处方点评及用药案例分析执业药师
处方点评案例分析
病例分析
案例 1
治疗：头孢西丁 1.0g ivgtt q8h
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt q12h
6.26 09:00-7.11 09:00
7.2 09:00-7.11 09:00
点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与 喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相 关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重 感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单 孢菌”感染时，本患者单用即可） 2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.29 19:40-20:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
曲唑酮片 50mg*12*2盒 sig 50mg qn
参芪五味子 0.25*50*4盒 sig 3片 tid
黄芪片 0.41*48*3盒
sig 4片 bid
处方点评实例[5篇模版]
![处方点评实例[5篇模版]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e9be22df68a6529647d27284b73f242336c31d7.png)
处方点评实例[5篇模版]第一篇：处方点评实例某医院的处方点评NO1：泌尿外科，患者：韩××，男，22岁，NO：971121，临床诊断：包皮过长。
（处方医师：吴××）Rp ①头孢特仑新戊酯片50mg×18#Sig：50mg p.o.tid 【点评】该处方属超常处方：无指征使用抗菌药物。
NO2：泌尿外科，患者：丘××，男，年龄15岁，NO：1542782，临床诊断：包皮过长；包皮环切术后（处方医生：余刚）Rp ①头孢地尼分散片100mg×16片Sig:100mg p.o.bid ②克拉霉素缓释片0.5g×16片 Sig:1g p.o.qd 【点评】杀菌剂头孢地尼与速效抑菌剂克拉霉素联用存在药理拮抗。
疝气修补术例案NO1：普通外科，患者：林××，男，62岁，临床诊断：左侧腹股沟斜疝期。
11月3日行无张力修补术（血糖正常）。
术后用药：11月3日至11月8日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢哌酮他唑巴坦2.0 iv drip bid，奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，10%转化糖注射液250mliv drip qd。
【点评】①预防用药时机不合理：术前不用药术后用药；②本例为Ⅰ类切口手术，不宜选用头孢哌酮他唑巴坦和奥硝唑；③无适应证使用转化糖。
NO2：普通外科，患者：戚××，女，75岁，临床诊断：左侧股疝并嵌顿，6月25日行股疝嵌顿松解＋修补术。
医嘱用药：6月25日至6月28日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid，0.5%奥硝唑氯化钠注射液100ml iv drip bid，6月28日至7月1日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用头孢曲松2.0 iv drip qd，7月1日至7月3日0.9%氯化钠注射液100ml＋注射用五水头孢唑林2.0 iv drip bid。
处方点评、医嘱审核及案例讨论-执业药师继续教育(通用版)
处方点评、医嘱审核及案例讨论（文末附有参考答案）温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。
若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。
单选题：每道题只有一个答案。
1.按处方点评的实施要求，门急诊处方的抽样率≥总处方量的（），每月点评处方绝对数≥（）A.1‰；100张B.1‰；80张C.1‰；30张D.1‰；50张2.单张门急诊处方超过药品的A.三种B.五种C.七种D.九种3.诊断“盆腔炎”开具“叶酸片”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.用法用量不适宜4.哌醋甲酯治疗儿童多动症每张处方不得超过（）常用量。
A.5日B.7日C.10日D.15日5.剂量规格∶重量单位以克（g）为单位时，克（g）不能省略，必须写成0.1g、0.5g。
（）A.正确B.错误6.散瞳药与治青光眼药联合使用属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.联合用药不适宜7.下列哪类药品每次使用不得超过十日剂量（）A.抗消化性溃疡药B.抗菌药物C.第二类精神药品D.降压药物8.诊断“肾移植术后”开具“创伤止痛乳膏”的属于（）A.诊断不全B.药品剂型/给药途径不适宜C.适应证不适宜D.联合用药不适宜9.处方审核的内容不包括（）A.规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定B.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌C.处方用药与临床诊断的经济性D.是否有重复给药现象10.处方点评的作用是（）A.保证合理用药B.促进合理用药C.以上都是D.以上都不是11.下列属于不合理处方的是（）A.不规范处方B.用药不适宜C.超常处方D.以上都是12.无特殊情况下，门诊处方超过（）用量，急诊处方超过（）用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。
