强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展

强脉冲光子用于治疗的光波范围 5 1 5 生损伤修复过程， 达到纤维的增生� 二, 光老化的组织学变化
1 2 00 n m 的光波可部分被胶原纤维吸收 ， 皮肤中黑色素, 血红蛋白及水分吸收的热量可
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部分的传导至真皮层， 从而在皮肤深层组织中产生光热作用 和光化学 作用
， 使局部 发生轻 微的炎 症反应， 诱导 真皮基 质产
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发现 用紫 外线照 射无 毛鼠皮 肤 型 胶原 的降
时， 随着皱纹的出现， 型胶原的降解也逐渐 � 增加， 皮 肤中明 胶酶 活性亦 增加， 证 明紫 外线照 射加 速明胶 酶对 聚集物， 锚纤维几乎消失， 皮肤弹性和顺应性亦随之丧失 紫外线致皮肤光老化的机制
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解�其降解对皱纹的形成起促进作用�同时， 研究发现紫 外线使 弹性纤 维进行 性变性, 增生 , 变 粗, 卷曲, 形成浓 染的团 块状 � 有: ( 1 ) 免疫抑制: 中波紫外线照射使角质形成细胞 和朗格汉斯 细胞产生环 丁烷嘧啶二 聚
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�长
பைடு நூலகம்
� 胶原纤 维是真 皮的
主要结构蛋白， 且是最丰富的细胞外基质 � � � ( ex t ra c el lula r ma t rix ， E C M) 成分， 成年人皮肤中主要是 型和 型 , 型 胶原等， 其中 型胶 原是幼稚 , 纤 细的 型胶原的形成， � 型胶原 相对增 多， 最终导致 成熟的 胶原束 减少， 皮肤出 现松弛 和皱纹� 而 � In o m at a等
强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展
袁宁 赵俊英
皮肤老化分为自然老化和光老化� 后者主 要因 环境因 素如 紫外线 辐射, 吸 烟, 风吹, 日 晒及接 触有 害化学 物质 等引起 � 其临床表现为皮肤出现皱纹, 松弛粗糙, 毛孔粗大, 色素沉着, 雀斑样痣 , 毛细血管扩 张, 癌 前病变和恶 性肿瘤等［1 ］� 传 统的治 t er 博士提出强脉冲光( i n t en se pu l s edli ght ， IPL ) 技术并 应用于临床 后， 疗方法多为有创性治疗， 自 1 995 年 Bit 此 项技术日 趋成 熟， 因其可同时治疗多种光 老化 问题 ， 且为 无创 手 术, 安全 性 高， 应用 逐 渐广 泛�本 文就 其 治疗 皮肤 光 老化 作用 机 制探 讨 如下� 一,强脉冲光的作用机制 光子嫩肤术是一种非介入的动力疗法， 使用连续的 IPL在低能 量密度下 进行非 剥脱嫩 肤治疗［2 ］� 研 究认为， IPL的 作用 原理是选择性光热作用和光化学作用�为了不损伤周围正常组织 ， 治疗时应选 择病损靶组 织有最大辐 射吸收的波 长， 而周围 正常组织对该波长的吸收呈最小
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 6 月第 5 卷第 1 1 期
C hin JCl i n i ci an s( E l ec t ro n i c E d i t i o n )， J un e1， 2 01 1 ， Vo l .5 ， N o .1 1
�3 2 8 1 �
� 综述 �
［1 5 ］ 于其分子生物学机制研究尚不十分清楚�C ha n 等 用非剥脱性 激光治 疗时， 组织活 检发现 真皮中 的胶原增 加， 他们认 为在
5］ 1 3 00 n m ) 附近， 血红蛋白有两个吸收峰， 为 5 42 n m 和5 77 n m ［3 ， ， 吸收的光能 转化为热能 后可使血 红蛋 ［6 ］ 白变性, 凝固， 并损伤扩张的毛细血管内皮细胞， � 最终导致血管 闭塞退 化 � ( 3 ) 皮 肤中胶 原纤维可 吸收 400 60 0 n m 光波 ，
光老化是由于受外界环境影响尤其是长期暴露于日 光中的 紫外线 中而出现 的皮肤 过早老 化， 其实际 上是发 生在皮 肤固 有性老化基础上的
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� 其临床表现为暴露部位皮肤松弛, 粗深皱纹, 结节, 皮革样外观, 色素斑 增多, 毛细血管扩 张， 原 有几何
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图形外观明显改变或消失， 肤色常呈灰黄， 损伤愈合能力降低 ， 顺应性下降， 脆性增加， 各种良 性, 癌前 期或恶性 肿瘤等 期紫外线照射可影响皮肤的多种细胞成分和组织结构改 变， 其中最 主要的 变化还 是真皮成 分的改 变 ， 型胶原约占 80 % ， 它在真皮中聚集成束 � 交织成网， 维持皮肤张力， 赋予 皮肤机 械性与充 盈感�而 胶原纤维�日光照射可影响 型胶原聚合成网， 维持皮肤表面的机 械稳定 ， 并作为 其他 分子附 着的 框架
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� 具体有以下几个方面［4］: ( 1 ) 皮肤中 黑色素作为 色基对整个 可见光区 都有吸收 ， 并 随波
长的增大而逐渐减少， 可将所吸收光能转化为热能， 产生光热 作用， 产生 " 内爆破效应 " 或 "选择性热解作用" ， 在不破坏正 常组 织的前提下， 使色素基团, 色素细胞等破坏, 分解， 色素碎片从 皮肤表面脱 落或经 吞噬细胞 吞噬转 运经肾 脏排出 体外�( 2 ) 在 " 光学治疗窗 " ( 600
体， 升高白细胞介素 1 0 ( i n t erl eu k in � 1 0， IL 1 0) ， 降低 IL 1 2 的水平， 抑制了皮 肤的免 疫反应�( 2 ) 激活 核因子 B( n uc l ea r f a ct o r B， N F - B) : N F - B 广泛表达于细胞 � 中， 与炎症, 免疫细胞循环, 凋亡有关�中波紫外线辐射激活 N F - B， 其激 活转录因子 活化 蛋白( A � P1)， 后者是光损害的关键介质， 参与基质金属蛋 白酶( MMPs ) 的高 表达和 效应蛋白， 调节有关基因表达
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型 前胶原的 合成减 少�( 3 ) 丝裂原 活化
蛋白激酶信号转导通路: 紫外线介导的多条信号转导通路 大都集中 到此通 路上， 通过 磷酸化 的 3 级 酶促级联 反应， 激活 多种 � 三, IPL的分子生物学机制 IPL技术一次治疗可同时改善多种皮肤问题 ， 包括皱纹, 皮肤粗糙, 不规则色素沉着, 粗大毛孔和毛 细血管扩 张等， 但是对