主动脉瓣疾病
主动脉瓣狭窄的治疗经验分享我是如何战胜疾病的
主动脉瓣狭窄的治疗经验分享我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄的治疗经验分享——我是如何战胜疾病的主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏瓣膜疾病，其特征是主动脉瓣关闭不全，导致心脏血液流动受限。
对于这种疾病的治疗，我有着自己的经验和感悟。
本文将分享我是如何战胜主动脉瓣狭窄的经历，希望能为其他患者提供一些参考和帮助。
疾病的诊断和认知在我初次感到胸闷、气短等症状时，我并未过多重视，直到出现剧烈的心绞痛时，方才就医。
经过心脏超声和其他相关检查，确诊为主动脉瓣狭窄。
面对这个诊断，我既焦虑又恐惧，但我明白积极面对疾病才是应对之道。
手术治疗——取舍之间在医生的建议下，我了解到手术是治疗主动脉瓣狭窄最有效的方法。
然而，手术治疗固然有着显著的疗效，却也伴随着一定的风险。
手术途中可能出现出血、感染等并发症，术后恢复同样需要一段时间。
在手术取舍之前，我积极收集相关资料，咨询不同医生的意见。
手术准备和心理调适为了确保手术的安全和顺利进行，我在医生的指导下进行了一系列的准备工作。
这包括体检、血液检查、心脏超声等。
除此之外，我也通过运动和心理疏导等方式调适自己的心态。
积极乐观的态度可以在一定程度上影响手术后的康复效果。
手术经历和术后治疗手术当天，我接受了主动脉瓣置换手术。
手术虽然顺利完成，但术后的恢复并不容易。
为了加速康复，我积极配合医生的指导，按时服用药物，遵循康复锻炼计划。
术后定期复查心脏超声和心电图，确保瓣膜功能良好，心脏活动正常。
康复心得和护理建议在恢复期间，我学到了许多关于康复的知识和心得体会。
首先，规律的生活作息和健康饮食对于康复至关重要。
定期的锻炼可以帮助恢复心功能，但一定要遵循医嘱，选择适合自己的运动方式。
此外，保持良好的心态和积极的社交圈子也对康复有着极大的帮助。
如何预防和管理疾病尽管手术治疗主动脉瓣狭窄能够有效改善病情，但在术后的管理和预防方面也需要我们的重视。
定期到医院进行心脏超声检查，坚持使用药物，避免身体过度劳累和情绪波动等，都能够减轻疾病的复发风险。
心脏瓣膜疾病-主动脉关闭不全
六、诊断
1.典型杂音伴周围血管征可诊断 2.超声心动图可明确诊断
七、鉴别诊断
胸骨左缘的舒张早期杂音应与严重肺动脉高压伴肺动脉扩张所致相对肺动脉瓣关闭不全的 Graham Steell杂音鉴别
八、并发症
感染性心内膜炎：较常见 室性心律失常：常见 心力衰竭：急性者出现早，慢性者出现晚 心脏性猝死：少见
心脏瓣膜疾病-主动脉关闭不全
主动脉瓣疾病 ➢ 风心病 ➢ 感染性心内膜炎 ➢ 先天畸形 ➢ 粘液样变性 ➢ 强直性脊柱炎
一、病因和病理
主动脉根部扩张 ➢ 梅毒性主动脉炎 ➢ Marfan 综合征 ➢ 强直性脊柱炎 ➢ 严重高血压或动脉粥样硬化
二、病理生理
左心室舒张末容积增加，心搏 量增加
左心室扩张 晚期出现左心衰竭 心肌缺血
九、治疗
内科治疗： 预防感染、改善心功能，治疗并发症 外科治疗： ➢ 慢性者：有症状及左心功能不全者及时行人工瓣膜置换术
主动脉根部扩大者行主动脉根部带瓣血管移植术 ➢ 急性者：手术更积极
九、治疗
急性
➢ 内科治疗：为术前准备，目的为稳定血流动力学。预防感染、改善心功能，治疗并发症。 静点硝普钠，减轻肺淤血，减少反流量，增加排血量。 利尿剂、正性肌力药
在胸骨右上缘明显） ➢ 重度反流者，心尖部可闻及Austin-Flint杂音 周围血管征：脉压增加所致
1.X线
五、辅助检查
急性：心影大小正常，常有肺淤血或肺水
肿表现
慢性：左房左发性扩张
X线
五、辅助检查
2.超声心动图
➢ B超：检测瓣膜及主动脉根部形态 改变，有助于病因确定
伴有感染者，积极控制感染 ➢ 舒张压大于90mmHg，应降压治疗 ➢ 心力衰竭：ACEI类，洋地黄，利尿剂 ➢ 心绞痛 ： 硝酸酯类药 ➢ 积极纠正各种心律失常：如Af 、AVB 、窦缓等
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理
主动脉瓣关闭不全的常见病理包括：
1. 主动脉瓣逆流：由于主动脉瓣关闭不全，主动脉内的血液会返回到左心室，造成主动脉瓣逆流。
这会导致心脏需承受更大的负荷，并可能导致左心室扩大和左心室衰竭。
2. 主动脉根部扩张：在主动脉瓣关闭不全的情况下，主动脉内的血液逆流造成了冲击波，这可能导致主动脉根部的扩张。
如果扩张过度，主动脉根部可能会失去弹性，甚至可能导致主动脉瘤的形成。
3. 心肌肥厚和心室扩大：主动脉瓣关闭不全会导致左心室血液负荷的增加，为了适应增加的负荷，心肌可能会发生肥厚。
随着疾病的进展，左心室扩大也可能发生，进一步影响心脏的功能。
4. 肺动脉高压：主动脉瓣关闭不全可能导致左心室衰竭，血液被迫返回到肺动脉和肺循环中。
这可能导致肺动脉高压，增加了右心室负荷，并进一步影响心脏功能。
5. 颈静脉怒张：当主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液的逆流，颈静脉可能会怒张，形成颈静脉瓣关闭不全。
主动脉瓣关闭不全的统计数据 -回复
主动脉瓣关闭不全的统计数据-回复主动脉瓣关闭不全是一种心脏疾病，其在世界范围内广泛存在。
本文旨在回答关于主动脉瓣关闭不全的统计数据的问题，并对这些数据进行分析和解释。