A.7日、3日B.7日、5日C.5日、3日D.5日、5日多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
处方点评与案例分析
正确的用药适应症、选择 正确的药品、正确的用药 剂量、正确的给药途径、 正确的给药时机。
三、处方的缺陷项目
依据卫生部医管发（2010）28号文件《医院处方点评管理 规范（试行）》规定的27个明确项目+1个非明确项目（其
他用药不适宜情况），应尽可能地套用。
1、不规范处方（15个项目）
处方点评与案例分析
XXX
添加副标题
一、临床诊断的概念
临床诊断： 就是由患者的病史、症状、体征、理化
检查等临床资料，通过分析综合、推理 判断，得出的一类符合逻辑的疾病结论。 没有正确的诊断，就没有正确的治疗。 治疗有对症治疗和对因治疗之分。
二、合理用药的 概念
合理用药:
就是以当代药物和疾病的 系统知识和理论（药学+医 学）为基础，安全、有效、 经济地使用药物。
添加标题
8修改处未签名或 注明日期，超剂 量未注原因和再 次签名
0 1 1.9 单张门急症处大于5种药品 0 3 11药师未审核处方适宜性 0 5 13抗菌药物未按照临床应用管理
规定开具 0 7 15中药饮片未按要求开具
0 2 10处方用量:门诊大于7日，急诊 大于3日，延长未注明理由
0 4 12麻、精、毒、放等特殊药品未 执行国家有关规定
八．急性咽炎多由病毒感染引起，少数由溶血性链球菌引起，一般首选青霉素类 抗菌药物，如口服阿莫西林胶囊，可选一代头孢菌素，不宜选用三代头孢菌 素。2、用药疗程不足：抗溶血性链球菌的药物疗程应为10天。
THANKS
不妥之处敬请批评指正 谢谢大家!
添加副标题
三．1无适应症用药 四．2无正当理由开具高价药 五．3无正当理由超说明书用药 六．4无正当理由开具2种以上药理作
临床不合理用药处方点评(修改版)--执业药师-精选文档
2、相互作用：
2019/2/15
合理用药
配伍禁忌
1、多巴胺注射液+速尿注射液： 不合理用药处方点评：两药合用，利尿作用增强，但二者配伍 后产生理化配伍禁忌，药液呈现黑棕色（盐酸多巴胺是一种 酸性物质，分子中带有2个酚羟基，易被氧化为醌类，形成
黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米呈碱性， 与多
巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化成黑色聚合物）。如
2019/2/15 合理用药
相互作用
1、头孢曲松与钙剂并用： 不合理用药处方点评：国家药监局2019年2月15日发布了《关 于修订头孢曲松钠说明书中警示语和注意事项的通知（急 件）》，通知中要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏 等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药 有可能导致致死性结局的不良事件。
2019/2/15 合理用药
用药不适宜处方
2、化痰片雾化吸入： 不合理用药处方点评：化痰片（羧甲司坦片）：羧甲司坦为白
色结晶性粉末，在热水中略溶，在水中极微溶。（略溶：
1g:30—100ml,极微溶：1g:1000~10000ml）本品溶解度太
小，不可能溶于20ml雾化液中；其次片剂的不溶性辅料如
临床不合理用药处方点评
2019/2/15
合理用药
什么是不合理处方？
2019/2/15
合理用药
医院处方点评管理规范（试行）
卫医管发[2019]28号
不合理处方包括：
不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
2019/2/15
合理用药
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规 范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留 样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的 审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对 发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规 定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
临床不合理用药处方点评(修改版)--执业药师
确需联用，分瓶滴入，或者二药之间间隔一组液体。
2019/1/9 合理用药
配伍禁忌
2、丹参酮磺酸钠+依替米星注射液：
某科室：两组液体：
A组：依替米星+生理盐水250ml B组：丹参酮磺酸钠+丰海能
出现问题：在B组开始输液20ml左右后，输液管路中有橙红色 结晶析出。
不合理用药处方点评：丹参酮磺酸钠药品说明书中提示该药与 硫酸依替米星之间有配伍禁忌。两药不宜同瓶配制，如需联 用，输液过程中应有适宜液体过渡。
2019/1/9 合理用药
不规范处方
（六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范 或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊 不清字句的； （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂 量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
2019/1/9
合理用药
其它用药不适宜情况
（一）特殊人群禁用： （二）药物使用未按皮试要求： （三）药物溶媒选择不当。
