护理个案——颈动脉支架血管成形术
颈内动脉成形及支架置入术围手术期并发症的护理对策
颈内动脉成形及支架置入术围手术期并发症的护理对策[摘要]目的:探讨颈内动脉成形及支架置入术围手术期并发症的发生机制及护理对策。
方法:分析50例颈内动脉成形及支架置入术病人围手术期常见的泌尿系统、循环系统、神经系统等并发症的发生情况,并对常见原因及护理对策进行讨论。
结果:50例中出现排尿障碍3例,心率减慢、血压下降40例,血管痉挛3例,保护伞阻塞1例,高灌注综合征4例,穿刺部位青紫、血肿2例,足背动脉搏动减弱13例。
结论:通过周到细致的整体护理早期发现并处理并发症,可提高手术的安全性和成功率。
[关键词] 颈内动脉成形及支架置入术; 并发症; 护理脑血管病是一组老年常见病,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,严重影响人类健康和生活质量。
颈动脉成形支架置入术是近年来应用于缺血性脑血管病治疗的一项新技术,但由于脑血管迂曲复杂,在介入术中、术后可出现各种并发症。
护理人员充分认识引起并发症的危险因素,配合医生做好预防和护理,能减少手术并发症的发生,提高手术成功率,减轻病人痛苦,促进病人康复。
现将50例颈内动脉成形及支架置入术患者的护理体会报告如下。
1 临床资料2005年4月至2008年12月在本院行颈内动脉支架治疗的缺血性脑血管病患者50例,其中男32例,女18例,年龄47～80岁,平均61岁。
其中30例诊断为脑梗死,16例为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA),4例为椎基底动脉系统TIA;颈内动脉起始部狭窄40例,颈段狭窄4例,岩段狭窄3例,岩段以上狭窄3例,狭窄程度>70%。
50例患者均经积极的内科药物治疗(抗血小板、抗凝及调脂等)。
术前常规行颈部血管超声(FDI)、经颅多普勒超声(TCD)、头颅核磁共振(MRI)及全脑血管造影(DSA)检查。
术前至少提前3 d给予口服肠溶阿司匹林200~300 mg·d-1,氯吡格雷75 mg·d-1;术前2 h静脉泵入尼莫通3 ml·h-1。
一例颈内动脉血管成形术的护理
颈内动脉狭窄多发⽣于⾼龄患者，常表现为头晕、⼀过性⿊朦，早期临床表现易和椎—基底动脉供⾎不⾜相混淆。
近年随着影像学的不断发展和完善，⾎管造影术的普及，对于确诊颈内动脉狭窄已不是难事。
经⽪颈内动脉⽀架置⼊术是治疗此病的⼀种新⽅法，⽬前在国内只有少数医院开展了此项技术[1].临床对于其治疗和护理还处于不断完善和更新时期。
我院于2003年开始开展此项技术，2003年10⽉17⽇⾸次成功为⼀例颈内动脉狭窄⽼年患者实施介⼊治疗，效果满意。
体会如下。
1临床资料 1.1病例介绍：患者男性，76岁，系军队离休⼲部。
缘于1995年6⽉⽆明显诱因出现⼝⾓歪斜，⾏⾛不稳，头颅CT⽰：“脑梗塞”，活⾎化瘀治疗后好转出院。
同年10⽉不慎跌倒致“蛛膜下腔出⾎”，昏迷20余天，在我院抢救治疗后苏醒，遗留左侧下肢⽆⼒，轻度跛⾏。
于2003年9⽉4⽇因头晕、⾏⾛不稳以“脑⾎栓后遗症”收⼊院。
⾏CT检查⽰：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，脑⽩质疏松症；颈部超声提⽰：双侧颈总动脉斑块形成，双侧颈内动脉斑块形成伴中重度狭窄。
为进⼀步确诊，9⽉24⽇在局⿇下⾏全脑⾎管造影术，显⽰：右侧颈内动脉起始部约3cm斑块，动脉狭窄80%，双侧椎动脉轻度狭窄，左侧颈内动脉起始部约50%狭窄，余未见异常。
1.2⼿术记录：常规消毒，铺⽆菌⼱，利多卡因局⿇后，取右侧股动脉为穿刺点，采⽤Seldinger技术置⼊9F鞘管，在导丝引导下将9F导引导管置于右侧颈总动脉上段造影，发现：颈内动脉起始部狭窄为80%，测狭窄段约2.5cm长。
沿导引导管将0.014导丝缓慢通过狭窄处固定，沿导丝将5～20mm球囊置于狭窄处预扩张后造影，狭窄段开放直径约3.5mm，将⽀架置于狭窄段释放，⽀架张开良好，造影⽰：颈内动脉⾎管及脑⾎管正常。
术中⽣命体征平稳，术后意识清晰，肢体活动良好。
2护理要点 2.1⼼理护理：保持良好的⼼理状态，是保证⼿术成功的关键。
经⽪颈内动脉⽀架置⼊术是⼀项新技术，患者对⼿术过程不了解，加之年龄偏⼤，难免担⼼治疗效果不佳⽽产⽣⼼理压⼒。
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理
现代消化及介入诊疗 2020年8月 S1期 第25卷 Modern Digestion ＆Intervention 2020,vol.25— 82 —例，女性17例，年龄范围在45岁~84岁之间，平均年龄（69.10±4.22）岁，病程范围在3~7年之间，平均病程（5.05±1.02）年；研究组那些26例，女性16例，年龄范围在45岁~85岁之间，平均年龄（69.17±4.24）岁，病程范围在3~7年之间，平均病程（5.11±1.05）年。
比较两组冠心病合并糖尿病患者基线资料，p >0.05,无统计学意义。
1.2方法常规组患者采用介入治疗传统护理，患者入院后护理人员对其进行常规检查和生命体征监测，并为其详细讲解治疗计划，密切观察病情变化，若出现异常现象则需要及时进行处理。
