亚急性甲状腺炎用药指南
亚甲炎的症状表现以及治疗方法
亚甲炎的症状表现以及治疗方法翟章锁亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，往往是因为感染引起的，大多出现在女性朋友身边。
头疼、发热、食欲增大、怕热等都是亚甲炎的表现，对于亚甲炎的症状表现我们应该有所了解，否则容易造成不能在第一时间发现病情，错过了治疗亚急性甲状腺炎的最佳时期，导致病情加重，下面我们一起来了解下亚甲炎的症状表现以及治疗方法。
亚甲炎起病可急、可缓，病程长短不一，可持续数周至数月，也可至1～2年，常有复发。
因为一般多数患者的病程为2～5个月，故称为亚急性甲状腺炎。
亚甲炎的症状表现有：本病发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热，畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状，如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。
甲状腺肿也是亚甲炎的表现之一，它可为单侧或双侧肿大，可呈弥漫性或结节性肿大，多无红肿，而有压痛，疼痛性质为钝痛，也可较重，并可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位，触痛较明显，因而患者拒按，少数患者也可发生食欲减退，声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。
亚急性甲状腺炎的病人也会出现会出现心慌、心动加快、怕热、多汗、食欲增加、消瘦、体重降低、疲惫没有力气和情绪易激动、性情急躁、失眠、思维不集中、眼球突出、手舌颤抖等表现。
女性可有月经失调乃至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
病人的眼部会出现突出的突出，而且良性突眼病人病情不是很重，不过如果不积极的诊疗，会诱发恶性突眼产生，患者平常会现象出怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而导致充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
了解了亚甲炎病的症状，有就应该在生活中有所留意，如果有类似的症状出现及时检查治疗。
亚甲炎的治疗方法有：正规治疗：针对亚甲炎患病的机理，在中医辨病与辩证相结合的基础上，根据患者不同疾病种类及不同身体状况、性别、年龄和病情，分别采用免疫平衡疗法进行调治，温阳益气以提升功能，清泄平降以抑制亢盛，疏散调理以化解淤滞，在给药途径上在内服中药的同时，还分别采用中药外敷、针灸埋线等方法来治疗亚甲炎病。
中医医案——亚急性甲状腺炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
四海舒郁丸加减治疗亚急性甲状腺炎治疗用药75剂，治疗时间5个多月。
病案：邱某，女，46岁，2014年7月9日。
主诉：右颌下甲状腺处有肿痛，自诉颈项肿胀不适，呼吸吞咽均感困难，烦躁，心悸，食欲欠佳，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦数。
病史：2014年6月5日，大庆油田总医院检查，甲状腺功能Ⅲ测定/次：促甲状腺素0.067mIU/L(参考值0.27-4.20mIU/L)；彩超检查：甲状腺右叶低回声区，范围4.0cm×1.8cm，边界欠清。
初步诊断：亚急性甲状腺炎。
建议手术切除。
2014年7月1日北京解放军总医院B超示：右叶低回声区，范围约3.5cm×2.lcm；病理活检诊断：亚急性甲状腺炎。
于2014年7月9日开始服用中药。
西医诊断：亚急性甲状腺炎中医诊断：瘿瘤辨证审机：肝郁气滞，痰瘀互结，郁久化火。
治法：清热解毒，活血化瘀，软坚散结。
方药：海藻15克昆布15克海浮石12克双花25克连翘20克蒲公英30克地丁20克大贝20克三棱10克文术20克夏枯草15克炙没药5克蚤休15克生牡蛎40克当归20克香附15克郁金15克桔梗10克党参30克麦芽30克白花蛇舌草50克。
三十剂水煎两次,一日两次温服。
二诊：2014年8月15日。
服上方三十剂，诸症缓解。
方药：同上方加甲珠10克。
四十五剂水煎两次，一日两次温服。
服上方四十五剂，右甲状腺肿块减小，其他症状消失。
以上方随证加减用药，2014年12月2日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶下部可见2个高回声区，大者大小约0.4cm×0.2cm，边界清。
2015年4月23日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶高回声结节2个，大者约0.5cm×0.4cm。
