脑出血个案护理(最新版 直接用)
一例脑出血患者的个案护理
一例脑出血患者的个案护理脑出血是一种严重的脑部疾病，可能导致患者出现瘫痪、失语、认知障碍等后遗症。
因此，对于脑出血患者的护理需要格外注意。
以下是一例脑出血患者的个案护理。
1. 患者基本情况：患者男性，68 岁，有高血压病史。
因突发头痛、左侧肢体无力、言语不清 2 小时入院。
头颅 CT 检查显示右侧基底节区脑出血，出血量约 30ml。
2. 护理评估：患者神志清楚，左侧肢体肌力 0 级，右侧肢体肌力正常，言语不清。
患者存在吞咽困难、大小便失禁等问题。
3. 护理措施：（1）密切观察病情变化：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔等变化，如有异常及时通知医生。
（2）体位与活动：患者绝对卧床休息，床头抬高 15-30°，以减轻脑水肿。
定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。
（3）饮食护理：患者存在吞咽困难，给予鼻饲饮食，注意饮食的温度、速度和量，避免发生误吸。
（4）口腔护理：每天进行口腔护理，保持口腔清洁。
（5）排便护理：患者大小便失禁，给予留置导尿管和留置灌肠，注意观察尿液和大便的颜色、性质和量。
（6）康复护理：在病情稳定后，尽早进行康复训练，包括肢体康复训练和言语康复训练。
（7）心理护理：患者因疾病导致生活不能自理，容易出现焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导和支持。
4. 护理效果：经过精心的护理，患者的病情逐渐稳定，左侧肢体肌力逐渐恢复，言语清晰度逐渐提高。
患者的心情也逐渐好转，能够积极配合治疗和康复训练。
总之，对于脑出血患者的护理需要全面、细致、个性化，注重病情观察、康复护理和心理护理等方面，以帮助患者尽快康复，提高生活质量。
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、前言。
今天咱就来讲讲我护理过的一位脑出血患者的故事。
这可是一场与病魔斗智斗勇的“大作战”，而我呢，就像战场上的小卫士，时刻守护着患者。
二、患者基本情况。
这位患者是个大叔，55岁，平时身体还算硬朗，就是血压有点高，老是不太当回事儿。
那天突然就倒在家里了，还好家人发现得及时，送到我们医院的时候，情况可危急了。
他意识不清，左边身子都不能动，可把家属急坏了，也让我们医护人员立马绷紧了神经。
三、护理过程。
1. 急性期护理。
生命体征监测。
刚入院的时候，那可是得紧紧盯着大叔的生命体征，就像盯着自己最宝贝的东西似的。
血压、心率、呼吸、体温，每一项都不敢马虎。
这血压就像个调皮的小怪兽，一会儿高一会儿低，我们就得不停地调整降压药的剂量，让它乖乖听话。
体温也是，有点发热，我们就赶紧给他物理降温，用湿毛巾给他擦身子，就像给他做了个清凉的小SPA。
体位护理。
大叔这个时候可不能乱动，得给他摆个舒服又安全的姿势。
我们让他头偏向一侧，这样万一嘴里有啥分泌物，也不会被呛到。
就像睡觉的时候，得找个最舒服又不会出危险的姿势一样。
而且每隔两个小时就得给他翻个身，防止压出褥疮。
这翻身可也是个技术活，得小心翼翼的，就像摆弄一个易碎的瓷器。
呼吸道护理。
因为大叔意识不清，他自己咳痰可没那么利索。
我们就得经常给他吸痰，这吸痰管伸进去的时候，就像给呼吸道做个小清洁，把那些脏东西都吸出来，好让他呼吸顺畅。
每次吸痰的时候，还得轻轻拍拍他的背，就像哄小孩似的，跟他说“大叔，咱把脏东西弄出来，就会舒服很多啦”。
2. 稳定期护理。
康复护理。
等大叔病情稍微稳定点了，康复就成了重中之重。
他左边身子不能动，我们就开始给他做肢体康复训练。
刚开始的时候，大叔可没信心了，觉得自己这胳膊腿儿就像不是自己的一样，怎么也动不了。
我就跟他说：“大叔，您可别小瞧自己的身体，这就像一台机器，好久没用有点生锈了，咱慢慢活动活动就好啦。
”我们从简单的关节活动开始，像活动手腕、脚踝这些小关节，就像给机器的小零件上油一样。
脑出血术后个案护理范文
脑出血术后个案护理范文脑出血是指脑血管破裂导致出血的一种疾病，其严重程度及后果对患者来说是极其危险和严重的。
虽然脑出血术后的护理工作具有一定的复杂性和挑战性，但通过合理的护理措施，我们可以有效地提高患者的康复速度和生活质量。
首先，在脑出血术后，重要的护理措施之一是确保患者的安全。
由于手术后的患者可能出现意识障碍、平衡障碍和运动功能障碍等风险，所以需要在患者周围提供一个安全的环境。
这包括保持床边的干燥和整洁，避免滑倒事故的发生。
同时，床栏应该始终处于升起状态，以防止患者自己下床。
护士应经常巡视患者，确保患者身体的稳定和安全。
其次，脑出血术后的患者可能会出现各种并发症，如感染和脑积水等。
因此，护士需要密切关注患者的体温、血压和脑功能等变化，并及时采取相应的措施。
护理人员应定期检查伤口，确保其干燥和清洁。
此外，护理人员还应帮助患者保持良好的呼吸，避免咳嗽和过度用力。
必要时，可以使用床位提高、床位开孔和早期康复训练等措施来预防和处理并发症。
同时，在脑出血术后，患者通常需要依靠护理人员进行基本生活活动。
在帮助患者穿衣、洗漱和进食时，护理人员应注意遵循正确的操作规范和技巧。
对于患者的食物摄入，应根据医嘱和患者的个人情况制定合理的饮食计划。
