强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展
皮肤光老化发生机制研究进展
皮肤光老化发生机制研究进展目录1. 皮肤光老化的定义与概述 (3)1.1 光老化的基本概念 (4)1.2 光老化与自然老化的区别 (4)2. 光老化的影响因素 (5)2.1 紫外线辐射 (7)2.2 其他环境因素 (8)2.2.1 空气污染 (9)2.2.2 道路尘埃 (10)2.2.3 氧化应激 (11)3. 皮肤光老化的分子机制 (12)3.1 DNA损伤与修复 (14)3.1.1 紫外线诱导的DNA损伤 (15)3.1.2 DNA损伤修复途径 (16)3.2.1 炎症介质 (18)3.2.2 炎症信号通路 (19)3.3 细胞外基质降解 (21)3.3.1 金属蛋白酶 (22)3.3.2 细胞因子 (23)3.4 线粒体功能障碍 (23)3.4.1 线粒体DNA损伤 (25)3.4.2 线粒体氧化应激 (26)4. 皮肤光老化的生物学标志 (27)4.1 色素沉着 (28)4.1.1 黑色素生成 (29)4.1.2 色素沉着性病变 (30)4.2 皮肤纹理改变 (31)4.2.1 皮肤粗糙度 (33)4.3 皮肤弹性下降 (35)4.3.1 弹性蛋白降解 (36)4.3.2 皮肤松弛 (37)5. 光老化防治策略 (38)5.1 防晒措施 (39)5.1.1 防晒霜的使用 (40)5.1.2 紫外线防护服 (42)5.2 抗氧化剂 (43)5.2.1 内源性抗氧化剂 (44)5.2.2 外源性抗氧化剂 (46)5.3 药物治疗 (46)5.3.1 糖皮质激素 (47)5.3.2 非甾体抗炎药 (48)5.4 光动力治疗 (50)5.4.1 光动力疗法原理 (51)5.4.2 光动力疗法应用 (52)6. 总结与展望 (53)6.1 研究现状与挑战 (54)6.2 未来研究方向 (55)1. 皮肤光老化的定义与概述皮肤光老化，又称光损伤性皮肤老化，是指皮肤长期暴露于紫外线辐射下所引起的一系列皮肤结构和功能的改变。
激光与强脉冲光对皮肤光老化作用机制研究进展
激光与强脉冲光对皮肤光老化作用机制研究进展老化和日光损伤皮肤的临床特征包括皱纹、色素异常和皮肤萎缩，组织学上表现为表皮和真皮有序结构的缺失，表皮角变平，表皮下基底带Ⅳ型和Ⅶ型胶原减少，真皮厚度下降，紫外线在皮肤老化过程中起着重要的作用[1]。
伴随着胶原产生减少的是其降解的增加，由紫外线暴露或其他应急因子介导产生的基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）如胶原酶可以降解所有的细胞外基质成分。
组织学上表现为无序排列的短的胶原纤维，通过前胶原基因表达的检测发现胶原的丢失主要发生在真皮的上三分之一，和紫外线在皮肤中的穿透深度相关[2]。
延缓光老化病理生理进程的关键靶点是成纤维细胞，新生胶原的合成可以导致年轻化的外观，尤其是真皮的重塑是I型和III型胶原沉积增加和致密胶原纤维有序排列的结果。
皮肤科医生应用多种治疗方法用于刺激胶原的合成，包括外用维A酸、皮肤磨削术、射频、超声波和填充剂注射等，本文重点综述各种激光和强脉冲光（intense pulsed light，IPL）治疗光老化的分子水平效应和机制。
1 剥脱性激光剥脱性激光可以气化皮肤的表层产生凝固性坏死，波长为10600nm的二氧化碳激光、2940nm的铒：钇铝石榴石（yttrium aluminum garnet，YAG）激光和2790 nm的铒：钇钪镓石榴石（yttrium scandium gallium garnet ，YSGG）激光是其中的代表。
剥脱性激光换肤可以显著地改善色素异常、皱纹和萎缩性瘢痕，但常伴随着漫长的术后恢复期，还有些会导致严重的不良反应，如瘢痕形成，另外还常见延迟性红斑、水肿、色素改变、单纯疱疹发作和延迟愈合等。
1.1 10600nm二氧化碳激光：尽管有上述不良反应存在，二氧化碳激光仍然是面部嫩肤治疗最有效的方法之一。
脉冲二氧化碳激光可以气化表皮和真皮的细胞导致下方层次细胞的凝固性坏死，和邻近组织细胞外蛋白的变性[3]。
皮肤光老化的研究进展
皮肤光老化的研究进展随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，人们对美容护肤的需求也越来越重视。
随着年龄的增长，皮肤老化成为了人们关注的焦点之一。
皮肤老化与皮肤光老化密切相关，而皮肤光老化则是指由于长期日晒引起的皮肤老化现象。
近年来，对于皮肤光老化的研究取得了一些进展，在理解和预防皮肤光老化方面也有了一些新的认识。
本文将就皮肤光老化的研究进展进行探讨。
一、皮肤光老化的表现皮肤光老化是由于长期紫外线辐射引起的一种皮肤老化现象。
它主要表现在皱纹增加、皮肤松弛、斑点增多、弹性下降、毛细血管扩张等方面。
这些变化使得皮肤看起来粗糙，失去了光泽和紧致感，给人以枯燥、苍老的感觉。
除了外表的变化，皮肤光老化还会引起皮肤细胞的功能异常，进而影响到皮肤的生理功能和免疫功能。
皮肤光老化会导致皮肤细胞的代谢减慢，使得皮肤的自我修复能力下降，容易受到外界环境的侵害；皮肤光老化也会导致皮肤对细菌感染的抵抗力减弱，易患各种皮肤病。
皮肤光老化除了影响外表美观外，还可能对身体健康造成一定影响。
皮肤光老化的发生机制实际上是非常复杂的，它涉及到对皮肤细胞和胶原蛋白等蛋白质的影响，还涉及到毛细血管的扩张、皮肤色素沉着等多方面的因素。
目前，对于皮肤光老化的机制研究主要集中在以下几个方面：1. DNA损伤紫外线中的紫外B辐射可以直接损伤皮肤细胞的DNA，从而导致细胞的功能异常甚至突变。
这些损伤会引起皮肤细胞的凋亡，进而导致皮肤的老化。
2. 胶原蛋白降解紫外线照射还会刺激皮肤中的胶原蛋白降解酶的产生，导致皮肤中胶原蛋白的分解和降解，从而使得皮肤的弹性下降，形成皱纹等。
3. 自由基损伤紫外线会刺激皮肤细胞产生大量的自由基，从而对细胞膜、细胞器等多个结构造成损伤，进而引发皮肤老化现象。
以上仅仅是皮肤光老化机制的一部分，实际上，其发生过程是一个相互作用的复杂过程，还有很多其他因素在其中发挥作用。