2015年7月16日，大庆油田总医院，甲状腺功能Ⅲ测定次：各项指标均正常；彩超示：甲状腺右叶见2个高回声结节，大小约0.3cm×0.2cm，继续用药月余,肿块消失。
亚急性甲状腺炎.ppt
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
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*#
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8
6
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0 60年代
*
70年代
中医辨证施治亚急性甲状腺炎良方
中医辨证施治亚急性甲状腺炎良方亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，简称“亚甲炎”，亦有称亚急性非化脓性甲状腺炎，但病程仍有急性、亚急性和慢性3种形式。
多发于20～40岁的女性，发病前l～3周常有上呼吸道感染的病史，故多认为与病毒或细菌感染有关。
中医学没有亚急性甲状腺炎的病名，根据其临床表现及特点，应归于中医学“瘿瘤”、“肉瘿”范畴。
一、病因病机中医认为其发病机制多为气滞血瘀、邪气停着和五脏失调。
本病的病因为风湿或风热，其基本病理变化为气滞血瘀痰凝。
风热或风湿外袭，客于脾胃或肝胆，循经上达，止于颈部，阻碍气血津液正常运行，肝经气滞化火，外热内火相合，可形成肝脏实热证。
若气滞化火或风热炼液为痰，则形成痰热之证。
气滞化火或热邪伤津，又可形成阴虚火旺之证。
气滞则血运不畅，又可形成气滞血瘀之证。
气滞则津液输布不畅，可形成气滞痰凝之证。
本病病因为风热或风湿之邪，病机为气滞血瘀痰凝，病变脏腑涉及肝胆脾胃。
二、临床表现与诊断1．临床表现(1)起病多急骤，病初常有上呼吸道感染前驱症状。
(2)多在发热后1～7天内出现甲状腺肿大和疼痛，肿块质地坚硬，以单一结节为主，疼痛向颌下、耳后放射，咀嚼和吞咽时疼痛加剧。
部分病人局部出现癣样改变。
(3)腺体与周围组织无粘连，可随吞咽上下活动。
局部淋巴结无肿大．(4)典型的病程可分为4期，即：急性期（甲亢期）、缓解早期（甲状腺功能“正常”期）、缓解期（甲状腺功能减退期）、恢复期（甲状腺体功能正常期）。
2．诊断亚甲炎的诊断较容易，患者有上呼吸道感染，甲状腺肿大和压痛，典型者伴甲亢症状。
血清蛋白结合碘升高或正常，而甲状腺摄131I率降低。
甲状腺扫描有冷结节和分布稀疏，甚至完全缺如。
临床上，亚甲炎需与下列疾病相鉴别。
(1)上呼吸道感染：其发热、咽痛、头痛、全身不适等症状似亚甲炎，但缺乏甲状腺局部病症和体征，甲状腺功能检查及甲状腺核素扫描均正常。
(2)急性化脓性甲状腺炎：其发热、甲状腺肿疼等症状似亚甲炎，但急性化脓性甲状腺炎全身症状重，白细胞计数升高。
甲状腺疾病患者药物使用注意事项
甲状腺疾病患者药物使用注意事项甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等。
药物治疗是甲状腺疾病治疗的重要手段之一，但在使用药物时需要注意很多事项，以确保治疗的安全和有效。
下面我们就来详细了解一下甲状腺疾病患者药物使用的注意事项。
一、治疗甲亢的药物使用注意事项1、抗甲状腺药物常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
（1）用药剂量：药物的起始剂量和维持剂量需要根据患者的病情、体重、年龄等因素个体化调整。
一般来说，甲巯咪唑的起始剂量为每天 10 30 毫克，丙硫氧嘧啶的起始剂量为每天 300 600 毫克。
在治疗过程中，医生会根据患者的甲状腺功能指标逐渐调整剂量。
（2）监测血常规和肝功能：抗甲状腺药物可能会导致白细胞减少、粒细胞缺乏以及肝功能损害等不良反应。
因此，在用药前和用药后需要定期监测血常规和肝功能，一般建议在用药后的第 1 2 个月内，每 1 2 周复查一次血常规，每 2 4 周复查一次肝功能。
如果出现发热、咽痛、乏力、黄疸等异常症状，应及时就医。
（3）用药时间：抗甲状腺药物的治疗疗程较长，一般需要 15 2 年，甚至更长时间。
患者应严格按照医嘱规律用药，不能自行增减药量或停药，否则容易导致病情复发。
（4）妊娠和哺乳期：甲巯咪唑有致畸作用，在妊娠前三个月应使用丙硫氧嘧啶，妊娠三个月后可改用甲巯咪唑。
哺乳期可以使用丙硫氧嘧啶，但应在哺乳后分次服药，并且间隔3 4 小时再进行下次哺乳。
2、碘 131 治疗碘 131 治疗甲亢是通过放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
（1）治疗前准备：在进行碘 131 治疗前，患者需要停用含碘的食物和药物（如海带、紫菜、碘盐、胺碘酮等）至少 2 4 周，以保证治疗效果。