护理人员还应教导患者正确的姿势和动作，以促进康复和日常生活技能的提高。
此外，心理护理在脑出血术后也不可忽视。
手术对患者来说是一种巨大的打击，可能会导致患者情绪不稳定和抑郁。
护理人员应尽可能与患者建立良好的沟通和信任，并提供心理支持和鼓励。
护理人员可以通过聆听和与患者的交谈来理解他们的情感需求，并积极参与患者在康复过程中的积极心态的塑造。
最后，脑出血手术后的康复是一个长期而复杂的过程。
护理人员应与患者及其家人建立良好的合作关系，并提供必要的教育和指导。
护理人员可以鼓励患者参与物理治疗和康复训练，以帮助他们恢复正常生活和工作。
此外，护理人员还可以与患者的家人分享相关的康复知识和技巧，使其成为患者康复过程中的重要支持者和协助者。
急诊科护理个案- 脑出血的护理
科室:急诊科
管床护士姓名:***
时间
2023年6月12日
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：梁**
ID：***
性别：男
年龄：49岁
住院时间
2023年6月12日17:10分转人民医院
主要诊断
1、脑血管意外：脑出血Fra bibliotek病情简介患者家属诉6月12日15:25分钟发现患者突然 “晕倒在地，不省人事，呼之不应，呕吐胃内容物”于6月12日15:28分由家属呼叫120。于15:43分到达现场，现场检查患者神志呈深昏迷、瞳孔左侧瞳孔1.5mm、右侧瞳孔5mm，对光反射消失，测BP:157/95mmhg，P：61次/分、R：20次/分、SPO2：99%，现场立即给予开通静脉通道、心电监护、吸氧、清理呼吸道、测随机血糖：6.4mmol/L等对症处理。16:08到院后立即行CT辅助检查，报告提示：脑出血破入脑室，立即行气管插管，急查血常规、血型、电解质、SAA、C蛋白反应、心肌三合一、D2聚体、BNP、ECG等辅助检查。于17:10分送人民医院进一步治疗。
护理效果
患者及家属积极配合治疗，在精准诊断及快速处理下，病情也得到了控制，病情没有进一步恶化。
完成专科护理个案体会
1.脑出血患者病情变化很快，作为医务人员应时刻警惕，患者病情随时有发生变化的可能，即使是该患者病情趋于好转也不可放松警惕，以防患者病情恶化要跟家属做好病情的讲解，让他们有一定的心理准备。
7、焦虑与恐惧：与健康受到威胁，担心疾病的预后有关；
8、营养失调/电解质紊乱/体液不足：低于机体需要量，与吞咽困难、脱水治疗等各种原因导致营养素摄入不足、消耗增加或丢失过多有关；
9、潜在并发症：脑疝、再出血、消化道出血、心力衰竭、猝死、低血糖等；
24_脑出血的护理个案
者及家属的健康意识
02 及时救治：迅速采取救治措施，控 制病情发展
心理护理：关注患者心理状况，提 供心理支持
04
06 总结经验：总结护理经验，提高护 理水平
对患者的建议
保持良好的生活习惯，如健康饮 食、规律作息、适量运动等。
避免过度劳累、情绪激动等诱发 因素。
A
B
C
D
定期进行身体检查，及时发现并 控制高血压、糖尿病等危险因素。
04
心理康复：帮助 患者建立积极的 心理状态，促进 心理康复和疾病 康复
护理实施及效果
PART FOUR
急性期护理实施及效果
监测生命体征：密切观察患 者的血压、心率、呼吸等生 命体征，及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅：采取合适 的体位，保持呼吸道通畅， 防止窒息。
控制脑水肿：使用脱水剂、 利尿剂等药物，控制脑水肿， 减轻脑组织压力。
护理计划
PART THREE
急性期护理
01
监测生命体征：密切观察 患者的血压、心率、呼吸 等生命体征，及时发现异 常情况。
04
预防并发症：预防感染、 压疮、深静脉血栓等并发 症的发生。
02
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，防止窒息。
05
营养支持：给予患者足够 的营养支持，保证营养摄 入，促进康复。
心理护理效果： 提高患者心理 素质，增强战 胜疾病的信心，
促进康复
心理护理注意 事项：尊重患 者隐私，保护 患者自尊心， 避免给患者造 成心理伤害
护理总结与建议
PART FIVE
总结经验教训
01
及时发现病情：密切观察患者病情，
及时发现异常情况
03
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文英文回答：Caring for a patient with cerebral hemorrhage requires a comprehensive approach to ensure their safety, comfort, and recovery. As a nurse, I would prioritize the following aspects of care:1. Monitoring vital signs: It is crucial to closely monitor the patient's blood pressure, heart rate, and oxygen saturation levels. Any sudden changes should be promptly reported to