研究组采用综合介入护理：（1）血糖控制，对此营养师需要根据患者身体状况、病情等为其制定科学的饮食方案，叮嘱其多食用富含维生素、纤维素以及优质蛋白类食物，尽量减少高盐、高油类食物摄入，将空腹血糖调整低于7.0mmol/L，餐后2h 低于11.0mmol/L，告知其采用少量多餐原则进食；（2）穿刺部位护理，一般患者在穿刺后8h 无出血现象则可以去除止血器，对于穿刺部位选择肱动脉者一般留置鞘管4h 左右，然后采用绷带止血，制动12h，在12h 后为了防止出现静脉血栓，需要对其进行局部锻炼指导；（3）疼痛干预，在患者行PCI 术后护理人员需要对其疼痛程度进行评估，对于疼痛程度较轻者可以采用注意力转移法、音乐疗法等方式缓解疼痛，对于疼痛程度较为严重者可以适当采用药物进行止痛，以此提高患者舒适度。
1.3观察指标对所选两组冠心病合并糖尿病患者平均住院时间进行统计，并采用满意度调查量表进行评估，量表满分为100分，分值越高说明对护理工作越满意，同时对两组患者治疗期间并发症进行统计。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件分析，并发症发生率计数数据（%）显示，x 2检验，满意度评分和平均住院时间计量结果以（x —±s）表示，t 进行检验，以p <0.05具有统计学意义。
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理摘要目的:探讨血管内支架成形术的术前、术中、术后的护理。
方法:对45例行血管内支架置入术的颈动脉狭窄患者进行术前心理护理,做好各项术前准备,加强术中、术后监测和护理,及时处理各种并发症。
结果:全组手术成功率100%,11例患者在术中出现心率减慢,8例患者血压下降,给予提高心率升血压等措施均在1周内症状消失,3例患者术后出现短暂头痛,1例患者术后穿刺部位出现假性动脉瘤,经加强局部压迫后治愈。
结论:术前充分准备,术中密切监护,术后加强护理对于手术成功有重要意义。
关键词颈动脉狭窄血管内支架成形术护理Abstract Objective:To observe nurse before,during and after stent angloplastyr.Methods:45 symptomatic carotid artery stenosis patients were performed psychology nurse and preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr.The syndromes were treated.Result:The successful rate of stent implantation was 100%.There were 11 cases with heart rate slow down during operation,the blood pressure declined in 15 cases.The symptom was cured by elevation heart rate and blood pressure within 1 week.3 patients had transitory headache after stent angloplastyr. 1 patient who had artificial aneurysm at puncture place after stent angloplastyr was cured by local pressure.Conclusions:The preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr have signification to success.Key words carotid artery stenosis;stent angloplast;nurse脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中缺血性脑血管病占70%～80%,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点。
颈动脉支架成形术Microsoft Word 文档
颈动脉支架成形术的围手术期护理强彩芹随着影像学技术的飞速发展，临床上更多的证据表明颈内动脉狭窄或闭塞是导致缺血性脑血管病的常见病因，由于血流动力学的改变易致脑缺血性中风发作。
近年来我院对16例颈内动脉中重度狭窄患者进行了颈内动脉支架成形术，扩张狭窄的颈内动脉，改善脑血管供血不足。
对患者进行围手术期一系列护理干预和娴熟的手术配合，保证了手术得以顺利进行，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料16例患者，男9例，女7例;年龄54—75岁，平均65岁。
临床上均有头痛、头晕或短暂性脑缺血发作。
经脑血管造影，证实为颈内动脉狭窄，狭窄程度60%—95%，狭窄长度为6—18mm，溃疡性斑块3例。
1.2方法局麻下采用Seldinger技术，经皮穿刺右侧股动脉，插管至颈总动脉，行全脑血管造影全面了解病变性质、部位、范围及侧支偱环，代偿情况后，确定治疗方案和手术方法，在路径图的指引下，先将保护装置送到病变远端，再将支架输送到位，依靠支架的自膨性，使支架缓慢展开，必要时使用球囊扩张。
再造影复查狭窄段，若见颈内动脉其形态完好，撤出保护伞，退出导管，术毕，保留动脉鞘。
术后，进病房监护，在整个手术过程中贯穿各阶段护理程序。
1.2. 1术前护理①心理护理，护士应多与患者沟通，认真听取患者的陈述，了解其心理状态，耐心解释治疗中注意事项及术后可能出现的并发症及治疗目的，增强患者及家属信心，消除紧张、焦虑恐惧的心理，以取得患者的配合和信赖，并教其术中需要时进行咳嗽动作，使手术顺利进行。
②术前检查:血管造影前常规准备，除了进行病情资料搜集，还需进行心电图、胸片三大常规，凝血功能，传染病四项和肝肾功能等检查，了解患者全身情况。