2019/1/9
合理用药
特殊人群禁用
1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊： 不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全 性尚未确立，但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变， 本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
2019/1/9 合理用药
药物使用未按皮试要求
2、患者有磺胺类药物过敏史，医师给予寿比山。 不合理用药处方点评：对磺胺类药物过敏者，不能服用含有磺 胺化学结构的药物，如吲哒帕胺（寿比山）、磺脲类降糖药、 乙酰唑胺、醋甲唑胺（尼目克司）、速尿（呋噻米）。
2019/1/9
处方点评及用药案例分析执业药师
禁忌：1.癫痫持续状态；2.严重肾功能不良者
2019/1/15 合理用药
案例1 小结
用药不合理之处
药品遴选 用法用量 配伍禁忌
重复给药
2019/1/15
合理用药
一般情况 主 查 诉 体
男，18岁 头痛，伴发作性意识丧失、四肢抽搐20天 浅昏迷、双侧babinski征(+) CSF：蛋白增高，脑电图：全导联广泛慢波 予抗病毒、抗癫痫治疗。两天后右手大拇指 出现红肿，外科会诊为甲沟炎，予左氧氟沙 星治疗，静滴20分钟后，出现抽搐发作
2019/1/15 合理用药
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
用药分析：
灯盏细辛：其酚酸类成分可能游离析出， 不宜和酸性较强的药物配伍 灯盏细辛与5%Glu存在配伍禁忌
——《400种中西药注射液临床配伍检索表》
2019/1/15 合理用药
案例3
小结
用药不合理之处
联合用药不适宜
2019/1/15
合理用药
一般情况
男，60岁
右手麻木3年，进展加重4个月 右手麻木向上发展，渐左侧肢体麻木 四年前行胃大部切除术 腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减 退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征(+) VB12：30pg/ml，叶酸：3.84ng/ml
合理用药
围手术期用药
国家基本药物 血液制品 中药注射剂
特定药物
激素 肠外营养制剂 抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
2019/1/15
合理用药
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
处方点评
的结果
基层用药：各类处方点评之典型案例分析
基层用药：各类处方点评之典型案例分析导语处方点评主要是将整个合理用药管理根据医院的需要总结了三个管理规定：不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三项进行规定。
通过六项点评指标达到多层次管理:单张处方的药品的数量、药品使用是否符合适应症、国家基本药物的使用比例、抗菌药物的使用比例、注射剂型的使用比例、不合理用药比例。
根据医院处方点评管理规范多层次管理督促医生合理用药模式。
今天咱就主要盘点以下不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，做个案例分析。
四查十对：查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
以下是对***医院门诊33个科室的处方进行的处方点评，包括儿科、耳鼻喉科、急诊外科、口腔科、妇产科、呼吸科、急诊内科、普外科、急诊内科、皮肤科、泌外科、肠道门诊、骨科、肾内科、消化科、心血管科、血液科、眼科、简易门诊、神经内科、中医科、风湿免疫科、骨关节科、肛肠科、胸外科、运动医学科、干部门诊、感染疾病科、内分泌科、全科门诊、职工保健、肿瘤内科门诊。
典型案例分析分类存在问题不规范处方急诊超3日、门诊超7日、慢性病超30日量诊断不规范处方后记未签医生名字用药不适宜处方用药用法不适宜联合用药不适宜遴选药物不适宜溶液浓度不适宜超常处方超医保适应症用药无适应症用药一、诊断不规范诊断不规范如：补钙，待查，慢支，腰腿疼，左大腿高危截肢工伤，病毒感染，上感，胸痛等。
诊断名称应按ICD-10疾病编码表书写。
处方诊断：腰椎软组织扭伤腰椎间关节错缝隙用药：注射用腺苷钴胺1.5mg im 1/日分析：此诊断是对症状及原因的描述，并不是专业术语的确切诊断。
二、用法用量不适宜处方一患者，女，64岁诊断：重度骨质疏松症用药：骨化三醇 0.25ug 3/日碳酸钙D3片 0.6g 1/日分析：骨化三醇用于绝经后骨质疏松症：1次0.25ug，一日2次，此处方一日3次用药频次不适宜。
赵志刚：处方点评问题处方分析执业药师
03.03.2019
合理用药
2．若不伴有消化性溃疡，可选择双氯芬酸钠；该患者 现在并有消化性溃疡，双氯芬酸钠禁用．应选用 COX—2（环氧化酶–2）选择性抑制剂如塞来西布等， 以免损伤胃黏膜。 ３．双氯芬酸钠缓释片75mg每日一次即可。若一日两 次，一日150mg剂量过大，毒副作用强。
４．可选择扶他林乳膏剂局部外涂痛处，减少全身性副 作用。 ５．双氯芬酸钠缓释片不应痛时服，应小剂量长期服。
2004年8月颁布试行 提升为卫生部规范性文件 试行两年对《处方管理办法（试行）》评价 2006年初提出修订 2007年2月12日公布，5月1日起实施
03.03.2019
合理用药
《处方管理办法》宗旨: 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 是医师、药师基本职责 是医务人员职业道德集中体现
03.03.2019