the healthcare team.2. Neurological assessments: Regular assessments of the patient's level of consciousness, pupil response, and motor function are essential to detect any neurological deterioration. This information helps in determining the appropriate interventions and treatment adjustments.3. Positioning and mobility: Proper positioning isvital to prevent complications such as pressure ulcers and contractures. I would ensure that the patient is repositioned frequently and assist with passive range of motion exercises to maintain joint mobility.4. Medication management: Administering prescribed medications on time and monitoring their effectiveness and side effects is crucial. For example, if the patient is on anticoagulant therapy, I would closely monitor their bleeding parameters and educate them about the signs of bleeding.5. Pain management: Cerebral hemorrhage can cause severe headaches and discomfort. I would assess thepatient's pain level regularly and administer appropriate pain relief medications. Non-pharmacological interventions such as relaxation techniques and massage can also be helpful.6. Nutritional support: Adequate nutrition is essential for the patient's recovery. I would collaborate with the dietitian to develop a suitable meal plan that meets thepatient's nutritional needs. Regular monitoring of the patient's weight and nutritional intake would be done to ensure optimal nutrition.7. Communication and emotional support: It is important to establish effective communication with the patient and their family members. I would provide emotional support, address their concerns, and involve them in the care plan. Explaining medical procedures and prognosis in a compassionate and understandable manner can help alleviate anxiety and promote trust.8. Fall prevention: Cerebral hemorrhage can affect the patient's balance and coordination. I would implement fall prevention strategies such as keeping the environment clutter-free, using non-slip mats, and assisting with ambulation.中文回答：脑出血护理个案需要综合性的护理方法，以确保患者的安全、舒适和康复。
紫色脑出血的护理个案模板
观察瞳孔变化
注意观察两侧瞳孔是否等大等 圆，以及光反射是否灵敏，警
惕颅内高压或脑疝发生。
监测生命体征
定时记录患者体温、脉搏、呼 吸和血压，了解病情变化，预
防并发症。
注意肢体活动情况
观察患者有无偏瘫、肢体麻木 等表现，以及活动能力的恢复
情况。
基础护理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息和吸入
行相应的心理辅导。