首先，让我们来了解一下主动脉瓣关闭不全是什么。
主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心脏舒张期关闭不完全，导致血液从左心室回流到左心房。
这种情况可能由于主动脉瓣的结构或功能异常引起，也可以是由于其他心脏病如冠心病、高血压或风湿性心脏病等引起。
主动脉瓣关闭不全严重影响了心脏的正常功能，可能导致心脏扩大和衰竭。
那么，主动脉瓣关闭不全的全球患病率是多少？根据世界卫生组织（WHO）的数据统计，主动脉瓣关闭不全是全球最常见的心脏瓣膜疾病之一，其患病率约为0.5至0.7。
在不同国家和地区，患病率可能有所不同，但总体上来说，这是一种相对较常见的疾病。
进一步地，让我们来分析一下主动脉瓣关闭不全的年龄分布。
研究表明，主动脉瓣关闭不全的发病年龄范围非常广泛，从婴儿到老年人都有可能发生。
然而，年龄越大，患病的风险也越高。
据估计，50岁以上的人群中，大约有5患有主动脉瓣关闭不全。
这可能与年龄相关的动脉硬化以及长期的心脏疾病暴露有关。
在性别分布方面，研究对于主动脉瓣关闭不全的男女患病率差异似乎并不一致。
然而，一项回顾性研究发现，男性患者在70岁以下罹患此病的风险显著高于女性。
这可能与男性在冠心病等心脏病方面的患病率较高有关。
此外，我们还需要了解主动脉瓣关闭不全的严重程度统计数据。
研究表明，主动脉瓣关闭不全可以分为不同的严重程度，从轻度到重度不等。
根据美国心脏病学会（American Heart Association）的定义，主动脉瓣关闭不全的严重程度可以通过评估回流程度和左心室容积负荷来确定。
达到一定程度的主动脉瓣关闭不全可能需要手术干预。
最后，我们来看一下主动脉瓣关闭不全的预后数据。
一项大规模的队列研究发现，对于无症状的主动脉瓣关闭不全患者，5年生存率约为95至97。
主动脉瓣狭窄
05
介入手术
Interventional surgery.
介入手术
适应症 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣置换手术
症状 日常生活 运动能力
手术方式
传统开胸手术 体外循环机器 经导管主动脉瓣置换术
(TAVI) 无需开胸的手术
导管
风险预测
主动脉瓣狭窄 耳垂
颈静脉突显 听诊
收缩期杂音
06
药物治疗
Drug therapy.
治疗方面，对于轻度狭窄的患者，通常通过药物治疗来控制症状；而对于重度 狭窄的患者，则需要进行主动脉瓣置换手术或经导管主动脉瓣置换术等治疗方 法来改善病情。
02
症状
symptoms。
疲乏气促
在主动脉瓣狭窄患者中，是常见的症状之一。除此之外，患者还可能狭 窄导致心脏无法有效地将血液泵出体外，从而引起心排血量下降、心 肌缺血等。针对这些症状，治疗手段包括给予药物治疗、瓣膜置换手 术等，早期发现并治疗可有效改善患者的生存质量和寿命。
主动脉瓣狭窄：病因、症状、诊断与治疗
目录
CATALOGUE
病因 症状 诊断 · 血流动力学异常 介入手术
药物治疗
01
病因
etiology.
先天畸形
先天性主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣口大小异常导致血液流量减少的一种心脏疾病。 其病因不明确，可能与基因突变、胎儿期感染或环境因素有关。患者常表现为呼吸 困难、体力活动受限、胸部疼痛等症状。诊断可以通过体格检查、心电图、超声心 动图等方式进行。治疗既可以采用药物治疗，也可以采取手术疗法，如主动脉瓣置 换术。
3.心绞痛：由于瓣口狭窄形成，心肌供血不足，长时间损伤即可引起心绞痛，配合发作时 出现心慌、胸闷、恶心等症状，若严重可能导致心肌梗死等严重后果。
主动脉瓣关闭不全的治疗方法
主动脉瓣关闭不全的治疗方法概述主动脉瓣关闭不全是一种心血管疾病，是由于主动脉瓣关闭不完全而导致血液在心脏收缩时回流至心室的情况。
这会导致心脏不断地努力补偿，最终引起心脏功能失常。
本文将介绍主动脉瓣关闭不全的治疗方法，以帮助患者更好地管理和治疗这一疾病。
1.药物治疗药物治疗是主动脉瓣关闭不全的常见治疗方法之一。
以下是常用的药物治疗选项：1.1利尿剂利尿剂有助于减少体内的液体积聚，从而减轻心脏的负担，并有助于缓解水肿等症状。
1.2血管扩张剂血管扩张剂能够扩张血管，降低血压，改善心脏负荷，从而减轻主动脉瓣的负担。
1.3降压药物降压药物可以控制高血压，降低心脏负荷，并减轻主动脉瓣关闭不全的症状。
2.外科手术治疗对于主动脉瓣关闭不全病情较为严重、药物治疗效果不佳的患者，外科手术治疗是一种常见的选择。
2.1主动脉瓣置换术在主动脉瓣关闭不全严重的情况下，可能需要进行主动脉瓣置换术。
这是一种手术，通过移除受损的主动脉瓣，替换为人工瓣膜或供体瓣膜，以恢复正常的心脏功能。
2.2维修手术维修手术是一种替代性的选择，适用于主动脉瓣关闭不全程度较轻的患者。
手术中，医生会修复受损的主动脉瓣，使其能够正常关闭。
3.介入治疗除了传统的外科手术治疗，还有一种非侵入性的治疗方法，称为介入治疗。
介入治疗通过导管技术，进行血管修复或植入器械，以改善主动脉瓣关闭不全。
3.1维尔格埃森巴赫技术维尔格-埃森巴赫技术是一种介入治疗方法，通过在主动脉瓣周围植入特殊的细丝支架，协助关闭瓣膜。
3.2细胞治疗细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过注射干细胞或其他细胞治疗物质，以促进心脏修复和再生。