合理用药
第三十五条 药师应当对处方用药适 宜性进行审核，审核内容包括：
03.03.2019
合理用药
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象；
合理用药
1．所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商 品名和别名等）是否正确 2．处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相互 作用 3．了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量 及给药间隔）
03.03.2019
合理用药
4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗 量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监 测） 5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时 间（餐前、餐后、吞服、含服等） 6．了解药物的常见不良反应及罕见不良反应， 应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现 不良反应后应如何处理
处方点评及用药案例分析(胡中民授讲)
用药分析：
患者存在颅内压增高，为炎症水肿所致，可给 予渗透性脱水药如甘露醇，降颅压治疗 结脑急性期可给予糖皮质激素减轻炎症反应， 减轻中毒症状，防止粘连
VB6有助于防止或减轻抗结核药所致周围神经炎 及VB6缺乏
案例3
小结
用药不合理之处
联合用药不适宜
前记内容缺项 无药品通用名 无规格
无用法用量
无药品通用名 无规格
用药与临床诊断不符
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主 诉
处方点评 的实施
围手术期用药
国家基本药物 血液制品 中药注射剂
特定药物
激素 肠外营养制剂 抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
不规范处方 用药不适宜处方 不合理处方
处方点评
的结果
合理处方 超常处方
不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全 — —未使用药品规范名称 未使用药品规范名称 —药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药分析：
珍肽及曲奥均为脑蛋白水解物，属于重复用药 神经营养药，改善神经元代谢，改善脑内能量代谢 急性期不宜用脑营养剂，脑细胞耗氧增加，加重损伤
禁忌：1.癫痫持续状态；2.严重肾功能不良者
案例1 小结
用药不合理之处
药品遴选 用法用量 重复给药 配伍禁忌
处方点评及用药案例分析
前记内容缺项 无药品通用名 无规格
无用法用量
无药品通用名 无规格
用药与临床诊断不符
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主 诉
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管 理部门和药学部门共同实施
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+) 头颅CT示左额、颞、顶、基底节区大面积脑梗死
现 病 史 既 往 史 查 体
6.泼尼松10mg，qd，po 7.维生素B610mg，tid，po
用药分析：
WHO建议对结脑抗结核方案至少包括异烟肼、利福平 和吡嗪酰胺3种药，视情况加用乙胺丁醇或链霉素 患者有糖尿病史，故不宜使用乙胺丁醇，原因是眼底 有糖尿病性改变的患者使用乙胺丁醇易发生视力障碍
甘露醇125ml，q8h，ivgtt
1.阿昔洛韦0.25g+0.9%NaNL100ml,q8h,ivgtt 2.鲁米那0.1g，bid，im
3.氟比洛芬酯50mg+0.9%NaNL100ml,qd，ivgtt 4.左氧氟沙星0.3g，qd，ivgtt
用药分析：
治疗采用阿昔洛韦、鲁米那治疗正确 氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药，镇痛对症治疗 左氧氟沙星为喹诺酮类药，抗感染治疗
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检验报告
24.11.2020
WBC12.8×109/L，中性97.7%，钾5.5mmol/L，
钠129mmol/L，医肌学酐ppt 200µ mol/L
25
诊断：脑梗死；肾功能受损
1. 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt 2. 灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt 6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt 7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
24.11.2020
医学ppt
27
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
24.11.2020
医学ppt
21
无药品通用名 无规格 用药与临床诊断不符
24.11.2020
医学ppt
22
用药与临床诊断不符
24.11.2020ຫໍສະໝຸດ 医学ppt23
病区用药医嘱点评及分析
24.11.20珍20肽：注射用脑蛋白水解物 医学ppt 曲奥：注射w用ww.脑the蛋meg白alle水ry.c解om物 26
