细胞和组织适应、损伤与修复

㈠ 类型
生理性萎缩（退化）：胸腺、性腺
等
全身性萎缩
病理性萎缩
营养不良性萎缩 压迫性萎缩
废用性萎缩 局部性萎缩
神经营养不良性萎缩
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内分泌性萎缩
老化性和萎缩性萎缩
脑生理性萎缩
、全身性萎缩 营养物质摄入不足或消耗过多 最先累及脂肪及骨骼肌，最后心、脑
、局部性萎缩
①营养不良性萎缩：缺血 → 肾、脑萎 缩
②心肌脂肪变
肉眼观：虎斑心：脂肪变和未脂肪变心 肌形成黄红相间类似虎皮样的 斑纹。
光镜下：脂肪滴呈串珠状排列。
可逆性损伤
、玻璃样变（ ）
定义 细胞或间质内在染片中呈现均质、 红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。 ⑴ 结缔组织玻变
肉眼观:灰白色、均质半透明,质坚韧 光镜下:增生的胶原纤维增粗、融合成索状、 片状结构。
形态学上表现为：萎缩 肥大 增生 化生
一、萎缩
概念：发育正常的实质细胞、组织和器 官的体积缩小。
特点: 体积缩小 可伴数量减少 常继发间质增生 有时出现假性肥大
前列腺腺体萎缩，间质纤维增生
假性肌肥大症
假性肥大：
在实质细胞萎 缩的同时，间 质成纤维细胞 和脂肪细胞可 以增生，甚至 造成器官和组 织的体积增大。
结局：
萎缩的细胞、组织或器官功能降低
轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 持续性萎缩 → 细胞死亡
二、肥大
概念：细胞、组织和器官的体积增大， 常伴细胞数量增多（增生）。
生理性病理性肥大
内分泌性肥大：因内分泌激素引起。 如：妊娠期子宫（生理性）、哺乳期乳腺（生理
性）、肢端肥大症（病理性）
代偿性肥大：因功能负荷加重引起。 如：运动员骨骼肌肥大（生理性）、高血压的左
镜下观：细胞质中出现球形脂滴，胞核被 挤至一侧；染片中，细胞内见大小不等近 圆形空泡；苏丹Ⅳ、油红染色可将脂滴染 成橘红色。
肝脂肪变（苏丹Ⅳ染色）
① 肝脂肪变：最易发生
肉眼观：脂肪肝（ ）
光镜下：细胞核周围见大量圆形小空泡， 重度肝脂肪变，胞核被脂滴挤 压至细胞一侧，形似脂肪细胞。
镜下观：染色，细胞内见大小不等近 圆形空泡，胞核被挤至一侧。
可逆性损伤
、病理性钙化（ ）
定义 在骨和牙齿以外的软组织内出现固 体状态钙盐沉积。
局部性（营养不良性钙化） 全身性（转移性钙化）
肉眼观：灰白色坚硬质块，触之有砂粒感。 光镜下：在染色时，钙盐呈蓝色颗粒状、 片块状。
子宫内膜肥厚，轻度凹凸 不平，伴有息肉形成。
腺体增多、密集。
四、化生
概念：一种分化成熟的组织因受刺激因 素的作用转化为另一种分化成熟的组织 的 好过发程组。织： 上皮组织 鳞状上皮化生：如慢支 肠上皮化生：如慢性萎缩性胃炎 间叶组织 纤维组织可化生为软骨或骨组织 特点：只能转化为性质相似的组织细
第二章 细胞和组织的 适应、损伤和修复
教学大纲
掌握各种变性、组织细胞死亡和肉芽 组织的概念、特点和结局。 熟悉萎缩、肥大、增生、化生、再生 的概念和特点。 了解创伤愈合和骨折愈合。
正常、适应、损伤细胞间的关系
适应： 细胞和组织在多种轻度有害因素作