心理护理需要专业人员进行，根 据患者的具体情况制定个性化的 护理计划，同时注意保护患者的
隐私和尊严。
04
护理效果评估
患者情况改善情况
01
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患者情况改善
通过有效的护理措施，患 者的病情状况得到明显改 善，如意识恢复、肢体活 动能力提高等。
症状缓解情况
患者的症状如头痛、恶心 、呕吐等得到有效缓解， 减轻了患者的痛苦。
。
患者既往有高血压病史，长期服 用降压药物治疗。
患者无其他慢性病史，无家族遗 传病史。
诊断结果
经颅脑CT检查，发现患者右侧颞叶脑实质内出血，出血量约30ml，诊断为“右 侧颞叶脑实质出血”。
患者血压升高，最高时达到200/110mmHg。
02
护理计划
病情观察
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观察意识状态
通过呼唤、刺激等手段观察患 者意识是否清醒，以及是否有 昏迷、嗜睡等意识障碍表现。
并发症控制
在护理过程中，患者的并 发症得到有效控制，降低 了并发症的发生率和严重 程度。
护理效果评价
护理方案的有效性
通过对护理前后患者情况 的对比，评价护理方案的 有效性。
护理操作规范性
30页脑出血个案护理
记录护理过程
详细记录患者的病情状况 、护理措施、用药情况等 ，为后续治疗和康复提供 依据。
及时报告异常情况
如发现患者病情恶化或出 现并发症，应及时报告医 生并采取相应措施。
急救措施与护理操作
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，必 要时进行吸氧或人工呼吸 。
控制血压和颅内压
遵医嘱给予降压药和脱水 剂，降低血压和颅内压， 减轻脑水肿。
鼓励患者进行下肢活动，促进血液循 环，预防下肢深静脉血栓形成。
03
康复期护理
康复训练计划
制定个性化康复训练计划
根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展情况，及时调整康复训练计划，以适应患 者的恢复需求。
在安全的环境中进行活动。
密切观察患者的病情变化，及时 发现并处理任何不安全因素，如
躁动、意识障碍等。
康复器械使用与维护
根据患者的康复需求，选择合适 的康复器械，如步行器、轮椅、
助行器等。
指导患者正确使用康复器械，确 保安全有效，同时注意观察患者
的反应和适应情况。
对康复器械进行定期检查、清洁 和维护，确保其正常运转和安全
症状
突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍
诊断
脑出血，出血量约30ml
评估
病情较重，需紧急手术治疗
治疗方案与护理计划
治疗方案
开颅手术，清除血肿
护理计划
严密监测生命体征，控制血压和血糖，预防并发症，促进康复
02
急性期护理
病情观察与记录
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观察病情变化
脑出血护理个案护理范文
脑出血护理个案护理范文一、病例介绍。
张大爷，65岁，平常身体还算硬朗，就是血压有点高，一直吃着降压药。
可那天早上起来，突然就感觉头疼得厉害，还头晕、恶心，一侧的胳膊和腿也使不上劲儿。
家人赶紧把他送到医院，一检查，发现是脑出血，出血量大概有[X]毫升。
这可把全家人都吓坏了，大爷就这么住进了我们科室。
二、护理评估。
1. 生命体征。
刚入院的时候，体温有点高，达到了38.5℃，可能是脑出血后的应激反应。
血压也高得吓人，高压都到了180mmHg，低压110mmHg。
脉搏倒是还算正常，每分钟85次，呼吸有点急促，每分钟25次左右。
2. 意识状态。
大爷刚送来的时候意识模糊，喊他名字反应不太灵敏，对疼痛刺激有反应，但不能准确回答问题。
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是10分。
3. 肢体功能。
左侧肢体肌力只有2级，就是只能在床上平移，抬不起来；右侧肢体肌力正常。
这对大爷的日常活动影响可大了，他心里肯定也特别着急。
4. 心理状态。
等大爷意识稍微清醒点，能感觉到他情绪很低落。
他一直担心自己以后就瘫在床上起不来了，也给家人添负担。
每次和他聊天，他都唉声叹气的。
三、护理问题及措施。
# （一）生命体征不稳定。
1. 问题阐述。
脑出血后的血压波动、发热等问题如果不及时处理，很可能会加重病情，影响患者的预后。
像张大爷这种血压一直居高不下的情况，随时可能再次引发脑出血。
2. 护理措施。
我们护士每隔15 30分钟就去给大爷量一次血压，把血压数值详细地记录下来。
根据医生的嘱咐，给他调整降压药的剂量，确保血压慢慢降下来，但是又不能降得太快，就像慢慢给气球放气一样，得有个度。
对于发热的情况，我们先是采取了物理降温，用湿毛巾给他擦身子，特别是额头、腋窝、腹股沟这些地方，就像给身体里的小火炉降温一样。
如果体温超过39℃，就按照医嘱给他用点退烧药。
# （二）意识障碍。
1. 问题阐述。
意识模糊让大爷不能很好地配合治疗和护理，还容易发生误吸、坠床等意外情况。
脑出血个案护理
认知训练
注意力和集中力训练
记忆力训练
通过数字连线、拼图等游戏，提高患者的 注意力和集中力。
