神经康复学概述运动康复优秀课件
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神经康复的基本知识课件
早期进行神经康复可以降低患者对长 期照护的依赖，减轻家庭和社会负担 。
神经康复的历史与发展
历史
神经康复的历史可以追溯到古代，但现代神经康复的发展主要始于20世纪中叶 。
发展
随着医学科技的进步，神经康复的理念和技术也在不断更新和发展。现代神经 康复已经从传统的物理疗法扩展到了包括认知、心理、职业和社会等多个领域 。
周围神经损伤康复适应症：适用于周 围神经损伤后出现肢体感觉和运动障 碍的患者。
小儿脑瘫
小儿脑瘫是指从出生前到出生后一个月内，由于各种原因导 致的非进行性脑损伤综合征。小儿脑瘫患者常常出现肢体瘫 痪、姿势异常、智力发育迟缓等症状，需要神经康复进行治 疗和恢复。
小儿脑瘫康复适应症：适用于小儿脑瘫后出现肢体瘫痪、姿 势异常、智力发育迟缓等症状的患者。
脊髓损伤
脊髓损伤是由于各种原因导致的脊髓结构和功能的损 害，常常导致肢体瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等症 状。神经康复可以帮助脊髓损伤患者重新获得部分或 全部功能。
脊髓损伤康复适应症：适用于脊髓损伤后出现肢体瘫痪 、感觉障碍、大小便失禁等症状的患者。
周围神经损伤
周围神经损伤是指周围神经系统受到 损伤，导致肢体感觉和运动障碍。神 经康复可以帮助周围神经损伤患者恢 复部分或全部功能。
个性化康复方案的制定与实践
评估与诊断
对患者进行全面的评估和 诊断，了解患者的功能障 碍和需求，为制定个性化 康复方案提供依据。
方案制定
根据评估结果，制定个性 化的康复方案，包括康复 目标、训练内容、时间安 排等。
方案实施
在方案实施过程中，根据 患者的实际情况进行调整 和优化，确保康复效果的 最大化。
提高患者及其家庭的生活质量
心理支持
神经康复学概述运动康复
运动康复的适用范围
脑卒中
脊髓损伤
针对脑卒中后偏瘫、失语、认知障碍等后 遗症，通过特定的运动训练来改善患者的 功能状况。
针对脊髓损伤导致的肌肉无力、感觉障碍 和平衡问题，进行有针对性的运动康复训 练。
周围神经损伤
神经退行性疾病
针对周围神经损伤引起的肌肉萎缩、关节 僵硬和疼痛等问题，通过运动康复来改善 患者的关节活动度和肌肉力量。
如帕金森病、多发性硬化等，运动康复可 以帮助患者改善步态、平衡和日常生活能 力。
运动康复的方法与技术
01
02
03
04
物理疗法
包括水疗、电刺激疗法、按摩 等，通过物理刺激来促进神经
再生和肌肉恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练，如穿 衣、进食、洗澡等，帮助患者 提高日常生活能力和独立性。
言语疗法
针对失语症患者，通过特定的 语言训练来提高其语言表达能
长期康复与预防复发
加强长期康。
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利用生物反馈技术，帮助患者了解自 身康复状态，调整康复训练计划，提 高康复效果。
虚拟现实与增强现实
利用虚拟现实和增强现实技术，为患 者提供沉浸式的康复训练环境，提高 康复效果。
提高运动康复的普及率与质量
建立完善的康复服务网络
通过建立社区、医院、康复中心等多层次的康复服务网络，提高 运动康复的普及率。
高生活自理能力和社会适应能力。
康复方法
03
采用物理疗法、药物治疗和心理治疗等多种手段，包括功能性
电刺激、水疗、有氧训练和日常生活活动训练等。
案例三：周围神经损伤患者的运动康复
周围神经损伤患者的运动康复案例描述
神经康复学概述ppt
2023
神经康复学概述ppt
目 录
• 神经康复学简介 • 神经康复学的基本理论 • 神经康复学的主要技术与方法 • 神经康复学的临床应用与实践 • 神经康复学的现状与挑战 • 神经康复学的前沿研究与展望
01
神经康复学简介
神经康复学的定义和内涵
神经康复学定义
神经康复学是一门研究神经系统疾病康复治疗与管理的医学 专业。它通过运用医学、运动科学、心理学等多学科知识和 技术，为神经系统疾病患者提供全面的康复治疗和支持，以 促进其功能恢复、提高生活质量。
疗带来很大难度。
康复周期长
神经康复是一个长期的过程，需 要医护人员、患者及家属的密切 配合，对患者和医护人员都是极 大的挑战。
专业人才匮乏
神经康复专业人才匮乏，现有医护 人员面临极大的工作压力。