③术前1～2d进易消化、少渣食物,以防术后便秘。
训练患者在床上排尿。
进行碘过敏试验，做好双侧股动脉区术野皮肤准备，测量血压及足背动脉博动情况，以便手术后对比，并嘱咐患者术前更衣，术前禁食6h。
④介人材料: 8F导管鞘，8F导引导管，造影管，Y阀，连接管，所需型号支架及球囊，保护伞、介人手术包，压力输液袋等。
1例颈内动脉支架植入血管成形术术后患者持续低血压的护理
1例颈内动脉支架植入血管成形术术后患者持续低血压的护理动脉粥样硬化引起的颈内动脉狭窄是短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死的主要原因之一，其造成的高致残率和死亡率严重威胁着患者的生命和生存质量。
随着介入技术、介入材料的快速发展, 血管内支架植入血管成形术，具有定位准确、选择性高、创伤小的特点,因此越来越被大多数患者及医生所认可[1,2]。
但该手术不可避免会带来一些并发症，如患者术中及术后出现低血压和心率减慢就是一种较常见的并发症。
现将我科一例颈内动脉血管成形及支架植入术术后患者出现持续低血压的护理报告如下。
1.病例简介患者，男，59岁，因“发作性左眼黑朦4小时”以“短暂性脑缺血发作”收入我院，入院时P 74次/分，BP 137/82 mmHg，神清合作，对答切题，四肢肌力、肌张力正常，头颅CT未见明显异常，MRI示：双侧额顶叶多发缺血灶，双侧基底节区腔隙性梗死灶，颈动脉彩超示左侧颈动脉分叉处及颈动脉球部粥样斑块形成，凝血检验示：凝血酶原时间14.9s，凝血酶原比值1.24。
入院第二日再发黑朦2次，治疗上予以疏血通活血化瘀，拜阿司匹林100mg qd、氯吡格雷75mg qd抗血小板凝集，瑞舒伐他汀降脂稳定斑块等治疗。
患者头颈部CTA示：左侧颈内动脉起始段中度狭窄，根据患者症状，有行左颈内动脉支架植入血管成形术指征。
取得患者和家属知情同意后，完善术前准备，在局麻下行左颈内动脉支架植入血管成形术，术中血压下降至60/40mmHg，心率下降至40次/分，立即给予以多巴胺持续泵入、阿托品0.5mg 静推、积极补液后血压维持在90/60mmHg左右，心率波动在60次/分，后调节多巴胺维持收缩压在120～130mmHg。
于术后当晚，患者出现言语不清、不能听懂问话，查体血压120/70mmHg，双侧瞳孔等大，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常，急查头颅CT未见明显异常，治疗上加用醒脑静、依达拉奉对症治疗，于术后第2日行头颅MRI检查未见明显新发梗死灶，且患者上述症状消失，神志清楚，对答切题，无失语，无构音障碍，但患者血压在多巴胺维持下仍波动在100/60mmHg左右，持续到术后第7天，血压逐渐上升，达130/80mmHg，后逐渐减少多巴胺的泵入，于术后第9天停用多巴胺，卧位血压波动在120/70mmHg，坐位和直立血压波动在90/50mmHg，但患者未诉头昏、眼花、大汗淋漓等不适。
急性脑梗死后颈动脉支架植入术个案护理
手术后护理
密切监测
密切监测患者的生命体征和神经功能，尽早发 现异常情况并采取措施。
预防并发症
通过抗凝治疗和防血小板聚集等措施，预防并 发症的发生和加重。
平衡液管理
根据患者的情况调整使用药品和平衡液，确保 患者身体处于适当的状态。
康复治疗
安排康复治疗，帮助患者尽快康复身体功能， 回到正常生活状态。
监测患者的生命体征和神经功能
1
24小时监测
手术后24小时内，每小时检测一次患者
2-3天监测
2
的生命体征和神经功能。
继续监测患者的生命体征和神经功能，
每日多次评估。
3
随访治疗
结束住院后，1-3个月每周随访治疗，尽 早发现问题并加以处理。
平衡液管理
输液治疗
根据患者的病情和需求，通过静 脉输液的方式加强营养和药物的 治疗。
合理调整血压
急性脑梗死后颈动脉支架植入 术个案护理
本次演讲将向您介绍急性脑梗死后颈动脉支架植入手术的详细情况和护理措 施，让我们一起了解这项重要的治疗方式。
手术前准备
检查与评估
进行适当的检查和评估，确保手 术的顺利进行。
术前准备
根据医生的指示，术前准备包括 禁食、准备药品和装备。
器械准备
准备必须使用的器械，保证手术 的安全性和有效性。
精准控制剂量
根据患者的身体状况和药物情况， 调整血压水平，保持平稳。
准确测量药品和液体的剂量，确 保患者身体处于适当的状态。
预防并发症的发生
1
防血小板聚集
2
通过药物干预，防止血小板过度聚集，
减少并发症的风险。
3
抗凝治疗
给予适当的抗凝治疗，预防血栓形成和 并发症的发生。
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会【摘要】颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄的手术方法，但同时也伴随着一些潜在的并发症。
观察和护理这些并发症至关重要。
术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等并发症需要及时监测和处理。
对于术后出血，要密切观察患者的伤口情况，及时采取止血措施；对于血栓形成，需注意患者的血液凝固功能，预防血栓形成；感染的观察要重点关注发热和局部炎症情况；对于神经损伤，需要注意患者的感觉和运动功能变化；其他并发症也应及时识别和处理。
加强对颈动脉支架成形术并发症的观察和护理，持续学习和提高护理技能，能够确保患者的安全。
【关键词】颈动脉支架成形术、并发症、观察、护理、出血、血栓、感染、神经损伤、患者安全、学习、提高技能1. 引言1.1 什么是颈动脉支架成形术?颈动脉支架成形术，又称颈动脉支架植入术，是一种通过介入手术在颈动脉内植入支架来治疗颈动脉狭窄或闭塞的技术。