通过记忆数字、物品等练习，提高患者的 记忆力。
思维训练
情绪管理训练
通过逻辑推理、判断推理等练习，提高患 者的思维能力。
通过情绪调节、放松技巧等练习，帮助患 者管理情绪，减少焦虑和抑郁。
预防并发症的发生
提高患者的生活质量和自理能 力
减轻患者和家属的负担和痛苦
PART 02
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息和
吸入性肺炎。
维持生命体征稳定
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，发现异常及时处 理。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议 ，给予适当的饮食，保证营养 摄入。
预防褥疮和静脉血栓
定期为患者翻身、按摩，促进 血液循环，预防褥疮和静脉血
栓形成。
病情观察
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02
03
04
意识状态观察
注意观察患者的意识状态，如 是否清醒、嗜睡、昏迷等，以
便及时发现病情变化。
瞳孔变化观察
注意观察患者瞳孔的大小、形 状、对光反射等，出现异常及
时报告医生。
肢体活动情况观察
观察患者肢体活动情况，如有 无偏瘫、肌力、肌张力等变化
PART 04
心理护理
患者心理状态评估
焦虑、恐惧
患者可能因对疾病的未知和治疗的担忧而产生焦虑、恐惧心理。
抑郁、悲观
脑出血可能导致患者部分或完全丧失生活自理能力，从而产生抑郁、悲观情绪。
暴躁、易怒
疾病带来的不便可能导致患者情绪不稳定，容易发怒。
一侧脑出血个案护理模板
一侧脑出血个案护理模板以下是一份一侧脑出血个案护理模板：一、病例资料1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业等。
2. 主诉与现病史：描述患者的主要症状和疾病发展过程。
3. 既往病史：包括高血压、糖尿病、心脏病等相关病史。
4. 诊断：明确脑出血的诊断结果。
二、护理评估1. 生命体症：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 神经系统评估：评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体运动和感觉功能等。
3. 并发症评估：评估有无肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症的发生。
4. 心理社会评估：评估患者的心理状态和家庭支持情况。
三、护理问题1. 清理呼吸道无效：与脑出血后昏迷、咳痰无力有关。
2. 肢体活动障碍：与脑出血后神经功能受损有关。
3. 有误吸的危险：与意识障碍、吞咽困难有关。
4. 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、偏瘫有关。
5. 潜在并发症：如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等。
四、护理措施1. 呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，定期翻身拍背，预防肺部感染。
2. 偏瘫护理：定时翻身，保持肢体功能位，进行被动运动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
3. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，如有吞咽困难，可给予鼻饲饮食。
4. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮的发生。
5. 并发症的预防和护理：密切观察病情变化，遵医嘱使用抗生素、抗凝药物等，预防并发症的发生。
五、健康教育1. 疾病知识：向患者及家属介绍脑出血的病因、治疗方法和预后等。
2. 饮食指导：指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，避免刺激性食物。
3. 康复指导：指导患者进行肢体功能锻炼和语言康复训练。
4. 心理支持：鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
六、护理评价定期评估患者的生命体症、神经系统功能、并发症情况等，根据评估结果调整护理计划。
脑出血ICU护理个案
文燕ICU护理个案科室：ICU 床号：4 住院号：1522288 姓名：胡天柱性别：女年龄：65岁职业：工人民族：汉籍贯：湖北公安婚姻状况：已婚文化程度信仰：无入院日期：2021-06-17 12:35:50 入院方式：平车病史陈述：主管医生：牟国华入院诊断：小脑出血二、患者健康状况1、入院原因及经过主诉：头晕伴呕吐一小时余现病史：患者1小时余前感头昏，伴剧烈呕吐出大量胃内容物，无献血及凝块。
立即呼120送入我院，门诊行头颅CT示小脑出血，收治我科。
“口服农药中毒〞收住我科。
既往史：高血压病史，未口服降压药，血压控制不详；2021年脑梗病史，口服药物行二级预防。