虽然紫外线照射是导致皮肤光老化的主要因素之一，但是现代生活中，很难避免对紫外线的接触。
射频联合强脉冲光在面部皮肤光老化治疗中的应用
672017.04基础研究射频联合强脉冲光在面部皮肤光老化治疗中的应用万 慧 曾山鹰湖北省第三人民医院（湖北省中山医院） 湖北省武汉市 430033【摘 要】目的：探讨射频联合强脉冲光技术在面部皮肤光老化治疗中的疗效及安全性。
方法：随机将99例轻面部光老化患者分为射频组、强脉冲光组及联合治疗组，每组33例，实验组交替使用射频及强脉冲光治疗共7次，对照组单独使用射频或强脉冲光治疗各7次，疗程结束后4周观察疗效。
结果：射频组及强脉冲光组有效率为70.00%及70.59%，联合治疗组有效率为91.43%，组间差异比较均有统计学意义（X 2值分别为7.37及8.1，P 值均<0.05）。
结论：射频联合强脉冲光治疗面部皮肤光老化安全高效。
【关键词】射频；强脉冲光；皮肤光老化1 引言社会的发展伴随着人民生活水平的提高，很多年轻人开始追求面部美化。
她们对自己皮肤的要求越来越高，会采取各种方法来保持自己的面容年轻化。
目前我们在防治皮肤衰老方面的技术有手术、激光等除皱的方法。
特别是近几年各种技术快速发展，射频和强脉冲光在治疗面部皮肤老化中得到了广泛的应用，这两项技术产生的伤害较少，并且也取得了较好的疗效，受到了很大的关注。
2015年1月至2016年12月，我科将两项治疗方法联合在一起，在面部光老化的治疗中取得良好效果，面部皮肤的松弛以及色素沉着[1]等。
现报告如下：2 资料和方法2.1 一般资料此项实验主要选取我科门诊就诊的99例面部光老化患者，其中女性占84.8%共85人，男性14人。
患者的年龄分布是介于23岁和55岁之间，平均年龄（43.7±5.64）岁。
常规对患者皮肤情况进行评估后，发现他们都存在着不同程度的衰老症状，比如他们的眼脸部会有松弛的状况，有鱼尾纹的出现，皮肤松弛和毛孔粗大现象也会比较突出，色素沉着的程度较明显等。
我们将99位患者随机分配分为3组，对每组进行不同方式的治疗，一组是进行单纯的射频治疗，一组进行单纯的强脉冲光，而联合治疗组采用两者相联合的技术治疗。
强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展
强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）是一种连续多波长的非相干性光，波长范围为500～1200nm。
强脉冲光技术是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术，广泛应用于皮肤美容中，如祛除色素性疾病、毛细血管扩张、多毛、改善光老化皮肤等皮肤病变。
本文主要就其在治疗进展作一综述。
1 强脉冲技术的作用原理强脉冲光技术的作用原理的理论基础是选择性光热解，此理论1983年由Anderson和Parrish[1]首先提出，并最早应用于脉冲染料激光。
1995年美国Bitter博士[2]形成强脉冲光技术概念，1998年应用于临床。
其内容为特定的靶组织因所含色素不同而对不同波长光的吸收率不同，即对特定光谱的选择性吸收。
黑色素吸收250～1200nm波长的区间光，随波长增加，吸收减少，而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542、577nm，能够透入到皮肤深层。
强脉冲光波长为515～1200nm，可以被黑色素和血红蛋白选择性，靶细胞受热被破坏，黑素经皮肤渗出或被吞噬细胞吞噬后排出体外；血红蛋白凝固，血管内皮细胞肿胀，血管痉挛，组织缺氧，凝结坏死，血管闭塞、萎缩[3]，因此可以祛除色素斑、使毛细血管闭塞和脱毛。
另一方面强脉冲光的热效应能刺激成纤维细胞转化为纤维细胞，促进成纤维细胞分泌I型胶原；热能还能够缩短Ⅰ型胶原，减少皮肤皱纹，达到嫩肤与紧肤作用。
Negishi等[4]对治疗后患者皮肤行免疫组化研究发现，强脉冲光不仅增加Ⅰ型胶原合成，而且也增加Ⅲ型胶原合成。
IPL的脉冲方式连续可调，每次激发可选择1～3个脉冲，如脉冲时间短于靶组织的热驰豫时间，则使不同波长产生的热能仅选择性作用于相应靶细胞，不会引起近邻组织的损伤[5]。
脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，以保证安全。
有研究证实不同波长、强度的IPL在细胞学方面的安全性[6]。
2 强脉冲技术的治疗进展IPL通过多样的滤光作用、灯的类型、电流密度配置不同的发射光谱，根据患者皮质及皮损，选择不同波长的光，用于治疗皮肤血管性疾病、色素性疾病、多毛、皮肤老化与光老化，主要应用于改善光老化的皮肤改变。
强脉冲光治疗面部皮肤光老化的临床体会
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ １ — ５ １ ６ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ９ ９ — ０ １
７ ２ 例患者的面部的色素沉着 、 毛细血管扩张 、 细小皱纹、 毛孔粗大等 临床症状均较治疗前改善。见表 １ 。 表 １ 强脉 冲光治疗效果观察 【 例（ ％） 】
龄（ ３ ６ ． ３ ４ ± １ ０ ． ２ ５ ） 岁； 面部皮肤类型为 Ｉ Ｉ Ｉ ～ Ｉ ｖ型 （ Ｆ ｉ ｔ ｚ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｋ ） ， 入选 的患者 均经医师诊断为光损害或光老化 患者 ， 主要临床表现为色 素沉 着 ７ ２ 例， 毛细血管扩张 ４ ２ 例， 毛孔 粗大 ７ ２ 例， 细小皱纹 ２ ８ 例 。选择有 皮肤养护 愿望同时希望改善面部多种皮损 。人选 的患者均 自愿参加本 次研究 ， 且 获得医院伦理委员会同意。