4.心脏瓣膜介入治疗心脏瓣膜介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管技术将瓣膜置入患者体内。
4.1主动脉瓣膜介入治疗主动脉瓣膜介入治疗通过植入人工主动脉瓣膜或修复主动脉瓣，以恢复瓣膜功能和改善心脏工作。
4.2小切口通过瓣膜修复术小切口通过瓣膜修复术是一种创伤较小的介入治疗方法，通过小切口修复主动脉瓣，达到矫正功能不全的目的。
主动脉瓣疾病患者的护理查房
主动脉瓣关闭不全 诊断要点
• 根据胸骨左缘第3、4肋间典型舒张期杂音伴周围血管征可诊断为主动脉瓣关闭不全。 • 超声心动图可助确诊。
治疗要点
• 预防感染性心内膜炎、风湿活动，左心室功能有减低的患者应限制体力活动，左心室扩大但收 缩功能正常的患者，应用ACEI等扩血管药物，可延迟或减少主动脉瓣手术的需要。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄 左心室排血受阻、左心室代偿肥厚 左心室舒张末压进行性升高、左心室射血减少
左心后负荷增加 左心房代偿肥厚
冠状动脉 血流减少
脑供血 不足
心肌耗氧 ↑
呼吸困难
心绞痛
晕厥
心力衰竭
主动脉瓣狭窄
临床表现
1.症状（三联征） （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难见于95%的有症状患者，常为首发症状；进而可发生夜间阵发性 呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。 （2）心绞痛：见于60%的有症状患者，是重度主动脉瓣狭窄患者最早出现也是最常见的症状。常 由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血引起。 （3）晕厥：见于1/3的有症状患者，多发生于直立、运动中或运动后即刻，少数在休息时发生， 由于脑缺血引起。
患者的护理
2.潜在并发症：心力衰竭。 （1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动等诱因，以免发生心 力衰竭。 （2）心力衰竭的观察与护理：监测生命体征，评估患者有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等 症状，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。一旦发生则按心力衰竭进行护理。
• 根据主动脉瓣区典型收缩期杂音伴震颤，较易诊断。 • 确诊有赖于超声心动图。
治疗要点
1.内科治疗 包括预防感染性心内膜炎和风湿热复发。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物预防心房 颤动，一旦出现应及时转复为窦性心律。心绞痛者可试用硝酸酯类药物。心力衰竭者宜限制钠盐 摄入，可小心应用洋地黄和利尿药，但过度利尿可发生直立性低血压；不使用小动脉扩张剂，以 防血压过低。 2.介入和外科治疗 人工瓣膜置换术。
主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法
主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，其发生率随着年龄的增长而增高。
该疾病通常由于主动脉瓣狭窄导致心脏血液流动受阻引起。
本文将介绍主动脉瓣狭窄的诊断和治疗方法。
一、主动脉瓣狭窄的诊断1.身体检查主动脉瓣狭窄患者通常会出现身体不适、心悸、呼吸急促等症状。
医生可以通过进行身体检查，听诊心脏杂音，评估病情严重程度。
2.心电图（ECG）心电图是一种简单而有效的测试方法，可用于检测心脏的活动。
ECG测试结果可以显示心脏是否存在异常，包括此病病变的严重程度。
3.超声心动图（Echocardiogram）超声心动图是另一种有效的诊断方法。
它可以显示心脏内部的结构，并提供有关血流速度和瓣膜运动的信息。
这种测试可检测心脏的大小、功能和性能。
二、主动脉瓣狭窄的治疗方法1.药物治疗药物治疗可以帮助减轻症状、控制血压、促进血流等。
例如利尿剂可减轻水肿，强心剂可提高心脏收缩力等。
但药物治疗并不能根治主动脉瓣狭窄，仅仅只是缓解症状。
2.主动脉瓣置换术（AVR）当主动脉瓣狭窄严重到已经影响到病人的正常生活质量时，医生通常会推荐AVR手术，即人工置换主动脉瓣。
该手术通过打开胸腔，在心脏上植入人工心脏瓣膜，以取代受到损伤或狭窄的瓣膜。
术后需要适当恢复，并需要长期服用抗凝剂等药物。
3.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）在一些高龄或者患有多重疾病的患者中，AVR手术会面临较高的风险，这时候TAVR手术会成为选择之一。
该手术不需要开放胸腔，可通过导管经过股动脉或穿刺方法进入心脏，直接植入人造主动脉瓣。
该手术恢复快，适合部分无法接受AVR手术的患者。
结语主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗不足以彻底治愈疾病，仅仅只是缓解症状的方法。
主动脉瓣置换术是传统的治疗方法，需要开胸手术，对部分高龄或复发性较高的患者风险较大。