用下，通过自身功能代谢和形态结构 的改变加以协调的过程。
室心肌肥大（病理性）
作用：
肥大的组织、器官功能增强
过度肥大：呈失代偿状态 如：心肌过度肥大 → 失代偿 → 心力衰
竭
三、增生
概念：细胞有丝分裂活跃而致器官或 组织细胞数目的增多。
生理性增生：青春期乳腺 病理性增生：甲亢引起甲状腺滤泡上皮增生
区分：适应性增生：激素和生长因子 肿瘤性增生：肿瘤细胞过度
结缔组织玻璃样变性 增生的胶原纤维增粗、融合成索状、片状结构
⑵ 细动脉壁玻变
常见于缓进性高血压和糖尿病患者。 机制：血浆蛋白浸入凝固，或内皮细 胞产生基底膜样物质增多而成。 镜下观：血管壁增厚、变硬，管腔狭 窄。
⑶ 细胞内玻变
蓄积于细胞内的异常蛋白质形成均质、 红染的近圆形小体。 如肾小管上皮细胞、浆细胞和酒精性 肝病时肝细胞内。
二、发生机制
、细胞膜的破坏 、缺氧的损伤作用 、活性氧类物质 、高游离钙的损伤 、化学性损伤 、遗传变异
三、形态学变化
病
可逆性损伤 ( ) 即：变性（）
变
类 型 不可逆性损伤
细胞死亡（ ）
可逆性损伤
㈠ 变性
概念：由于物质代谢障碍所致细胞内或 细胞间质内出现异常物质或正常物质异 常增多。
变性的常见类型
肾小管上皮细胞玻璃样变性
肝细胞内玻璃样变（小体）
可逆性损伤
、粘液样变性（ ）
定义 间质内出现类粘液（粘多糖和蛋 白质）的积聚。
肉眼观：灰白半透明胶状。 镜下观：间质充满淡蓝色类粘液，其 中散在多突起的星芒状纤维细胞。
粘液样变性 间质充满淡蓝色类粘液，其中散在多突起的星芒状纤维细
、淀粉样变（ ）
光镜下：细胞质见细 小红染颗粒称颗粒变 性；重度水肿的细胞 质淡染、清亮称气球 样变性。
可逆性损伤
、 脂肪变性（ ）
定义 中性脂肪（即甘油三脂）蓄积于 非脂肪细胞的细胞质中。多见于心、 肝、肾。 多发于：肝细胞、心肌细胞、肾小管 上皮细胞
肉眼观：体积增大、边缘钝、色淡黄、 质软、切面油腻感。
脂肪肝
局部性营养 不良性萎缩 （肾缺血性 萎缩）
②压迫性萎缩：积水 → 肾、脑萎 缩
③废用性萎缩
④神经营养不良性萎缩：神经损伤→ 肌肉萎 缩⑤内分泌性萎缩：
垂体功能低下 → 甲状腺、肾上腺、性腺萎 缩
㈡ 病理变化
、肉眼观 体积缩小、重量减轻、颜色变深。
、光镜下 实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少 间质结缔组织略有增生 萎缩细胞胞浆中可见脂褐素，多见于心 肌和肝细胞内。
细胞水肿（ ）
脂肪变（ 或） 玻璃样变（ ） 粘液样变（ ） 淀粉样变（ ） 病理性钙化（ )
可逆性损伤
、细胞水肿( )
定义 细胞质内水分增多而体积增大， 最早出现。多见于肝、心、肾等实质 器官。 主要原因：缺氧、感染、中毒
肉眼观：体积肿大、包膜紧张、切面 隆起、颜色苍白而混浊，曾称混浊肿
肝细胞水肿
正常气管上皮
鳞状上皮化生
支气管鳞状上皮化生
肠上皮化生（慢性萎缩性胃炎）
思考题
、成纤维细胞可以化生为胃粘膜上皮细胞吗？ 、化生是两种分化成熟细胞类型的直接转化吗？
第二节 细胞和组织
的损伤
一、原因
缺氧 理化因素 生物因素 营养失衡 内分泌因素 免疫因素 遗传因素 先天因素 社会心理精神 医源性因素