随着 当前生态 环境 的恶化 ， 特 别是城市 的光污染也 日益严重 ， 皮肤 光老化现象愈来愈严重 ， 当前皮肤 预防已 日益受到人们普遍 的关 注。本 研究 于 ２ ０ １ ３年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ ２月 对 洲 市 中 心 医 院接 受 诊 断 与 治 疗 的 面部皮肤光老化患者采用强 脉冲光治疗 ，并 比较治疗前 后的ｌ 临
色素体质 患者③对光 敏感者 ， 近期 服用过光敏 药物者 ； ④皮肤 恶性肿 瘤
或癌前病变者 ； ⑤妊娠期或哺乳期患者。
１ － ３ 方 法
采用 Ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｕ ｍ Ｓ Ｒ光子嫩肤仪 （ 美 国科 医人公司 ） ， 配有标准治疗 头 ， 治疗参数 的设定 根据患者的皮肤类型 、 状况 和光斑试验 结果进行 ， 从 １ ４ Ｊ ／ ｃ ｍ ２ 起， 范围保持在 １ ４ ～ ２ ０ Ｊ ／ ｅ ｍ ２ 。 指导患者彻底清洁面部后 ， 除眼险外
强脉冲光治疗面部皮肤光老化171例临床护理
治疗过程分别采用高硫型水化硫铝酸钙 （ Ａ Ｆ Ｔ ） ５ ４ ０ ｎ ｍ及 Ａ Ｔ Ｆ
５ ７ ０ ｎ ｍ， 共行 单次治疗 ２ ０ ４次 ， 平均治疗 ５次 ， 每次治疗 间隔 ４ 周 。其 中光斑面积为 ６ ， ４ ｃ ｍ ， 脉宽为 １ ０ ｍｓ 或１ ２ ｍ ｓ ， 能量为 １ ０—１ ５ ｍ Ｊ ／ ｅ ｍ 。按患者皮损 的类型选 择合适 的治疗手具 ， 色 素沉着患者选择 Ａ Ｔ Ｆ ５ ７ ０ ｎ ｍ手具 ， 毛细血管扩张患者则 选择 Ａ Ｔ Ｆ ５ ４ ０ ｎ ｍ手具 。指导患者彻底 清洁面部 后 ， 除眼 睑外 均涂
鱼 理 志 ２ ０ １ ３ 年第 １ ９卷第 ９期
强脉 冲光 治疗 面部 皮 肤 光 老化 １ ７ １例 临床 护 理
华朝 晖 。 陈耀敏
（ 珠海市第二人民医院 广 东珠海５ １ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨 强脉 冲光 治疗 面部皮肤光老化患者的护理方法。方法 ： 采用强脉 冲光对 １ ７ １ 例 面部 皮肤光老化 患者进 行治
注意事项。同时引导患者 正确 面对治疗 效果 ， 避 免期 望值 过
皮肤光老化 患者 采用 强脉 冲光 治疗 ， 并给 予全 面 、 科 学 的护
理， 效果满意。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
高而失望 。②治疗 后护理 ： 指 导患者 治疗 后应用 冷水 清除 冷
凝胶 ， 同时冰袋冷敷面部 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 以减 轻强脉冲光残余 热量对 皮肤造成的损害及皮肤灼伤感 。若患者去除冰袋 ５ ｍｉ ｎ后 ， 未
后涂抹防晒保湿护肤品 。具体护理措施 ： ①心理 护理 ： 当患
激光和强脉冲光对小型猪皮肤光老化的改善性治疗研究
激光和强脉冲光对小型猪皮肤光老化的改善性治疗研究目的建立可模拟临床皮肤激光研究的光老化实验动物模型，观察不同类型的非剥脱激光和强脉冲光对模型动物皮肤光老化的改善性治疗作用。
方法分别应用强脉冲光，长脉宽1064 nm Nd：YAG激光，1320 nm Nd：YAG激光对光老化区域皮肤进行照射治疗2次，分别在激光治疗前、第一次激光治疗后2周、第二次激光治疗后4周，检测皮肤生理功能并行組织活检，观察皮肤真皮胶原的改变和皮肤羟脯氨酸含量的变化。
结果与正常皮肤比较，紫外线照射区皮肤含水量和皮肤弹性下降，黑色素指数增加，均有统计学差异（P＜0.05）；经激光和强脉冲光治疗后，与未经治疗的光老化皮肤区相比较，皮肤含水量和血红素含量无明显变化（P>0.05），而皮肤弹性和羟脯氨酸含量均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；病理显示：激光和强脉冲光治疗后，真皮内胶原纤维增加。
结论强脉冲光和非剥脱激光能够较快速地改善紫外线造成的皮肤光老化的一些表现，对表皮的损伤很小。
[Abstract] Objective To establish an animal model of photoaging experiment that can simulate clinical skin laser research，and to observe the therapeutic effect of different types of non-stripping laser and intense pulsed light on skin photoaging of model animal. Methods The areas of skin photoaging were treated with irradiation therapy twice by application of intense pulsed light，pulse length 1064 nm Nd：YAG laser，1320 nm Nd：YAG laser，respectively. The physiological functions of the skin were examined and the tissue biopsy of the skin was performed before laser treatment，at 2 weeks after the first laser treatment and 4 weeks after the second laser treatment. The changes of dermal collagen and hydroxyproline content were observed. Results The skin water content and skin elasticity decreased and the melanin index increased in the UV irradiation area skin，compared