颈动脉是连接大脑和头部血供的重要血管之一，其狭窄或闭塞可能会导致脑血液供应不足，从而引起脑卒中等严重后果。
颈动脉支架成形术是一种微创手术，在局部麻醉下进行。
手术过程中，医生会通过动脉插管将支架导入到狭窄或闭塞的部位，使血流通畅。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点，同时也可以有效预防和治疗颈动脉疾病相关的并发症。
通过颈动脉支架成形术，患者可以有效改善颈动脉狭窄或闭塞的情况，减少脑血管意外的发生，提高生活质量。
该手术也存在一定的并发症风险，因此对手术后的患者进行观察和护理显得尤为重要。
通过及时发现和处理并发症，可以最大程度地降低患者的风险，确保手术效果。
1.2 为什么要观察和护理颈动脉支架成形术的并发症?颈动脉支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄或闭塞的介入性手术，常用于预防中风或心脑血管事件的发生。
这种手术并发症可能会导致患者出现严重的并发症，如术后出血、血栓形成、感染、神经损伤等。
观察和护理颈动脉支架成形术的并发症至关重要。
术后出血是一种常见的并发症，可能会危及患者的生命。
护理个案——颈动脉支架血管成形术
护理个案——颈动脉支架血管成形术科室:B1西香港大学深圳医院护理个案报告题目颈动脉支架血管成形术的护理姓名________ 张倚婷专业________ 护理学扌旨导老0帀____ 蓝远霞______________中国•广东•深圳2015 年4月颈动脉支架血管成形术的护理.、八、-刖言脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡原因，仅次于心脏病和癌症。
在脑血管疾病中，缺血性脑血管病占75%~85%而由于动脉粥样硬化导致血管狭窄是最常见的病因之一⑴。
而颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥样硬化好发部位，由此引起的颈内动脉狭窄是目前脑血管病的常见原因。
颈内动脉狭窄可引起TIA、RIND、脑梗死，从产生相应的临床表现。
颈内动脉狭窄发生卒中的危险性与动脉粥样硬化的程度有关, 窄越严重，发生卒中的危险性越大。
有症状颈内动脉狭窄比无症状的狭窄发生卒中的危险性更高，约为无症状狭窄的1.5倍。
颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、物治疗、手术治疗以及介入治疗。
随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术（Carotid An gioplasty and Ste nting, CAS ）逐渐开展和普及，并有取代手术治疗的趋势CAS主要是以血管内介入技术（即全脑血管造影）为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。
1病例简介患者许XX男，62岁，因“体检发现右颈内动脉狭窄1月”1.1入院原因患者1月前体检发现：双侧颈动脉多发性硬化斑块（混合性）部狭窄（狭窄率70-99%）,无头痛、头晕，无偏瘫、偏身感觉障碍, [2]。
于2015-03-27 入院。
，右侧颈内动脉起始无饮水呛咳、吞咽困难，无重影、视野缺损，现预约入院完善脑血管造影检查，必要时介入治疗。
1.2 体格检查生命体征正常。
心肺腹无明显异常。
神经系统查体：神清，对答切题，查体合作,定向力、计算力、记忆力无异常，双瞳孔等大等圆，直径约3mm对光反射灵敏，眼球活动正常，未见眼颤，额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌力5级张力正常，腱反射存在，深浅感觉存在、对称，病理征未引出，共济运动精准，脑膜刺激征阴性。
颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理
颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理摘要】目的：探讨颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理。
方法：选取我院收治的颈动脉脉粥样硬化狭窄患者13例，所有患者均进行颈动脉支架成形术。
在围术期，除去正常护理外，对患者增加额外的术前、术中、术后护理。
结果：13例病人共手术15条血管，植入支架15枚，手术全部成功，成功率100%。
病人术后未出现明显不适，各项生理状态良好。
结论：颈动脉支架成形术围术期病人进行针对性护理对病人康复至关重要。
【关键词】颈动脉支架；术前护理；术中护理；术后护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）36-0225-02数据资料统计显示脑血管病人中，有20%～30%患者是由于颈动脉粥样硬化狭窄所导致[1]，在临床中，颈动脉支架成形术是治疗颈动脉粥样硬化狭窄的重要手段，其操作简便、手术风险低、并发症少，已经得到医生和患者的认可[2]。
虽然治疗效果显著，但手术对患者的生理和心理都有显著影响，为了更好的提高病人治疗满意度，现对颈动脉支架成形术围术期病人的舒适护理做如下分析探讨。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月—2016年10月间，在作者所在科室，收治的颈动脉粥样硬化狭窄患者13例。