入院体格检查：T不升，P67次/分R20次/BP204/106m mhg S PO2 98%，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，口角无歪斜，颈软，双肺呼吸音清，心率齐，无杂音，腹软，肝脏肋下未及，双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常。
辅助检查:入院查CH E示903U/L，肝肾功能正常范围。
2护理2.1 急性期的护理急性期因患者病情危重，随时可能发生生命危险，所以及时有效的护理，对患者至关重要。
2.1.1 密切观察病情变化密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化，遵医嘱及时给予脱水药物，备好急救车，做好抢救准备，同时保持呼吸道通畅，高热患者应进行物理降温。
2.1.1.1意识的变化，是判断脑水肿和颅内压上下的指征之一，是判断病情及预后的重要指标，可用简单的语言，肢体活动，针刺皮肤或压眶上神经等反响来判断患者意识障碍的程度，如呼之不应，压眶无反响，呼吸深而大，有鼾声，处于深昏迷状态，提示病情非常严重。
2.1.1.2瞳孔的变化是判断病情，观察脑疝的主要依据。
一侧瞳孔散大常提示同侧脑疝;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大，各种反射消失，提示临终征象。
如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规那么，喷射性呕吐等变化是即将发生脑疝的先兆，应及时报告医生，并给予相应的处理措施，及时挽救患者的生命。
脑出血病人的护理个案
控制血压
在医生指示下使用降压药 物，保持血压稳定，以降 低脑出血的风险。
降低颅内压
对于脑水肿严重的病人， 遵医嘱使用脱水剂，如甘 露醇，以降低颅内压，缓 解症状。
病情监测
生命体征监测
肢体功能监测
密切监测病人的心率、呼吸、血压和 体温等指标，及时发现异常情况并处 理。
定期检查病人的肢体活动情况，观察 是否有偏瘫或肌肉萎缩等症状，以便 及时进行康复治疗。
意识状态观察
注意观察病人的意识状态，如是否有 昏迷、嗜睡或烦躁不安等情况，及时 报告医生。
生活护理
饮食调整
根据医生的建议，为病人提供低 脂、低盐、高蛋白的饮食，保持
营养均衡。
日常起居协助
帮助病人完成日常起居活动，如穿 衣、洗漱、进食等，确保病人生活 基本需求得到满足。
康复训练
在医生或康复师的指导下，为病人 进行适当的康复训练，促进肢体功 能的恢复。
入性肺炎。
控制血压
密切监测患者血压情况，遵医 嘱使用降压药物，避免血压过 高或过低。
观察病情变化
注意观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现并处 理异常情况。
预防并发症
加强皮肤护理，预防压疮；定 期翻身、拍背，预防肺部感染 ；保持大便通畅，预防便秘。
注意事项
注意饮食调整
给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食 ，避免刺激性食品。
肢体功能
在护理人员的指导下，病人逐 步进行肢体康复训练，从卧床 到坐立，再到站立和行走。
语言能力
病人语言功能逐渐恢复，能够 进行日常交流和简单表达。
认知能力
病人的认知能力得到一定程度 的改善，能够进行简单计算和
记忆。
家属反馈
01
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目录
CONTENTS
相 关 概述
We should strengthen and improve education and training of officials
护理诊断
We should strengthen and improve education and training of officials
护理评估
We should strengthen and improve education and training of officials
护理措施
We should strengthen and improve education and training of officials
1
相关概述
准备好气管切开或气管插管包，必要 时配合医生进行气管切开或气管插管， 做好相应的术后护理
活动无耐力 • 患者取平卧头偏向一侧及时清除口鼻分泌物和呕
吐物，随时给病人吸痰、翻身拍背，做好口腔护 理，以防误吸
• 对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气管或用舌钳 将舌头外拉，以防后坠造成窒息
• 准备好气管切开或气管插管包，必要时配合医生 进行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理
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护理概述
• 脑出血(cerebral heamorrhage)是指非外伤性脑 实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破 脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血.