神经康复学与社会公共卫生的关系
降低医疗负担
神经康复学的目标是使患者早 日康复，重返社会，这能够极
大地降低社会医疗负担。
儿童脑瘫和孤独症康复
康复目标
提高患者的自理能力、学 习和社交能力。
康复内容
物理疗法、职业疗法、言 语疗法、心理疗法等。
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、长期康复。
05
神经康复学的现状与挑战
康复技术与方法的应用现状
康复机器人辅助技术
康复机器人辅助技术在神经康复领域的应用日益广泛，能够改善患者运动功能、减轻医护人员工作负担。
神经系统的结构和功能
神经系统分为中枢神经系统和 周围神经系统，包括大脑、脊
髓和周围神经。
大脑是神经系统的最高级部分 ，由左、右两个大脑半球组成 ，两半球间有横行的神经纤维
相联系。
每个半球包括：左、右两个感 觉区，各包括：上丘脑、下丘
神经康复学概述ppt
目 录
• 神经康复学简介 • 神经康复学的基本理论 • 神经康复学的主要技术与方法 • 神经康复学的临床应用与实践 • 神经康复学的现状与挑战 • 神经康复学的前沿研究与展望
01
神经康复学简介
神经康复学的定义和内涵
神经康复学定义
神经康复学是一门研究神经系统疾病康复治疗与管理的医学 专业。它通过运用医学、运动科学、心理学等多学科知识和 技术，为神经系统疾病患者提供全面的康复治疗和支持，以 促进其功能恢复、提高生活质量。
疗带来很大难度。
康复周期长
神经康复是一个长期的过程，需 要医护人员、患者及家属的密切 配合，对患者和医护人员都是极 大的挑战。
专业人才匮乏
神经康复专业人才匮乏，现有医护 人员面临极大的工作压力。
神经康复学与社会公共卫生的关系
降低医疗负担
神经康复学的目标是使患者早 日康复，重返社会，这能够极
大地降低社会医疗负担。
儿童脑瘫和孤独症康复
康复目标
提高患者的自理能力、学 习和社交能力。
康复内容
物理疗法、职业疗法、言 语疗法、心理疗法等。
康复流程
急性期康复、恢复期康复 、长期康复。
05
神经康复学的现状与挑战
康复技术与方法的应用现状
康复机器人辅助技术
康复机器人辅助技术在神经康复领域的应用日益广泛，能够改善患者运动功能、减轻医护人员工作负担。
神经系统的结构和功能
神经系统分为中枢神经系统和 周围神经系统，包括大脑、脊
髓和周围神经。
大脑是神经系统的最高级部分 ，由左、右两个大脑半球组成 ，两半球间有横行的神经纤维
相联系。
每个半球包括：左、右两个感 觉区，各包括：上丘脑、下丘
2024版神经康复ppt课件
并发症的预防和处理
积极预防和治疗可能出现的并发症，减轻其对康 复进程的影响。
神经康复与生活质量的关系
神经功能改善
神经康复旨在改善患者的神经功能，提高生活自理能力和社会适应能 力。
生活质量评估
生活质量是评价神经康复效果的重要指标之一，包括生理、心理、社 会等多个方面。
提高生活质量
通过神经康复治疗，患者的生活质量可以得到显著提高，包括减轻疼 痛、改善睡眠、提高情绪等。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作、 职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维、 情感等高级认知活动。
指导患者进行日常生活技能训 练，提高生活自理能力。
营养支持在神经康复中的作用
提供能量和营养素
营养支持可满足患者康复过程中的能量和营 养素需求。
提高免疫力
合理的营养支持可增强患者免疫力，降低感 染风险。
促进组织修复
良好的营养状况有助于受损组织的修复和再 生。
改善预后
营养支持作为神经康复的重要组成部分，有 助于改善患者的整体预后。
第一章 神经康复学概述课件
神经康复学
1
第一章 神经康复学概述
2
目录
引言
第一节 神经康复的理论基础
第二节 病史与体检
第三节 神经康复中的影像学检查
第四节 头颈部血管超声检查在神经康复中的应用
第五节 放射性核素检查在神经康复中的应用
第六节 神经电生理学检查
3
引言
神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能 障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和 康复治疗的一门学科。
神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞。 神经细胞是构成神经系统结构和功能的基本单位,主