经皮主动脉瓣置换术则是一种较为先进的治疗方法，可以适用于更多的患者。
主动脉瓣反流的诊断标准
主动脉瓣反流的诊断标准主动脉瓣反流是一种常见的瓣膜疾病，对患者的健康产生严重影响。
为了准确诊断主动脉瓣反流，医生通常会结合多种诊断方法来进行评估。
以下是根据症状、心脏听诊、影像学检查、心电图检查、生化标志物和心功能评估等方面总结的主动脉瓣反流的诊断标准。
一、症状评估主动脉瓣反流患者可能出现的症状包括呼吸困难、心悸、头晕、乏力等。
这些症状的严重程度和特点可以帮助医生初步判断是否存在主动脉瓣反流。
呼吸困难可能是最典型的症状，尤其是在活动或躺下时加重。
二、心脏听诊心脏听诊是诊断主动脉瓣反流的重要手段之一。
在心脏听诊中，医生可以听到主动脉瓣区的舒张期杂音，这是主动脉瓣反流的一个典型体征。
杂音的强度和特点可以帮助医生判断反流的严重程度。
三、影像学检查影像学检查是诊断主动脉瓣反流的关键手段。
通过超声心动图（ECHO）、心血管磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，可以直观地观察到主动脉瓣的反流情况，并评估反流的严重程度和可能对心脏结构的影响。
四、心电图检查心电图检查是诊断主动脉瓣反流的基本手段之一。
通过心电图检查，可以观察到心肌肥厚、心律失常等与主动脉瓣反流相关的心电图改变。
这些改变可以帮助医生判断是否存在主动脉瓣反流，并评估其对心脏电生理功能的影响。
五、生化标志物在某些情况下，当主动脉瓣反流严重或持续时间较长时，可能导致心肌损伤或心力衰竭，此时血清中的心肌酶谱或脑钠肽等生化标志物水平可能升高。
这些生化标志物的检测可以帮助医生判断是否存在心肌损伤或心力衰竭，从而间接评估主动脉瓣反流的严重程度和影响。
六、心功能评估心功能评估是诊断主动脉瓣反流的重要环节。
通过评估心脏的收缩和舒张功能，可以了解主动脉瓣反流对心脏功能的影响。
心功能评估的方法包括超声心动图、核素心功能检查等。
根据心功能的评估结果，医生可以判断是否需要采取手术治疗或药物治疗等干预措施。
综上所述，诊断主动脉瓣反流需要综合考虑患者的症状、心脏听诊、影像学检查、心电图检查、生化标志物和心功能评估等方面的结果。
主动脉瓣关闭不全的统计数据
主动脉瓣关闭不全的统计数据主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，根据统计数据，其发生率在全球范围内都较高。
本文将通过收集并分析相关统计数据，讨论主动脉瓣关闭不全的流行病学特征、危险因素以及患者的临床表现和治疗方式。
首先，我们来分析主动脉瓣关闭不全的流行病学特征。
根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球约有超过1亿人患有主动脉瓣关闭不全，其中以发达国家的患病率更高。
欧洲地区的研究显示，主动脉瓣关闭不全的发病率约为2-5%，而美国的数据显示该病的患病率更高，约为4-6%。
此外，男性患者的比例稍高于女性。
接下来，我们来探讨主动脉瓣关闭不全的危险因素。
主动脉瓣关闭不全通常与年龄增长、动脉硬化和心脏疾病有关。
根据一项研究，年龄在70岁以上的患者中，主动脉瓣关闭不全的患病率高达10%以上。
动脉硬化是主动脉瓣关闭不全的主要原因之一，因为它会导致主动脉瓣变硬，难以完全关闭。
其他危险因素还包括心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂和心肌病等。
主动脉瓣关闭不全的患者通常会表现出一系列的症状。
研究显示，大部分患者最常见的症状是呼吸困难和劳累后呼吸急促。
此外，患者还可能出现心悸、胸痛、疲劳、晕厥和水肿等症状。
然而，根据数据统计，大部分主动脉瓣关闭不全的患者在早期并不表现出明显的症状，导致大量患者在疾病发展到严重阶段才被确诊。
治疗方面，主动脉瓣关闭不全的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要用于减轻症状和控制心脏负荷，其中包括利尿剂、血管扩张剂和抗心律失常药物等。
然而，药物治疗无法根治病症，对于病情严重或出现严重症状的患者，手术治疗通常被视为更可行的选择。
主动脉瓣替换术是其中最常见的手术方法，其成功率高达90%以上。
除了药物和手术治疗外，预防也是主动脉瓣关闭不全管理的关键。
建立健康的生活方式，包括健康饮食、定期参加体育锻炼、戒烟和限制酒精摄入等，对于减低心脏疾病的风险至关重要。
总结来说，主动脉瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，发病率相对较高。
主动脉瓣名词解释
心室与动脉之间的瓣膜叫主动脉瓣。
1.主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的半月瓣，可以抑制从左心室射入主动脉的血液回流，形态类似肺动脉瓣。
主要由3个半月瓣组成，心室收缩射血时，主动脉瓣会打开，血液射入主动脉；心室舒张时，瓣叶闭合，防止血液回流至心室。
2.主动脉瓣功能障碍或结构不足可以导致心力衰竭左心室肥大。
主动脉瓣闭合不足可能是由于主动脉扩张或感染性心内膜炎等情况导致；钙化变形会引起常见的主动脉瓣狭窄；动脉瓣功能失常常表现的症状有易疲劳、呼吸短促等。
治疗主动脉瓣疾病主要是修复术与置换术。
修复常用于动脉瓣关闭不全的情况，可以明显降低心室的负荷，延长患者寿命；置换术适用于严重动脉瓣狭窄，是通过人工瓣膜置换掉功能不足的瓣膜，使心脏射血恢复正常，人工瓣膜分为机械瓣膜与组织瓣膜。