患者年龄为55～75岁，平均年龄为（62±3.8）岁。
排除下列情况患者，（1）酗酒、行动不便、表达不清。
（2）拒绝配合治疗的患者。
（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。
（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。
（5）患有癌症、白血病等重大疾病。
（6）孕妇及哺乳期妇女。
1.2 手术方法患者进入手术室，取仰卧位，进行头部固定，局部麻醉。
穿刺患者右颈动脉，放入血管鞘，进行血管造影。
确定患者病变位置，病变性质、状态和程度，选择支架。
导丝引导下置入脑保护装置，通过支架放送器在患者病变部位植入支架。
支架植入后，再次进行血管造影。
检查患者颈动脉狭窄处的血流情况，以及远端血流状态。
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理-精选文档
颈动脉狭窄血管内支架成形术的护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.255Objective:To observe nurse before,during and after stent angloplastyr.Methods:45 symptomatic carotid artery stenosis patients were performed psychology nurse and preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr.The syndromes were treated.Result:The successful rate of stent implantation was 100%.There were 11 cases with heart rate slow down during operation,the blood pressure declined in 15 cases.The symptom was cured by elevation heart rate and blood pressure within 1 week.3 patients had transitory headache after stent angloplastyr.1 patient who had artificial aneurysm at puncture place after stent angloplastyr was cured by localpressure.Conclusions:The preparative before,and observation during and nurse after stent angloplastyr have signification to success.脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一,是成人致残的主要病因,其中缺血性脑血管病占70%～80%,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点。
颈动脉支架成形术并发症及其预防
应用抗生素，局部伤口护理，必要时进行清创引流。
在手术过程中及手术后，密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
密切监测生命体征
一旦发现并发症症状，应及时诊断并采取相应的治疗措施，以降低并发症对患者的危害。
及时诊断和治疗
在手术前和手术后采取预防性措施，如抗凝、抗炎、控制血压和血糖等，以降低并发症的发生风险。
手术后，新植入的支架可能会引起血栓形成，导致脑缺血或心肌梗塞。
部分患者可能对支架或植入过程中使用的药物产生过敏反应。
手术后可能出现短暂的脑缺血症状，如头痛、眩晕、视力模糊等。
随着时间的推移，支架可能会发生狭窄或闭塞，导致脑缺血。
支架狭窄或闭塞
颈动脉瘤
脑卒中
手术后，颈动脉可能发生扩张，形成动脉瘤。
支架植入后，脑卒中的风险可能会增加。
术中预防
控制危险因素
术后继续控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持健康的生活方式，降低再狭窄和血栓形成的风险。
药物治疗
根据患者情况，术后可能需要继续服用抗凝、抗血小板等药物，以巩固手术效果，预防并发症的发生。
定期复查
术后定期进行颈动脉超声、CTA等检查，监防
05
血管穿孔
支架植入过程中可能出现移位或脱落，导致血管阻塞或异位。
支架移位或脱落
手术操作相关原因
患者自身原因
高血压
患者长期高血压可能导致血管硬化、弹性下降，增加手术难度和并发症风险。
糖尿病
糖尿病患者血管病变较为复杂，手术中容易发生血管破裂、血栓形成等并发症。
肾功能不全
肾功能不全患者凝血功能异常，增加术后血栓形成的风险。
术后护理
03
手术后，患者需要接受密切的监护和观察，以确保手术效果和预防并发症的发生。通常需要使用抗凝药物和抗炎药物来降低血栓形成和再狭窄的风险。
颈内动脉支架成型术的护理与观察
颈内动脉支架成型术的护理与观察摘要：目的：探讨颈内动脉支架成型术的护理与观察要点。
方法：选取2016年的1月~2017年的10月在我院接受颈内动脉支架成型术治疗的31例病患，给予入组患者有针对性的护理及观察。
结果：本组所有患者均顺利完成手术，术后无并发症发生。
本组患者在接受护理后的SAS、SDS量表评分低于接受护理前，接受护理前后对比存在统计学差异，P＜0.05。