要功能是接受刺激和传递信息; 神经胶质细胞主要功能是营养和支持。
大多数神经细胞由胞体和突起两部分组成。 突起有树突和轴突之分。一个神经元可有一个或多
个树突，但一般只有一个轴突。 轴突末端分成许多分支，每个分支末梢的膨大部分
神经生长因子调控神经元存活、分化、生长凋亡。 在突触水平、轴突水平、细胞水平、神经系统附属
结构水平上调节中枢神经系统再生。
39
第一节 神经康复的理论基础
作用机制是神经生长因子与受体结合，形成 由轴突包膜的含有神经生长因子并保持其生 物活性的小泡，经轴突沿微管逆行到胞体， 经第二信使体系的传导，启动一系列连动反 应，对靶细胞基因表达进行调控发挥其生物 学效应。
26
第一节 神经康复的理论基础
二、神经康复基础
（一）中枢神经康复基础 中枢神经可塑性理论 中枢神经康复治疗 运动分级理论 学习和与记忆 临床防治对神经康复的作用和影响
27
第一节 神经康复的理论基础
1.中枢神经的可塑性理论
中枢神经系统为了调节各种适应性反应是可变的， 这种可变性又称可修饰性或可塑性。
1
第一章 神经康复学概述
2
目录
引言
第一节 神经康复的理论基础
第二节 病史与体检
第三节 神经康复中的影像学检查
第四节 头颈部血管超声检查在神经康复中的应用
第五节 放射性核素检查在神经康复中的应用
第六节 神经电生理学检查
3
引言
神经康复学是研究神经系统疾患所致的功能 障碍，并进行相关的康复预防、康复评定和 康复治疗的一门学科。
神经系统内含有神经细胞和神经胶质细胞。 神经细胞是构成神经系统结构和功能的基本单位,主
要功能是接受刺激和传递信息; 神经胶质细胞主要功能是营养和支持。
大多数神经细胞由胞体和突起两部分组成。 突起有树突和轴突之分。一个神经元可有一个或多
个树突，但一般只有一个轴突。 轴突末端分成许多分支，每个分支末梢的膨大部分
神经生长因子调控神经元存活、分化、生长凋亡。 在突触水平、轴突水平、细胞水平、神经系统附属
结构水平上调节中枢神经系统再生。
39
第一节 神经康复的理论基础
作用机制是神经生长因子与受体结合，形成 由轴突包膜的含有神经生长因子并保持其生 物活性的小泡，经轴突沿微管逆行到胞体， 经第二信使体系的传导，启动一系列连动反 应，对靶细胞基因表达进行调控发挥其生物 学效应。
26
第一节 神经康复的理论基础
二、神经康复基础
（一）中枢神经康复基础 中枢神经可塑性理论 中枢神经康复治疗 运动分级理论 学习和与记忆 临床防治对神经康复的作用和影响
27
第一节 神经康复的理论基础
1.中枢神经的可塑性理论
中枢神经系统为了调节各种适应性反应是可变的， 这种可变性又称可修饰性或可塑性。
神经康复学概述运动康复演示文稿
挤压/牵拉/抗 阻/对角线运动
各个时期
脑血管意外 脑瘫
中枢性和周围 中枢性和周围
性瘫痪
性瘫痪/骨骼肌
肉系统疾病
第40页，共90页。
运动再学习方法
• 基本观点：中枢神经系统损伤后运动功能的恢复过程 是患者重新学习运动功能的过程。
• 主要方法：针对日常生活活动中的上肢功能、口腔颜面 功能、坐位功能、站位功能、起立、坐下、和行走七个 部分进行相应的训练。
• 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。
系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上离子通 道的改变和突触效率的改变。 系统间重组：是指由在功能上不完全相同的另一系 统来承担损伤系统的功能。1）古、旧脑的代偿；2）
对侧半球的代偿；3）在功能上几乎完全不相干的系统
代偿。
第28页，共90页。
神经轴突发芽
• 根据信息储存和回忆方式可分为显性记忆和 隐性记忆。
第50页，共90页。
二、中枢神经康复的理论基础
第51页，共90页。
临床防治对神经康复的作用和影响
• 溶栓“时间窗”的选择和把握:重组组织型 纤溶酶原激活剂 rt-PA发病后3小时内使用； 尿激酶发病后6小时内使用。
第52页，共90页。
临床防治对神经康复的作用和影响
第24页，共90页。
二、中枢神经康复的理论基础
第25页，共90页。
中枢神经的可塑性理论
• 中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力，其 表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期 功能的改变是突触效率和效力的变化，长期结构 的改变是神经连接的数量和组织的改变。