主动脉瓣+肺动脉瓣
治疗
药物治疗、球囊扩张术、手术治疗等。
肺动脉瓣关闭不全
病因
肺动脉瓣本身病变、肺动脉高压等。
症状
心悸、气促、易疲劳等。
诊断
超声心动图、心电图等。
治疗
药物治疗、手术治疗等。
肺动脉瓣缺如或发育不良
病因
先天性发育异常。
治疗
手术治疗为主，如瓣膜置换术等。
症状
呼吸困难、紫绀、心力衰竭等。
诊断
超声心动图、心血管造影等。
定期检查
术后定期对患者进行血液、尿液等检查，及时发 现并处理感染迹象。
出血性并发症预防与处理
精细手术操作
在手术过程中，医生需精细操作，避免损伤周围组织和血管，以减 少出血风险。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药物，以控制术后出血。
输血治疗
对于严重出血的患者，需及时进行输血治疗，以补充血容量和纠正贫 血。
主动脉瓣关闭不全
01
02
03
04
病因
风湿性、梅毒性、感染性心内 膜炎等
临床表现
心悸、心前区不适、头颈部强 烈动脉搏动感等
诊断
超声心动图、X线检查等
治疗
药物治疗、瓣膜修复术、瓣膜 置换术等
主动脉瓣脱垂
病因
马凡综合征、升主动脉瘤等
诊断
超声心动图、MRI等
临床表现
心悸、胸痛、呼吸困难等
治疗
药物治疗、瓣膜修复术、瓣膜置换术等
VS
适应症
适用于轻中度主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄患 者，具有创伤小、恢复快等优点。
外科手术方式选择及效果评估
外科手术方式
包括瓣膜置换术、瓣膜成形术等，根据患者 病情和身体状况选择合适的手术方式。
我国主动脉瓣疾病的流行病学特点(全文)
我国主动脉瓣疾病的流行病学特点（全文）随着人类寿命的延长和老年人口的增加，主动脉瓣疾病的发病率越来越高。
主动疾病已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。
一方面，主动脉疾病的发病率很高。
据统计，在西方人群中，主动脉瓣狭窄（AS）发病率在＞75岁人群达2.5％，在＞85岁人群可达8％，AS是仅次于高血压和冠心病是第三常见的心血管疾病[1]。
另一方面，主动脉瓣疾病是一种进展性疾病，预后较差。
例如，AS患者出现症状后不及时干预，中期生存期仅为2-3年。
[2] 随着经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的发明及推广，主动脉瓣疾病越来越受到广大心血管医师的关注。
在我国，目前尚无主动脉瓣病变确切流行病学数据。
笔者通过对本中心10年来的30余万例患者的心超数据库进行分析，为我国主动脉瓣疾病的流行病学特点提供参考。
笔者研究[3]回顾性分析了我院2004年到2011年的超声心动图数据库，共纳入287,556例患者。
结果发现在＜65岁患者，风湿性疾病为主要病因，而二叶式主动脉瓣（BAV）为其次；在≥65岁患者，主要病因是老年钙化性AS，其次为风湿性。
AS的发病率随着年龄的升高而升高：≥65岁，65-84岁和≥85岁患者AS检出率分别为0.60％，0.55％和1.41％，而严重AS检出率分别为 0.17％，0.16％和0.34％。
≥65岁，65-84岁和≥85岁患者AS检出率远低于西方学者Otto CM或Stewart BF所报道的（均P＜0.001，图1），约为他们报道的1／3～1／2（图1）。
值得注意的是，本研究纳入的是来我院就诊或体检的患者，而他们的研究对象来自社区。
假如我们研究的对象是从社区招募，AS检出率会更低。
该研究结果显示，国人的AS发病率要比国外低。
我们另外一项研究[4]，从我院2005 年至 2013年心超资料，筛选出2组人群：年龄65-74岁组（49995例）和年龄大于75岁组（34671例）。
在两组中，主动脉瓣反流（AR，中度以上）患者的比例都约为AS（中度以上）的3倍（65-74岁组2.12％ vs 0.75％，≥75岁组 2.85％ vs 0.89％，P＜0.01；图2）。
主动脉瓣关闭不全的健康宣教
主动脉瓣关闭不全的健康宣教主动脉瓣关闭不全是一种心脏瓣膜疾病，指主动脉瓣在心脏舒缩过程中关闭不完全，导致血液在心脏收缩时回流到左心室。
这种疾病会导致血液循环不畅，严重时可能引发心力衰竭等严重后果。
因此，对于患有主动脉瓣关闭不全的患者来说，健康宣教非常重要。
下面，我们将为您提供一些关于主动脉瓣关闭不全的健康宣教知识，帮助您更好地管理和控制这种疾病。
一、饮食宣教1.低盐饮食：患有主动脉瓣关闭不全的患者应该限制食盐的摄入，每天的盐摄入量不应超过5克。
高盐饮食会导致体内水分潴留，加重心脏负担。
2.低脂饮食：患有主动脉瓣关闭不全的患者应该限制摄入饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、油炸食品、椰子油等。
脂肪过多的摄入会导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的风险。
3.高纤维饮食：患有主动脉瓣关闭不全的患者应该增加膳食纤维的摄入，可以选择多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。
膳食纤维有助于降低血脂、调节血糖和促进肠道蠕动，有利于心血管健康。