with those in the normal skin，and the difference was significant（P＜0.05）. There were no significant differences in skin moisture content and hemoglobin content between the untreated photoaging skin area and the photoaging skin area treated with laser and intense pulsed light（P>0.05）. While the skin elasticity and hydroxyproline content in the photoaging skin area treated with laser and intense pulsed light were significantly improved，compared with those in the untreated photoaging skin area，and there was a significant difference（P＜0.05）. The pathology showed after laser and intense pulsed light treatment，intradermal collagen fibers increased. Conclusion Intense pulsed light and non-stripping laser can improve some performance of skin photoaging caused by ultraviolet light quickly，with small damage to the epidermis.[Key words] Laser；Photoaging；Intense pulsed light；Hydroxyproline皮肤的老化分为两大类：皮肤的自然老化和皮肤的光老化。
探讨强脉冲光治疗紫外线所致皮肤光老化作用的机制
Ｃｈ ｎＺｈｅ ｙｉ ｅ ｎ
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｄｉｃ ｓ ｅ ｈ ｔｏ ｇ ｐ ｌｅ ｌ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｕ ｔ ａ ｉｌｔ ｒ ｙ ｒ ｓ ｌ ｓ ｉ ｉ ｈ ｇ ｎ ｈ ｏ ｓｂｌ ｙ ｔ ｆｅ ｔ ｔ ｅ ｍｅ ｈ ｓｒ ｃ ： ｓ ｕ ｓ ｓｔ ｅ ｓ ｒ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔｔ ｅ ｔ ｎ ｌ ｖｏｅ ａ ｅ ｕｔ ｋｎ ｌ ｔ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｓ ｉｉ ｔ Ｏ ａ ｆ ｃ ｈ ｃ ａ ｇ ｒ ｇ ｉ ｎ ｓ ，ｐ ｏ ｉｅ ｈ ｈ ｏ ｙ ｂ ｓｓ ｆ ｒｔ ｅｃ ｉｉａ ｒ ｃ ｉｅ ｉ ｍ ｒ ｖ ｄ ｓｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｉ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌ ａ ｔ ． ｎ ｐ ｃ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ Ｓ ｒ ｎ ｕ ｓ ｉ ｈ Ｕｌ ａ ｉｌ ｔｒ ｙ Ｓ ｉ ｉ ｈ ｇｎ ｙ ｏ ｄ ： ｔｏ ｇ ｐ ｌｅ ｌ ｔ ｇ ｔ ｖｏ ｅ ａ ｋ ｎ ｌ ｔａ ｉ ｇ ｒ ｇ
２ ／ ｍ １ １ 实 验动 物 。Ｓ ． Ｄ大 鼠 ３ Ｏ只 ， 雄 各 半 ， 重 ２ Ｏ 土２ ｇ 年 ３ Ｊ ｃ 。 雌 体 ５一 ０，
龄 １— ２ 个 月 ， 普 通 级 动 物 房 内 饲 养 ， 予 标 准 饲 料 ， 由 ２ ４ 在 给 自
饮水 。
１ ２ 主 要试 剂 配制 。 ．
照射 时皮 肤 表 而 涂 冷 凝 胶 。每 隔 １月 照 射 一 次 ， 照 射 ４ 共 液（ ｃ ｌ ｉ ｏ ３ ｍｌ１ Ｓ Ｓ ． ５ ， ＭＴ ｉ— Ｈ Ｌ Ｐ ． ） 疗 ， ａ ｙ—ｂｓ ． ３ ， ０ Ｄ Ｏ ０ ｍｌ１ ｒ ） ｓ Ｃ （ Ｈ６ ８
斑 产 生 。ＵＶＢ 累 积 剂 量 为 ２ ． Ｊ ｃ ， Ａ 累 积 剂 量 为 ８ ６ ／ ｍ。 ＵＶ 强 脉 冲光 照 射 ： ３ 戊 巴 比妥 钠 液 行 腹 腔 注 射 麻 醉 大 鼠 ， 以 剂 量 为 ｌ ／ ｇ 麻 醉后 每 只 大 鼠各 取 背 中部 及 背 两 侧 ３个 部 位 ｍｌｋ ，
射频联合强动脉冲光对面部皮肤老化的治疗作用研究
强脉冲光技术的发展及临床应用现状
强脉冲光技术的发展及临床应用现状医疗美容术对皮肤各种病灶的光治疗和光诊断具有重要意义，传统医疗美容方法有化学剥落术、拉皮法、皮肤磨削法和激光消融技术等。
近30年来主要应用的是激光消融技术，如：钕：钇-铝石榴子石（Nd：YAG）激光、铒：钇-铝石榴子石（Er：YAG）激光、二氧化碳激光、染料激光、红宝石激光、点阵激光等。
其优点是脉冲持续时间较短，能量高，治疗具有选择性，精确度高；其缺点是治疗需要去除表皮，比较疼痛，易造成瘢痕、色素沉着，恢复时间长，副作用大。
此外，随着时代的进步，人们对容貌美有了更高的追求，对皮肤老化的防治要求也越来越高。
因此，人们期待一种无损伤、并发症少、疗程短的新治疗技术，强脉冲光嫩肤技术即在这样的背景下应运而生。
强脉冲光（intense pulse light，IPL）是由Bitter博士在1995年首次提出，经过几年的研究于1998年首次进行了皮肤光损伤及光老化治疗的临床报道[1]。
IPL 的波长为515～1200nm，是一种连续、多波长的非相干性的光，可以通过滤光片选择波长。