结论：做好颈内动脉支架成型术的护理与观察工作，帮助患者保持良好的身心状态，能够提高手术效率，减少并发症的发生。
关键词：颈内动脉支架成型；护理；观察颈内动脉支架成型术是治疗颈动脉狭窄的有效术式，近年来应用广泛。
但不容忽视的是，此类患者受到各种因素影响，术后有一定并发症发生风险，且处于围术期患者的心理状况并不稳定。
需要在护理工作方面予以加强，做好密切的观察工作，防患于未然[1]。
本文探讨了颈内动脉支架成型术的护理与观察要点，报道如下。
1资料和方法1.1基本资料本文选取在我院接受颈内动脉支架成型术治疗的31例病患做为此次研究对象，就诊时间是2016年的1月~2017年的10月。
其中有男性18例，女性13例；年龄是41~73岁，平均年龄是（61.2±6.5）岁；合并疾病：糖尿病8例，高血压18例，冠心病7例。
1.2方法所有患者多是因肢体乏力、视物障碍、智能障碍、头晕、头痛等症状表现前来就诊，予以细致检查，结合其症状表现与影像学检查结果证实为颈内动脉狭窄，经排查施术禁忌后均接受颈内动脉支架成型术治疗。
给予积极治疗的同时加强围术期护理与观察，护理与观察内容：1.2.1术前①做好接待工作，积极开展各项护理服务，打下坚实的护理基础。
与患者和其家属进行有效沟通，掌握其发病情况、既往病史、用药情况、过敏史、性格特点，进行综合评估，找出患者在围手术期存在的风险因素，帮助患者制定个体化护理方案。
加强对患者病情的观察，做好记录工作，帮助患者积极预防并发症。
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会【摘要】颈动脉支架成形术是一种重要的治疗方法，但术后并发症的风险需要引起重视。
术后出血是常见的并发症，需要密切观察患者的情况并及时处理。
术后感染、血栓形成、神经功能障碍和心血管并发症也都需要及时识别和处理。
加强术后护理的重要性不言而喻，护士需要注意并发症的早期发现和处理，同时提高患者的自我护理意识。
通过对这些并发症的观察和护理，可以有效减少患者的不良后果，提高手术成功率和患者的生存质量。
【关键词】颈动脉支架成形术、并发症、观察、护理、出血、感染、血栓形成、神经功能障碍、心血管并发症、早期发现、提高自我护理意识、术后护理、风险、重要性1. 引言1.1 颈动脉支架成形术的重要性颈动脉支架成形术是一种常见的介入性手术，用于治疗颈动脉狭窄或闭塞引起的脑血管疾病。
颈动脉是供应大脑的主要血管之一，其狭窄或闭塞会导致脑部供血不足，进而引发中风等严重后果。
颈动脉支架成形术在临床上具有重要的治疗意义。
通过颈动脉支架成形术，可以有效扩张狭窄或闭塞的颈动脉，恢复正常的血液流动，减少脑部缺血缺氧的风险，避免中风等并发症的发生。
相比传统的开放手术，颈动脉支架成形术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，被认为是一种安全有效的治疗方法。
颈动脉支架成形术在临床上的应用越来越广泛，为患者提供了一种先进的治疗选择。
尽管颈动脉支架成形术的优势明显，但仍然不能忽视其术后并发症的风险。
在手术后的护理和观察中，医护人员需要密切关注患者的情况，及时发现并处理潜在的并发症，以确保患者的安全和康复。
1.2 术后并发症的风险术后并发症是颈动脉支架成形术中常见且值得重视的问题。
虽然该手术在治疗颈动脉狭窄方面取得了显著效果，但术后的并发症风险仍然存在，这需要医护人员和患者共同关注和护理。
术后并发症可能包括出血、感染、血栓形成、神经功能障碍以及心血管并发症等多种问题。
这些并发症可能会给患者带来严重的身体损害和健康风险，甚至危及生命。
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会 (2)
颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会颈动脉支架成形术是治疗血管狭窄和预防卒中的可选择方法，临床应用越来越多，但其手术危险因素也较多，容易造成血管痉挛、高灌注综合征、颈动脉窦反应等多种并发症，本文将介绍颈动脉支架成形术的主要并发症的观察与护理。
标签：颈动脉；支架成形术；手术后并发症；护理颈动脉支架术（CAS）是借助经皮穿刺导管技术将支架置入靶血管治疗血管狭窄的方法，具有选择性高，创伤小，安全有效并发症少的优势.是近20年来发展起来的新技术，远端保护伞的应用使得CAS术后并发症明显下降【1】，但CAS 围手术期并发症不容忽视[2]。
规范成熟的护理措施可以辅助临床治疗，降低患者的围手术期并发症。
术前护理主要包括术前宣教、心理护理、用药准备及患者准备；术中护理主要包括进入导管室患者准备、建立静脉通道、观察有无造影剂过敏反应及密切观察生命体征；术后护理主要包括拨鞘前护理、拨鞘后护理、血压和出血的观察护理及生活护理。
另外，根据患者的个体需要，进行健康指导。
现将我科2012年5月到2013年12月50例颈动脉狭窄病人行颈动脉支架成形术并发症的观察和护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例中，男31例，女19例，年龄50～76岁，均经血管造影显示颈动脉狭窄，狭窄程度65%～90%。
其中18例有缺血性脑血管病史，20例合并有高血压病，12例合并糖尿病。
1.2术前准备术前3d开始口服阿司匹林肠溶片100mg/d和氯吡格雷75mg/d，血压控制在收缩压<130mmHg；均行凝血功能检查和颈动脉超声、MRA 检查；备好急救药品如肾上腺素、阿托品、罂粟碱、尼莫通等，保持静脉通畅。