4.戒烟限酒：烟草和酒精对心血管健康有不良影响，患有主动脉瓣关闭不全的患者应尽量避免吸烟和饮酒。
吸烟会导致血管收缩和血液供氧不足，饮酒会增加心脏负担和危险因素。
二、生活习惯宣教1.合理锻炼：适度的体育锻炼有助于提高心脏肌肉的功能和耐力，增强心脏的自主调节能力。
但对于患有主动脉瓣关闭不全的患者来说，要选择低强度、适度的锻炼方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动或重负荷的活动。
2.保持良好的心理状态：心理状态对心脏健康有重要影响。
患有主动脉瓣关闭不全的患者应保持积极、乐观的态度，避免焦虑和抑郁。
可以通过健康的社交活动、参与兴趣爱好、学习放松技巧等来改善心理状态。
3.定期体检和治疗：患有主动脉瓣关闭不全的患者应定期进行心脏超声检查，及时了解病情的变化，并根据医生的建议进行治疗。
有条件的话，可以选择到专科医院进行治疗和康复。
4.良好的药物管理：患有主动脉瓣关闭不全的患者通常需要长期用药，如利尿剂、抗高血压药物、强心剂等。
主动脉瓣疾病
五.诊断和鉴别诊断
• 与肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音鉴别： Graham-steell杂音：此杂音性质、部位均 相似，但通过呼、吸及超声心动图可协助 诊断 • 肺动脉瓣关闭不全，无周围血管征 • Austin-Flint 杂音与MS的舒张期杂音的鉴 别：前者含服硝酸酯后杂音↓，后者→杂音 ↑。 • 前者杂音紧跟S3后，S1↓，无震颤；而后者 RDM紧跟开瓣音，S2↑，有震颤。
• （一）慢性 • ⒋运动时周围阻力↓和心率↑，伴舒张期缩短，使 返流减轻。 以上四种因素使左室较长期维持正常前向心 排血量和肺静脉压无明显增高。晚期心室收缩功 能↓导致心衰。
– AI重时→舒张压↓→冠脉供血不足→心绞痛
加上LV肥厚、扩张→DO2↑→心绞痛
• （二）急性
• AI重→LV急性扩张以适应容量过度负荷的 能力受限→LV舒张压急速↑→LA压↑→肺淤 血、肺水肿
• （二）急性 • ⑴急性SBE：主动脉瓣穿孔、脱垂 • ⑵创伤：穿通、钝性胸伤致升主动脉根部、 瓣叶破损或瓣叶支持结构改变→脱垂 • ⑶主动脉夹层分离：夹层血肿使主动脉瓣 环扩大；瓣环或瓣叶被夹层血肿撕裂 • ⑷人工瓣膜破裂
二. 病理生理
• （一）慢性 • ⒈AI→舒张期左室接受左房充盈的血、主 动脉瓣返流的血→前负荷↑，即左室舒张末 期容量增加→LV收缩期博出量比正常为多。 • ⒉左室能充分扩张，不至于因容量负荷过 重而明显增加LVEDP。 • ⒊离心性（代偿性）左室肥大、扩张→使 左室壁厚度与心腔半径的比例不变，室壁 应力维持正常。
• ⒉急性
• 轻者可无症状 • 重者出现急性左心衰竭和低血压
三.临床表现—体征
• • • • • ⒈面色比较苍白 ⒉心前区心尖搏动强烈并向左下移位，呈抬举样。 ⒊心浊音界向左下扩大，心腰部下陷呈靴形心 ⒋听诊的特点： 胸骨左缘闻及高音调，哈气样，递减型，舒张 早、中期杂音，且坐位、前倾、呼气末最清晰； 主动脉瓣A2↓或消失。 • 返流更严重时，心尖部舒张期隆隆样杂音（即 Austin-Flint杂音返流的血流阻碍二尖瓣开放→相 对MS） • 左室显著扩张时,二尖瓣环扩张（MI)→心尖区 BSM； • 心衰时，心尖部S3奔马律
钙化性主动脉瓣疾病
钙化性主动脉瓣疾病钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种包括主动脉瓣钙化和主动脉瓣狭窄的进展性病变。
在美国，CAVD在65－74岁人群患病率达25％，85岁以上人群高达48 ％；欧洲心脏病调查显示，81.9％主动脉瓣狭窄和50.3 ％主动脉瓣反流由钙化性病变引起。
在我国CAVD呈逐年上升趋势，已成为我国老年主动脉瓣疾病的主要病因。
心血管健康研究显示，CAVD 的临床危险因素与冠心病相似，主要包括：年龄(每增长10 岁，危险性增加1倍)、性别(男性为女性的2倍)、吸烟史(危险性增加35％)、高血压(危险性增加20 ％)、肥胖、高胆固醇血症、代谢综合征、肾功能衰竭、糖尿病等，此外，骨质疏松、维生素Ｄ缺乏和其他影响钙离子代谢的疾病如慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进等也会增加CAVD的患病率。
CAVS 是多种危险因素作用下的主动渐进性疾病。
组织病理学研究显示CAVS 涉及内皮损伤、炎症、脂代谢异常、细胞分化、基质重塑、进展性钙化及新生血管形成等病理过程。
细胞－信号通路在其进展中发挥重要作用。
此外遗传因素亦参与其进展。
近年来，越来越多的研究结果表明，CAVD发生与一些基因变异有关。
有研究表明Notch1基因的变异与CAVD的发生有密切关系；由脂蛋白Lp(a)浓度介导的LPA基因遗传变异与CAVD相关；研究证实了一些miRNA，如miRNA－141的异常表达也与CAVD的发生有密切联系。
由于具有相似病理基础，CAVD 经常被认为是与动脉粥样硬化类似的过程。
但研究显示仅50％严重主动脉瓣狭窄患者合并冠心病，提示CAVD 与动脉粥样硬化虽相似却有差异。
