慢性支气管炎病例分析1ppt课件

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• 2 • ①活动后气促10年 • ②体检肺气肿体征 • 3 • ①右心扩大体征 • ②右心功能衰竭的临床表现(颈静脉怒 张、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水 肿)
二、鉴别诊断
• 1 • 2 • 3 4
三、进一步检查
• • • • 1 2 3 4 5 • 6
+药敏
四、治疗原则
• 1 • 2 抗 • 3 • 4 • 5
• 查体:T 37 5℃,P 110次/分,R26次 /分,BP 135/70 mmHg,神志清,浅表 淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀, 颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音, 双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣 音,肺底部可闻及少许湿性啰音,心界缩 小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2 cm, 触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下 未及,移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿 (++)。 辅助检查:WBC 5×10 9/L,N 92%。
(联合使用抗生素,或广谱 生素)
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(支气管舒张剂) (间断利尿)
• • • •
一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断 三、进一步检查 四、治疗原则
(一)诊断
• 1 2 3 4
慢性喘息性支气管炎急性发作 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 心功能失代偿期
(二)诊断依据
• 1 • ①慢性咳、痰、喘病史,咳嗽、咳痰症状 加重,伴发热 • ②长期大量吸烟史 ③双肺干湿性啰音 ④中性粒细胞比例升高
慢性支气管炎病例分析1
病史摘要
• 男性,64岁,咳嗽、咳痰、喘息30余年, 活动后气促10余年,下肢水肿l周,30年来每 年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月, 经抗感染及平喘治疗症状有所缓解。近10 余年来于症状加重时出现活动后心悸、气 促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下 肢水肿,抗感染治疗效果不佳。发病以来 食欲差,有时夜间发作呼吸困难,坐起后 可有所减轻,体重无明显变化。否认高血 压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等 病史,吸烟40年,每日20支。
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