（2）治疗后注意事项：碘131 治疗后可能会出现甲状腺功能减退，需要定期复查甲状腺功能。
一般在治疗后 1 3 个月复查一次，以后根据病情逐渐延长复查间隔时间。
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
一、诊断
1.临床表现：患者常出现急性开始的颈部疼痛、咽喉痛、低热、颈部淋巴结肿大、甲状腺明显增大等症状。
2.实验室检查：血清甲状腺功能检查一般呈亚临床甲状腺功能低下，同时甲状腺超声检查可显示为回声不均匀或结节。
3.细菌培养：在疑似为感染性病因时，可进行细菌培养，以确定病原体。
4.甲状腺穿刺细胞学检查：对于可疑为甲状腺癌的患者，可进行穿刺细胞学检查。
二、治疗
1.常规治疗：对于亚急性甲状腺炎患者，常规治疗包括止痛药、消炎药等。
2.激素治疗：由于亚急性甲状腺炎多为病毒感染引起的自限性疾病，激素治疗的效果并不十分显著，但可以缓解疼痛及减轻炎症反应。
3.抗生素治疗：对于有细菌感染的患者，可以使用抗生素进行治疗，但需注意选择适当的抗生素及用药时间。
4.导管引流：对于患者有甲状腺脓肿形成时，可考虑行导管引流术。
5.甲状腺切除：对于极少数发病较严重或合并危及生命的并发症的患者，可能需要行甲状腺切除手术。
6.注意事项：患者在治疗过程中需避免过度运动、注意休息，保持良好的心理状态，避免情绪波动。
针对亚急性甲状腺炎的治疗，应根据患者的不同症状和疾病严重程度进行精准诊断和治疗。
同时，患者在治疗过程中需密切关注病情的变化，及时就医治疗，避免病情的恶化。
希望本文能为亚急性甲状腺炎的患者及医护人员提供一定的参考价值。
亚急性甲状腺炎诊治指南共69页
春 秋末
临床表现
上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
临床表现
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
＜ 0.05
BMR( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
20 ± 15 & 24 ± 14%
NS
24-h 131I摄取率(%) 21- 28日 & 1 -7 日组
树脂摄取实验(RSU)( %) 21- 28日 & 1 -7 日组
1.2 ± 1.5& 35.1 ± 6.7 2.0 ± 2.6 & 33.9 ± 7.9
治疗
糖皮质激素后
放射性碘摄取率持续降低 提示炎症反应继续 应延长使用糖皮质激素 停药或减量过程中反复者 仍可使用糖皮质激素
治疗
β-受体阻滞剂 适用于甲状腺毒症明显者 不主张使用抗甲状腺药物治疗 (因甲状腺激素并未过量生成)
甲状腺激素 用于明显功能减低者短期 小量使用 (由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复) 永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):554-70
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
N Engl J Med 2019 ,348(26):2646-2655
亚急性甲状腺炎要点总结
亚急性甲状腺炎要点总结亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病，多认为是病毒（包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒）感染后引起的变态反应，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。
放射性痛和转移性痛为其特征，伴有甲状腺亢进症状、促甲状腺素水平降低、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。
病因亚甲炎的病因尚不明确，多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发。
多种病毒如流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒与本病有关，患者血液中通常可检出这些病毒的抗体。
该病也可发生于非病毒感染之后。
遗传因素可能参与发病，有与人白细胞抗原（HLA）B35相关的报道。
临床表现本病发病有明显的季节性，夏、春季节高发；以30~50岁的中青年女性发病率为高，是男性的3~6倍；本病的病因不明；通常于流行感冒或感冒1~2周起病，起病较急，典型病例可分为急性期（伴甲亢），缓解期（伴甲减，分过渡期和甲减期）和恢复期（甲状腺功能正常期）；主要分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性2种病理类型。