主要表现在：两者的血流动力学环境不同，面向主动脉侧的瓣膜面承受更高的机械张力；与动脉粥样硬化相比，CAVD病变过程中缺少平滑肌细胞，主要是由肌成纤维细胞和成纤维细胞参与；CAVD表现为更显著的钙化结节和骨样改变，而动脉粥样硬化则多为脂质、纤维性或钙化斑块，以脂质性斑块居多；CAVD与传统的危险因素如吸烟、糖尿病等因素关联较弱；冠心病的主要临床事件源于易损斑块破裂引起的急性血栓和血管闭塞，而CAVD主要表现为主动脉瓣进行性增厚钙化、活动受限及左室流出道梗阻。
主动脉瓣关闭不全疾病PPT演示课件
遗传因素
部分主动脉瓣关闭不全患 者具有家族遗传倾向。
临床表现及分型
临床表现
主动脉瓣关闭不全患者可出现心悸、心前区不适、头颈部强 烈动脉搏动感等症状。严重者可出现左心衰竭表现，如劳力 性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。
分型
根据发病原因和病理生理改变，主动脉瓣关闭不全可分为急 性和慢性两种类型。急性主动脉瓣关闭不全多由感染性心内 膜炎所致，而慢性主动脉瓣关闭不全则多由风湿性心脏病、 退行性变等引起。
肾功能不全的防范
定期监测肾功能指标，及时调整药物治疗方案，避免使用对肾功能 有损害的药物。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
01
向患者详细解释主动脉瓣关闭不全的病因、症状、诊断方法和
治疗方案。
生活方式调整
02
建议患者保持低盐饮食、限制体力活动、避免情绪激动等，以
降低心脏负担。
药物治疗
03
药物治疗
针对主动脉瓣关闭不全的药物治疗主要包括降低血压、减轻心脏负荷、改善心功能等药物 ，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂等，但药物治疗仅能缓解症状，不能根治疾病。
瓣膜修复术
对于部分主动脉瓣关闭不全患者，可采用瓣膜修复术进行治疗，通过手术修复病变的瓣膜 ，恢复其正常功能。但瓣膜修复术适用范围较窄，仅适用于部分特定患者。
未来发展趋势预测
1
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来主动脉瓣关 闭不全的治疗将更加注重个体化治疗， 根据患者的具体情况制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者生活质量。
2
新型生物材料的应用
生物材料在医学领域的应用不断扩展， 未来可能出现更加适合用于主动脉瓣关 闭不全治疗的新型生物材料，提高人工 瓣膜的耐久性和生物相容性。
主动脉瓣口面积0.8cm2或跨瓣压差6.67kPa(50)
主动脉瓣口面积0.8cm2或跨瓣压差6.67kPa(50)主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏病症，其特征是主动脉瓣口面积小于0.8cm2或跨瓣压差大于6.67kPa(50)。
本文将探讨主动脉瓣狭窄的病因、临床表现、诊断和治疗等相关内容。
病因：主动脉瓣狭窄的主要原因是退行性钙化引起的老年性主动脉瓣狭窄，其他原因包括先天性主动脉瓣异常、类风湿性关节炎、感染性心内膜炎等。
临床表现：患者可能出现呼吸困难、胸闷、胸痛、乏力、晕厥等症状。
体检时，可发现心脏杂音、颈静脉怒张、肝脏肿大等体征。
诊断：临床表现、体格检查和心电图等可以提供一些线索，但最可靠的诊断方法是超声心动图。
超声心动图可以准确测量主动脉瓣口面积和跨瓣压差，帮助确定是否存在主动脉瓣狭窄。
治疗：主动脉瓣狭窄的治疗方法包括药物治疗、经皮主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术。
药物治疗主要用于缓解症状，如利尿剂、血管扩张剂等。
对于病情严重的患者，可考虑经皮主动脉瓣置换术或外科主动脉瓣置换术。
总结：主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏疾病，临床表现各异。
超声心动图是最可靠的诊断方法。
治疗方案应根据患者的具体情况来选择，包括药物治疗、经皮主动脉瓣置换术和外科主动脉瓣置换术。
尽早诊断和治疗可以有效缓解症状，提高患者的生存质量。
除了上述提到的病因、临床表现、诊断和治疗，主动脉瓣狭窄还有一些其他值得关注的相关内容。
首先是主动脉瓣狭窄的并发症。
主动脉瓣狭窄可以导致左心室肥厚，使得心脏负荷过重，从而增加患者发生心力衰竭的风险。
此外，主动脉瓣狭窄还可能导致心律失常、感染性心内膜炎等并发症的发生。
因此，对于主动脉瓣狭窄患者，及时监测心脏功能情况，并采取相应的治疗措施，可以降低并发症的发生。
其次是主动脉瓣狭窄的影响范围。
主动脉瓣狭窄不仅仅是一种单纯的心脏疾病，它还可能对全身其他器官和系统产生一定的影响。
例如，主动脉瓣狭窄患者可能出现肾功能受损、脑功能受损等情况。
因此，在治疗主动脉瓣狭窄的同时，也应该注意对全身其他器官和系统进行综合评估和治疗。
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二. 病理生理①
• 成人主动脉瓣口面积≥32,轻度狭窄1.5－32,中度狭窄1.0－1.52,重度＜0.82。 • 当瓣口面积减少1/2时，收缩期无明显跨瓣压差，主A压差仍在正常范围＜5。 • 瓣口面积≤1.02时（减少至正常的1/4），左室收缩压明显↑，压差显著（＞50)。
二. 病理生理②
• 主动脉狭窄后→射血受阻→左室后负荷↑（阻力增加）→↓。 • 左室后负荷↑→↑→代偿肥厚，伴轻度扩张而代偿，以维持正常的→进一部发展→左房压↑→肺淤血→左室功