• 突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。
静息状态时，膜主要对K+通透，扩散出的K+，因而膜外为正电位， 膜内为负电位。
各个时期
脑血管意外 脑瘫
中枢性和周围 中枢性和周围
性瘫痪
性瘫痪/骨骼肌
肉系统疾病
第40页，共90页。
运动再学习方法
• 基本观点：中枢神经系统损伤后运动功能的恢复过程 是患者重新学习运动功能的过程。
• 主要方法：针对日常生活活动中的上肢功能、口腔颜面 功能、坐位功能、站位功能、起立、坐下、和行走七个 部分进行相应的训练。
• 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。
系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上离子通 道的改变和突触效率的改变。 系统间重组：是指由在功能上不完全相同的另一系 统来承担损伤系统的功能。1）古、旧脑的代偿；2）
对侧半球的代偿；3）在功能上几乎完全不相干的系统
代偿。
第28页，共90页。
神经轴突发芽
• 根据信息储存和回忆方式可分为显性记忆和 隐性记忆。
第50页，共90页。
二、中枢神经康复的理论基础
第51页，共90页。
临床防治对神经康复的作用和影响
• 溶栓“时间窗”的选择和把握:重组组织型 纤溶酶原激活剂 rt-PA发病后3小时内使用； 尿激酶发病后6小时内使用。
第52页，共90页。
临床防治对神经康复的作用和影响
第24页，共90页。
二、中枢神经康复的理论基础
第25页，共90页。
中枢神经的可塑性理论
• 中枢神经的可塑性是指中枢神经的修复能力，其 表现在短期功能的改变和长期结构的改变。短期 功能的改变是突触效率和效力的变化，长期结构 的改变是神经连接的数量和组织的改变。
• 突触的可塑性成为神经功能和结构恢复的核心。
静息状态时，膜主要对K+通透，扩散出的K+，因而膜外为正电位， 膜内为负电位。
神经康复学概述运动康复
2021/3/
（1）正确使用某种感觉刺激，可使张力正常化和引出可 取的肌肉反应，强调控制性感觉输入； （2）感觉运动控制是以发育为基础的，治疗必须根据患 者目前所处的发育水平，逐渐达到更高一级的水平； （3）运动是有目的的活动，通过有目的性的活动引出无 意识的希望出现的活动； （4）重复，即反复练习是运动学习所必需的。 主要方法：触觉刺激、温度刺激、本体感觉刺激、特殊 的感觉刺激。
脊神经：臂丛
主要分支：
• 肌皮神经：喙肱肌、肱二头肌和肱肌及前 臂外侧皮肤。
• 损伤后主要 表现为屈肘障碍。 • 腋神经：肌支支配三角肌和小圆肌。皮支
由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上 1/3外侧面皮肤。 • 损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外 展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感 觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外 观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。
5
全自动康复机器人训练
等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）
第一节 神经康复的理论基础
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
神经 血管
成束的神经纤维
轴突 髓鞘
突触的结构和神经肌肉接点
神经冲动的产生与传导
静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外[Na+]>胞内 [Na+],胞内[K+]>胞外[K+]
四种神经发育疗法的比较
机制 方法 治疗时机 主要应用
Brunnstrom Bobath
Rood
PNF
中枢性促通为 主
利用异常粗大 运动模式诱发 收缩
软瘫期
运动神经发育 规律
抑制异常运动 模式；建立正 常运动模式
各个时期
皮肤感觉刺激