主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常；病程一般可持续2~3个月，少数患者可迁延1~2年；甲状腺功能一般均能恢复正常，极少数发生永久性甲状腺功能减退。
诊断要点依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%~48%。
1.甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；2.血沉增快；3.甲状腺摄碘率受抑制；4.一过性甲状腺毒症；5.血清TGAb和（或）TPOAb阴性或低滴度；6.FNAC或活组织检查可见多核巨细胞或肉芽肿改变。
符合上述4项即可诊断亚甲炎。
对于临床表现不典型者，应进行FNAC以明确诊断，尤其病变局限于单个结节或单个侧叶者。
鉴别诊断疼痛性桥本甲状腺炎血沉正常，血TPO和TGb水平明显增高，甲状腺活检是淋巴滤泡形成。
亚甲炎中医诊疗方案
樱痛（亚急性甲状腺炎）中医诊疗方案（试行）（一）疾病诊断1.中医诊断：参照高等医药院校《中医内科学》、《中医外科学》。
（1）瘻肿质硬。
⑵瘻痛明显。
⑶发热、心悸.汗岀。
⑷发病前多有感冒、咽痛病史。
2•西医诊断：参照《中国甲状腺疾病诊疗指南》⑴急性起病.发热等全身炎症症状。
（2）甲状腺肿大质硬，疼痛触痛明显。
⑶血沉增快，血清甲状腺激素浓度升高，与低吸碘率（早期）。
⑷ 发病前1~3周上呼吸道病毒感染史。
（二）证候诊断1.热毒壅盛症：起病急，瘻肿质韧、触痛明显、口干畏热，舌红、苔薄黄.脉浮数。
2.气郁火旺：瘻肿、疼痛减轻，心悸汗出，心烦少寐，头晕乏力，舌红，苔少，脉弦数。
3.气郁痰阻证：瘦肿、疼痛明显减轻或消失，胁肋不舒，纳差，体倦乏力，质淡红，薄口苔或薄腻苔，脉弦滑。
4.气阴两虚证：痿肿、疼痛消失，肢体困重，眼睑.面颊虚肿，大便秘结，舌质红，有齿痕，苔少，脉细弱或细数。
二.治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.热毒壅盛证治法：疏风清热，解毒消肿。
推荐方药：银翘散合五味消毒饮加减。
蒲公英、板蓝根、射干、银花、连翘.牛勞子.元胡、大青叶.地丁、桔梗.芍药.牛膝等。
药物加减：高热者，加石膏、山梔.黄苓，以加强清热；大便秘结者, 加全瓜篓.天花粉、大黄，以清热通腑。
中成药：莲花清瘟胶囊.琴连胶囊（颗粒）.银黄含片.黄连上清丸等。
2.气郁火旺证治法.行气解郁，泻火消肿。
推荐方药:丹桅逍遥散加减。
丹皮.梔子.当归.口芍、柴胡、郁金、薄荷、延胡索、川楝子.茯苓、口术、青皮、香附.荔枝核等.中成药:银黄含片、黄连上清丸、片仔廣等。
3.气郁痰阻证治法：理气解郁，化痰散结。
推荐方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减。
柴胡、芍药、枳壳、香附、佛手、贝母、生牡蛎、玄参、陈皮.慧反仁、口术、茯苓、甘草等。
中成药：逍遥散合板蓝根冲剂.抗病毒颗粒、夏枯草口服液等。
4.气阴两虚证治法：健脾益气，养阴生津。
推荐方药.生脉散合四君子汤加减。
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎最佳的治疗方法
亚急性甲状腺炎是甲状腺发炎的一种类型，其治疗方法可能因个体差异而有所不同。
以下是一些常见的治疗方法，但请在遵循医生建议的前提下进行：
1. 安静休息：病情轻微时，休息对甲状腺炎的康复很重要。
避免过度劳累和压力，休息足够的时间来帮助身体恢复。
2. 使用非甾体抗炎药物（NSAIDs）：非甾体类抗炎药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，可以缓解炎症引起的疼痛和发热。
3. 糖皮质激素治疗：在严重病情下，医生可能会建议使用糖皮质激素药物，如泼尼松或甲氨蝶呤，来减轻炎症和缓解症状。
然而，长期使用可能存在副作用，故医生会根据实际情况权衡利弊。
4. 甲状腺抑制剂的使用：某些情况下，医生可能会建议使用甲状腺抑制剂，如硫脲类药物或甲硫嘧啶，用于减少甲状腺炎的症状和控制甲状腺功能亢进。
5. 补充甲状腺激素：如果甲状腺功能受损，医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗，如甲状腺素，以维持正常的甲状腺功能。
除了药物治疗外，还有其他治疗亚急性甲状腺炎的方法，如冷敷炎症部位，缓解疼痛和肿胀。
饮食上，避免摄入过多的碘，以免刺激甲状腺功能。
最重要的是，接受医生的专业建议，并按照其指导进行治疗。
不同个体的情况会有所不同，因此治疗方法可能会有所调整。
及时治疗和合理管理可以帮助减轻症状并促进康复。
亚急性甲状腺炎不能吃什么,亚急性甲状腺炎的注意事项
