处方点评及用药案例分析执业药师

头颅CT示左额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死
检验报告
24.11.2020
WBC12.8×109/L，中性97.7%，钾5.5mmol/L，
钠129mmol/L，医肌学酐ppt 200µ mol/L
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诊断：脑梗死；肾功能受损
1. 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt 2. 灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt 6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt 7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
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无药品通用名 无规格 用药与临床诊断不符
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用药与临床诊断不符
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病区用药医嘱点评及分析
——未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 24—.11.修202改0 处未签名或注明日期医，学p超pt 剂量未注w原ww.因them和ega再llery次.com签名 13
不规范处方
处方点评及用药案例分析
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哈医大二院药学部
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1 《医1 院处方点评管理规范(试行)》
2
2 门诊处方点评及分析
3
3 病4 区用药医嘱点评及分析
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《医院处方点评管理规范（试行）》
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《医院处方点评管理规范（试行）》
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一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
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超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
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门诊处方点评及分析
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合格处方
24.11.20珍20肽：注射用脑蛋白水解物 医学ppt 曲奥：注射w用ww.脑the蛋meg白alle水ry.c解om物 26
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭
建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
—单张门急诊处方﹥5种药品
—处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定
—抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具
—中药饮片未按要求开具
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剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
特定药物
激素 肠外营养制剂
抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
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处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
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不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
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前记内容缺项 无药品通用名
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无药品通用名 数量标示不清
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前记内容缺项 无药品通用名 无规格 无用法用量
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
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医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
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A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
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灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日
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二
一 总则
组织
三
管理 处方点评
监督
的实施 管理 规范 处方点评
六 管理
的结果
点评结果的
四
应用与持续改进
五
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评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
额
………………
E=
G= I=
K=
L=
F=
H=
J=
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O= P=
9
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 处方点评
存在的问题，确定点评的范围和内容
的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
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围手术期用药
国家基本药物 血液制品
中药注射剂
Leabharlann Baidu
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
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由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管
理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
处方点评工作小组
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组织 管理
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门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月