选择性光热分解作用是IPL的理论基础，最早应用于脉冲染料激光，其内容为不同组织因所含色基不同而对不同波长光的选择性吸收，而使病变组织选择性坏死。
IPL的靶目标一般存在于表皮或真皮中的黑素、血管结构和胶原蛋白等，此理论是由Anderson和Parrish于1983年首先提出的[2]。
自IPL技术问世以来，由于其具有无创性、并发症少、疗程短、术后无需特殊护理和大大方便了患者等优点，于2004年已被广泛运用到皮肤美容中。
从大量的文献报道中可以看到，前期研究者把研究重点放在IPL的适应证方面，表明IPL的适应证非常广泛，主要分为四大类：皮肤老化与光老化、脱毛、皮肤血管疾病、皮肤色素性疾病。
IPL虽然具有不损害表皮和周围组织的优点，但在很多病灶方面其治疗效果没有激光等消融性治疗技术疗效好。
自2003年以来，研究者们把研究重点放在如何提高IPL治疗效果，减少并发症上。
皮肤光老化的研究进展
皮肤光老化的研究进展随着人们寿命的延长和环境污染的加剧，皮肤光老化问题日益严重，成为现代社会的一个重要健康问题。
皮肤光老化是由长期日晒引起的皮肤老化现象，表现为皮肤色素沉积、皱纹增多、弹性降低等。
随着对皮肤光老化的研究不断深入，人们对其机制和防治方法有了更深入的了解。
最早关于皮肤光老化的研究成果是20世纪70年代取得的。
研究表明，皮肤光老化主要是由于紫外线（UV）照射引起的DNA损伤导致了细胞的功能改变和细胞凋亡。
紫外线照射会导致细胞内DNA的氧化损伤，破坏DNA的结构和功能，进而引发一系列的细胞反应，最终导致皮肤老化的表现。
随后的研究发现，细胞内的抗氧化系统在皮肤光老化中扮演着重要的角色。
细胞内的抗氧化物质能够清除自由基，抑制氧化反应的发生，从而减少DNA的损伤和细胞的凋亡。
研究人员通过研究抗氧化物质和光老化之间的关系，发现增加抗氧化物质的摄入可以减缓皮肤光老化的进程。
近年来，研究人员对皮肤光老化的研究逐渐转向了分子层面。
他们发现，光老化过程中的分子机制与其他类型的皮肤老化存在差异。
通过对老化的皮肤样本进行基因表达谱分析，研究人员发现许多与光感受器和DNA修复等相关的基因在光老化过程中发生了变化。
这些发现有助于我们更好地了解皮肤光老化的发生机制，并为开发新的抗光老化产品提供了指导。
一些研究还发现，激活细胞内的自噬途径可以减缓皮肤光老化的进程。
自噬是一种细胞自我修复的过程，可以清除老化的细胞和细胞内的有害物质。
研究人员通过药物和基因调控等手段激活自噬途径，发现可以显著减少皮肤光老化的表现。
皮肤光老化的研究取得了一些重要的进展。
从紫外线照射引起的DNA损伤到细胞内的抗氧化系统和分子层面的变化，我们对皮肤光老化的机制有了更深入的了解。
未来的研究仍需进一步探索光老化的分子机制和寻找更有效的预防和治疗方法，以保护人们皮肤的健康。
强脉冲光治疗面部皮肤光老化临床疗效分析
拍照 ， 留存 。常规清洁面部 ， 清除油脂 、 粉底及污尘 ， 治 疗 时 一般 不 用 麻 醉 。对 疼 痛 敏感 者 可于 治 疗前 半 小 时用 ５ ％复 方 利 多 卡 因乳 膏 局 部 涂 敷 面部 ３ ０ ｍｉ ｎ 。
依 据 皮损 类 型 选 择 治疗 手 具 ， 以色 素 沉 着 、 脂 溢性 角
医２ ０ １ ５ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎｏ ． ５ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ． ， ２ ０ １ ５
能配 合 做 好 治疗 后 日常 皮肤 保 湿 、 防 晒护 理 ， 能完 成
整个 疗程 。
况， 联合使用或单独使用 。治疗结束后立 即给予冰敷 ３ ０ ｍｉ ｎ 。术 后 嘱 咐患者 注 意保湿 、 防晒 ， 外 出涂抹 防 晒
霜（ ｓ Ｐ Ｆ ３ ０ ／ Ｐ Ａ＋ ＋ ＋ ） 。治 疗 后 ３ ｄ内不 用热 水 洗 脸 ， 不
细 血 管扩 张 ８ ７ 例， 有效率 ９ ２ ． ０ ％， 脂 溢 性 角化 ８ ７ 例， 有效率 ９ ４ ． ３ ％， 细 小皱 纹 ４ １ 例， 有效率 ５ １ ． ２ ％， 毛 孔粗 大 ４ ｌ 例， 有效率３ ９ ． ０ ％。结 论
一
强脉 冲光 治 疗 面部 皮肤 光 老化 见 效快 ， 疗 效好 ， 操 作便 捷 。治 疗后 无严 重 并发症 ， 是
康 的体 魄 ， 也更 加 关 注 皮 肤 的衰 老 。临 床上 ， 用 强 脉 冲光 （ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｅ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｄ ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ ， Ｉ Ｐ Ｌ） 治疗 面 部皮 肤 光老 化 已
强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床体会
强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的临床体会目的:探讨强脉冲光(IPL)联合射频(RF)治疗面部皮肤光老化的临床应用及其与单一使用IPL或RF方法的效果比较。
方法:451例患者,其中134例行单一IPL 治疗,138例行单一RF治疗,179例行IPL联合RF治疗。
比较治疗前后患者面部毛细血管血管扩张、色素沉着、皮肤质地的改善情况,评估各方法的有效率及患者的满意程度。
结果:单一行IPL组,单一行RF组以及IPL联合RF治疗组治疗毛细血管扩张有效率分别为84.33%、14.49%、88.27%,治疗色素沉着有效率分别为57.46%,12.32%, 62.01%,改善皮肤质地有效率分别为57.71%、83.82%、85.29%,三种方法患者的满意度分别为73.13%,68.12%,88.27%。
结论:IPL治疗面部毛细血管扩张、祛除色斑效果较好,RF治疗皮肤干纹,改善皮肤松弛效果明显,两者联合使用可相互促进达到优于两者单独治疗的效果。
Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of intense pulsed light (IPL) combing with radiofrequency (RF) for facial photoaging and compare it with that of single IPL treatment or RF treatment. Methods 451 patients were selected and treated with 3 different methods, 34 were treated with RF, 79 cases were treated with IPL, 38 cases were treated with IPL and RF. Evaluating the treatment results and patient satisfaction for telangiectasias, pigmentation changes and skin texture after 3 different therapies. Results For telangiectasia, the effective rate of single IPL treatment group was 57.46%, the single RF treatment group 12.32%, while the therapeutic alliance group 62.01%; for pigmentation change the corresponding effective rates were 57.46%, 12.32%, 62.01%; for skin texture modification the corresponding effective rates were 57.71%, 83.82%, 85.29%; the patient satisfaction rates of each therapy were 73.13%, 68.12%, 88.27%. Conclusion IPL treatment has good results for vascular and pigmented lesions, and RF treatment shows good results for superficial skin wrinkles and thytids; while the alliance of two treatments could improve the curative effect which is better than any single treatment.Key words: IPL; RF; facial photoaging; therapeutic alliance随着人们生活水平的提高,保持一个相对年轻的皮肤状态已成为越来越多人的需求。
强脉冲光改善慢性长波紫外线所致鼠皮肤光老化的研究
６０ ２
临床皮肤科杂志 ２ １ ０ ０年 ３ ９卷第 １ ０期
ＪＣｉ Ｄ ｒ ａｏ Ｏ ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｌ ｅｍ ｔｌ ｃ ｂ ｒ １， ｏ． ， ｏ１ ｎ ， ｏ ２ ３ ０
论 著
强脉冲光 改善慢性长波紫外线所致 鼠皮肤 光 老 化 的研 究
吴 迪 ，曹 妍 ，骆 丹
［ 中图分 类 号 】 Ｒ ５ ７１ ［ 献标 识码 】 Ａ 文 ［ 章 编 号】 １０ — ９ ３ ２ １ ）０ ０ ２ — ５ 文 ０ ０ ４ ６ （ ００ １— ６ ｓ ｌｅ ｌｇ ｒ ａ ａ ｉ ｎ ｎ ｐｈ ｔ ａ ｉ ｋ ｎ ｎ ｌ ／ ｏ ｓ ｍ ｒ ｖ ｍｅ ｆｉ ｔ ｎ ｅ ｐｕ ｓ ｉ ｈｔｉｒ ｄｉ ｔｏ ｏ ｏ ｏ ｇ ｎｇ ｓ ｉ ｉ Ｂａ ｂ ｃ ｍ ｕ ｅ
ｄ ｃ ｄ ｂ ｏ ｇ ｔｒ ｕ ｔａ ｉｌｔＡ ｏ － ｕ ｅ ｙ ｌ ｎ — ｅ ｍ ｌ ｖ ｏｅ ｒ８ ＭＯＰ ＵＶ ｉｒ ｄａ ｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ｒ ＋ Ａ ｒ ｉｔ ． ａ ｏ ｔ ｏ ｓ：Ｔ ｅ ＢＡＬ ／ ｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎｏ ６ ｇｏ ｐ ｉ ｈ Ｂ ｃ ｍｉｅ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒｕ ｓ ｗ ｔ ｈ ｄ ｆ ｒｎ ｘ ｅｉ ｎ ａ ｔｒ ａｓ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ １ ＵＶＡ ｇ ｏ ｐ ｉ ｅｅ ｔ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｎ ｅ ｖ ｌ ：ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ， ｆ ｅ ｉ ｏ ｒ ｕ ，８ ＭＯＰ ＵＶＡ ｇ ｏ ｐ － ＋ ｒ ｕ ，ＵＶＡ＋ Ｐ ｒ ｕ Ｉ Ｌ ｇ ｏ ｐ，８ ＭＯＰ ＵＶ ＋ Ｐ ｏ ｐ ａ ｄ － ＋ Ａ Ｉ Ｌ ｇ ｕ ｎ ｒ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ２ Ａｆ ｒ８ ＭＯ ＵＶＡ ａ ｄｏ Ｐ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｎ ｌ ，ｔ ｅ ｉ ａ ｉ ｔｄ ｓ ｉ ｐ ｃｍｅ ｓｗｅｅ ｔｋ ｎ ｆ ｒ ｉｔｐ ｔ ｏｏ ｙ ｅ ｏ ｔｏ ｕ ． ｔ － ｒ ｇ ｅ Ｐ＋ ｎ ／ ｒＩ Ｌ ｔ ａ ｍｅ ｔｆｒｔ ｍｉ ａｓ ｈ ｒ ｄ ａｅ ｋ ｎ ｓ ｅ ｉ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｓｏ ａ ｈ ｌ ｇ ｘ ｒ ｅ ｒ ｈ ａ ｎ ｔ ｎ ｂ ｇ ｔ ｃ ｏ ｃ ｐ ｎ ｌｃ ｒｎ ｍｉｒ ｓ ｏ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｃｏ ａ ｅ ｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ｍｉ ａ ｉ ｙ ｌ ｈ ｒ ｓ ｏ ｙａ ｄ ｅｅ ｔ ｃ ｏ ｃ ｐ ． ｓ ｌ ｏ ｉ ｍｉ ｏ ｓ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｏ ｐ，ｔ ｅｅ ｉ ｅｍｉ ｓ ｏ ｅ ｔｌ ｉ ｋ ｈ ｏｇ ｈ ｐｄ ｒ ｓ ｈ ｗ ｄａｌｔ ｔ ｃ － ｉ ｅｈ