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭
建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日
24.11.2020
医学ppt
4
二
一 总则
组织
三
管理 处方点评
监督
的实施 管理 规范 处方点评
六 管理
的结果
点评结果的
四
应用与持续改进
五
24.11.2020
医学ppt
5
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药
24.11.2020
医学ppt
18
前记内容缺项 无药品通用名
24.11.2020
医学ppt
19
无药品通用名 数量标示不清
24.11.2020
医学ppt
20
前记内容缺项 无药品通用名 无规格 无用法用量
—单张门急诊处方﹥5种药品
—处方用量:门诊﹥7日,急诊﹥3日,延长未注明理由 —药师未审核处方适宜性 —麻、精、毒、放等特殊药品未执行国家有关规定
—抗菌药物未按照临床应用管理规定开具 —西药、中成药与中药饮片未分别开具
—中药饮片未按要求开具
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剂型或给药途径
适应证
遴选的药品
病区用药医嘱单： 抽样率(按出院病历数计)≮1% 点评病历绝对数：≮30份／月
处方点评 的实施
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医疗机构名称： 点 评 人：
序 处方 年 诊断 药 抗
号 日期 龄
品菌
品药
种
1 2 3 4 5
总计 平均
％
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A=
C=
B=
D=
处方点评工作表
填表日期：
注 国家基 药品 处 处方 审核、调 核对、发 是否合 存在问题 射 本药物 通用 方 医师 配药师 药药师 理(0/1) (代码) 剂 品种数 名数 金
重复给药
用药不适宜处方
联合用药
配伍或相互作用
用法、用量
无正当理由不首选国家基本药物
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超
常
处
方
无适应 证用药
开具 高价药
超说明书 用药
开具2种以上药理 作用相同药物
无正当理由
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门诊处方点评及分析
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合格处方
额
………………
E=
G= I=
K=
L=
F=
H=
J=
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O= P=
9
医院应逐步建立健全专项处方点评制度
据医院药事管理和临床用药管理的现状和 处方点评
存在的问题，确定点评的范围和内容
的实施
对特定的药物或特定疾病的药物进行点评
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围手术期用药
国家基本药物 血液制品
中药注射剂
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一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
——未未使使用用药药品品规规范名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 24—.11.修202改0 处未签名或注明日期医，学p超pt 剂量未注w原ww.因them和ega再llery次.com签名 13
不规范处方
适宜性
适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
总则
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由医院药物与治疗学委员会和医疗 质量管理委员会领导，医院医疗管
理部门和药学部门共同实施
处方点评专家组
处方点评工作小组
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组织 管理
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门急诊处方：抽样率≮总处方量的1‰ 点评绝对数：≮ 100张／月
特定药物
激素 肠外营养制剂
抗菌药物
超说明书、肿瘤患者
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处方点评 的结果
不规范处方
用药不适宜处方
不合理处方
合理处方
超常处方
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不规范处方
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
处方点评及用药案例分析
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哈医大二院药学部
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1 《医1 院处方点评管理规范(试行)》
2
2 门诊处方点评及分析
3
3 病4 区用药医嘱点评及分析
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《医院处方点评管理规范（试行）》
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3
《医院处方点评管理规范（试行）》