（1）正确使用某种感觉刺激，可使张力正常化和引出可 取的肌肉反应，强调控制性感觉输入； （2）感觉运动控制是以发育为基础的，治疗必须根据患 者目前所处的发育水平，逐渐达到更高一级的水平； （3）运动是有目的的活动，通过有目的性的活动引出无 意识的希望出现的活动； （4）重复，即反复练习是运动学习所必需的。 主要方法：触觉刺激、温度刺激、本体感觉刺激、特殊 的感觉刺激。
脊神经：臂丛
主要分支：
• 肌皮神经：喙肱肌、肱二头肌和肱肌及前 臂外侧皮肤。
• 损伤后主要 表现为屈肘障碍。 • 腋神经：肌支支配三角肌和小圆肌。皮支
由三角肌后缘穿出，分布于肩部和臂部上 1/3外侧面皮肤。 • 损伤后主要表现为三角肌瘫痪，肩关节外 展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感 觉障碍，倘三角肌萎缩，肩部失去圆隆外 观，肩峰突出，形成“方肩”畸形。
5
全自动康复机器人训练
等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）
第一节 神经康复的理论基础
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
神经 血管
成束的神经纤维
轴突 髓鞘
突触的结构和神经肌肉接点
神经冲动的产生与传导
静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外[Na+]>胞内 [Na+],胞内[K+]>胞外[K+]
四种神经发育疗法的比较
机制 方法 治疗时机 主要应用
Brunnstrom Bobath
Rood
PNF
中枢性促通为 主
利用异常粗大 运动模式诱发 收缩
软瘫期
运动神经发育 规律
抑制异常运动 模式；建立正 常运动模式
各个时期
皮肤感觉刺激
神经康复学概述运动康复-医学精品95页PPT
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
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• 主要作用表现：①使失神经后的组织保持一定的 兴奋性；②使局部对将来的神经再支配易于发生 反应；③引起组织的自发性活动，减少失神经组
织的变形和萎缩。
2020/11/24
二、中枢神经康复的理论基础
康复治疗的相关方法
Bobath神经发 育疗法
抗痉挛理论
Brunnstrom运 动疗法
Rood感觉刺激 疗法
潜伏通路的启用
• 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经 形成并存在的，处 于备用状态，而一旦主要通道无效时才承 担主要功能的神经通路。
2020/11/24
神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子主要在突触水平、轴突水平 和细胞水平，乃至神经系统附属结构水平 上调节中枢神经系统的再生。
康复 治疗
强制性运动疗法 运动想象疗法
2020/11/24
神经肌肉本体感 觉促进技术
运动再学习方法
Bobath神经发育疗法
• 基本观点：中枢神经系统损伤患者常见的运动功 能障碍主要是由于大脑高级中枢对低级中枢失去 控制，低级中枢原始反射失去控制所致。
• 治疗重点是通过抑制异常的姿势、病理反射和异 常运动模式，诱发正常运动。
分离运动 Ⅴ期：肌张力逐渐恢复，并出现精细运动 Ⅵ期：运动能力接近正常水平，但运动速度和准确性较健
皮质感觉中枢
分辨性触觉和 实体感觉中枢
运用中枢
视觉性语 言中枢
病变后功能障碍：感觉障碍、体象障碍、 古茨曼综合征、失用症等。
颞叶：主要功能与听觉、语言、记忆有关。
听觉中枢
感觉性 语言中枢
嗅觉中枢
损害后功能障碍：感觉性失语、命名性失语、听觉 障碍、颞叶癫痫、精神症状、记忆力减退、幻觉等。
枕叶：主要与视觉有关。
• 免疫因子作用而产生的免疫反应对中枢神 经系统修复具有双向调节作用。
• 两者之间存在着某种对话。
2020/11/24
失神经过敏
• 神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应 递质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部 化学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结 构的区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失 ；（3）膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白 参与。