强脉冲光治疗面部皮肤光老化68例临床疗效分析
强脉冲光治疗面部皮肤光老化68例临床疗效分析陈艳;许速;卢路;金艳霞【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(21)12【摘要】Objective To observe the curative effects of intense pulsed light on facial photoaging. Methods Sixty eight patients with facial photoaging were all treated for 5 times by the laser/photon work station instrument at an interval of 3 to 4 w. The device was equipped with AFT540 nm photons and AFT570 nm photons. Before and after the treatment, photographs and parameters were recorded. Results After the treatment, the effective rates of pigmentation, telangiectasis, rhytis and follicular orifice enlarging were respectively 92. 6% ,90. 5% ,78. 6% and 7. 4%. Conclusion Intense pulsed light is an effective treatment of facial photoaging, especially superficial lesions.%目的观察强脉冲光治疗面部皮肤光老化的疗效.方法用激光/光子工作站治疗仪治疗68例面部皮肤光老化患者,每位患者治疗5次,每次间隔3~4 w.结果治疗结束后,色素沉着、毛细血管扩张、细小皱纹和毛孔粗大的有效率分别为92.6%、90.5%、78.6%、7.4%.结论强脉冲光治疗面部皮肤光老化具有良好疗效.【总页数】3页(P1320-1322)【作者】陈艳;许速;卢路;金艳霞【作者单位】650032,昆明,成都军区昆明总医院皮肤科;650032,昆明,成都军区昆明总医院皮肤科;650032,昆明,成都军区昆明总医院皮肤科;650032,昆明,成都军区昆明总医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R751.05【相关文献】1.强脉冲光治疗面部皮肤光老化临床疗效分析 [J], 郭芳芳;李健;杨媛;彭涛2.强脉冲光联合Q开关532nm激光治疗面部皮肤光老化疗效 [J], 林日华;邓国辉;唐亚平3.强脉冲光联合射频治疗面部皮肤光老化的疗效评价 [J], 罗海军4.面部皮肤光老化患者采用激光与强脉冲光治疗的效果研究 [J], 周瑞;杨庄群;5.强脉冲光与点阵激光治疗面部皮肤光老化疗效对比分析 [J], 严芳;吴迪;卢寅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
强脉冲光皮肤年轻化治疗机制研究进展
强脉冲光皮肤年轻化治疗机制研究进展侯巍;赖维【摘要】强脉冲光(IPL)在皮肤科应用已十余年,疗效肯定,近年来在皮肤年轻化治疗中取得了显著效果,但其治疗机制尚未明确.本文旨在对近年有关IPL皮肤年轻化治疗的机制研究进展做一综述.【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2011(018)002【总页数】4页(P130-132,138)【关键词】强脉冲光;IPL;皮肤年轻化治疗【作者】侯巍;赖维【作者单位】中山大学附属第三医院皮肤科,广东,广州,510630;中山大学附属第三医院皮肤科,广东,广州,510630【正文语种】中文【中图分类】R751选择性光热作用理论是由 Anderson和 Parrish于 1983年首先提出[1]。
1990年Goldman和 Eckhouse在选择性光热作用理论的基础上提出运用一种新的高能量密度的光可以治疗血管性皮损,随后强脉冲光(intense pulsed light,IPL)成熟的医疗设备于 1994年问世[2]。
强脉冲光不同于激光,IPL系统是高强度的多色光源,发射宽光谱(500 nm～1 300 nm)脉冲光。
激光具有单色性,特定波长的激光通常针对某一特定的色基,而 IPL是宽光谱,可同时兼顾色素性及血管性等多种损害。
IPL设备通过使用滤光片可以选择波长范围,以针对不同治疗需要。
如:500 nm～900 nm 波段对色素性疾病以及血管性疾病有效;900 nm～1200 nm波段对水和胶原具有刺激作用,具有较好的嫩肤与紧肤作用。
IPL应用于临床后适应症不断拓宽,包括对良性血管性皮肤病变、色素性皮肤疾病的治疗及脱毛。
近年 IPL进行皮肤年轻化治疗,即光子嫩肤(photorejuvenation)技术被广泛应用。
光子嫩肤指使用 IPL在低能量密度下进行的非剥脱性、非侵入性嫩肤治疗,成为近年来的应用和研究热点。