亚急性甲状腺炎不能吃什么，亚急性甲状腺炎的注意事项文章目录*一、亚急性甲状腺炎的饮食和注意事项1. 亚急性甲状腺炎的饮食注意事项2. 亚急性甲状腺炎的其他注意事项*二、亚急性甲状腺炎的简介*三、亚急性甲状腺炎的高发人群和危害亚急性甲状腺炎的饮食和注意事项1、亚急性甲状腺炎的饮食注意事项避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生或加甲状腺肿大。
限制脂肪和富含胆固醇的饮食,病人往往有高脂血症,这在原发甲减更明显,故应限制脂肪饮食。
每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食,纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素b12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸等。
忌食刺激性食品烟、酒、浓茶、咖啡、辣椒等。
不能吃富含碘类的食物的,这类患者其实和甲亢的患者是一样的,如果吃了富含碘类的食物的话,是会容易引起体内的T3T4升高,也就会加重病情的,比如说海带之类的海产品就是富含碘类比较多的,不能吃。
少食多餐,尽量避免一次性摄入过多的食物,可以适当增加餐次。
一般情况下,患有甲状腺炎疾病的患者除了正常的一日三餐之外,还可以再加两到三次的副餐,不断调整患者的热能及营养素的供给量。
2、亚急性甲状腺炎的其他注意事项甲状腺炎患者要加强体育锻炼,增强自身的抵抗力,避免上呼吸道感染类的疾病的发生。
另外,患有甲状腺炎疾病的朋友一定要避免食用含碘的食盐及含碘药物,避免诱发甲状腺功能减退症。
如果是局部早期的,急性性甲状腺炎的话,一般采取的就是冷敷,如果是晚期的话,一般都是热敷,然后再用抗生素类的药物,急性甲状腺炎患者一般都会有一些,化脓的症状,所以要用一些抗生素类的药物来预防感染,如果是亚急性甲状腺炎一开始,会大量使用阿司匹林的,如果是比较严重亚急性甲状腺炎,一般会采取类固醇类的药物来治疗的,比如说强的松,一般设置24到48小时就会有明显的改善。
亚急性甲状腺炎的简介亚急性甲状腺炎又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎、(假)巨细胞甲状腺炎、非感染性甲状腺炎、移行性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等,系1904年由DeQuervain首先报告。
亚甲性甲状腺炎如何治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享亚甲性甲状腺炎如何治疗导语：亚甲性甲状腺炎也是现在生活当中，很多人容易面对的一个疾病，而对于这种疾病的发生，当然需要注重科学有效的治疗了，因为我们都知道很多的亚甲性甲状腺炎也是现在生活当中，很多人容易面对的一个疾病，而对于这种疾病的发生，当然需要注重科学有效的治疗了，因为我们都知道很多的疾病，不注重积极的治疗，还可能会引发一些并发症，或者是其他更严重的问题，所以我们需要注意了解科学的治疗方法。
治疗包括两方面：减轻局部症状和针对甲状腺功能异常影响。
一般来说，大多数病人仅对症处理即可。
对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。
如用对乙酰胺基酚或用水杨酸盐可控制症状；病情严重病例，如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药，或应用糖皮质类固醇激素，如泼尼松，可迅速缓解临床表现，约有5%的患者需用皮质激素来减轻症状，持续用药1～2周甚或4～8周以后减少药量，共用6～8周。
如病人在用泼尼松24～48h无反应，亚急性甲状腺炎的诊断应再评定。
在治疗中随查血沉改变，可指导用药如病情需要，再次开始用泼尼松仍然有效，然而皮质激素并不会影响本病的自然过程，如果皮质激素用后撤减药量过多、过快，反而会使病情加重。
也有人提出，如果糖皮质激素连续使用，所用剂量以使病人不出现症状，直至其放射性碘摄取率恢复正常，可能避免病情复发病人伴有甲状腺功能亢进时一般不采用抗甲状腺药治疗，通常采用非特异的药物，如口服阻滞剂普萘洛尔。
因本病伴甲亢是暂时的，且甲状腺摄碘率低不是放射碘治疗的指征。
这些药破坏甲状腺激素的合成，但亚急性甲状腺炎血中过多的甲状腺激素是来源于被破坏了的滤泡漏出的T4和T3，而不是由于合成和分泌增多所致，无需使用硫脲类抗甲状腺药。
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
首先，对于亚急性甲状腺炎患者，最重要的是休息和调节饮食。
患者应当保持
充足的睡眠，避免过度劳累，调整饮食结构，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，保持身体的营养平衡。
其次，药物治疗也是亚急性甲状腺炎的重要手段。
患者可以根据医生的建议，
服用抗炎药物和镇痛药物，以缓解甲状腺疼痛和发热症状。