1.3术中观察事项术中进行心电监护随时观察生命体征变化，要注意观察患者的意识状态、意识、瞳孔和对光反射，监测心律、呼吸、血压等，如出现头痛、意识障碍、心律失常、血压下降、肢体反射异常等立即报告医生并配合处理。
2结果术中扩张狭窄段和释放支架时密切观察心率和血压变化，发现心率、血压下降13例，给予阿托品及多巴胺处理后缓解，其中8例术后持续性低血压，静脉内持续微泵给予多巴胺或去甲肾上腺素后逐渐恢复；8例术后出现高血压，给予拉贝洛尔、可乐定等降压；13例出现血管痉挛，提醒医师并快速给予动脉内缓慢注射罂粟碱30mg：注意观察患者术中的意识变化，7例出现急性脑缺血症状。
高龄颈动脉狭窄支架成形术病人的护理
高龄颈动脉狭窄支架成形术病人的护理摘要：目的：研究高龄颈动脉狭窄支架成形术病人的护理。
方法：将我院2020年12月至2022年12月收治的高龄颈动脉狭窄支架成形术病人抽取20例，通过加强基础护理，并在手术前、手术后的心理护理、手术后的康复训练指导等优质护理，比较通过优质护理，手术前后病人日常生活能力的改变效果对比。
结果：高龄颈动脉狭窄支架成形术病人手术后一个月，患者日常生活在能力明显提高，与术前有大的差异。
有统计学意义（P<0.05）。
结论：优质护理高龄颈动脉狭窄支架成形术病人的日常生活能力恢复有积极的影响，值得推广应用。
关键词：高龄；颈动脉狭窄；支架；优质护理颈动脉狭窄是一种普遍的疾病，老年患颈动脉狭窄也是一种高概率的情况，高龄颈动脉狭窄支架成形术是其主要的治疗方法之一，随着社会的发展，各项治疗越来越合理化、科学化[1]。
高龄颈动脉狭窄支架术的临床治疗实施时，也应随着社会的发展与时俱进，以科学的、合理的、全面的护理来让患得得到最优的治疗，以达到最快最佳的治疗效果，保证高龄颈动脉狭窄支架成形术患者的尽快康复[2]。
本次分析研究目的在于分析优质护理对高龄颈动脉狭窄支架成形术病人的日常生活能力恢复的影响，现将获得的研究过程、成果及数据结果报告如下。
1.资料及方法1.1一般资料将我院2020年12月至2022年12月收治的高龄颈动脉狭窄支架成形术病人抽取20例，患者年龄为79-90岁，患者均为男性，意识清醒，伴有饭后头晕，短暂性脑缺血、脑梗死、糖尿病、慢性支气管炎等多种疾病。
病史在2至6年。
1.2 护理方法（1）心理护理：给患者进行初步的的护理服务计划，与患者进行沟通交流，掌握患者各项需求、情绪状态及伤病情况。
再根据患者的实际情况来修改初步护理服务计划，最终制订出最适合患者且最科学合理的护理服务计划。
患者在治疗期间，精神状态及心理上会有一定的变化。
在此期间需积极主动和患者沟通交流，倾听患者的心声，掌握患者精神及心理上的变化特点，及时给患者有效的心理疏导，使患者能够调整自己的负面情绪，积极面对治疗，保证各项治疗与护理工作的顺利进行。
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护理个案——颈动脉支架血管成形术
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:
ﻩ
科室:Ｂ1西
香港大学深圳医院
护理个案报告
题目颈动脉支架血管成形术的护理
姓名张
倚婷
专业
护理学
指导老师蓝远霞
中国·广东·深圳
2015年4月
颈动脉支架血管成形术的护理
前言
脑血管疾病已成为人类疾病的第三大死亡原因，仅次于心脏病和癌症。
在脑血管疾病中,缺血性脑血管病占7５％～8５%，而由于动脉粥样硬化导致血管狭窄是最常见的病因之一[1]。
而颈内动脉起始部及虹吸部是颈内动脉粥样硬化好发部位,由此引起的颈内动脉狭窄是目前脑血管病的常见原因。
颈内动脉狭窄可引起TIA、RIND、脑梗死,从而产生相应的临床表现。
颈内动脉狭窄发生卒中的危险性与动脉粥样硬化的程度有关，狭窄越严重，发生卒中的危险性越大。
有症状颈内动脉狭窄比无症状的狭窄发生卒中的危险性更高，约为无症状狭窄的1.5倍。
颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
随着设备和器械的进步,颈动脉支架血管成形术(Caｒo ｔid Angｉopｌastｙａnd Sｔentiｎg，CＡS)逐渐开展和普及,并有取代手术治疗的趋势[2]。
ＣAＳ主要是以血管内介入技术（即全脑血管造影)为基础,采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。
1 病例简介
患者许XX,男，62岁,因“体检发现右颈内动脉狭窄1月”于201５－０３-27入院。
1.1入院原因
患者１月前体检发现:双侧颈动脉多发性硬化斑块（混合性）,右侧颈内动脉起始部狭窄（狭窄率７0－99%），无头痛、头晕,无偏瘫、偏身感觉障碍，无饮水呛咳、吞咽困难,无重影、视野缺损，现预约入院完善脑血管造影检查，必要时介入治疗。
1.2 体格检查
生命体征正常。
心肺腹无明显异常。
神经系统查体：神清,对答切题，查体合作，定向力、计算力、记忆力无异常，双瞳孔等大等圆，直径约３ｍm，对光反射灵敏，眼球活动正常，未见眼颤,额纹、鼻唇沟对称,伸舌居中，咽反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射存在,深浅感觉存在、对称，病理征未引出,共济运动精准，脑膜刺激征阴性。
１.3 实验室检查:无异常
1.4 辅助检查
头颅ＣＴA:1.颈部CTA：(1）右颈总动脉非钙化斑，管腔狭窄2０-30%；右颈内动脉起始部混合斑，管腔几近闭塞;(2)左颈内动脉起始部混合斑,管腔狭窄20－３0%；(3)左侧颈总动脉末端及双侧颈内动脉海绵窦段钙化斑,管腔未见狭窄;(4）左侧椎动脉全程管壁不均匀明显增厚，多节段重度狭窄,几近闭塞。
2.颅脑CTA：颅内动脉硬化,右侧大脑前动脉A１段管壁稍增厚，管腔较对侧纤细。
