 变等急慢性炎症改变，以及周围韧带硬化、骨赘形成、骨 质破坏、关节强直等结构改变，因此能比CT更早期发现 骶髂关节炎。CT分辨力优于X线片。
康复评定
• 1、疼痛评定 (1)总体疼痛评定：采用目测类比评分法，在纸上或尺上画一条10cm长的 直线，左端表示无痛，右端表示剧痛，让受试者根据自己体验到的疼痛 程度用手指或笔在线上画出某一位置，再进行测量、分析、治疗。 (2)夜间痛评定:总体上无疼痛:0分 有时有疼痛:1分 经常疼痛或断断续续疼痛，通常影响睡眠：2分 夜间持续疼痛，严重影响睡眠：3分 (3)脊柱痛评定:触诊和叩诊无疼痛:0分 触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛:1分 触诊和叩诊或活动时有中度疼痛:2分 轻度触诊和叩诊或活动时有疼痛，并有中度到重度的活动受限：3分 轻度触诊和叩诊时及脊柱基本不动时也有不能耐受的疼痛：4分
• 物理因子治疗：强直性脊柱炎物理治疗的主要作 用在于减轻症状、维持关节活动度、防治畸形 • 1)温热疗法：温热疗法可增加病变部位的血液循 环，消炎消肿，解痉止痛，有助于缓解临床症状 ，多用于疾病的急性期，常用方法有红外线、蜡 疗、超短波、微波、超声波 • 红外线疗法：多采用患处局部垂直照射，灯距 50cm，温热量，每次20~30分钟。
• 低中频电疗法：板状铅板电极或粘贴电极 与患处对置或并置，耐受量，每次20-30分 钟。 • 药物离子导入疗法：可采用直流电或调制 中频电流，将需要导入的药物置于与其离 子极性相同的电极衬垫上，于患处对置或 并置，耐受量，每次20~30分钟。 上述治疗每天1次,15——20次为1个疗程。
3)水疗法：水疗法非常适合强直性脊柱炎患者，不 仅因为一定温度的水疗可以解痉镇痛，增加关节活 动度，还可以借助水的浮力，有助于病变关节进行 各种运动，从而增强肌腱、韧带的柔韧性，缓解或 消除关节部位的炎症，临床尤其适合疼痛严重或关 节受损不能负重的患者。脊柱病变广泛或病变累积 多个关节的本病患者则更适合选择全身水浴或矿泉 浴。
2）电疗：常用方法有低频脉冲电疗法、音 频电疗法、调制中频电疗法、药物离子导入 疗法等。低中频电疗法具有促进代谢、消炎 止痛的作用，还可以锻炼肌力，改善受累关 节的功能活动。药物离子导入疗法根据病情 配制相关药液，药物离子既可以加强物理因 子消炎镇痛作用，又具有与药物相似的疗效 ，同时可避免口服药物的不良反应，值得临 床推广使用。