视觉中枢
损害后表现：视野改变、视觉失认等。
二、中枢神经康复的理论基础
中枢神经的可塑性理论
功能重组
神经轴突发芽
潜伏通路的启用
丰富的环境
可塑性理论
神经生长因子和免疫因子
干细胞移植
失神经过敏
药物、轴突上离子通道改变
其他
2020/11/24
功能重组
• 从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组； 脑损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应 部位代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
• 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。 系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上离子
通道的改变和突触效率的改变。 系统间重组：是指由在功能上不完全相同的另一
系统来承担损伤系统的功能。1）古、旧脑的代偿 ；2）对侧半球的代偿；3）在功能上几乎完全不
相干的系统代偿。
神经轴突发芽
• 当神经元的轴突损伤后， 受损轴突的残端向靶组织 或神经元延伸，或损伤区 邻近的正常神经元轴突侧 支发芽，向靶组织或其他 神经元延伸，形成新的突 触。这是中枢神经系统可 塑性的重要形态学基础， 一般在2-6个月完成，出 现较理想的功能恢复需数 月或一年以上时间。
静息状态时，膜主要对K+通透，扩散出的K+，因而膜外 为正电位，膜内为负电位。
动作电位的基础:神经受到刺激后钠通道开放，钠离子内 流，膜电位为外负内正；随后钾通道开放，钾离子外流， 膜电位恢复为外正内负。
兴奋在神经纤维上的传导
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
大脑皮质是最高级的神经中枢，对运动的控制极其 复杂，对功能活动快速、精确调节。含有运动区、 感觉区、语言区、听区、视区等多个中枢。
额叶：主要功能与随意运动和高级精神活动
有关。主要功能区有：
• 皮质运动区（中央前回）管理对侧半身的 随意运动。
书写中枢
侧视中枢 运动性语 言中枢
额叶功能区
排尿、排便中枢
病变后功能障碍：精神症状、瘫痪、失语、 失写、共同偏视等
顶叶功能区
• 皮质感觉（中央后回）管理对侧半身的浅 、深感觉。
顶叶功能区
• 主要方法：（1）关键点的控制；（2）姿势性反 射抑制；（3）平衡反应训练和负重；（4）放置 和保持等本体感觉刺激。
2020/11/24
Brunnstrom运动疗法
• 基本观点：Brunnstrom六阶段理论：
Ⅰ期：患者无随意运动 Ⅱ期：开始出现随意运动，但均为联合反应、共同运动 Ⅲ期：异常的肌张力明显增高，可随意出现共同运动 Ⅳ期：异常的肌张力开始下降，共同运动模式打破，出现
3
引言
• 神经康复治疗方法主要有神经生理学和神 经发育学方法、脑功能重建方法和相关临 床方法。
• 神经生理学和神经发育学方法，是根据神 经生理和神经发育原理，运用兴奋或抑制 的手法，促进大脑功能再通，经典方法有 Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF和 MRP等。
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引言
• 随着电脑、网络信息技术的发展，近年出 现了全自动康复机器人训练、主动操作性 肌电生物反馈疗法、模拟现实系统训练、 精神心理认知训练等方法。
神经康复学概述运动康复优秀 课件
引言
• 神经康复学是研究神经系统疾患所致的功 能障碍，并进行相关的康复预防、康复评 定和康复治疗的一门学科。
• 神经康复是临床康复的重要分支，是神经 系统疾患临床治疗的不可分割的重要组成 部分。
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引言
• 神经康复学的核心指导思想是功能的恢复 和重建。
• 神经康复的目标是采用以功能训练为主的 多种有效措施加快神经功能的恢复进程， 消除或减轻神经系统病损后导致的功能障 碍，使患者回归家庭和社会，提高患者的 生活质量.