1.５既往史
高血压、糖尿病、冠心病等病史,目前规律服药，血压、血糖控制可。
1.6 过敏史：否认药物、食物过敏史。
1.７入院诊断
1.右颈内动脉起始部严重狭窄
2.高血压病（3级极高危)
3.糖尿病４.冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛PCＩ植入术后
1．８治疗
择期手术，2015－０３-3０于局麻+心电监护下行全脑血管造影＋右颈内动脉血管成形＋支架植入术。
2 护理
2．１护理问题
(1)焦虑与担心手术和愈后有关
(2)潜在并发症：出血与手术穿刺点和使用低分子肝素有关
(3)有皮肤完整性受伤的危险与术后需制动12h和卧床24ｈ有关
(4)潜在并发症：穿刺处血肿,急性肾功能不全,亚急性血栓形成，脑高灌注综合征
2.2护理措施[３]
2.2.１术前护理
(１)心理护理:在术前1 d，向患者了解相关情况，判断患者是否有脑血管造影的禁忌,是否有药物过敏史,患者由于对手术不了解，表现为焦虑。
向患者讲解有关全脑血管造影术的知识,消除紧张情绪并列举成功的病例,增强患者对手术过程的信心,取得患者的配合，以保证手术的顺利进行。
(2)术前准备:
１)做好血、尿常规、肝肾功能、凝血四项、血糖、心电图等检查(对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影）。
2)向患者告知术前禁食水至少８h，不禁药(遵医嘱暂停执行口服降糖药及降糖针剂）。
３)备皮：备皮范围上至肚脐,下至大腿上1/３，两侧至腋中线,内至大腿内侧，包括会阴部, 切勿损伤皮肤, 以防感染。
交洗必泰予患者，嘱术前一晚及手术当天早晨清洗备用手术部位，包括双侧腹股沟及双侧挠动脉处。
4)术前遵医嘱予尼莫地平注射液静脉泵入,预防脑血管痉挛。
5)告知术后姿势，练习床上大小便，保持大便通畅。
６）术前一晚保证足够睡眠，患者诉紧张难以入睡,告知医生予临嘱安眠药备用。
7)术前测量生命体征、标记双足背动脉搏动位置、观察肢端血运,并做好记录。
８)左手留置20G以上静脉留置针，确保静脉通路通畅,左手带手腕带。
9）术前取下金属饰品、义齿、眼镜等,嘱患者穿手术袍,勿穿内衣裤并排空大小便。
10)建立介入手术交接单,备齐所需用物如药物、沙袋、影像学资料等。
2.２.２术后护理
(1)观察生命体征：给予心电监护，严密观察神志、瞳孔、术侧足背动脉、尿量及生命体征的变化。
如出现脉搏慢而有力，呼吸深慢应警惕有颅内出血；如出现血尿、尿量减少，要警惕有无急性肾功能不全，一旦出现应及时报告医生,并做相应处理。
注意倾听患者主诉,及时发现并发症，防止进一步加重。
(２)基础护理: 术后患者平卧，弹力绷带加压包扎穿刺点24h，术肢伸直制动１2h,绝对卧床休息24 ｈ。
注意观察皮肤受压情况，由于术侧肢体制动,每２ h给予皮肤按摩，促进血液循环、防止压疮的发生,卧床期间协助生活护理。
嘱患者4小时内分次饮水至少８00ml,以利于造影剂的排泄，交代患者第一次排尿时告知护士。
指导术后即可进食,少量多餐,避免牛奶、豆类等产气食物，以免发生腹胀。
予心理安慰，消除紧张心理。
(3）穿刺部位及穿刺肢体情况: 术后观察穿刺部位有无压痛、渗血或血肿等情况，做好记录，指导患者避免增加腹压的动作。
密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。
如出现搏动减弱或消失, 皮肤发绀,皮温降低,肢体发麻等,可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时处理，放松绷带并通知医生,以防造成肢体坏死。
术
后２4ｈ由医生拆除弹力绷带，指导患者下床活动，做好防跌倒宣教。
(4)用药护理：术后遵医嘱予低分子肝素钙4１00单位Q12h皮下注射,注意观察有无出血症状,如皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、血尿、颅内出血意识障碍等症状。
(5）健康宣教[4]：支架植入术患者勿做剧烈活动,但可做正常家务；勿提超过5kg以上的重物。
(6)并发症观察［５］：①穿刺部位血肿;②急性肾功能不全:初期可表现为尿量减少，少尿(<400ｍl／d)甚至无尿（＜10０ml/d)。
随着肾功能减退,可能出现一系列尿毒症的临床表现。
③亚急性血栓形成:出现颈内动脉再狭窄的症状,如头痛、头晕,重影、黑朦等神经系统缺损症状;错误!脑高灌注综合征：表现为头痛、惊厥、意识障碍、颅内出血的症状与体征。
3 护理体会
本例CAS的患者通过精心细致的护理取得满意效果，护士在术前准备的妥善与否,关系到手术能否顺利进行;术后精心护理,准备及时地观察病情是减少和降低并发症的有效保证。
４参考文献
［1]唐文恒，刘玉娥,张静娴,戴苏华．血管内支架治疗颈内动脉狭窄2７例体会[J].实用医学影像杂志，2006,7（６):３97-3９9．
[2]潘升权,万圣云，汪凯,等.颅外颈动脉狭窄诊断及治疗进展[J］.安徽医学,2０0９，3(2）:１4５-１48.
[3］郭万荣．脑血管内支架成形术患者的护理[J].内蒙古医学杂志，２0１1,43(6):７53-75５.
[4］何育兰.血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄术的健康教育与护理[J].医学临床研究,20１0,25(9)：１722－1723.
［5]刘建民，黄清海，洪波,等．血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄[J].中华放射学杂志，2012,36(1１):985－98９．。