经过十余年的应用,IPL皮肤年轻化治疗的疗效已得到充分肯定,关于此方面国内外有大量文献报道[3-5],同时其安全性也得到了认可。
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光老化是由于受外界环境影响尤其是长期暴露于日 光中的 紫外线 中而出现 的皮肤 过早老 化， 其实际 上是发 生在皮 肤固 有性老化基础上的
［ 7］
� 其临床表现为暴露部位皮肤松弛, 粗深皱纹, 结节, 皮革样外观, 色素斑 增多, 毛细血管扩 张， 原 有几何
［ 8 ］
图形外观明显改变或消失， 肤色常呈灰黄， 损伤愈合能力降低 ， 顺应性下降， 脆性增加， 各种良 性, 癌前 期或恶性 肿瘤等 期紫外线照射可影响皮肤的多种细胞成分和组织结构改 变， 其中最 主要的 变化还 是真皮成 分的改 变 ， 型胶原约占 80 % ， 它在真皮中聚集成束 � 交织成网， 维持皮肤张力， 赋予 皮肤机 械性与充 盈感�而 胶原纤维�日光照射可影响 型胶原聚合成网， 维持皮肤表面的机 械稳定 ， 并作为 其他 分子附 着的 框架
强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展
袁宁 赵俊英
皮肤老化分为自然老化和光老化� 后者主 要因 环境因 素如 紫外线 辐射, 吸 烟, 风吹, 日 晒及接 触有 害化学 物质 等引起 � 其临床表现为皮肤出现皱纹, 松弛粗糙, 毛孔粗大, 色素沉着, 雀斑样痣 , 毛细血管扩 张, 癌 前病变和恶 性肿瘤等［1 ］� 传 统的治 t er 博士提出强脉冲光( i n t en se pu l s edli ght ， IPL ) 技术并 应用于临床 后， 疗方法多为有创性治疗， 自 1 995 年 Bit 此 项技术日 趋成 熟， 因其可同时治疗多种光 老化 问题 ， 且为 无创 手 术, 安全 性 高， 应用 逐 渐广 泛�本 文就 其 治疗 皮肤 光 老化 作用 机 制探 讨 如下� 一,强脉冲光的作用机制 光子嫩肤术是一种非介入的动力疗法， 使用连续的 IPL在低能 量密度下 进行非 剥脱嫩 肤治疗［2 ］� 研 究认为， IPL的 作用 原理是选择性光热作用和光化学作用�为了不损伤周围正常组织 ， 治疗时应选 择病损靶组 织有最大辐 射吸收的波 长， 而周围 正常组织对该波长的吸收呈最小
［ 10 ］ ［ 9 ］
�长
� 胶原纤 维是真 皮的
主要结构蛋白， 且是最丰富的细胞外基质 � � � ( ex t ra c el lula r ma t rix ， E C M) 成分， 成年人皮肤中主要是 型和 型 , 型 胶原等， 其中 型胶 原是幼稚 , 纤 细的 型胶原的形成， � 型胶原 相对增 多， 最终导致 成熟的 胶原束 减少， 皮肤出 现松弛 和皱纹� 而 � In o m at a等
［1 5 ］ 于其分子生物学机制研究尚不十分清楚�C ha n 等 用非剥脱性 激光治 疗时， 组织活 检发现 真皮中 的胶原增 加， 他们认 为在
体， 升高白细胞介素 1 0 ( i n t erl eu k in � 1 0， IL 1 0) ， 降低 IL 1 2 的水平， 抑制了皮 肤的免 疫反应�( 2 ) 激活 核因子 B( n uc l ea r f a ct o r B， N F - B) : N F - B 广泛表达于细胞 � 中， 与炎症, 免疫细胞循环, 凋亡有关�中波紫外线辐射激活 N F - B， 其激 活转录因子 活化 蛋白( A � P1)， 后者是光损害的关键介质， 参与基质金属蛋 白酶( MMPs ) 的高 表达和 效应蛋白， 调节有关基因表达
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 6 月第 5 卷第 1 1 期
C hin JCl i n i ci an s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
�3 2 8 1 �
� 综述 �
［ 1 4］
型 前胶原的 合成减 少�( 3 ) 丝裂原 活化
蛋白激酶信号转导通路: 紫外线介导的多条信号转导通路 大都集中 到此通 路上， 通过 磷酸化 的 3 级 酶促级联 反应， 激活 多种 � 三, IPL的分子生物学机制 IPL技术一次治疗可同时改善多种皮肤问题 ， 包括皱纹, 皮肤粗糙, 不规则色素沉着, 粗大毛孔和毛 细血管扩 张等， 但是对
强脉冲光子用于治疗的光波范围 5 1 5 生损伤修复过程， 达到纤维的增生� 二, 光老化的组织学变化
1 2 00 n m 的光波可部分被胶原纤维吸收 ， 皮肤中黑色素, 血红蛋白及水分吸收的热量可
［ 6］
部分的传导至真皮层， 从而在皮肤深层组织中产生光热作用 和光化学 作用
， 使局部 发生轻 微的炎 症反应， 诱导 真皮基 质产
［ 3］
� 具体有以下几个方面［4］: ( 1 ) 皮肤中 黑色素作为 色基对整个 可见光区 都有吸收 ， 并 随波
பைடு நூலகம்
长的增大而逐渐减少， 可将所吸收光能转化为热能， 产生光热 作用， 产生 " 内爆破效应 " 或 "选择性热解作用" ， 在不破坏正 常组 织的前提下， 使色素基团, 色素细胞等破坏, 分解， 色素碎片从 皮肤表面脱 落或经 吞噬细胞 吞噬转 运经肾 脏排出 体外�( 2 ) 在 " 光学治疗窗 " ( 600
［ 1 1］
发现 用紫 外线照 射无 毛鼠皮 肤 型 胶原 的降
时， 随着皱纹的出现， 型胶原的降解也逐渐 � 增加， 皮 肤中明 胶酶 活性亦 增加， 证 明紫 外线照 射加 速明胶 酶对 聚集物， 锚纤维几乎消失， 皮肤弹性和顺应性亦随之丧失 紫外线致皮肤光老化的机制
［ 13 ］ ［1 2］
解�其降解对皱纹的形成起促进作用�同时， 研究发现紫 外线使 弹性纤 维进行 性变性, 增生 , 变 粗, 卷曲, 形成浓 染的团 块状 � 有: ( 1 ) 免疫抑制: 中波紫外线照射使角质形成细胞 和朗格汉斯 细胞产生环 丁烷嘧啶二 聚