此外，对于伴有甲状腺功能亢进的患者，可能需要服用抗甲状腺药物来调节甲状腺功能。
除了药物治疗，适当的物理疗法也可以帮助缓解亚急性甲状腺炎的症状。
例如，局部冷敷可以缓解甲状腺肿大和疼痛，促进炎症的吸收。
但需要注意的是，冷敷的温度和时间要控制好，避免对皮肤造成损伤。
此外，对于严重症状的患者，可能需要进行甲状腺穿刺抽吸术或者糖皮质激素
治疗。
这些治疗方法需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效。
最后，亚急性甲状腺炎的治疗过程中，患者需要密切关注自身症状的变化，定
期复诊，及时调整治疗方案。
同时，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和生活习惯，对于康复也非常重要。
总之，亚急性甲状腺炎的治疗方法包括休息调节、药物治疗、物理疗法，以及
必要时的手术治疗。
患者在接受治疗的过程中，需要密切配合医生的指导，注意生活细节，保持乐观的心态，这样才能更快地康复。
希望本文所述的治疗方法对于亚急性甲状腺炎患者有所帮助。
甲状腺炎咋办
甲状腺炎咋办
在甲状腺炎疾病中，有的患者是急性甲状腺炎，有的患者是亚急性甲状腺炎，还有的患者是属于桥本氏甲状腺炎。
当然不同种类的甲状腺炎具体的治疗方式是不完全相同的。
如果是桥本氏甲状腺炎，则是因为自身免疫原因引起的，病因非常复杂，治疗起来相对很棘手，即便如此，只要积极治疗病情也是能够得到控制的。
本病发展缓慢，可以维持多年不变，如不予治疗，除少数病例自行缓解外，最终均发展成甲状腺功能减退。
其自然发生粘液性水肿的过程约为10年左右，应予及时治疗。
其治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。
干制甲状腺片从30mg开始，间隔7～10天增加20mg，总量为120～180mg/d，3～6个月后腺体缩小，症状减轻，以后给维持量60～90mg/d。
应用类固醇药物可使甲状腺缩小，硬度减轻，甲状腺抗体效价下降，一般用强的松30～40mg／d，1个月后减量到5～10mg/d，常与甲状腺制剂合用，随访观察，并调整用量。
一般不采用手术治疗，因可使之发生甲状腺功能减退的可能。
如果口服甲状腺制剂后甲状腺不缩小，仍有压迫症状，可作甲状腺部分或峡部切除；疑有甲状腺癌或其他恶性肿瘤时，可手术活检。
若无恶性病变，即终止手术。
术后一律用甲状腺制剂以防甲减或复发。
免疫抑制剂对本病的效果尚无确切的结论。
患有桥本氏甲状腺炎的患者，平时应该多吃含有高维生素的食物，像新鲜的蔬菜水果就要多吃，还可以适当多吃淡水鱼和香菇，应该限制海带以及紫菜的摄入，因为这些食物当中碘含量很高，容易导致患者病情加重。
另外患病后还应该及时进行身体检查。
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺疾病，通常不需要特殊治疗。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 休息：休息是治疗亚急性甲状腺炎的重要方面。
病人需要充足的休息来促进身体的康复和免疫系统的恢复。
2. 非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物（如布洛芬、阿司匹林等）可以缓解亚急性甲状腺炎引起的疼痛和不适。
3. 糖皮质激素治疗：对于严重的病例，医生可能会建议使用短期的糖皮质激素治疗来减轻炎症症状和甲状腺肿胀。
4. 制定合理的饮食：病人应该遵循健康饮食原则，摄入充足的营养物质，保证身体的免疫力和恢复能力。
5. 观察和随访：患者需要接受定期的观察和随访，以确保病情得到有效控制，并排除其他并发症的发生。
需要指出的是，亚急性甲状腺炎的病程通常在几个月内自行缓解。
然而，在治疗过程中，如果出现甲状腺功能异常或其他并发症，医生可能会采取额外的治疗措施。
因此，及时就医并遵循医生的建议非常重要。
亚急性甲状腺炎诊治指南教学课件ppt
素。
复发预防措施
规律作息
健康饮食
保持充足的睡眠和规律的作息有助于预防疾 病复发。
均衡的饮食和适量的运动可以增强身体免疫 力，预防疾病复发。
避免诱因
定期复查
避免病毒感染、劳累、精神压力过大等因素 可以降低复发风险。
定期进行甲状腺功能检查和超声检查可以及 时发现复发迹象，并采取相应措施。
并发症防治
甲状腺功能减退
特点包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热等症状，以及甲状 腺功能异常。
流行病学与发病机制
亚急性甲状腺炎的发病率较低，但近年来发病率有所上升 。
发病机制尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应和遗 传因素等有关。
临床表现与诊断标准