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护理评估
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护理评估
• 既往有高血压病史20余年，未遵医嘱服用降压药，喜欢食用腌制
的咸菜类食品。
• 无诱因下出现头晕，口齿不清，半右侧肢体乏力，呕吐胃内容 物一次，无大小便失禁，无抽搐，无神志改变
护理措施——营养失调，低于机体需要量
01
护理目标：能够提供充足的营养，保证机体需要量
02
急性脑出血病人在发病1～2小时内禁食
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如生命体征平稳、无颅内压增高及上消化道出血，可开始流质饮食，昏迷者可鼻饲。保证有足够 蛋白质、维生素、纤维素摄入；根据病人情况调整饮食中的水和电解质的量。
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清醒病人进食时一般以坐位或头高侧卧位为宜，进食要慢。
复查头颅CT结果示出血 量没有增加。
转入神经内科住院治疗。
护理评估
• 病人面对突然发生的感觉障碍与肢体瘫痪的残酷现实 以及担心预后，表现为情绪沮丧、悲观绝望，对自己 生活的能力和生存的价值丧失信心，且因失语或构音 困难而不能表达情感，使病人内心苦闷，心情急躁。 严重脑出血病人神志不清、病情危重，家属多处于紧 张、恐惧的状态。
• 脑出血发生于大脑半球者占80%，在脑干或小脑者 约占20%。脑出血好发部位多在基底节、内囊和丘 脑附近。脑出血的致残率和病死率均较高，脑疝形 成是导致病人死亡的主要原因。
护理概述
• 临床表现：突然头痛、头晕、恶心、呕吐， 偏瘫，失语，意识障碍，大小便失禁等。
• 诱因：排除外伤性脑出血,其中高血压是最 常见的诱因，寒冷,炎热季节或乍冷乍热,气 候变化剧烈之季多发,暴怒兴奋,重体力劳作 也是其主要诱因。
护理措施——皮肤完整性受损
护理目标：患者皮肤完好，无压疮。 护理措施： 每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 慎用热水袋，防止烫伤。 按摩骨隆突处皮肤，以改善血液循环，预防压疮。
护理措施
舒适的改变：头痛 ○护 理 目 标 ： 病 人 头 痛 减 轻 或 消 失 ○提 供 安 静 、 舒 适 、 光 线 柔 和 的 环 境 ， 安 慰 病2人 ， 耐 心 向 病 人 解 释 头 痛 的 原 因 ， 消 除 其 紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床， 头抬高15°-30°，吸氧，头部放置冰袋甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。限制每 天液体摄入量（一般禁食病人以尿量加500ml液体为宜
护理措施
知识缺乏
护理目标：病人能够说出所患疾病的症状，能够说出医 生所开药物的名称、用法、作用和副作用等。
护理措施： 提供一个安静没有干扰的学习环境，创造一个互相信
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护理措施
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护理措施
清理呼吸道无效
患者取平卧头偏向一侧及时清除口鼻 分泌物和呕吐物，随时给病人吸痰、 翻身拍背，做好口腔护理，以防误吸
对昏迷较深病人，口腔放置口咽通气 管或用舌钳将舌头外拉，以防后坠造 成窒息
护理评估
入抢救室治疗，患者神 志清，精神萎，双侧瞳 孔等大等圆直径约 1.5mm，对光反射存在， 右上肢肌力3级，右下 肢肌力3级，脑膜刺激 征呈阳性。
Bp220/130mmHg， HR80次/分， SPO2100%,血常规白 细胞8.2*109/L,血红蛋 白139g/L,血小板 194*109/L，电解质 K:3.88mmoL/L,凝血功 能凝血酶原时间13.4s， 凝血酶时间28.6s，血 糖6.6 mmoL/L。头颅 CT示左侧基底节区脑出 血
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护理பைடு நூலகம்断
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护理诊断——呼吸道 清理无效
与肺功能下降、无法咳嗽有关 舒适的改变：头痛，与出血性脑血管病致颅内压增高有关 活动无耐力：与脑出血使锥体束受损导致肢体活动乏力有关 皮肤完整性受损：与营养不良及机体抵抗力下降等因素有关 营养失调，低于机体需要量： 与禁食和呕吐有关 知识缺乏（饮食、疾病、用药等）：与信息来源受限有关 有感染的危险：与绝对卧床有关；潜在并发症——脑疝；上消化道出血