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全自动康复机器人训练
等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）
第一节 神经康复的理论基础
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
神经 血管
成束的神经纤维
轴突 髓鞘
突触的结构和神经肌肉接点
神经冲动的产生与传导
静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外[Na+]>胞内 [Na+],胞内[K+]>胞外[K+]
织的变形和萎缩。
2020/11/24
二、中枢神经康复的理论基础
康复治疗的相关方法
Bobath神经发 育疗法
抗痉挛理论
Brunnstrom运 动疗法
Rood感觉刺激 疗法
潜伏通路的启用
• 潜伏通路是指在动物或人发育过程中已经 形成并存在的，处 于备用状态，而一旦主要通道无效时才承 担主要功能的神经通路。
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神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子主要在突触水平、轴突水平 和细胞水平，乃至神经系统附属结构水平 上调节中枢神经系统的再生。
康复 治疗
强制性运动疗法 运动想象疗法
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神经肌肉本体感 觉促进技术
运动再学习方法
Bobath神经发育疗法
• 基本观点：中枢神经系统损伤患者常见的运动功 能障碍主要是由于大脑高级中枢对低级中枢失去 控制，低级中枢原始反射失去控制所致。
• 治疗重点是通过抑制异常的姿势、病理反射和异 常运动模式，诱发正常运动。
分离运动 Ⅴ期：肌张力逐渐恢复，并出现精细运动 Ⅵ期：运动能力接近正常水平，但运动速度和准确性较健
皮质感觉中枢
分辨性触觉和 实体感觉中枢
运用中枢
视觉性语 言中枢
病变后功能障碍：感觉障碍、体象障碍、 古茨曼综合征、失用症等。
颞叶：主要功能与听觉、语言、记忆有关。
听觉中枢
感觉性 语言中枢
嗅觉中枢
损害后功能障碍：感觉性失语、命名性失语、听觉 障碍、颞叶癫痫、精神症状、记忆力减退、幻觉等。
枕叶：主要与视觉有关。
• 免疫因子作用而产生的免疫反应对中枢神 经系统修复具有双向调节作用。
• 两者之间存在着某种对话。
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失神经过敏
• 神经损伤后，失去神经支配的组织或细胞对相应 递质敏感性增加的现象。机制：（1）增加了局部 化学受体的数量，使受体出现在以前没有这种结 构的区域上；（2）使递质破坏或灭活的机制消失 ；（3）膜通透性改变；（4）神经生长相关蛋白 参与。
视觉中枢
损害后表现：视野改变、视觉失认等。
二、中枢神经康复的理论基础
中枢神经的可塑性理论
功能重组
神经轴突发芽
潜伏通路的启用
丰富的环境
可塑性理论
神经生长因子和免疫因子
干细胞移植
失神经过敏
药物、轴突上离子通道改变
其他
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功能重组
• 从解剖部位角度分为：活动依赖性的功能重组； 脑损伤区周围皮层的功能重组；脑损伤对侧相应 部位代偿性功能重组；其他皮层功能替代重组；
• 从生理学角度分为：系统内重组和系统间重组。 系统内重组：主要指神经轴突发芽，轴突上离子
通道的改变和突触效率的改变。 系统间重组：是指由在功能上不完全相同的另一
系统来承担损伤系统的功能。1）古、旧脑的代偿 ；2）对侧半球的代偿；3）在功能上几乎完全不