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临床表现主要为甲状腺肿大、疼痛、触痛和发 热等症状，以及甲状腺功能异常。
加强与其他学科的交叉融合，如内分泌科、影像科等，共同探讨亚急性甲状腺 炎的诊疗方案和效果评估，为学生提供更加全面和深入的学习资源
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积极关注亚急性甲状腺炎的最新研究进展和临床实践，及时更新和优化教学内 容和方法，保持教学的先进性和实用性。
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诊断标准包括甲状腺肿大、疼痛、触痛和发热 等症状，以及甲状腺功能异常，如血清T3、T4 升高，TSH降低等。
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需要注意的是，亚急性甲状腺炎与急性化脓性 甲状腺炎有所不同，后者通常由细菌感染引起 ，具有更为严重的炎症表现。
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亚急性甲状腺炎的实验室与影像学检 查
实验室检查
甲状腺功能检查：通常显示甲状腺毒症，血清T4、T3 升高，但TSH降低。
术后需注意伤口护理、感染预 防等。
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亚急性甲状腺炎的预后与复发预防
预后情况
亚急性甲状腺炎的诊断和治疗
亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，简称亚甲炎）又称为肉芽肿性甲状腺炎（granulomatous thyroiditis）、巨细胞性甲状腺炎（giant cell thyroiditis）和de Quervain甲状腺炎，系1904年由DeQuervain首先报告。
是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。
本病近年来逐渐增多，临床表现变化复杂，常有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者一旦诊断明确，经规范治疗可得到痊愈，一般不遗留甲状腺功能减退症。
一、病因：尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺炎病毒等，可以在患者甲状腺组织发现这些病毒，或在患者血清发现这些病毒抗体。
10%～20%的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失。
发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。
二、临床表现：多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。
起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状。
甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重。
可有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、发热、心动过速、多汗等。
体格检查发现进行中轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，触痛明显，少数患者有颈部淋巴结肿大。
三、分期：典型患者根据实验室结果可以分为三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。
①甲状腺毒症期：血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低(24小时<2%)，这就是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。
是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成“破坏性甲状腺毒症”；而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘功能减低。
此期血沉加快，可＞100mm/h。
②甲减期：血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常值，131I摄取率逐渐恢复。
这是因为储存的甲状腺激素释放殆尽，甲状腺细胞正在处于恢复之中。
亚急性甲状腺炎如何治疗？
亚急性甲状腺炎如何治疗？亚急性甲状腺炎多发生在感冒或是流感后的7-15天，有的人在感冒好了以后依然有发烧和颈部痛等，此时就要多注意可能是亚急性甲状腺炎。
该病是因为受到病毒感染而造成甲状腺发生变态反应性炎症。