死
（二）体征
• S1正常S2减弱或消失（S2为单一的肺动脉瓣成分） • S1后的收缩期喷射性杂音(响亮而粗糙；递增—递减型收缩中晚期。狭窄愈重，杂音愈强。向颈部、锁骨下
传导，多数伴收缩期震颤)。 • P2逆分裂（射血时间延长，关闭延迟），S4（→肥厚，顺应性↓→肥厚的有力收缩）
（二）体征
• 老年钙化性，杂音在心底部粗糙，放射至心尖，心尖区最响 • 外周脉搏减弱（主动脉瓣的射血呈持续性→外周脉搏振幅↓；↓和的逐渐↓或不变→脉压变小） • 主A的喷射音（短促而响亮的单音。由于开放突然向前移动，左室高速血流冲击扩张的主动脉）
一. 病因和病理②
• 3. 先天性畸形：①先天性二叶瓣钙化性，先天性二叶瓣畸形见于1－2％的人群，男＞女，出生时多无交界 处融合，故无狭窄，以后有1/3发生，由于畸形所致湍流对瓣叶的长期损伤→纤维化及钙化，成年期形成， 为成人孤立性的常见原因。②先天性：单叶瓣，三叶瓣，出生即有狭窄。
• •4 其它少见的原因：大的赘生物阻塞瓣口，如。
能不全（晚期）。 • 左房压↑→肥厚→可维持心博量，但同时加重肺淤血。
二. 病理生理③
• （严重狭窄）→心肌缺血机制是： • 壁增厚：收缩压↑和射血时间延长，心肌耗氧量↑。 • 肥厚：心肌毛细血管密度相对↓。 • ↑→压迫心内膜下动脉→心肌供血↓ • ↑→舒张期主A－压差↓→减少冠状A灌注压→冠脉供血↓ • →主A根部流量↓→冠脉供血↓→心绞痛 • 左心排血量↓→脑供血不足→晕厥 • 运动可增加心肌工作和2↑→心肌缺血加重
→瓣叶纤维化和挛缩→ 。是单纯的主要原因。 • ⑶先天畸形：二叶主动脉瓣，一叶边缘有缺口、大而冗长的一叶脱入左室→；一叶脱垂→ ，15% • ⑷主动脉瓣黏液样变性：→（ )
五.并发症
• 1 心律失常10，，致命性心律失常 • 2 心脏性猝死有先兆， • 3感染性心内膜炎不常见，早期多见 • 4 体循环栓塞少见，栓子来源：钙化或二叶瓣的微血栓 • 5 心力衰竭发生左心衰后，病情进展快 • 6胃肠道出血少见，多见老年患者
六.治疗
• （一）内科治疗 • 1 预防感染性心内膜炎预防风湿热，致命性心律失常 • 2 无症状轻度狭窄定期复查， • 3控制心律失常导致的血流动力学后果早期治疗 • 4 心绞痛的治疗 • 5 心力衰竭的治疗限盐，利尿，强心？
（二）外科治疗
• 1 人工瓣膜置换重度狭窄(心绞痛，晕厥，心力衰竭)主要指征 • 2 瓣膜分离术非钙化，先天性严重
（三）经皮球囊主动脉成形术
• 适应症： • 1 严重主动脉狭窄心源性休克 • 2 严重主动脉狭窄高风险者，手术过度 • 3 严重主动脉狭窄妊娠妇女 • 4严重主动脉狭窄拒绝手术者
七.预后
• 可多年无症状，但大部分患者进行性加重
• 出现症状后平均寿命：3年
• 晕厥者3年，心绞痛为5年，左心衰＜2年
• 死亡原因；左心衰占70％
•
猝死15％
•
感染性心内膜炎5％
• 主动脉瓣关闭不全 • ()
病理解剖及病理生理 主要累及左心室
一. 病因和病理
• (一）慢性： • 1．主动脉瓣疾病① • ⑴：2/3的是由风湿引起，单纯少见，多为双重(联合)损害，，或合并损害。 • ⑵：感染性赘生物致瓣叶破损或穿孔，瓣叶因支持结构受损而脱垂，或赘生物介于叶间→；即使感染控制
晕厥发生机理
• 运动时周围血管扩张而 限制的↑→脑供血不足 • 运动导致心肌缺血加重，↓→脑供血不足 • 运动↑，激活室内压力感受器→兴奋血管减压反应→周围血管阻力↓→脑供血不足 • 运动后即刻发生者,为突然体循环静脉回流↓→脑供血不足 • 休息时晕厥,心律失常（）→↓↓ • 猝死,20—25％,反复发生心绞痛和晕厥,急性心肌缺血诱发致命心律失常→→停博。病人中约5％可无症状猝
• 鉴别诊断：⒈二尖瓣损害,多为风心病（）；
•
＜15岁单叶畸形；
•
16—65岁二叶瓣畸形；
•
＞65岁钙化。
• ⒉及特发性肥厚性主动脉瓣狭窄（）鉴别：杂音相似，但部位不同。杂音于胸骨右缘；
• 于L3—4,且为双峰脉（一次搏动2个峰）
• 随心肌收缩力↑、后负荷↓→狭窄↑、杂音↑。
• ⒊及的鉴别：“硝酸甘油 （）”，杂音↑，而杂音↓；静点升压药后杂音↓，而杂音↑。 • （升压，射血阻力↑→助检查①
• ：升主动脉突出和狭窄后扩张，心影正常或轻大 • ：肥大，振幅↑伴改变，电轴左偏，伴室内组滞（），1负向，心肌纤维化→胸前导联Q波 • ：主A瓣口面积＜0．52，跨瓣压差＞50,为手术指征。 • 心导管：＞40岁者常可合并冠脉病变，主A跨瓣压差＞20可确诊为。
五.诊断和鉴别诊断
• 典型的体征可以诊断
主动脉瓣疾病
主动脉瓣狭窄 ()
主动脉瓣的解剖特点
病理解剖及病理生理 主要累及左心室
一. 病因和病理①
• 1.风心病：风湿性炎症过程→瓣膜交界处融合,瓣叶纤维化,僵硬,钙化和挛缩畸形→瓣口狭窄。几乎无单纯 的，多伴有和二尖瓣损害。
• 2 .退行性老年钙化性：为65岁以上老年人单纯的常见原因。无交界处的融合，瓣叶主动脉面有钙化结节， 限制瓣口活动，常伴二尖瓣环钙化。
三.临床表现
• 通常为一缓慢进行性疾病＋、代偿能力强，所以即使先天性也往往在20岁以后出现症状 • 轻度可以无症状，但可猝死 • 男：女=3：1
(一)症状：三联征
• 心绞痛：见于60％的有症状者，运动诱发，休息缓解，及冠心病并存。 • 呼吸困难：见于90％有症状者，晚期肺淤血引起的首发症状。 • 晕厥：常发生于直立、运动中或运动后即刻脑供血不足，少数在休息时发生。