相干的系统代偿。
神经轴突发芽
• 当神经元的轴突损伤后， 受损轴突的残端向靶组织 或神经元延伸，或损伤区 邻近的正常神经元轴突侧 支发芽，向靶组织或其他 神经元延伸，形成新的突 触。这是中枢神经系统可 塑性的重要形态学基础， 一般在2-6个月完成，出 现较理想的功能恢复需数 月或一年以上时间。
静息状态时，膜主要对K+通透，扩散出的K+，因而膜外 为正电位，膜内为负电位。
动作电位的基础:神经受到刺激后钠通道开放，钠离子内 流，膜电位为外负内正；随后钾通道开放，钾离子外流， 膜电位恢复为外正内负。
兴奋在神经纤维上的传导
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
大脑皮质是最高级的神经中枢，对运动的控制极其 复杂，对功能活动快速、精确调节。含有运动区、 感觉区、语言区、听区、视区等多个中枢。
额叶：主要功能与随意运动和高级精神活动
有关。主要功能区有：
• 皮质运动区（中央前回）管理对侧半身的 随意运动。
书写中枢
侧视中枢 运动性语 言中枢
额叶功能区
排尿、排便中枢
病变后功能障碍：精神症状、瘫痪、失语、 失写、共同偏视等
顶叶功能区
• 皮质感觉（中央后回）管理对侧半身的浅 、深感觉。
顶叶功能区
• 主要方法：（1）关键点的控制；（2）姿势性反 射抑制；（3）平衡反应训练和负重；（4）放置 和保持等本体感觉刺激。
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Brunnstrom运动疗法
• 基本观点：Brunnstrom六阶段理论：
Ⅰ期：患者无随意运动 Ⅱ期：开始出现随意运动，但均为联合反应、共同运动 Ⅲ期：异常的肌张力明显增高，可随意出现共同运动 Ⅳ期：异常的肌张力开始下降，共同运动模式打破，出现
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引言
• 神经康复治疗方法主要有神经生理学和神 经发育学方法、脑功能重建方法和相关临 床方法。
• 神经生理学和神经发育学方法，是根据神 经生理和神经发育原理，运用兴奋或抑制 的手法，促进大脑功能再通，经典方法有 Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF和 MRP等。
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引言
• 随着电脑、网络信息技术的发展，近年出 现了全自动康复机器人训练、主动操作性 肌电生物反馈疗法、模拟现实系统训练、 精神心理认知训练等方法。
神经康复学概述运动康复优秀 课件
引言
• 神经康复学是研究神经系统疾患所致的功 能障碍，并进行相关的康复预防、康复评 定和康复治疗的一门学科。
• 神经康复是临床康复的重要分支，是神经 系统疾患临床治疗的不可分割的重要组成 部分。
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引言
• 神经康复学的核心指导思想是功能的恢复 和重建。
• 神经康复的目标是采用以功能训练为主的 多种有效措施加快神经功能的恢复进程， 消除或减轻神经系统病损后导致的功能障 碍，使患者回归家庭和社会，提高患者的 生活质量.
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全自动康复机器人训练
等速肌力训练（主动操控性生物反馈疗法）
第一节 神经康复的理论基础
一、神经系统的基本结构和功能
一、神经系统的基本结构和功能
神经 血管
成束的神经纤维
轴突 髓鞘
突触的结构和神经肌肉接点
神经冲动的产生与传导
静息电位的基础:膜内外离子不均衡分布:胞外[Na+]>胞内 [Na+],胞内[K+]>胞外[K+]