典型症状就是发烧和甲状腺部位疼痛，这种疼痛还会累及到咽喉和耳部等，同时还可能会发生甲状腺功能异常。
下面我们一起看看亚急性甲状腺炎该如何治疗。
•亚急性甲状腺炎的临床表现1、甲亢期：也是病情早期，病人多是怕热，经常冒汗，而且还有心悸、焦虑和手抖等表现。
进行甲功检查时可发现T3和T4都明显增高，而且TSH降低，在24小时内甲状腺摄碘率小于2%，明显减低，这种现象属于亚急性甲状腺炎的重要特征。
因为甲状腺滤泡受损后，有大量甲状腺激素被释放到血液中才会发生这一现象。
此外，疾病早期，病人的血沉也明显增快，几乎都大于50mm/L，白细胞可正常或是有所减少。
2、甲减期：这个阶段病人多表现出怕冷，发生便秘，身体出现虚肿，总是倦容满面、爱睡觉等，血清中T3和T4水平都开始降低，而TSH却升高。
因为这时期甲状腺中存有的甲状腺激素已经被释放消耗完，甲状腺滤泡还没有完全修复好，碘的摄取能力与甲状腺激素合成能力还不足，所以会发生甲减。
3、恢复期：这个时期甲状腺滤泡已经修复好，病人血沉、血清甲状腺激素以及摄碘功能等都恢复正常，病症几乎全部消失。
二、亚急性甲状腺炎的治疗甲亢期的治疗这个时期病人多是表现出发烧以及颈前区疼痛，治疗原则是病人需要多加休息，饮食需要清淡，缓解不适症状。
1.缓解疼痛症状：如果疼痛情况较轻可使用非甾体解热镇痛药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、水杨酸盐以及双氯芬酸钠等；对乙酰氨基酚每次使用0.5克，每天服用三次到四次；如果使用水杨酸盐，每次使用0.65克，每隔四小时用一次，都可有效缓解不适症状。
如果48小时内症状还没得到缓解，病人全身表现症状比较重，比如高热不退、浑身乏力和肌肉异常酸痛等，使用非甾体解热镇痛药物没有效果，而且甲状腺肿大疼痛非常严重时，建议使用糖皮质激素类药物治疗，比如波尼松片，通常是每次使用10毫克，每天使用三次，最多的剂量是一天40毫克，可有效减缓炎症反应，降低高热情况，缓解甲状腺肿痛等。
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亚急性甲状腺炎用药指南
【概述】
亚急性甲状腺炎又称巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎，De-Quervain甲状腺炎等，病因未明，一般认为发病可能与病毒感染有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、麻疹病毒、流感病毒等感染后均可引起本病。
本病临床不少见，多见于中青年女性，女性多于男性，男女之比1:3，可自发缓解，但容易复发。
【临床表现】
1.发病前1-3周可有上呼吸道感染史，起病严重程度不一，一般起病较急。
2.甲状腺局部疼痛为本病的特征，可先累及一叶后扩大或转移到另一叶，常放射至耳后，咽部、下颌、喉、枕后等部位，疼痛可以剧烈或轻微，少数为隐痛或仅有压痛。
3.甲状腺轻至中度肿大，病变范围不一，可呈弥漫性或不对称性、或伴有结节、中度硬度，有不同程度的触痛。
4.常有发热、周身不适，肌肉酸痛，乏力等症状。
5.部分患者有一过性轻度甲状腺功能亢进症候群，如精神紧张、怕热、多汗、心动过速、震颤等，后期有些患者可出现甲状腺功能低下症状，如怕冷、便秘等。
【诊断要点】
1.近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、肿大、可伴有甲亢或上感症状。
2.甲状腺弥漫或不对称性轻至中度肿大、触痛。
3实验室检查
（1）早期血清TT3、TT4、FT3、FT4均可升高，TSH可降低，TG-Ab、TPO-Ab部分患者可呈阳性。
后期少数患者因甲状腺组织破坏，血清甲状腺激素水平可降低，TSH升高。
（2）甲状腺摄131I率明显降低，与早期血清甲状腺激素水平增高呈现“背离”现象。
（3）血沉明显增快，白细胞计数一般正常或轻中度增高。
【治疗方案及原则】
1.休息、低碘饮食
2.止痛轻症患者单用水杨酸盐等非甾体类抗炎药即可缓解症状，如阿司匹林片0,5-2.0g或吲哚美辛片25mg，3-4次/日，疗程约2-4周。
3.糖皮质激素治疗本病有特效，可缓解高热及疼痛症状，疗效明显。
开始为强的松20-40mg/d,分3次口服，症状缓解后逐步减量，一般用药1-2个月左右。
复发时可再用。
要注意病人有无应用糖皮质激素的禁忌症。
4.早期有甲状腺功能亢进表现者，可用β受体阻滞剂，普萘洛尔（心得安）10mg，分3次/日，或美托洛尔（贝他
洛克）25mg，3次/日，以减轻症状，一般不用抗甲状腺药物。
5.可加用甲状腺激素，纠正后期出现的甲状腺功能低下。
左旋甲状腺素片（L-T4）25-150mg/d，顿服或分2-3次/次口服，症状好转、血清甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量或停用。